应激性高血糖比值对围产期心肌病患者预后的预测价值

目的探讨应激性高血糖比值(SHR)对围产期心肌病(PPCM)患者预后的预测价值。方法连续性收集2007年1月至2023年3月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗诊断为PPCM的78例患者的临床资料进行回顾性分析。根据心功能是否改善分为无改善组(37例)和改善组(41例)。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析SHR对患者不良预后的预测效能,采用Logistic回归分析方法评估心功能无改善的影响因素。结果无改善组患者年龄、经产妇比例、PPCM病史比例、左心室舒张末期内径、血肌酐、血糖、B型脑钠肽水平、SHR均大于/高于改善组,收缩压、左心室射血分数(LVEF)均低于改善组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SHR预测PPCM患者出现不良预后的最佳截断值为1.079,敏感度为81.1%,特异度为90.2%,曲线下面积为0.880(95%置信区间:0.800~0.961)(P=0.041)。多因素Logistic回归分析结果显示SHR≥1.079、血肌酐及LVEF<35%为PPCM患者不良预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论SHR≥1.079是PPCM患者预后不良的危险因素,使用SHR可以协助识别PPCM高危人群。

围产期心肌病急性期心肌磁共振的特点及钆延迟强化对预后的影响

目的研究围产期心肌病(PPCM)急性期心肌磁共振成像(MRI)的特征及心肌MRI出现钆延迟强化(LGE)对患者预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2021年6月于郑州大学第一附属医院住院,且在急性期行心肌MRI的22例围产期心肌病患者的临床资料及心肌MRI特征。根据心肌MRI中有无LGE分为LGE阳性组(n=17),LGE阴性组(n=5),比较两组患者的临床特点、心肌MRI特征、治疗情况及住院期间的心血管不良事件。结果22例围产期心肌病患者的心肌MRI中,LGE的发生率为77.3%。两组基线临床资料无统计学差异。在LGE阳性组心肌MRI的射血分数(EF)值更低[20.74(17.57,33.55)%vs.34.58(27.72,47.41)%,P=0.026]。LGE阳性组的主要不良心血管事件发生2例(11.8%,其中1例放弃治疗后院外死亡,1例院内出现心室颤动给予电除颤,而后植入ICD),在LGE阴性组,无心血管不良事件发生。LGE阳性组除1例死亡外,其他16例完成心脏超声随访,LGE阴性组5例完成心脏超声随访,EF值分别为[(53.88±11.19)%vs.(61.00±2.35)%,P=0.028]。两组间分别有10例(62.5%),4例(80.0%)心功能恢复至正常。在LGE阴性组,随访后EF值明显更高,心功能恢复正常的比例高于LGE阳性组,但两组恢复正常的比例并无统计学差异。结论围产期心肌病急性期的心肌MRI中LGE较为常见,LGE的存在预示着远期更低的射血分数。

围产期心肌病反复心血管多发血栓1例

1临床资料患者,女,30岁,孕2产2,主因“分娩后呼吸困难、下肢浮肿半个月”入院。查体:体温36.4℃,脉率92次/min,呼吸20次/min,血压106/86 mmHg(1 mm Hg=0.133kPa)。神志清,精神差,颈静脉充盈,双肺可闻及湿啰音。心率92次/min,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张。双下肢无水肿。超声心动图提示:全心增大,左心房及左心室心尖附壁血栓形成,二尖瓣少量反流,三尖瓣中量反流,肺动脉轻度高压,左心功能减低。

初产妇伴围产期心肌病1例报道

围产期心肌病(Peripartum cardiomyopathy,PPCM)是发生于妊娠晚期或分娩后数月内一种罕见且危及生命的妊娠相关性疾病,表现为收缩期心力衰竭和左心室射血分数降低[1]。其发病机制不明,但以非洲人、高龄、多胎、多产、妊娠高血压和先兆子痫的妇女发病率较高[1,2],现报道如下。

围产期疾病中医研究进展

围产医学是近20年来迅速发展起来的一门新兴学科。我国医学界一般认为,围产期的范围指孕期满28周到出生后7天。达一学科的建立对降低围产期母婴的死亡率、提高新生儿的存活率和优生优育都有非常重要的意义。兹就1980年以来,我国中医妇儿科工作者防治围产期疾病的某些进展综述如下。一、围产期保健与禁忌药物的研究胎儿的正常发育既靠先天精血养育,也与孕期的摄生优劣关系密切。《胎产心法》、《逐月养胎法》。

组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术评价围产期心肌病恢复良好者左心室收缩功能

本研究应用组织运动二尖瓣环位移自动追踪(TMAD)技术测定二尖瓣环收缩期位移(MAD),分别比较了围产期心肌病(PPCM)恢复良好者治疗前、治疗后6个月及治疗后1年与健康志愿者的MAD。研究发现PPCM恢复良好者治疗6个月后左心室射血分数(LVEF)不再升高,而MAD还会进一步升高,从而证实了与LVEF比较,使用TMAD测定PPCM恢复良好者的MAD,能够反映左心室收缩功能的恢复情况,是一种更为敏感的新方法。

围产期心肌病预后因素探讨

目的评价影响围产期心肌病预后的临床因素。方法回顾分析该科37例围产期心肌病病例,总结其临床症状、体征、心电图、超声心动图特征,评价其与预后的关系。结果11例病人预后不良,7例死于心衰恶化,2例死于器官栓塞,1例死于严重肺部感染,1例死于心律失常。26例随访1年,5例发生心功能不全,无心源性猝死、恶性心律失常发生。结论围产期心肌病预后主要与心功能状况及并发症(器官栓塞、心律失常、感染)有关。

静脉应用胺碘酮治疗围产期心肌病合并快速心房颤动和室性心律失常

目的探讨对围产期心肌病合并快速心房颤动以及室性心律失常患者使用静脉胺碘酮的安全性和有效性。方法选择围产期心肌病合并快速心房颤动以及室性心律失常患者82例,在入院后行常规治疗的基础上静脉应用胺碘酮治疗,观察治疗前后患者心功能变化、转复窦性心律发生率、治疗前后2h内心室率变化、室性早博数目、短阵室性心动过速次数,药物不良反应等。结果应用胺碘酮静脉推注后快速心房颤动转复窦性心律39例(84.7%)。静脉给予胺碘酮后,患者心功能显著恢复(P<0.05);心室率显著降低,室性早博及室性心动过速数目显著减少(P<0.01),而收缩压和舒张压虽然有下降的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。发生不良反应4例(4.89%)。其中血压降低3例,窦性心动过缓1例,未见心力衰竭加重、急性左心衰竭及尖端扭转室性心动过速发生。结论对围产期心肌病患者合并快速心室率或频发室性心律失常时静脉应用胺碘酮安全、有效。

二维斑点超声追踪显像技术评价围产期心肌病患者左心房功能的变化

目的应用二维斑点超声追踪显像技术评价围产期心肌病(PPCM)患者左心房功能的变化。方法对35例PPCM患者和年龄匹配的产后妇女(正常对照组)进行超声心动图检查。测量舒张末期左心室的内径(LVEDd)以及左心房最大前后径(LAAD),使用双平面Simpson法测量左心室舒张末期容积(EDV)和左心室收缩末期容积(ESV),计算心输出量(CO)和左心室射血分数(LVEF)。测量二尖瓣口E波峰值(E)、二尖瓣口A波峰值(A)及E/A。同时应用二维斑点超声追踪显像技术测量左心房壁收缩期应变峰值(SS)、收缩期应变率峰值(s-SR)、舒张早期应变率峰值(e-SR)及舒张晚期应变率峰值(a-SR)。结果 2组E波峰值间差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组相比,PPCM的LVEDd、EDV、ESV、LAAD、E/A均增加,而CO、LVEF、A、SS、s-SR、e-SR、a-SR均降低(P<0.05)。在PPCM患者中,a-SR与A波峰值呈正相关(r=0.775,P=0.001)。结论 PPCM左心房的储存功能、管道功能和辅助泵功能降低,二维斑点超声追踪显像技术可以准确地评价左心房的这种改变。

围产期心肌病诊治的进展

围产期心肌病是一类少见的心肌紊乱,是导致妊娠妇女死亡的重要原因,发病率有明显升高趋势,病因和发病机制尚不清楚。患者症状体征缺乏特异性,超声心动图和MRI具有确诊价值。治疗原则与其他类型心衰相似,总体死亡率高,再次妊娠疾病复发率高。本文较系统地综述了围产期心肌病的病因、诊断及治疗预后,以期为临床诊治提供帮助。

围产期心肌病（附34例报告）

围产期心肌病（附３４例报告）杜红文，付和睦，张蕴，郭佑民围产期心肌病（ＰｅｒｉｐａｒｔｕｍＣａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ；ＰＰＣＭ）是一种与妊娠有关的心脏病。病因尚不清７１００６１西安医科大学第一附属医院影像中心楚，本文收集了３４例，报告如下。１资料和...

核素心肌灌注显像评价围产期心肌病的治疗效果

目的:利用核素心肌灌注显像观察围产期心肌病(perfusion of peripartum cardiomyopathy,PPCM)治疗前与治疗后左室形态大小及左室各壁心肌血流灌注的变化。方法:27例PPCM患者,女性,年龄19~38岁。对其行控制心力衰竭及防止心室重构治疗,分别于治疗前、治疗后1月[(29.41±2.95)d]行静息心肌灌注显像;其中11例患者进行了6月[(6.31±0.84)月]随访复查。将左室分为17节段进行评分,采用半定量分析方法评价治疗前、后左室大小,放射性分布稀疏缺损范围及左室各节段评分的变化。结果:治疗后早期与治疗前心肌灌注显像相比,23例患者(85%)左心室缩小,放射性分布稀疏缺损范围缩小(P=0.001),心肌各节段(除前间壁基底段及后间壁基底段外)评分增加(Pmax=0.024);治疗后半年与治疗后早期比较,其中7例患者(64%)左心室大小恢复正常,放射性分布稀疏缺损范围进一步缩小(P=0.009),放射性分布稀疏缺损节段评分进一步增加(Pmax=0.048)。结论:99mTc-MIBI SPE MPI心肌灌注显像可用于评价PPCM的治疗效果。

妊娠合并围产期心肌病患者的围产期处理

围产期心肌病是一类罕见的严重心肌病变,是指在妊娠最后1个月或产后5个月内出现心衰、栓塞等症状。其发病机制不清,炎症、病毒感染和自身免疫等均可导致围产期心肌病的发生。早期诊断及治疗有利于改善母婴预后。

围产期心肌病

围产期心肌病是发生于妊娠最末1月或产后前5个月不能分类于任何已知心脏病的特发性心力衰竭，其发病较为突然，急性期病死率可达10%[1,2]。但如果给予及时诊断和治疗则可明显降低病死率，大部分围产期心肌病患者可在3～6个月内得到恢复。本文对近年围产期心肌病诊断和治疗的研究进展做一阐述。

我国围产期心肌病流行病学特点及转归荟萃分析

目的了解我国围产期心肌病(peripartum candiomyophthy,PPCM)流行病学及临床发病的特点和转归。方法 检索1986年4月至2010年4月在中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库中围产期心肌病的研究资料,总结分析我国PPCM的流行趋势、发病特点和临床转归。结果①共检索到文献170篇,根据文献资料入选及排除标准,经筛选并纳入本次荟萃的文献共有68篇,累计PPCM患者1 097例;②资料显示我国PPCM初产妇病例数多于经产妇(53.3%vs 46.7%);农村患者占81.5%;③产后3个月内发生PPCM者比例最高(67.3%),其次是妊娠最后1个月内(20.4%);④PPCM患者合并贫血比例较高(51.4%),其次是高血压(48.5%);⑤31.2%患者治愈,59.7%患者好转,未愈/死亡患者占9.1%。结论深入了解我国围产期心肌病的流行病学及发病特点和转归,有利于我们对本病的防治。

冻干重组人脑钠利肽治疗围产期心肌病心衰52例临床观察

目的观察冻干重组人脑利钠肽(Lyophilized Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide,Lrh-BNP)与米力农(Milrinone)治疗围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)的疗效。方法对52例PPCM患者在基础抗心衰治疗上分别应用米力农和Lrh-BNP治疗。结果 Lrh-BNP组总有效率(93.5%)显著高于米力农组(79%);两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(Fs)、舒张早期最大充盈速度(E)与舒张晚期最大充盈速度(A)的比值(E/A)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、24小时尿量、呼吸困难均可得到明显的改善。但Lrh-BNP可以更明显地改善心功能、不增加心率、不降低平均动脉压(MAP)。结论 Lrh-BNP可以更明显地改善PPCM患者心功能,具有更高的临床有效率,且无明显的毒副作用。

参附注射液治疗围产期心肌病35例

围产期心肌病（PPCM）一般发生于妊娠后期的3个月至产后6个月之间，病因不明，以充血性心力衰竭为主要表现，易发生猝死，严重威胁孕、产妇和胎儿的生命及健康。2002年10月-2008年4月，笔者应用参附注射液治疗35例围产期心肌病患者，取得较好的疗效，现报道如下。

围产期心肌病发病机制和诊治进展

围产期心肌病(PPCM)是指发生在孕妇分娩前或后,首发以心肌病变为基本特征及充血性心力衰竭为主要临床表现的心脏病变。PPCM病因和发病机制不明,可能与病毒感染、自身免疫反应、血流动力学异常、营养不良等因素有关。诊断需排除导致心力衰竭的其他常见病因,如缺血性心肌病、高血压性心脏病、瓣膜病等,超声心动图检查有确诊价值。PPCM早期诊断和规范化心力衰竭治疗,心脏功能可完全恢复正常。PPCM患者病死率为5%～32%,临床预后与左心室大小及心功能的恢复程度相关。

围产期心肌病的诊治分析

目的通过分析围产期心肌病(PPCM)的临床特点,寻找相关危险因素,为临床确立保守治疗方案和分娩时机的选择以减少胎儿死亡提供依据。方法回顾性分析北京协和医院确诊的7例PPCM患者的临床表现、诊断、治疗及预后。结果PPCM是妊娠前后特定时间内出现的以心力衰竭为主要临床表现的疾病,左室射血分数明显减低,为(35.52±9.71)%,其中2例<30%。高龄、多胎、多产、妊娠高血压综合征史为危险因素,死胎发生率较高(3例),急性期除药物治疗外限盐饮食对治疗重要,长期应用β受体阻滞剂及ACE-I可明显改善左室收缩功能(EF提高30%或恢复正常)。结论经及时正规药物治疗PPCM部分患者心脏的结构和功能可以明显改善,胎儿发育成熟应尽早终止妊娠以减少死胎。

围产期心肌病的X线诊断(附50例分析)

目的 探讨围产期心肌病的X线诊断价值及X线基本特征 ,提高早期诊断水平。材料与方法 回顾 5 0例围产期心肌病的X线征象。结果 心脏增大、心搏减弱、肺循环肺淤血均为基本X线特征。结论 围产期心肌病有特殊的临床背景 ,有典型的扩张型心肌病的X线征象 ,X线检查在诊断和鉴别诊断中占有非常重要的地位。