糖尿病围术期心血管事件相关因素分析及hs-CRP对其预测准确性的临床价值

目的分析糖尿病围术期心血管事件(PCE)的相关因素,并探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平预测糖尿病围术期心血管事件准确性的临床价值。方法选取我院内分泌科2012年2月至2014年2月间择期行非心脏手术的糖尿病患者共380例,根据血浆hs-CRP水平将患者分为低浓度组(hs-CRP<1.1 mg/L)47例、中浓度组(hs-CRP 1.1~3.8 mg/L)62例和高浓度组(hs-CRP 3.8~10.0 mg/L)271例。将与PCE发生可能相关的术前因素应用Logistic逐步回归分析,并采用准确性检验(ROC曲线)分析危险因素预测围术期PCE发生的准确性。结果低浓度组患者PCE的发生率为0。中浓度组患者中,严重心律失常8例,发生率为12.9%;心肌缺血12例,发生率为19.4%。高浓度组患者中,严重心律失常22例,发生率为8.11%;心肌缺血68例,发生率为25.1%,严重心率失常合并心肌缺血10例,发生率为3.7%。Logistic逐步回归分析结果显示,心力衰竭分级、年龄、糖化血红蛋白(Hb Alc)水平、超声心动图、hs-CRP是糖尿病患者围术期PCE发生的危险因素(P<0.05);心力衰竭分级、Hb Alc水平、超声心动图和hs-CRP的围术期PCE的ROC曲线下面积分别为0.386、0.360、0.732、0.827。结论糖尿病患者PCE主要相关因素为hs-CRP、Hb Alc水平、心力衰竭分级、超声心动图,hs-CRP预测PCE的发生率具有一定的准确性。

AMI恢复期结直肠癌患者肿瘤切除手术时PCE风险预测列线图模型的构建

探讨急性心肌梗死(AMI)恢复期的结直肠癌患者行肿瘤切除手术时发生围手术期心血管事件(PCE)的危险因素,构建相应的风险预测列线图模型。回顾性分析中国结直肠癌手术病例登记数据库收录的2018年3月至2023年3月接受肿瘤切除手术的196例处于AMI恢复期的结直肠癌患者的临床资料。采用Logistic回归分析预测患者发生PCE的独立危险因素,并筛选显著性指标构建列线图预测模型;采用ROC曲线分析临床数据和列线图预测效果的差异,并对列线图进行内部验证。单因素和多因素分析结果显示:肿瘤进展期、术前改良的心脏风险评估指数评分、术前血红蛋白值、术后第1天脑钠肽前体值、年龄、确诊心梗至结直肠癌手术的间隔时间是导致PCE发生的危险因素,预测模型曲线下面积(AUC)为0.864(95%CI:0.813~0.914),预测概率为0.720时判断PCE发生的约登指数最大(0.604),此时模型灵敏度为0.903,特异度为0.702;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示列线图模型的拟合曲线与理想曲线一致性较高(χ^(2)=4.2745,P=0.8315)。构建的AM I恢复期结直肠癌患者行肿瘤切除手术发生PCE的风险预测列线图模型可以为临床风险提供可靠预测。