精细化策略结合ERAS理念对膀胱癌围手术期手术质量、疼痛、应激及预后的影响

目的:探讨精细化策略结合ERAS理念对膀胱癌围手术期手术质量、疼痛、应激及预后的影响。方法:选取2019年01月-2020年06月于我院行腹腔镜下膀胱癌根治术的膀胱癌患者76例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各38例。对照组患者给予常规围手术期处置,观察组患者给予在精细化策略结合ERAS理念指导下的围手术期处置。比较两组患者的围手术期手术质量指标、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后焦虑和抑郁情况、术后并发症以及术后30 d内再入院发生情况。结果:观察组患者术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间较对照组均显著缩短,住院费用较对照组显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS疼痛评分显著低于对照组,术后SAS、SDS评分均显著低于对照组,术后并发症发生率、30 d内再入院发生率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在精细化策略结合ERAS理念指导下的膀胱癌围手术期处置能够有效提高手术质量,减轻疼痛程度,改善负面情绪,减少术后并发症,促进术后康复。

妊娠期糖尿病剖宫产患者围手术期手术室护理的效果分析

随机抽选2019年1月至2019年12月76例GDM剖宫产患者,随机平分为对照组与观察组,分别实施常规护理与围手术期手术室护理,结果:手术时间、术中出血量、空腹血糖及餐后2h血糖,并发症发生率,观察组均较对照组低,(P<0.05)。结论:围手术期手术室护理应用效果明显。

慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理中全程护理的应用探析

分析在慢性鼻窦炎患者在鼻内镜围术期实施全程护理的临床疗效。方法 本研究将2022年1月至2023年6月这一阶段行鼻内镜手术治疗的89例慢性鼻窦炎患者作为样本资料,将双数作为参照组,入组人数为44例并给予其常规围术期护理,同时将单数作为研究组,入组人数为45例,该组患者实施全程护理,比较护理效果。结果 研究组在护理满意度、护理有效率、SAS评分、SDS评分、疼痛程度、并发症以及护理满意度评价指标方面比较均优于对照组(P<0.05)。结论 将全程护理应用到行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者围术期护理中,该护理模式不仅能够提高护理效果,还可以对患者的负性情绪及疼痛程度进行缓解,同时还可以降低患者并发症发生概率,提高患者护理满意度。

围手术期手术室护理干预对鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术的影响

目的分析围手术期手术室护理干预对鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术的影响。方法于2020年11月-2021年10月开展研究,将本院收治的70例窦炎鼻息肉患者纳入研究样本,均采取鼻内镜手术治疗。以随机抽签分组,各35例。对照组实施常规护理,观察组开展围手术期手术室护理干预。对比干预效果。结果观察组干预优良率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论围手术期手术室护理干预可提升鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术治疗效果,降低术后并发症发生率,提升患者满意度,应用效果好。

早期康复护理对心脏手术围手术期患者心理状态及肺功能的影响研究

探究早期康复护理对心脏手术围手术期患者心理状态及肺功能的影响。选取2023年2月—2023年8月贵港市人民医院收治的30例心脏手术患者为研究对象,将患者分为对照组和研究组,每组各15例。对照组实施常规护理,研究组于对照组基础上实施早期康复护理,对比两组患者护理满意度与配合度、不良情绪评分、肺功能指标、心功能指标。结果显示,研究组患者的护理满意度与配合度高于对照组(P<0.05);研究组患者不良情绪评分、肺功能指标、心功能指标优于对照组(P<0.05)。研究发现,对心脏手术围手术期患者实施早期康复护理干预,可有效缓解患者不良情绪,增强患者肺功能与心功能,可提升患者护理满意度与配合度,值得推荐。

巨大肝癌并肝硬化患者的围手术期处理

74例巨大肝癌合并肝硬化患者实施半肝或肝左三叶切除,围手术期处理包括①纠正贫血和低蛋白血症及低氧血症,纠正水与电解质平衡失调;②手术前后肠外营养支持;③术前按结肠手术的要求准备肠道;④术中不阻断肝门血流;⑤术后适当限制水盐摄入量及利尿治疗。结果:71例半肝切除患者中,术前肝功A级58例,B级13例,术后1～2周评定肝功A级22例,B级30例,C级12例(其中1例于术后17天死于消化道出血);术后3～4周评定肝功A级43例,B级23例,C级4例,3例肝左三叶切除的术前肝功均为A级,但3例均于术后1个月内死于肝衰竭。表明在充分的围手术期处理下,绝大多数肝功能处于代偿期的肝癌合并肝硬化患者可以安全耐受半肝切除术,但不能耐受肝三叶切除手术。

加速康复外科在胆道外科围手术期应用的临床研究及体会

目的评价加速康复外科在胆道手术围手术期应用的安全性及临床效果.方法收集2014-10-01/2016-04-30于滨州医学院附属医院肝胆外科行择期胆道手术的616例患者资料,依据是否应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)措施分为两组:对照组(n=312)行传统围手术期处理,ERAS组(n=304)实施加速康复外科措施.各组又依据不同术式(腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开探查引流术和胆肠吻合术)分成亚组进行比较.分析患者的术前禁饮食时间、胃管和尿管的留置率、胃管和尿管留置时间、腹腔引流管留置时间、T管造影时间、术后持续心电监护时间、术后阿片类药物使用率、术后并发症发生率、术后首次下床活动时间、首次排气时间、住院时间、住院费用、出院30 d再入院率及死亡率的差异.结果总体及各亚组内比较表明,与对照组相比,ERAS组患者术前禁饮食时间缩短,胃肠减压管及导尿管留置率明显降低,胃肠减压管、导尿管及腹腔引流管留置时间缩短,术后T管造影时间提前,术后持续心电监护时间缩短,术后阿片类药物使用率下降,术后下床活动时间提前,术后排气时间提前,术后并发症发生率降低,总住院时间缩短,术后住院时间缩短,各指标差异均有统计学意义(P<0.05),且住院费用有所减少,出院后30 d均无再入院及死亡患者.结论胆道手术围手术期应用加速康复外科理念和措施,减轻了患者术后疼痛、加快了胃肠功能恢复、促进了术后早期下床活动,从而减少了术后并发症发生率、缩短了住院时间,减少了住院费用,促进了患者尽早康复.

妇科围手术期抗菌药物使用的回顾性分析和药物经济学比较

目的:探讨目前在妇科手术围手术期抗菌药物应用的现状,研究抗菌药物的应用是否合理,同时应用药物经济学原理和方法对抗菌药物的治疗过程及结果进行评价,从而根据妇科手术的特点及感染菌的特点制定出一套合理可行的抗菌药物治疗方案,并以此为临床妇科手术围手术期抗菌药物的合理应用提供有力的借鉴和指导。方法:选取2004年12月-2005年4月共计5个月的合格病例入组作为回顾性分析,设为对照组,2005年5月-6月手术病例作为规范化用药后的应用对比研究作为实验组。结果:在妇科手术围手术期用药治疗中,抗菌药物合理应用占64.5%,基本合理应用占27%,不合理占8.5%,用药物经济学评价抗菌药物中,子宫病害切除术中单用阿奇霉素的CEA值最低,全子宫切除术中,联用左氧氟沙星和甲硝唑的CEA值最低,输卵管病害切除术中联用利君舒特和替硝唑的CEA值最低,在卵巢病害切除术中联用头孢哌酮钠和阿奇霉素的CEA值最低,在我院妇科手术围手术期抗菌药物应用中,采取CEA值最低的治疗方案切实可行。结论:我院2004-2005年妇科手术围手术期抗菌药物的应用的合理性和有效率均较高,是一个比较理想的结果。但其中也存在不合理的因素,应及时改进和纠正,在子宫病害切除术、输卵管病害切除术、全子宫切除术、卵巢病害切除术中,联用头孢噻肟+甲硝唑和左氧氟沙星+甲硝唑两种方案中任何一种都是较合理的方案。

维持性透析患者手术的可行性探讨及围手术期处理

目的探讨维持性透析患者因伴随疾病需要手术治疗的可行性及围手术期的处理。方法选择2006年1月～2007年12月期间北京大学人民医院肾内科维持性血液透析和腹膜透析的患者共175例,进行回顾性研究。调查其接受手术的一般资料,对比其手术前后的血红蛋白、电解质、肾功能、血压等,记录有无手术并发症,探讨围手术期的处理及透析方案。结果175例维持性透析患者中18例因伴随疾病需手术治疗,占透析患者的10.28%。13例患者接受各科手术17例次。术前血红蛋白(97.35±25.18)g/L,手术前后电解质、肾功能、血压差异均无统计学意义。2例患者出现手术并发症,分别为低血压、呼吸衰竭。1例患者死亡。术后根据手术和病情调整透析方案,分别选择连续性肾脏替代治疗、无肝素血液透析、自动腹膜透析或持续不卧床腹膜透析治疗。结论维持性透析患者手术治疗的风险较高,但经过恰当的围手术期处理,多可耐受手术。加强围手术期的处理尤其是透析方式的调整有助于患者安全度过围手术期。

腰椎骨折后路手术患者的围手术期护理

目的:探讨腰椎骨折后路手术患者的围手术期护理。方法:对280例腰椎骨折行后路手术患者进行护理观察。结果:本组患者在治疗过程中,顺利渡过手术期,卧床时间短,均获得良好功能恢复。结论:周密的护理措施、科学的护理计划是保证获得良好的治疗效果的重要因素,对最大限度恢复功能有着重要意义。

手术室围手术期护理对合并糖尿病患者低血糖发生率及术后切口愈合的影响分析

目的分析手术室围手术期护理对合并糖尿病患者低血糖发生率和术后切口愈合情况的影响。方法共入选2017年1—12月时间段在该院行手术治疗且合并糖尿病的患者80例,采取国际随机数字表法对80例患者实施分组,分为干预组和对照组,每组40例。两组患者均采取相应的手术方式进行治疗,观察组和对照组分别配合给予手术室围手术期护理和常规护理,观察两组患者的治疗效果。结果干预组患者术后空腹血糖和三餐后血糖控制水平,显著优于对照组;且其低血糖发生率,显著低于对照组(P<0.05)。干预组患者术后切口感染率、切口延迟愈合率,均显著低于对照组;切口愈合时间,显著短于对照组(P<0.05)。干预组患者术后住院时间,显著短于对照组;护理满意度评分,显著高于对照组(P<0.05)。结论在合并糖尿病患者实施手术治疗的过程中,配合以手术室围手术期护理,利于患者术后血糖控制,降低低血糖发生率,从而促进患者切口得以良好愈合,应用效果显著。

质子泵抑制剂预防Ⅰ类切口颅脑手术围术期应激性溃疡直接经济负担对比分析

目的对比分析质子泵抑制剂用于预防Ⅰ类切口颅脑围手术期应激性溃疡的经济负担,为合理使用药物及减轻患者负担提供可能性。方法抽取南京医科大学附属常州市第二人民医院的住院病案系统数据,提取2018年1月1日至2020年12月31日入我院神经外科行清洁无植入物的Ⅰ类切口手术的出院患者信息,采用描述性对比方法进行分析。结果1078名患者入组评估分析,效果指标死亡率更低的是质子泵抑制剂预防组,整体住院治疗费用2组均为增长趋势,但医保报销比例也逐年上升,平均报销比例预防组比非预防组高约15%。成本-效果比率预防组为31192.6元/周期,非预防组为28875.8元/周期,增量成本-效果比率预防组为非预防组的1.07倍。结论使用质子泵抑制剂用于Ⅰ类切口颅脑手术期应激性溃疡的预防在当前阈值范围内具有经济性,但整体医疗花费仍较高,需加紧制定诊疗规范,合理控制住院天数,严格按照相关临床路径执行,有效减少住院费用增长,进而明显降低神经外科手术患者的经济负担。

糖尿病患者骨科手术围手术期的护理临床研究

目的研究糖尿病患者骨科手术围手术期的临床护理,分析糖尿病患者在围手术期的护理意义以及护理的方法。方法选取该院在2012年6月—2014年8月期间收治的61名糖尿病合并骨科疾病的患者作为研究对象,利用回顾性研究方法对患者手术围手术期的护理方法,了解护理的作用。结果所有61例糖尿病患者都接受了系统且复杂的骨科手术,手术前所有患者的身体状况良好,适合骨科手术,且患者的血糖水平控制在科学合理的范围内,只有两名患者在经过骨科手术后的第2天出现了血糖波动的情况,但是经过科学的护理和调整后,血糖水平得到了有效的控制,恢复为正常水平。61例患者在手术后,均没有出现伤口感染的情况,切口的愈合较好,愈合级为甲级,患者的肢体功能恢复的较好,只有1名肱骨骨折患者在术后发生内固定松动,经过再次内固定治疗后痊愈。结论糖尿病患者由于免疫力和抵制能力较弱,容易发生骨科疾病,在糖尿病患者进行骨科手术围手术期,护理时要注重对患者的生理、心理进行照顾,重视患者的心理特点以及患者的身体健康状况,以人文化的关怀为患者提供较好的护理环境。同时,对患者的血糖水平进行控制,通过药物来减轻患者的痛苦,促进患者的恢复,结合饮食加强患者的营养,提高患者的抵抗能力,减少患者的感染和并发症的发生,促进患者的康复。

CT仿真内窥镜成像技术在鼻内镜手术围手术期的应用

目的:分析CT仿真内窥镜技术(CTVE)在鼻内镜手术围手术期的应用。方法:选择耳鼻喉科自收治的行鼻内镜手术治疗的患者60例,分为两组各30例,在鼻窦内镜手术围手术期分别使用CT仿真内窥镜成像技术和纤维内窥镜,然后对其效果进行分析。结果:CT仿真内窥镜成像技术显示鼻腔器官腔壁或腔内的病变形态的效果,与纤维内窥镜显示的效果类似。并且可以从窦口的远端对病变情况进行观察。CT仿真内窥镜成像技术诊断患者29例,准确率为96.7%;纤维内窥镜诊断患者为27例,准确率为90.0%;两组诊断的准确进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CTVE技术不但可以作为鼻窦内镜手术围手术期的无创伤的诊断手段,也是纤维内镜的补充,但是其敏感性和特异性还需要进一步的研究。

探讨手术室围手术期护理对合并糖尿病患者术后切口愈合产生的效果

目的研究合并糖尿病患者采用手术室围手术期护理的临床效果。方法研究时段是2017年2月—2019年8月,研究对象为该院接收84例手术治疗合并糖尿病患者,随机数字表法分观察组(手术室围手术期护理)与对照组(常规护理),各42例,比较生活质量、血糖、并发症及低血糖发生率。结果与对照组比较,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白低;生活质量评分高;观察组满意率(97.61%)高于对照组83.33%(χ^2=4.974,P=0.026);观察组并发症率及低血糖发生率(7.14%,0.00%)低于对照组(16.66%,9.52%),差异有统计学意义(χ^2=4.459、4.200,P=0.035、0.040 <0.05)。结论手术室围手术期护理能提高手术治疗合并糖尿病患者的整体疗效。

整体护理在妇科腹腔镜患者围手术期中应用的效果观察

目的观察整体护理在围手术期妇科腹腔镜患者中的应用效果。方法将医院行腹腔镜手术治疗的患者200例随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用整体护理,观察2组患者护理的临床效果,术后并发症发生情况及患者护理满意度。结果观察组肛门排气时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组术后并发症发生率为4.00%,低于对照组的18.00%(P<0.01);观察组护理满意度为98.00%,高于对照组的86.00%(P<0.01)。结论在围手术期对妇科腹腔镜手术患者实施整体护理可缩短患者术后恢复时间,有效降低术后并发症发生率,提高护理满意度,值得临床推广应用。

颅脑手术患者围手术期护理效果分析

目的通过围手术期的护理,降低颅脑手术患者的并发症。方法对134例颅脑手术患者术前准备充分,术中配合默契,手术期临床护理效果,术后严密观察病情变化的分析,做出预见性预防处理措施。结果提高了颅脑手术患者的生存率,减少了并发症的发生和伤残率。结论颅脑手术围手术期的护理,临床效果显著,值得推广。

胆道手术围手术期应用抗生素预防切口感染

目的:了解胆道手术围手术期应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法:随机调阅522例胆道手术病历,利用计算机对胆道手术围手术期用药情况、用药种类、用药天数、联合用药等资料进行统计分析。结果:用药合理性存在偏差。结论:分析抗菌药使用情况有利于提高医院的合理用药水平。

肛门功能训练在痔疮手术围手术期患者中的应用效果探讨

目的探讨肛门功能训练在痔疮手术围手术期患者中的应用效果。方法 70例痔疮手术围手术期患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各35例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组治疗基础上进行肛门功能训练。比较两组临床指标、疼痛及抑郁情况、患者满意度、创面及水肿评分。结果试验组术后首次排尿时间、术后首次排便时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组视觉模拟量表(VAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组创面、水肿评分分别为(0.43±0.04)、(0.31±0.02)分,均低于对照组的(1.64±0.02)、(1.82±0.05)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者满意度为85.71%高于对照组的62.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痔疮手术围手术期患者采取肛门功能训练的临床意义显著,可以明显改善患者的临床症状,临床上值得推广。

护理干预对围手术期氧驱雾化吸入祛痰的治疗效果观察

目的:探讨护理干预在围手术期氧驱雾化吸入祛痰应用的效果。方法:选取2012年3月～2013年6月期间我院收治的开胸手术患者68例,随机分为干预组与观察组,干预组在常规护理的基础上给予护理干预,观察组给予常规护理,比较效果。结果:观察组总有效率65.62%,干预组总有效率94.44%(P<0.01)。结论:护理干预用于围手术期氧驱雾化吸入,使雾化吸入祛痰治疗效果有了大幅度的提高(总有效率94.44%),达到了预防和减少肺部并发症的发生的目的。