脐血管血栓的高危因素和围产儿转归分析

目的:探讨脐血管血栓的高危因素和围产儿转归.方法:选取2015~2018年在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院分娩的孕产妇脐带标本经病理证实为脐血管血栓的病例共8例,对其产前临床表现以及围产儿转归进行分析.结果:8例脐血管血栓中有脐静脉血栓5例和脐动脉血栓3例.脐带检查发现形态异常6例:包括长度异常(2例)、密集螺旋(2例)、局部水肿(1例)、帆状附着胎盘(1例).孕妇合并糖代谢异常4例:包含妊娠期糖尿病(GDM)(3例)和I型糖尿病(1例).就诊原因包括:胎动明显改变(4例)、电子胎心监护评分5~6分(3例)以及常规待产入院(1例).围产儿转归:因死胎经阴道引产2例,行剖宫产分娩6例.新生儿活产6例,其中足月小样儿1例、低出生体重儿1例和极低出生体重儿1例.新生儿呼吸窘迫4例均转入新生儿科治疗,随访三个月均存活.结论:脐带形态和结构异常以及孕妇血糖代谢异常是脐血管血栓形成的高危因素,指导孕妇胎动计数及加强胎儿宫内监测尤为重要.孕晚期如高度怀疑脐血管血栓形成,建议尽快完善产前糖皮质激素促胎肺成熟治疗后,选择具备新生儿抢救条件的机构行剖宫产手术终止妊娠.

羊水胎粪污染Ⅲ°与围产儿转归

对1992年7月～12月底分娩的2191例新生儿羊水胎粪污染Ⅲ°的发生率进行了总结,并与羊水清的新生儿进行了围产儿转归的对照分析。结果羊水胎粪Ⅲ°污染的发生率为15.79％,与羊水清的围产儿转归对照,在新生儿窒息、新生儿肺炎、死胎发生上有明显差异,提示应重视羊水胎粪污染的防治。