2014年天坛社区卫生服务中心辖区孕产妇高危因素分析及其围产管理

目的分析2014年北京东城区天坛社区的孕产妇高危因素。方法回顾性分析本社区2013年10月至2014年9月回收的母子健康档案,根据北京市高危孕产妇管理登记册中的高危因素进行统计分析。结果天坛社区卫生服务中心辖区在所研究时段共回收母子健康档案493份,其中高危妊娠188例,发生率为38.13%。高危因素中前5项依次为高龄妊娠(年龄>35岁)36例(7.30%)、巨大胎儿33例(6.69%)、妊娠期糖尿病18例(3.65%)、产后出血16例(3.25%)和胎膜早破13例(2.64%);高危妊娠中仅有1种高危因素者147例(78.19%)、两种因素者37例(19.68%)、3种及以上因素者4例(2.13%);188例高危妊娠均给予针对性围产期干预,高危妊娠管理率100%,无1例孕产妇死亡。结论天坛社区的孕产妇高危因素有其自身特点,针对性的规范监测和干预可及早预防并管理妊娠期高危因素,尽量减少妊娠期合并症的发生,提高围产期保健质量,保障母婴安全和健康。

体验式教学在围产保健管理继续教育培训中的应用

目的/意义探讨体验式教学模式在围产保健管理继续教育培训中的应用效果。方法/过程由北京协和医院围产保健团队面向30位来自全国各地的孕产医护人员开展为期4天的体验式课堂教学。通过自制问卷分析学员在体验式课堂后临床技能提高、临床适用性、教育需求满足情况以及对课程教学内容、课程时间、教学设计、课堂氛围、教学形式的满意度,采用李克特量表对教学效果量化反馈。结果/结论体验式教学模式在围产保健管理继续教育领域教学效果较好,有较好应用前景。未来应与理论式教学相结合,开展更完善、结构化的全国范围内的周期性教学,提升围产保健工作者的相关理论基础和临床技能,以更好地为孕产妇提供健康保健服务。

双羊膜囊三胎妊娠围产期管理及妊娠结局9例分析

目的:通过围产期管理策略及妊娠结局分析,探讨双羊膜囊(DA)三胎妊娠最佳临床治疗方案。方法:回顾性分析2012年1月至2020年3月四川大学华西第二医院产科收治的9例DA三胎孕妇临床资料。结果:9例DA三胎中4例为双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)三胎,5例为单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)三胎。分别于孕12~18^(+5)周经产前超声诊断。孕期规律产检的病例大多数围产期结局预后良好,而2例产检不规律病例围产期结局差。3例DCDA三胎分别于孕16周、17周和17^(+1)周行选择性减胎术(心腔内注射氯化钾),其中2例合并联体双胎,1例合并多发畸形。共2例行畸形胎儿体内激光治疗,1例为DCDA三胎合并双胎动脉反向灌注序列征(TRAPS),另一例为MCDA三胎合并双胎儿TRAPS。9例DA三胎共分娩11例活产儿,体健,存活至今。结论:DA三胎应早期诊断,临床诊疗中需由多学科团队进行详细评估及监测。依据个体化差异,规范产前检查,严密监护胎儿情况,必要时实施选择性减胎术及适时终止妊娠以获得良好的围产期结局。

多学科教育团队模式的围产期护理管理应用于妊娠期高血压的体会

目的 研究分析多学科教育团队模式的围产期护理管理应用于妊娠期高血压患者中的价值。方法 选择该院2020年10月至2022年2月收治的60例妊娠期高血压患者,随机数字表法分为研究组与对照组,两组各30例,对照组开展常规围产期护理管理,研究组开展基于多学科教育团队模式的围产期护理管理,就两组患者孕28周入组时、产前两个阶段血压水平、临床结局等进行对比。结果 产前研究组患者SBP、DBP水平均低于对照组,不良结局发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 多学科教育团队模式的围产期护理管理应用于妊娠期高血压患者中,在促进血压水平降低、改善妊娠结局方面价值突出。

信息-知识-信念-行为模式应用于妊娠期高血压围产期护理管理中的价值

目的探究信息-知识-信念-行为模式应用于妊娠期高血压围产期护理管理中的价值。方法选择2020年1月至2022年4月于我院产科收治的妊娠期高血压患者68例,随机数字表法分为研究组及对照组,各34例患者,均开展妊娠期高血压围产期常规治疗,对照组开展常规护理,研究组开展信息-知识-信念-行为模式护理管理,就两组患者入院待产时、产后48 h等阶段血压水平、不良母婴结局发生率等进行统计对比。结果入院待产时与产后48 h两个阶段研究组SBP与DBP水平均低于对照组,研究组不良母婴结局发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论信息-知识-信念-行为模式应用于妊娠期高血压围产期护理管理中,在降低血压水平、改善母婴结局中的价值突出。

肢体先天畸形与围产期管理

目的：探讨肢体先天畸形的发生与围产期管理的关系。方法采用方便取样法对2012年1月-2013年5月至北京积水潭医院手外科住院治疗的156例肢体先天畸形的患儿进行问卷调查。结果本组156例患儿中，152例患儿母亲通过B超进行排畸筛查，其中149例（95.51%）的B超检查结果为正常，即检出率约为4.49%，漏诊率95.51%；仅有83例（53.2%）患儿的先天畸形在出生时由医生发现，产时诊断率较低；在有家族史的26例患儿中，有23例（88.46%）患儿家长不知道何为遗传咨询或遗传检查，有17例（65.38%）患儿家长认为就医过程中没有医务人员推荐其进行遗传咨询或检查，遗传咨询或遗传检查的知晓率及实施率较低。结论目前肢体先天畸形的产前检出率、产时诊断率、遗传咨询或遗传检查的知晓率及实施率较低，但是随着医学的进一步发展，仪器质量的提高，医务人员特别是一线医务人员相关意识的增强，肢体先天畸形的产前检出率、产时诊断率、遗传咨询或遗传检查的知晓率及实施率会得到提高。

围产期心理健康管理模式对改善妊娠期抑郁症状的效果分析

目的研究孕产妇实施围产期心理健康管理模式的效果。方法选择72例于该院分娩的孕产妇(2017年6月—2018年6月),采用随机数字表法分为实验组与参照组,各36例。参照组采用常规护理形式,实验组行围产期心理健康管理模式,对比两组孕产妇围产期心理指标及抑郁情况。结果实验组焦虑评分、抑郁评分均高参照组,实验组产程时长较短,实验组剖宫产比例低于参照组,实验组产后抑郁发生率较低,实验组护理满意度高于参照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论围产期心理健康管理模式能够改善妊娠期抑郁症状。

降低孕产妇死亡率与围产保健管理的研究

为降低孕产妇死亡率,提高孕产妇母婴健康素质及其生活质量,即降低母婴患病率及远期致残率,我省组织专家协调医疗保健单位间关系,指导全省13个市64个县孕产妇死因动态监测,建立死亡个案评审制度,推行统一的围产保健系统管理办法,推广保偿保健等法规,经过十多年的努力,我省孕产妇死亡率下降55.8%,孕产妇健康素质明显提高,使我省提前两年达到WHO提出的降低孕产妇死亡率的指标。

麝鼠的母性行为和围产期管理

麝鼠的母性行为和围产期管理李萍萍，张丽梅（黑龙江广播电视大学哈尔滨１５００８０）麝鼠（Ｏｎｄａｔｒａｚｉｂｅｔｈｉｃａ）俗称水耗子，是啮齿目，仓鼠科、田鼠亚科、麝鼠属的一种水陆两栖的草食性毛皮动物。原产于北美洲。目前我国凡能适合于麝鼠栖息的水域均有分...

先天性膈疝患儿的产前诊断、围产期管理及规范化治疗

目的探讨先天性膈疝患儿的产前诊断、围产期管理与规范化治疗。方法从2017年1月至2019年6月,在我院与联盟医院合作建立的“先天性畸形产前诊断与围产期管理、生后治疗与随诊网络”体系中收集先天性膈疝的病例,总结先天性膈疝的产前诊断、围产期管理、生后治疗及随访情况。结果在此期间,我院共收治27例先天性膈疝,均为左侧膈疝。其中,15例患儿通过产前常规超声检查诊断为胎儿先天性膈疝,来我院新生儿外科进行咨询,制订治疗方案并随访跟踪。这些患儿的产前B超显示:胸腔内可见蠕动的腹腔脏器,腹腔内胃泡消失,心脏和纵膈移位,羊水过多;出生后X线胸片或CT显示:肠管及腹腔内脏器位于胸腔内,肺部受压迫,诊断为先天性膈疝。手术方式:24例先天性膈疝行胸腔镜下膈疝修补术,3例因胸腔镜下腹腔内脏器回纳腹腔困难,中转开腹完成手术。术后患儿均治愈出院。结论通过对先天性膈疝患儿的产前诊断、围产期管理及随诊进行网络化管理,加强妇产科、超声影像科、小儿外科、急诊科、NICU的密切交流与合作,对出生后的患儿进行规范化治疗,可取得理想的疗效。

胎儿心律失常的围产期管理和近远期结局

目的探讨胎儿心律失常的围产期管理和近远期结局。方法选取2010年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院通过胎儿超声心动图检查诊断为持续性胎儿心律失常孕妇72例,记录心律失常类型,孕妇的年龄、确诊孕周、妊娠早期疾病史、既往史、药物治疗情况,胎儿心律失常类型与胎儿水肿、心功能异常、心脏结构异常和不良结局的关系。结果72例胎儿持续性心律失常类型中期前收缩最多,为42例(58.3%),其余分别为室上性心动过速(SVT)16例、窦性心动过缓(SB)6例,心房扑动5例,房室传导阻滞(AVB)3例。共16例患者失访,其中期前收缩11例、SVT 4例、SB 1例;其余56例随访3~5年。不同类型胎儿心律失常母体的年龄和确诊孕周比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。妊娠早期发热服药史21例,其中心房扑动1例、AVB 1例、期前收缩15例、SB 3例、SVT 1例,5例出现不良妊娠结局。2例母亲甲状腺功能异常者预后不良。56例中9例选择性引产,均伴有胎儿心功能异常,其中3例胎儿水肿,1例胎儿心脏结构异常。47例患者继续妊娠,结局良好43例;期前收缩1例分娩后随访心率过快,SB 1例分娩后随访心率减慢,1例SVT和1例心房扑动胎儿于新生儿期死亡。结论胎儿心律失常总体预后良好,尤其胎儿期前收缩及单纯SB围产儿死亡率低,远期预后好。但是AVB、母体自身抗体阳性及胎儿心脏结构异常、胎儿水肿及胎儿心功能异常围产儿预后不良,临床干预应有所不同。

奶牛围产期管理——舒适度、营养与免疫

国内牧场对于围产期的管理，一般来说兽医就只负责疾病治疗，营养师只负责制作配方，对于舒适度也没有专门的部门去管理。

计算机在围产保健—产时管理中的应用

本文通过介绍运用计算机收集、整理、统计、分析围产保健系统管理过程中的产时信息和产后信息,新生儿信息,家庭联系等,充分体现了围产保健—产时管理中应用计算机的作用。

早发型妊高征的围产期管理及妊娠结局

目的 :探讨早发型妊高征的治疗措施。方法 :回顾性分析 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 8月山东省立医院收治的 2 7例早发型妊高征的临床表现、围产期管理情况及妊娠结局。结果 :2 7例早发型妊高征患者中围产儿死亡率高 ( 88.9% ) ,新生儿存活率低 ( 11.1% ) ,但未发生孕产妇死亡和其它严重并发症。结论 :早发型妊高征严重危害母子健康 。

单羊膜囊双胎妊娠围产期管理与妊娠结局

目的探讨单绒毛膜单羊膜囊(monochorionic monoamniotic,MCMA)双胎妊娠的围产期监护、处理及妊娠结局。方法收集2014年2月至2016年8月,在西北妇女儿童医院产科分娩的MCMA双胎,按照分娩孕周≥28周的标准选取13例孕妇的临床资料,回顾性分析孕妇的基本情况、合并症、围产期监护及妊娠结局。结果(1)13例MCMA双胎孕妇的平均年龄(29.3±4.7)岁,其中初产妇11例,经产妇2例;自然受孕12例,体外受精胚胎移植术后1例。(2)MCMA双胎13例中不规律产检组6例,平均分娩孕周为(34.3±3.2)周。其中5例急诊剖宫产,1例择期剖宫产;规律产检组7例,平均分娩孕周为(33.0±0.4)周;2例急诊剖宫产,5例择期剖宫产。术后证实脐带因素占76.9%(10/13)。(3)胎死宫内1例;活产新生儿25例,有22例出生后转NICU治疗,其中1例因"胎膜早破、羊水过少"急诊剖宫的双胎之一因多脏器功能衰竭死亡;围产儿死亡均发生在不规律产检组。结论单羊膜囊双胎妊娠围产儿死亡率高,早产风险大,规律的产前检查及加强围产期管理有助于改善妊娠结局。

妊娠糖尿病围产期管理与母儿结局关系92例分析

目的探讨妊娠糖尿病(GD)围产期管理对母儿结局的影响。方法将92例GD患者按确诊时间分为A组(≤34孕周确诊者)和B组(≥35孕周确诊者),并从确诊之日起指导患者饮食控制和运动,或加胰岛素治疗,观察两组母儿结局。结果B组妊高征、羊水过多、早产、剖宫产率、巨大儿、高胆红素血症、新生儿低血糖发生率均高于A组(P<0.05)。结论早期诊断GD及控制血糖可减少母儿并发症的发生。