胎儿生长受限围产期不良结局预测模型的构建

目的:分析胎儿生长受限(FGR)发生围产期不良结局的相关危险因素并建立列线图预测模型。方法:回顾分析2017年1月至2022年11月在广西医科大学第一附属医院符合纳入标准的269例FGR孕产妇的临床资料,根据是否发生复合围产期不良结局分为不良结局组和非不良结局组,采用LASSO-logistic回归分析,筛选FGR围产期不良结局的独立危险因素,构建列线图预测模型,并利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线评估预测效能。结果:269例FGR孕产妇中,80例(29.7%)发生复合围产期不良结局。LASSO-logistic回归分析结果显示,诊断FGR孕周越小、合并子痫前期或慢性高血压并发子痫前期、异常或不典型无应激试验(NST)、舒张期脐血流缺如、胎儿体重增长速度<100g/w是FGR围产期不良结局的独立危险因素(P<0.05)。构建列线图预测模型,采用Bootstrap 1000次重抽样进行内部验证,结果显示模型的区分度(AUC=0.885)、校准度及临床实用性较高。结论:多种因素与FGR围产期不良结局发病相关,本研究构建的列线图模型具有良好的预测效能和临床实用价值。

妊娠早期空腹血糖水平与不良围产期结局之间的联系

目的本研究为了评价妊娠早期空腹血糖水平与不良围产期结局之间的关系。方法在孕9~13+6周检测单胎孕妇空腹血糖水平,在24~28周进行2小时75 g口服葡萄糖耐量实验(OGCT)。本研究采用国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)诊断标准。结果本研究共纳入2112例孕妇,其中244例(10.6%)被诊断为妊娠糖尿病。妊娠早期空腹血糖水平升高增加了妊娠糖尿病、大于胎龄、辅助阴道分娩和剖宫产史的患病率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠早期空腹血糖水平升高与不良围产期结局有关。

宫颈托治疗单胎妊娠宫颈机能不全的效果研究

目的分析宫颈托治疗单胎妊娠宫颈机能不全的效果。方法选取87例预防早产的产妇,根据随机数字表法分为研究组(41例)与对照组(46例)。研究组采用宫颈托治疗,对照组选择继续期待治疗。比较两组一般资料、干预后临床结局。结果研究组干预时初始宫颈长度短于对照组,宫腔镜治疗>1次、预防性使用阴道孕酮、宫颈内口扩张程度>20 mm、辅助生殖发生率均高于对照组,使用皮质醇激素发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预7 d内分娩、阴道分娩、新生儿出生体重≤1500 g发生率(0%、58.5%、24.4%)均低于对照组(10.9%、82.6%、32.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈托治疗宫颈机能不全或可疑宫颈机能不全的孕妇,对降低37周前、34周前、28周前分娩的发生风险,与期待治疗组相比无明显效果,在延长孕周上可能有效,对母体感染及新生儿不良结局无不利影响。