早产相关因素分析及其围产期处理

目的探讨早产的病因、围产期处理及早产儿的结局。方法回顾我院8年的正常分娩病例,对照分析足月产和早产孕妇的年龄、围产因素、分娩方式的差异,比较两组新生儿的出生情况及结局。结果胎膜早破和体外受精-胚胎移植术后成为早产的最重要原因,妊高征、前置胎盘也是影响早产的因素,而不明原因的早产病例的比例有显著下降趋势,孕产妇的一般情况如年龄、是否经产妇等与足月产相比无差异。早产儿组中剖宫产率增加,Apgar评分≤7分者占67.64%,两组出生情况及分娩方式上有显著性差异。早产儿中缺血缺氧性脑病和吸入性肺炎发病率增高,其死亡率也明显高于足月产儿。结论积极预防影响胎膜早破的不利因素、控制胚胎移植数目是预防早产的重要措施。加强产前保健,提高对孕产妇状况的综合判断,减少早产的发生,以提高新生儿的生存质量。

妊娠合并甲状腺机能亢进症18例围产期处理体会

1临床资料18例患者，年龄22～38岁，孕龄26～40周，孕期或入院后确诊甲状腺机能亢进症（甲亢）。7例来自农村，均未孕检，5例无甲亢病史，2例有甲亢病史，曾治疗，但未复查甲状腺功能，7例均有甲亢临床症状，入院前未接受治疗。11例来自城市，均接受孕检，5例孕期初次诊断甲亢，6例有甲亢病史，11例中8例接受治疗，复查甲功正常，无甲亢临床症状，3例在治疗过程中自行停药，2例有甲亢临床症状。

42例妊娠合并心脏病的围产期处理

自１９８６年６月～１９９６年６月间在我科收治妊娠合并各种心脏病的围产期患者４２例，分析如下。１资料１．１一般资料：患者年龄２３～３７岁，平均２７岁；孕周３４～３６＋６周者４例，３７～４１＋５周３８例；初产妇３４例，经产妇８例；职业为农民或家务１７例，...

妊娠合并精神分裂症的孕期保健和围产期处理

妊娠合并精神分裂症在医学临床中并不常见,但是针对目前存在这些症状的患者而言,弄清妊娠合并精神分裂症的发病症状,然后做好她们的孕期保健和围产期处理工作,才能保障孕妇自身以及婴儿的安全。

妊娠合并血小板减少的病因及围产期处理方法

目的探讨分析妊娠合并血小板减少的病因及围产期处理的作用。方法选择2010年8月—2012年7月该院妊娠合并血小板减少患者65例作为观察组,分析其病因,围产期给予积极治疗。以同期正常孕产妇为对照组,对比两组孕产妇和围产儿死亡率、剖宫产率、产后出血发生率的差异性。结果妊娠合并血小板减少的病因包括妊娠期血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜、妊娠期高血压综合征、肝内胆汗淤积综合征。经围产期积极治疗后未发生一例孕产妇和围产儿死亡。与对照组比较,观察组剖宫产率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对妊娠合并血小板减少患者围产期给予积极治疗,采取剖宫产手术分娩方式可保证孕产妇和围产儿生命安全,控制产后出血,具有积极的临床意义。

可调节胃束带手术后妊娠及围产期处理一例

患者女，31岁，妊1产1。10岁月经来潮，规律6／28d，16岁始月经紊乱（30～90／60～120d）。因肥胖采用多种方式减肥均有反弹，体重达140kg。27岁诊断糖尿病，胰岛素（诺和灵30R8U，8u／d治疗）控制血糖效果较好。29岁时曾出现眼结膜充血，眼底出血，30岁诊断高血压，服用硝苯地平控释片（商品名拜新同）及氯沙坦钾片（商品名科素亚）血压控制尚可。

血小板无力症产妇围产期处理一例

孕妇34岁，体重76kg，因停经38^＋5周，下腹坠胀2d入院。一般情况良好，血压130／85mmHg，心率80次／min，胎位LOA。平素月经规律，无心肺肾疾病史。自幼有经常性皮肤淤血淤斑，初潮时曾因大出血入院输血治疗，2003年在苏州大学一附院检查示WBC4．9×10^9／L，RBC3．9×10^12／L，血红蛋白（hemoglobin，Hb）107g／L，

妊娠合并血小板减少的研究进展及对母婴的影响

妊娠合并血小板减少是孕妇最常见的两种血液系统疾病之一,是多种病因共同作用的结果,与母体孕期生理变化及内外科合并症有关,故根据其发病原因不同及血小板减少程度的不同可导致多种不良妊娠结局。为降低本病导致的母儿风险,定期产检、早期发现及合理规范化的治疗才是改善母儿预后的关键。

妊娠期血小板减少32例临床分析

血小板减少是指血小板质和量发生异常,以凝血功能障碍、出血为特点的疾病,妊娠合并血小板减少可由多种内科合并症和妊娠并发症引起,重度血小板减少可出现临床出血倾向,尤其在分娩、手术及麻醉过程中可导致出血、感染、胎儿窘迫和新生儿颅内出血等,严重威胁母儿生命,正确认识血小板减少对妊娠结局的影响,加强围产期处理,对获得良好妊娠结局十分重要,我们回顾分析32例血小板减少孕妇围产期的处理情况,现报道如下。

高龄妇女常见内科疾病孕前评估及孕期管理

近年来,随着我国"二孩"政策的实施,高龄孕产妇将相对集中地出现,随着年龄的增长,其生理机能逐渐减退,长期临床研究表明,高龄孕妇在妊娠期间常伴有心脏病、高血压病、糖尿病、重症肝炎及甲状腺等疾病,且随着孕妇年龄不断增加,上述疾病的发病率以及孕妇自身的风险程度也会增加,最终在影响孕妇生活质量及身心健康的同时,还可能威胁到母胎生命安全,增加孕产妇死亡率。明确高龄孕产妇所存在的风险,减少高龄孕产妇带来的相关母儿不良结局,加强孕前和孕期筛查、监测,进行及时有效的干预,完善备孕妇女孕前疾病的咨询评估,在孕妇妊娠期间对其原发病情进行监测分析,并根据其自身情况选择相应的支持治疗及药物治疗方案,减少各类并发症疾病的产生,同时针对合并症较为严重的高龄产妇需结合其自身情况选择合理的终止妊娠的方式及时机。这是保障高龄孕产妇健康、降低高危儿发生率、提高产科质量的关键。

妊娠合并癫痫的临床分析——附20例病例报道

目的探讨妊娠合并癫痫的临床特点及围产期处理。方法收集1995年1月至2011年12月北京协和医院产科分娩的妊娠合并癫痫的病例资料,回顾性分析其临床特点和母儿结局,并进行产后母婴随访。结果妊娠合并癫痫患者20例,占同期分娩妇女总数的0.08%。患者平均年龄(29.3±4.6)岁,平均孕周为(37.3±3.3)周。既往诊断癫痫15例,2例孕前、孕期停药者,5例孕期坚持用药者无癫痫发作,7例孕期自行停药者均在中晚孕期有癫痫发作,1例从未诊治者孕期和产程频繁发作。妊娠期首次发作5例,1例为病毒性脑炎后遗症,其余均无明显诱因。剖宫产分娩者14例。20例新生儿中1例围产儿死亡(5%),早产儿及小于胎龄儿分别为4例,各占20%,无新生儿畸形。随访到14例儿童,智力正常,无认知功能障碍。结论合理的孕前咨询及规范使用抗癫痫药物是妊娠合并癫痫女性改善妊娠结局的关键。其围产期处理需要产科、神经科、麻醉科多科协作。

妊娠合并血小板减少症82例临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少症(PT)的病因及围产期处理方法。方法:回顾性分析1998年—2008年间82例妊娠合并血小板减少症患者的临床资料。结果:妊娠合并血小板减少症的病因主要包括妊娠相关性血小板减少症(PAT)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)和妊娠期高血压疾病。治疗方法:治疗原发病的基础上对血小板计数<50×109/L者于分娩前后短期使用糖皮质激素及血小板制剂。82例中阴道分娩54例,剖宫产28例,发生产后出血10例(12.2%),全部病例无孕产妇死亡及新生儿血小板减少。结论:PAT为最常见的妊娠合并血小板减少症类型,产时对母儿无明显危害,在针对病因治疗的基础上,糖皮质激素及血小板制剂是治疗严重PT的有效手段,分娩方式应由产科指征决定。

足月妊娠合并血小板减少症对母婴的影响50例临床观察

血小板减少是临床常见的以凝血功能障碍、出血为特点的出血性疾病,妊娠合并血小板减少症是围生期一种常见病,对母婴均具有潜在的危险性,其发生率占妊娠总数的3.7%[1]。如处理不当,常导致严重的产后出血、产褥感染、胎儿宫内死亡以及新生儿颅内出血等严重后果,因此,选择的正确分娩方式是减少产后出血及取得良好妊娠结局的关键。为此,我们对我院2012年收治的50例妊娠合并血小板减少症的临床处理情况进行综合分析,以探讨妊娠合并血小板减少症对母婴的影响。

胎婴儿Rh溶血病的临床诊治进展

目的 RhD阴性妇女有胎婴儿Rh溶血、流产、死胎、早产、新生儿颅脑受损等风险。围孕期动态监测血清抗-D抗体效价、胎儿大脑中动脉PS值和心肝脾大小,可及时评估新生儿溶血及高胆红素血症风险并有效干预。方法当流产出血、晚孕期、分娩及破坏绒蜕膜间隙完整性的临床操作后可注射抗-D免疫球蛋白(RhIG)预防98%~99%同种免疫。对孕18~34^(+6)周的Rh溶血高风险胎儿可羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺明确诊断,宫内输血纠正贫血、洗脱抗体。待胎儿肺成熟后及时终止妊娠,查脐血血红蛋白、胆红素及凝血功能。结果有输血指征紧急换血、输血、光疗、静脉注射丙种球蛋白和人血白蛋白以降低抗-D效价和去除血清游离胆红素。结论早期防治溶血、贫血及高胆红素血症引起的胎婴儿窒息和神经系统损害等并发症意义重大。

妊娠合并上腔静脉综合征一例

上腔静脉综合征是由于上腔静脉血流部分或完全梗阻所产生的一系列症状和体征，妊娠合并上腔静脉综合征较少见，目前国内外罕有报道。该类患者分娩风险极高，围产期处理以减轻负荷、尽量缩短产程、胎儿娩出后预防急性水肿等为主要原则。本文报告了本院l例孕足月成功经阴道分娩的病例。

218例妊娠合并血小板减少临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的围产期处理及产后出血情况。方法收集2006年1月至2011年8月茂名市人民医院及广州医学院第三附属医院收治的218例妊娠合并血小板减少患者,根据分娩前血小板计数51×109～99×109/L、21×109～50×109/L、≤20×109/L分为A、B、C三组,每例患者针对原发病治疗,产前根据病情适当给予糖皮质激素,静脉注射丙种球蛋白,输入血小板治疗,分析各组的产后出血情况。结果 A、B、C三组的产后出血发生率分别为2.67%、7.46%、28.20%;平均出血量分别为(600±80)、(600±120)、(900±200)ml,产后24h平均阴道流血量分别为(250±30)、(250±80)、(500±100)ml,C组平均出血量及24h平均阴道流血量与A、B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并血小板减少,在治疗原发病的基础上,给予对应治疗,适时终止妊娠可有效改善不良妊娠结局。