大网膜围巾式包埋预防食管贲门癌术后吻合口瘘效果分析

食管外科术后最常见、最严重的并发症是吻合口瘘，也是患者死亡最主要的原因。近年来术后吻合口瘘的发生已较前有明显下降，但是如何预防吻合口瘘仍是目前胸外科十分关注的问题。我院2001年1月以来采用带蒂或不带蒂大网膜围巾式包埋吻合口取得满意效果，共行食管贲门癌手术62例．无吻合口瘘发生。现报道如下：

围巾式食管──空肠或胃吻合的研究

我院外科从1985年起设计创用“围巾式”法用于临床，其特点是用全层空肠或胃壁包绕在吻合口周围形成瘘的屏障和吻合口处高压带防止运流。10年来共作食管空肠或胃吻合70例，无1例发生吻合口瘘和返流性食管炎，仅2例发生吻合口狭窄，均经扩张后痊愈。此法为一种简单易学、效果可靠的吻合方法。

食管胃或空肠“围巾式”吻合术的临床应用

目的：探讨食管胃或空肠吻合术后降低吻合口瘘及反流性食管炎的术式。方法：全胃或近端胃切除术后采用食管胃或空肠“围巾式”吻合术，利用有健康浆膜的全层空肠肠壁或胃壁包围在吻合口周围，形成瘘的屏障和吻合口周围局部高压带防止反流。结果：全组20例，16例获得随访，随访率为80％，随访时间为8～36个月，全组病例术后均未发生吻合口瘘，无进食后胸骨后和剑突下疼痛。吻合口狭窄1例，经内镜气囊扩张2次后缓解。结论：食管胃或空肠“围巾式”吻合术能降低或有效防止吻合口瘘及反流性食管炎的发生。

改良食管胃“围巾式”吻合治疗食管癌40例

1临床资料 1．1我院自1987年8月～1991年4月有选择地采用改良食管胃“围巾式”吻合，对40例食管癌患者手术．男33倒，女7例．年龄47～69岁，平均52．1岁．病变位于中段或下段食管，其中施根治术36例，姑息手术4例。

浅析食管胃前壁“围巾式”吻合方式在食管下段、贲门癌根治术中的应用价值

目的:探讨食管胃前壁"围巾式"吻合方式在食管下段、贲门癌根治术中的应用价值。方法 :对山东省聊城市肿瘤防治院收治的63例食管下段、贲门癌患者的临床资料进行回顾性研究。将这63例患者随机分为对照组和观察组,其中对照组有35例患者,观察组有28例患者。对两组患者均进行食管下段、贲门癌根治术。在进行手术的过程中,为对照组患者采用传统的吻合方式进行食管-胃吻合,为观察组患者采用食管胃前壁"围巾式"吻合方式进行食管-胃吻合。然后,比较两组患者术后并发症发生的情况。结果 :两组患者均顺利完成手术。两组患者吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者反流性食管炎的发生率及程度均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :食管胃前壁"围巾式"吻合方式在食管下段、贲门癌根治术中具有很好的临床应用价值,可有效地降低患者反流性食管炎的发生率及程度。

围巾式食管——空肠/胃吻合的研究

今日食管空肠(或胃)吻合口瘘和吻合口狭窄在非食管外科医师手中仍屡见不鲜,吻合口瘘的死亡率较高。而且返流性食管炎的发生仍无可靠的预防方法。我院外科从1985年起设计创用“围巾式”法用于临床,其特点是用全层空肠或胃壁包绕在吻合口周围形成瘘的屏障和吻合口处高压带防止返流。9年来共作食管空肠或胃吻合50例,无1例发生吻合口瘘和返流性食管炎,仅1例发生吻合口狭窄,经扩张后痊愈,初步证明这是一种简单易学、效果可靠的吻合方法。

大网膜围巾式包埋与胃底套入式包埋两种方法预防吻合口瘘的比较

吻合口瘘是食管癌术后临床上最常见也是最严重的并发症。徐州市中心医院采用带蒂大网膜围巾式包埋与胃底套入式包埋预防吻合口瘘共行食管贲门癌手术176例,现报道如下。

“围巾式”食管-空肠吻合术

全胃切除术后，食管．空肠吻合口的各种并发症发病率较高，严重影响患者术后的生活质量。其中，最为严重的并发症是食管．空肠吻合口瘘，其发病率为4％～20％，病死率高达100％。