219例围产期自然死胎的临床分析及预防探讨

目的:探讨围产期自然死胎的死亡原因及可能风险因素。方法:对首都医科大学附属北京妇产医院2012年1月—2019年12月发生的357例围产期死胎病例进行回顾性分析。结果:①2012—2019年北京妇产医院分娩量为115447例,死胎357例,总体死胎率为3.1‰,各年度差异无统计学意义(χ^2=3.49,P>0.05)。②围产期自然死胎共219例(61.3%)。主要死因为脐带缠绕或扭转(32.9%)。不同孕周死胎死因构成不同,孕32周前主要为妊娠合并症及并发症(44.6%);孕32周后则以脐带胎盘因素为主(54.4%)。③高龄、多胎、妊娠期高血压疾病、脐带缠绕和附着异常、前置胎盘等15项均是围产期自然死胎的风险因素。结论:胎儿宫内死亡的原因及高危因素纷繁复杂,建立不同孕周的重点的围产保健计划,是进一步降低死胎率的关键措施。