围产死亡

围产死亡北京市妇女保健所（１００００６）陈文珍，吴连方对于婴儿死亡普遍给予了极大的关注，每年全世界有８００万以上的婴儿在一岁内死亡；围产和新生儿的死亡几乎同样严重。出生后一个月内死亡的婴儿比例较高，其中很多是在生后一周内死亡；后者包括了出生时就是死的...

低出生体重儿的围产死亡分析

目的探讨如何降低低出生体重儿的围产死亡率。方法对我院1990-2003年14年<2500克的低出生体重儿每两年为一组,对其发生率、围产期死亡率变化趋势及围产期死亡原因进行了分析。结果显示低出生体重儿的发生率明显上升(P<0.001);围产期死亡率明显下降(P<0.001);新生儿死亡率明显下降(P<O.001)。极低出生体重儿死亡率由428.6‰降至98.2‰(P<0.001)。胎儿死亡原因主要是畸形、母亲妊高征和宫内感染,新生儿死亡原因前3位的是畸形、宫内感染及颅内出血。结论加强产前围产保健,对降低低出生体重儿的发生及其死亡率是非常重要的。

重度窒息新生儿气管插管时机与围产期死亡率的关系

目的探讨新生儿重度窒息复苏时气管插管的指征与时机。方法回顾分析2003年10月至2009年7月本院重度窒息新生儿的一般项目、复苏措施与新生儿结局。根据生后是否立即气管插管分为插管组与未插管组。结果 41例入选,插管组20例,未插管组21例。插管组vs未插管组:1min Apgar评分为(1.90±1.02)分vs(1.71±0.72)分,P值为0.507;5min Apgar评分为(5.40±2.28)分vs(3.48±2.84)分,P值为0.022;10min Apgar评分为(7.00±2.68)分vs(4.76±3.71)分,P值为0.033;围产期死亡率为10.00% vs 57.14%,P值为0.001。结论新生儿重度窒息复苏时无论羊水有无粪染都应该气管插管,且立即插管,可以提高复苏成功率,降低围产期死亡率。

91例围产儿死亡原因的临床病理分析

本文对我院91例孕满28周的死胎,死产和7天内死亡新生儿的尸检资料进行了分析,报道如下: 1 资料和方法 从1982年8月至1992年12月我院共有5635名围产儿,其中死亡144例,围产期死亡率为25.6‰。共作尸检91例,尸检率为63.2％。 91例尸检儿中,死胎28例,死产9例,7天内死亡的新生儿54例(其中早产儿15例,低体重儿12例)分别占尸检数的30.8％,9.9％,59.3％。 尸检均经肉眼详细检查,各脏器常规用10％甲醛溶液固定,石蜡包埋切片,HE染色,光镜观察。根据病理变化,结合临产前及产时情况,确定病理诊断及死亡原因。

如何降低前置胎盘围产期死亡率

前置胎盘属常见高危产科疾病,国内文献报道发生率为1:55～1:120。其产前,产时及产后出血是围产期死亡的主要原因。本文从临床角度对前置胎盘出血进行分析,以求在诊断及处理上总结经验,降低围产期死亡率。 资料来源与分析 1981年 1月～1990年12月,十年间我院收治前置胎盘307例,围产儿312例。孕产妇死亡率 651.47/10 万(2/307)。

剖宫产围产儿死亡原因分析

剖宫产是解除孕妇和胎儿危急状态的有效方法之一。近年来为了保护胎儿降低围产儿死亡率,而使剖宫产率明显上升,往往事与愿违,还是出现了大畸形和发生新生儿死亡,通过本文对剖宫产围产儿死亡130例分析,希能进一步提高产科质量,降低剖宫产率和围产期死亡率。

早期和晚期生长受限的胎儿围产期死亡病因分析

目的采用胎儿估计体重(EFW)<第5百分位数判断导致早期和晚期生长受限胎儿围产期死亡的病因。方法纳入320例生长受限的单胎儿,受试者分为早期和晚期胎儿生长受限组。对导致早期和晚期生长受限胎儿围产期死亡的因素进行描述性分析,通过死胎和新生儿死亡增加的数量计算围产儿病死率。结果 320例生长受限胎儿中包括101例早期和219例晚期生长受限胎儿;10例死亡围产儿,其中7例是早期生长受限胎儿,3例是晚期生长受限胎儿。EFW<第3百分位数的早期生长受限胎儿出现围产期死亡的现象更普遍。死胎史、子痫前期和脐动脉和子宫动脉血管阻抗程度增高与早期生长受限胎儿围产期死亡显著相关(P<0.001)。3例晚期生长受限胎儿围产期死亡的病因是EFW<第3百分位数和重度羊水过少。无论脐动脉还是子宫动脉的血管阻抗增高,胎盘早剥和围产儿死亡现象都显著增加(P<0.001)。结论脐动脉和子宫动脉异常、先兆子痫和EFW<第3百分位数是早期生长受限胎儿围产期死亡的重要病因。EFW<第3百分位数和严重羊水过少是晚期生长受限胎儿围产期死亡的病因。

产科医护人员在围产期死亡事件中不良体验的应对进展

围产期死亡是一个全球性问题,在对丧亲家庭造成影响的同时,也对产科医护人员带来很多不良体验和深远影响。围绕个人相关因素和文化背景因素对产科医护人员在围产期死亡照护体验的影响进行分析,概括分析了产科医护人员在围产期死亡事件中的情绪创伤等不良身心体验,从产科相关专业的教育培训内容与培训方式、针对性的政策制定与制度保障、多层面的社会支持等论述产科医护人员应对围产期死亡事件的最新进展,为我国该领域实践和研究提供参考。

社区流动人口围产儿死亡原因分析

目的分析社区流动人口围产儿死亡原因并探讨其死亡相关因素,以提高围产期保健工作质量,降低围产儿死亡率。方法对佛山市禅城区澜石医院68份于2000～2009年期间死亡的围产儿住院病历进行统计分析。结果 10年间围产儿死亡68例,均集中于流动人口,死亡率为7.78%。围产儿死因分类中,死胎占61.76%,死产占14.71%,早期新生儿死亡占23.53%,死胎明显高于死产和早期新生儿死亡(χ2=39.3846,P<0.01;χ2=23.3103,P<0.01);死亡原因以先天畸形、脐带因素、母体因素为主要原因;接受产检5次以上的围产儿死亡率明显低于5次以下,有显著性差异(χ2=67.7647,P<0.01)。结论重视社区流动人口孕产妇保健管理,扩大免费产检、婚检目标人群,增加社区医院先进设备的投入,提高社区医疗单位产科质量,来预防早产及其并发症的发生,是降低流动人口围产儿死亡率的关键。

死亡围产儿法医鉴定分析60例

目的从法医学角度探讨围产儿主要死亡原因,为临床医生对围产儿疾病的诊断和治疗提供新的方向,以期减少围产儿死亡率,同时为法医鉴定提供参考。方法查阅2007年1—12月安徽皖医司法鉴定中心法医病理解剖尸检档案,收集并统计围产儿孕周、性别、死亡原因及其死亡发生所在医院。结果围产儿死亡法医鉴定占同期尸检总数的9.1%,围产儿孕周主要位于37~40周,早期死亡新生儿年龄主要为0~1 d,围产儿死因排前三位的是呼吸系统疾病、脐带因素、神经系统疾病;分别占疾病总数的58.34%、13.33%、10.00%,围产儿死亡发生地点县级医院占首位;占发生医院总数的60.00%,省级医院比例最少;为6.67%。结论法医鉴定围产儿死亡原因主要为缺血、缺氧导致围产儿呼吸窘迫,最后引起单纯羊水吸入窒息而死,其中围产儿死亡发生地点县级医院所占比例最大。

子癎前期型肾病综合征的临床特点及围产结局分析

目的:分析子癎前期型肾病综合征患者的临床特点及其围产结局。方法:巢式对照分析我院2005年1月—2009年1月23例合并肾病综合征(肾病组)和67例未合并肾病综合征(对照组)的重度子癎前期患者的临床资料,比较2组血压、生化指标和母婴并发症发生情况。结果:肾病组平均年龄小于对照组,初产妇比例高于对照组,终止妊娠前平均住院时间短于对照组(均P<0.05)。肾病组最高收缩压低于对照组,血清总蛋白及白蛋白均低于对照组,24h尿蛋白定量、尿素氮及血肌酐均高于对照组(均P<0.05)。肾病组子癎、大量腹水、胎儿宫内窘迫、宫内生长受限及围产儿死亡的发生率高于对照组(均P<0.05)。结论:子癎前期型肾病综合征患者年龄小、病情重、进展快,母婴预后差,早诊断、适时终止妊娠可提高围产质量。

围产期丧亲照护的临床实践指导与教育培训发展

围产期死亡是指在孕期或出生1个月内发生的胎儿或新生儿死亡,是一种突然发生的丧失痛。围产期丧亲照护是一个相对特殊而新颖的研究领域,对患儿家庭和照护者都造成严重的身心影响。概括总结了围产期丧亲照护的伦理原则、临床实践目标以及照护者教育培训的发展现状,以期对处于起步阶段的中国围产期丧亲照护的实践研究提供借鉴。

新兴的医学学科─—围产医学

新兴的医学学科─—围产医学广州市妇婴医院高危产科（５１０１８０）符玉良围产医学（ＰｅｒｉｎａｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ）是研究分娩前后一定时期内，危害孕妇本身及胎儿的各种疾病和胎、婴儿生理与病理的一个新兴边缘学科。围产期与围产医学国际上围产期的划分方法有...

我国围产儿死亡率时空分布及预测分析

目的了解我国围产儿死亡率的时空分布情况,并对全国围产儿死亡率进行预测。方法基于2021年我国31个省(自治区、直辖市)的围产儿死亡率和2011—2020年全国围产儿总死亡率数据,应用空间自相关分析围产儿死亡率的空间分布特征,并通过GM(1,1)模型对围产儿死亡率进行预测。结果全局空间自相关分析显示,2021年我国围产儿死亡率空间分布呈正向相关;局部空间自相关分析显示,西藏自治区聚集类型为高-高相关,湖南省为高-低聚集地区,山东、江苏、浙江、安徽省为低-低聚集区。GM(1,1)模型预测结果显示,2021—2025年全国围产儿死亡率分别为3.79‰、3.61‰、3.44‰、3.27‰、3.12‰。结论我国围产儿死亡率在空间分布上存在不均衡现象,在时间分布上整体呈下降趋势,应提高妇幼保健水平,缩小地区差异。

围产期死亡率与围产医学

临床与预防医学的发展,使病死率下降,平均寿命延长。在各种不同死亡原因中,围绕着分娩时期,病死率下降缓慢或甚少,因而引起有关学科对这个时期的死亡原因的重视与研究,提出围产期Perinatal这一概念。(即围绕着分娩的时期)。