302例RhD阴性孕产妇的围产保健和妊娠结局分析

目的分析RhD阴性妇女孕期相关检测指标和妊娠结局的关系,探讨RH溶血的特殊诊治。方法综合分析我院2013年1月至2016年1月分娩的RhD阴性妇女的孕胎次、抗-D效价、胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)等监测指标、终止妊娠方式和新生儿胎龄、脐血血色素、经皮胆红素及输血、换血情况,发现RH溶血临床特征,研究及时终止妊娠前后的相关救治。结果 302例RhD阴性孕产妇,对D抗原致敏者37例,孕胎次、早产率增加,差异有统计学意义(P<0.01)。胎婴儿溶血病例并需换血治疗的高危儿13例(4.3%,13/302),与无换血指征的新生儿抗-D抗体效价、脐血血色素、48h内经皮胆红素比较,差异有统计学意义(P<0.05),而孕期产检次数、分娩方式、产妇输血及胎儿大脑中动脉PS、脐动脉S/D比值及脐血pH值差异无统计学意义(P>0.05)。结论随孕胎次增加,RhD阴性妇女对D抗原致敏率上升、胎婴儿溶血病(haemolytic disease of the foetus and newborn,HDFN)和早产风险增大。加强围产期宣教和动态检测孕妇的抗-D效价、胎儿MCA-PSV和出生时脐血抗-D抗体、血色素及胆红素可评估HDFN风险。重视围产保健,分娩前与多科室通力合作,可有效防治HDFN和产后出血,避免同种免疫引起新生儿残疾,提高围产保健质量。

多指标评分法对低出生体重儿监测的意义

采用E/C比值、hPL、SP_1、母尿UMI测定,NST和B超羊水平段测量进行综合评分,每项检查正常值得2分,可疑值得1分,危险值得0分,≥11分为正常值,9～10分为可疑值,≤8分为危险值。此评分法对低出生体重儿的监测具有重要意义,即≤8分者羊水混浊率及低Apgar评分的发生率均明显升高。

彩色多普勒超声检测围产期胎盘血管方法的探讨

对围产期 5 8例正常妊娠和 63例高危妊娠孕妇的 Ut A和 Um A进行了超声监测 ,将所得 S/ D值与国内外资料进行了比较。结果显示 ,正常及高危妊娠组间 Um A的 S/ D值和 Ut A的 S/ D值分别在 3 0周和 2 6周后出现显著性变化 ,并将前者与后者正常值定为小于 3 .0和 2 .2 。

加强围产期保健确保母婴健康

提高围产期保健质量,增强孕产妇自我保健意识,减少孕产妇和儿童死亡率,促进母婴健康。通过进行健康教育、定期孕期检查及产前筛查、产时监测、产后访视等方式监测母婴健康,可有效降低孕产妇和儿童死亡率,确保母婴安全健康。

脐带扭转31例分析

对脐带扭转 31例进行临床分析 ,指出脐带扭转可使脐血血运迟缓 ,使胎儿发生宫内窒息 ,完全扭转可发生脐血血流阻断导致胎儿宫内死亡。分析发现脐带扭转周数越多 ,胎儿宫内窘迫发生的机会越大 ,本组胎儿窘迫率为 45 .16 % ,扭转 <10周 ,胎儿窘迫率为 2 0 .0 0 % ,扭转 10～ 2 0周为 30 .0 0 % ,扭转 >2 0周为 81.80 %。认为目前对脐带扭转的诊断仍缺乏特殊的手段 ,强调加强围产期的监测 ,如发现临产后胎心异常应及时剖宫产终止妊娠。

中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)

阻断母婴传播是消除乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的关键环节。由中华医学会感染病学分会发起,联合多学科专家,基于系统评价证据,结合患者意愿,采用评估、制订和评价(Grades of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation,GRADE)分级,遵循RIGHT报告标准,制订我国首部循证HBV母婴传播防治指南,以期为临床医师和妇幼保健相关人员提供围产期监测、干预和新生儿免疫的决策依据。