风险评估法促进骨关节科围手术期抗菌药物合理应用的临床研究

探究骨关节科应用风险评估法对围手术期抗菌药物合理应用的作用。方法 择取我院2020年10月-2021年10月未采用风险评估法前我院骨关节科手术患者病例200份,作为对照组,择取2022年10月~2023年10月采用风险评估法的骨关节科手术患者病例200份,作为观察组,对比两组抗菌药物使用及术后切口感染、药品不良反应发生情况。结果 观察组抗菌药物使用率、药物费用占总药费比例较低,组间比较差异显著(P<0.05);观察组给药时间、药物种类、药物用法用量以及疗程合理率较高,组间比较差异显著(P<0.05);对照组围手术期预防抗菌药物主要类型为头孢唑林、头孢呋辛、克林霉、头孢曲松等,观察组围手术期抗菌药物种类以头孢唑林为主,头孢呋辛、克林霉素、头孢曲松等抗菌药物使用比例显著改善;观察组抗菌药物使用不良事件总发生率1.235%、术后切口感染2.469%,相比对照组较低,组间比较差异显著(P<0.05)。结论 骨关节科采用风险评估法,能够有效改善围手术期抗菌药物使用率,并降低细菌耐药性、过敏等不良事件发生风险,有助于确保临床治疗效果。

精益管理在提高Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用合理性中的应用

类切口围手术期抗菌药物预防使用合理性是医院药事管理的重要指标。2021年10月至2022年9月针对深圳市第二人民医院Ⅰ类切口手术病例运用精益管理工具[如流程图、柏拉图、鱼骨图、标准操作规程(SOP)等]找出Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用流程的四大关键环节,针对关键环节,分析根本原因,医师药师合作,采取了一系列针对性改善措施。预防使用率从2021年10月的52.35%降到了2022年9月的36.73%,构建了重点专科的SOP,Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用的时机、品种选择及疗程的合理性也均得到了显著的提高。运用精益管理工具可以有效、可持续性地提高Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用的合理性。

《2022ESCMID/EUCIC临床实践指南:多重耐药革兰阴性菌定植患者围手术期的抗菌药物预防》解读

2022年12月,ESCMID/EUCIC联合发布了《多重耐药革兰阴性菌定植患者围手术期抗菌药物预防的临床实践指南》。指南依据已发表的多重耐药革兰阴性菌(MDR-GNB)定植患者围手术期抗菌药物预防的研究进行系统评价后制定。指南就MDR-GNB定植筛查的必要性与筛查时机、围手术期抗菌药物的选择与用药时间等问题进行阐述,并提供了基于现有研究的循证建议。本文结合国内外最新研究进展对该指南进行解读,以期减少MDR-GNB定植患者手术部位感染的发生,使患者获益。

围手术期抗菌药物医嘱预点评工具的设计与效果

目的 设计围手术期抗菌药物医嘱预点评工具,以提高医院围术期抗菌药物管理工作效率。方法 以开源软件R为平台,以相关指导原则和文件为依据,使用tidyverse等R包构建预点评工具,使用shiny包构建web应用程序。使用设计的预点评工具回顾性点评川北医学院附属医院2021年4月1日—2022年12月31日的出院病历,并与既往人工点评结果进行比较,统计分析使用McNemar配对检验。结果 该医嘱预点评工具可快速完成出院病历抽样、批量预点评、结果统计、数据可视化和结果输出,并可根据实际需要灵活调整点评规则。与人工点评相比,预点评工具效率更高,点评速度为每份13.46 ms。在人工累计点评的2 642份出院病历中,使用类型(预防性或治疗性)的判断方面,预点评与人工点评结果相比(预防性使用占比:76.85%vs.78.21%),差异无统计学意义(P=0.078)。在预点评和人工点评均判定为预防性使用的1 857份出院病历中,不合理检出率(39.90%vs.30.32%)差异有统计学意义(P<0.01)。在经由高级职称临床药师复核确认的63份典型不合理病历中,60份被预点评工具判定为不合理,典型不合理检出率为95.24%。结论 基于R构建的医嘱预点评工具可提高围手术期抗菌药物医嘱点评效率,点评结论与统计结果较为可靠,值得进一步发展和应用。

药师参与内科介入手术患者围术期预防性应用抗菌药物的成效分析

目的:分析药师参与内科介入手术患者围术期预防性应用抗菌药物的实践效果。方法:医院于2020年起在内科介入手术患者围术期预防性应用抗菌药物时由药师参与及干预,随机选取120例实施介入手术患者(纳入观察组),另于医院信息系统回顾性抽取120例未进行药师干预的介入手术患者(2018年1月至2019年12月,纳入对照组),比较干预前后患者抗菌药物的使用情况。结果:观察组抗菌药物预防性使用率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组用药时间≤24 h的占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组预防性抗菌药物用药时机合理性明显高于对照组(P<0.05)。两组患者术前预防性抗菌药物均未采用联合用药,观察组预防性抗菌药物应用合理性94.12%高于对照组的71.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术前人均预防性抗菌药物使用金额(14.43±3.18)元低于对照组的(29.63±4.20)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药师参与内科介入手术患者围术期预防性应用抗菌药物,可提高抗菌药物应用合理性,控制给药时间,减少人均预防性抗菌药物使用成本,值得临床应用。

某院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的预防使用情况分析

目的:分析医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的预防使用情况,为临床围术期患者抗菌药物的规范合理使用提供参考。方法:选取2021年1月—2022年10月奉新县人民医院收治的258例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、临床诊断、所在科室,以及抗菌药物的品种选择、给药时机和用药疗程等信息,分析患者围术期抗菌药物的用药特点,并依据《抗菌药物临床应用指导原则》等权威资料对其进行合理用药点评。结果:258例Ⅰ类切口手术患者有95例(占36.82%)在围术期预防性使用了抗菌药物,其中骨科(35例,占35.79%)和普外科(25例,占26.32%)的占比最高;在95例患者中,主要选用的抗菌药物品种有头孢唑林(50例,占52.63%)和克林霉素(15例,占15.79%);合理用药点评结果显示,95例患者中,有7例(占7.37%)存在无适应证用药的情况,有16例(占16.84%)的给药时机为术前>2 h或<0.5 h,有13例(占13.68%)存在用药疗程>24 h的情况。结论:医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的预防使用整体较为合理,但在适应证把握、品种选择、给药时机和用药疗程等方面仍有不少问题,医院行政管理部门应加强对临床的培训和管理,以减少不合理用药情况的发生,确保围术期患者的用药安全。

分析医院Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用的合理性

分析医院Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用的合理性。方法 回顾2022年5月~2023年5月医院Ⅰ类切口病历1354份,调查分析患者的抗菌药物使用情况。结果 1354份病例中有200份病例使用了抗菌药物,使用率为14.77%;抗菌药物使用率较高的科室为妇产科(36.11%)、五官科(37.50%)、神经外科(36.84%)和骨科(41.69%);使用抗菌药物品种21种,其中使用率最高的是头孢唑林(52.00%);术前0.5~1 h给药病例数有155例(77.50%);疗程≤24 h的有116例(58.00%);无指征联用抗菌药物6例(3.00%)。结论 针对Ⅰ类切口围术期抗菌药物的预防使用,还需要在给药指征、给药时机、联合给药以及用药时长等方面进行加强,这需要医院各个部门和科室加强对抗菌药物的管理,以提高抗菌药物预防用药的合理性。

妇产科围手术期抗菌药物预防性应用探析

探讨对妇产科患者围术期预防性应用抗菌药物的合理性。方法 选取100例妇产科围手术期患者为对象,分许预防性抗菌药物应用情况,同时各个抗菌药物使用种类,分析用药情况、术前用药的时机及术后用药的维持时间。结果 100例患者预防性应用抗菌药物以单用头孢西丁为主,占83.00%,其次为头孢西丁+吗啉硝哗、头孢尼西。患者预防用药时机主要在术前0.5~1h,但也有部分病例在术前1~2h用药,或在术后预防用药。患者预防性应用抗生素时,预防用药疗程<24h的占52.67%,预防用药疗程>24h月≤48h的占18.67%。。结论 妇产科围手术期抗菌药物术前预防性应用比较频繁,但是在围手术期应用抗菌药物类型选择及时机把握方面存在一定不足,需高度重视。

腹外疝手术围手术期抗菌药物应用分析

分析腹外疝手术围手术期抗菌药物应用情况。方法 对2023年1月~12月院内行腹外疝手术治疗的200例患者临床资料进行回顾性分析,统计围手术期抗菌药物应用情况,分析合理性。结果 围术期抗菌药的选择以克林霉素为主,头孢哌酮/舒巴坦次之,头孢呋辛钠与氨曲南也较为常用。200例患者中,17例出现围术期用药不合理情况,发生率为8.50%。结论 腹外疝手术患者围术期抗菌药物应用情况基本合理,少数患者出现给药次数、给药时机不适宜现象,有必要通过加强药学管理进一步规范用药行为。

基于熵权TOPSIS法评价临床药师干预前后剖宫产围手术期预防应用抗菌药物合理性

目的采用熵权优劣解距离法(technique for order preference by similarity to ideal solution,TOPSIS)评估临床药师干预前后剖宫产围手术期预防应用抗菌药物的合理性。方法依据《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版),参照药物说明书及相关指南,建立基于熵权TOPSIS的剖宫产围手术期预防性应用抗菌药物评价细则,对新乡医学院第三附属医院2021年第一季度和2022年第一季度出院的剖宫产手术病例进行用药合理性评价。结果与最优方案接近程度(Ci)不小于0.6的病例数由干预前的4例(3.48%)上升至38例(38%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前后十个评价指标中熵权值最大的均为给药时机,权重分别为0.6843和0.7517。结论基于熵权TOPSIS法对剖宫产围手术期预防应用抗菌药物合理性可以综合多个指标进行量化评估,也可对临床药师干预效果进行评价,可为合理用药提供指导。

基于全国抗菌药物临床应用监测网的手术组病例用药合理性分析

目的分析全国抗菌药物临床应用监测网中手术组病例用药的合理性。方法通过建立抗菌药物临床应用监测网病例评价标准,对手术组病例抗菌药物使用的合理性进行评价。结果我国手术组病例预防用抗菌药物使用率呈下降趋势,2021年Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的使用率为32.20%,无适应证用药的比例从2017年的11.35%下降到2021年的6.87%,抗菌药物预防使用的合理率从2017年的15.05%上升到2021年的29.73%。不合理用药情况主要表现为围手术期用药不合理,构成比5年均值为55.13%;其次为药物选择不合理,构成比5年均值为18.58%;以及每日给药次数、单次剂量不合理等。结论需持续加强手术抗菌药物使用管理和监测力度,保障临床用药安全。

赣县区人民医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物预防用药的合理性评价

目的:评价医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物预防用药情况及其合理性,为临床围术期用药提供参考。方法:选取2016年1月—2021年1月赣县区人民医院收治的274例行Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,采用Excel软件分析入选患者围术期抗菌药物使用相关情况,以及药物选用、用药时机、适应证、用药疗程和联合用药等方面的合理性。结果:274例Ⅰ类切口手术患者中,106例围术期使用抗菌药物,使用率为38.69%;其中使用率较高手术为体表肿物切除术和疝气手术;给药时机合理的为95例(占89.62%),给药疗程合理的为97例(占91.51%),适应证合理的为100例(占94.34%);给药时机中疝气手术给药时机不合理率为最高(占14.29%),其次为乳腺手术(占12.50%);给药疗程中不合理率最高的为甲状腺手术(占11.54%),其次为疝气手术(占9.52%);适应证不合理率最高的为甲状腺手术(占7.69%);联合用药34例,联合用药率为32.08%,且均为二联用药;抗菌药物种类方面以第1代头孢菌素的使用率为最高(占17.86%),其次为第2代头孢菌素(占45.00%)、第3代头孢菌素(占13.57%),头霉素类的使用率达23.57%。结论:医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物预防使用存在诸多不合理现象(如给药时机、给药疗程和适应证等),药物种类选用也存在一定不合理性,医院行政部门应加强临床对Ⅰ类切口手术抗菌药物使用干预管理,以确保用药的安全性。

驾照式计分管理对某院甲状腺围术期预防用抗菌药物的影响分析

目的研究驾照式计分管理对某院2017~2020年度甲状腺手术围术期预防性应用抗菌药物使用情况的影响。方法共纳入调查病例503例,分别记录患者的年龄、性别、诊断、抗菌药物品种选择、给药时机选择、使用时间等数据并分析。结果2017年(驾照式管理前)抗菌药物预防使用率高于30%(31.78%),其余年份均低于国家要求的<30%;2017年抗菌药物预防使用率分别与其他年份进行对比,差异均具有统计学意义(P<0.01);2017年术前给药时机合理率仅为55.88%,2018~2020年给药时机合理率均为100%;2017年与各年度给药疗程之间比较差异无统计学意义(P>0.05);2020年品种选择较其他年份好(均为头孢唑啉),2017年与2020年对比,在品种选择合理率方面差异具有统计学意义(P<0.01)。结论某院甲状腺手术围术期预防性应用抗菌药物使用比较规范,但仍需持续监测和督导。

手足外科围术期抗菌药物合理用药管理实践

目的建立手足外科围术期抗菌药物预防使用的管理模式。方法临床药师参与1例拇指不全离断男性患者因术前不合理用药感染破伤风的诊治,以循证医学证据为基础,参考国内外抗感染诊疗指南、指导原则等,结合手足外科围术期用药存在的问题制订抗菌药物临床药径,分析临床药径干预前后1年的应用效果。结果临床药径干预1年后,手足外科围术期抗菌药物用药频度降幅为31.42%;预防疗程、用法用量、给药时机的合理性均显著提升(P<0.05);对58例手指完全或不全离断出院患者的随访结果显示,术后1年均未发生破伤风或相关感染。结论基于临床药径的药学管理方案可促进手足外科围术期抗菌药物的安全、合理应用。

围手术期抗菌药物处方及合理用药分析

目的分析我院Ⅰ类切口抗菌药物预防用药情况,促进围手术期抗菌药物合理应用。方法通过本院HIS系统收集2021年1月~6月期间我院289例手术患者的电子处方,统计并分析Ⅰ类切口抗菌药物预防用药情况,深入剖析其中的不合理处方。结果我院2021年1月~6月期间Ⅰ类切口手术共289例,其中以骨科手术、普外科手术、两腺手术为主;预防性使用抗菌药物共80例,抗菌药物使用率为27.68%;平均用药疗程为20.42 h,疗程使用≤24 h病例数占比为52.50%;术前抗菌药物预防性使用在前2 h~30 min者共77例,合理率为96.25%;抗菌药物预防性使用药物品种以第1代头孢菌素和第2代头孢菌素为主,抗菌药物品种选择合理率为81.25%。结论目前我院仍存在Ⅰ类切口预防使用抗菌药物使用不合理的情况,建议今后进一步强化抗菌药物临床使用的管理,落实处方点评制度以进一步提升抗菌药物使用合理性和安全性,切实保障医疗安全。

护理干预对剖宫产围手术期抗菌药物使用效果及感染率的影响

目的:分析护理干预对剖宫产围手术期抗菌药物使用效果及感染率。方法:2022年1月至2022年6月,从在本院剖宫产分娩的产妇中选择86例,随机分两组,各43例,对照组:常规护理干预,观察组:抗菌药物使用干预,比较两组具体情况。结果:观察组重复用药、配伍禁忌、剂量不合理、抗菌药物滥用、选药不合理发生率分别为2.33%、0.00%、2.33%、2.33%、0.00%,均低于对照组的13.95%、9.30%、13.95%、16.28%、9.30%,P<0.05;观察组术后感染发生率为4.65%,低于对照组的18.60%,P<0.05;观察组抗菌药物使用时间与对照组相比,差异小,无统计学意义,P>0.05;观察组抗菌药物费用、总住院费用均低于对照组,观察组住院时间短于对照组,P<0.05;术后1d产妇降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)组间比较,差异小,无统计学意义,P>0.05,术后3d两组患者上述指标水平均低于术后1d,P<0.05,且组间对比,观察组低于对照组,P<0.05。结论:针对剖宫产围术期产妇,进行科学护理干预能够预防抗菌药物不合理使用情况,强化抗菌药物使用效果,预防感染发生,保护产妇安全。

2022年某院Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的合理性分析

目的:分析2022年某院Ⅰ类切口手术围术期预防性抗菌药物合理使用情况。方法:选取我院(2022年01月—2022年06月)收治Ⅰ类切口手术患者4856例,回顾性分析患者预防性使用抗菌药物的合理性。结果:2022年Ⅰ类切口手术围术期患者4856例,预防使用抗菌药物的有2236例,占比46.0%;我院上半年预防用药占比高于国家标准,而Ⅰ类切口手术预防用药≤24小时、Ⅰ类切口手术术前0.5~1小时内给药、Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物品种选择符合指标均低于国家标准。在用药时间点不合理分析中发现,护士执行时间在术前但未在术前0.5~1.0小时例数为49例,占比2.2%。预防用药品种不合理中,头孢曲松有4例,占比0.18%;头孢唑肟2例,占比0.09%;左氧氟沙星1例,占比0.04%。2236例预防性用药患者中,预防用药疗程24小时为2011例,占比89.94%;48小时为198例,占比8.86%;3天16例,占比0.72%;4天5例占比0.22%;5天6例,占比0.27%;6天1例,占比0.04%。结论:Ⅰ类切口手术围术期患者预防性使用抗菌药物使用情况尚可,但仍存在部分不合理性,应加强抗菌药物使用管理规范。

某医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的预防性使用情况分析

目的:分析医院骨科Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的预防性使用情况,为临床手术患者抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取2019年1月—12月医院骨科4603例行Ⅰ类切口手术治疗的患者作为研究对象,采集患者的手术类型、手术时长和抗菌药物的品种选择、使用时机、用药疗程等信息,分析Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的用药特点。结果:4603例Ⅰ类切口手术患者的手术类型主要为内固定术(1433例,占31.13%),其次为关节镜手术(716例,占15.56%)、关节置换术(712例,占15.47%)、内固定取除术(696例,占15.12%)和腰椎手术(551例,占11.97%);在手术时长分布方面,4603例手术患者中手术时长≤2 h的有3304例(占71.78%),而>2~3 h和>3 h的则分别有781例(占16.97%)和506例(占10.99%);4603例患者围术期预防性使用抗菌药物的有2867例(使用率为62.29%),其中预防用药例数最多的手术类型为内固定术(1335例,占46.56%)和关节置换术(712例,占24.83%),所用最多的药物品种则为头孢唑林(1529例,占53.33%)和头孢呋辛(1080例,占37.67%);在抗菌药物的预防给药时机方面,绝大多数患者为术前0.5~1 h(2758例,占96.20%),但仍存在术前未用、术后有的情况(10例,占0.35%);在预防用药疗程方面,大多数患者的疗程<12 h(2105例,占73.42%),但有461例(占16.67%)的疗程>48 h。结论:医院骨科Ⅰ类切口手术患者抗菌药物的预防性使用率较高,但其在品种选择、给药时机、用药疗程方面存在少数不合理使用的情况,医院行政部门应加强围术期抗菌药物的管理和宣教,以提高临床抗菌药物的用药水平。

妇科围手术期抗菌药物合理应用干预的效果探析

探讨妇科围手术期抗菌药物合理应用干预的效果分析。方法 抽取医院200例妇科手术患者为研究对象,根据围手术期抗菌药物合理干预时间前后进行分组,对照组为干预前2021年度,n=100;研究组为干预后2022年度,n=100,分析比较围术期抗菌药物使用情况。结果 在术前0.5-2h抗菌药物使用率方面,研究组96.00%更高,而在术前2-24h、>24h抗菌药物使用率以及术后用药时间>96h的患者比例方面,研究组3.00%、1.00%、47.00%均更低(P<0.05);在二联、三联抗菌药物使用率上,研究组31.00%、0均更低(P<0.05);最后在不合理使用率方面,研究组的疗程、给药时机、药物选用、剂量、间隔时间、途径不合理率各47.00%、4.00%、2.00%、0、0、0均更低(P<0.05)。结论 妇科围手术期抗菌药物合理应用干预的价值显著,值得推广。

某院神经外科手术患者围术期抗菌药物的合理用药分析

目的:分析医院神经外科手术患者围术期抗菌药物的合理用药情况,为临床手术患者的抗菌药物合理使用提供参考。方法:选取2020年1月—2023年1月萍乡市第二人民医院神经外科收治的254例手术患者作为研究对象,统计患者围术期预防用抗菌药物的用药品种、用药时机、用药疗程等信息,并依据相关规范分析患者围术期抗菌药物的合理用药状况。结果:254例手术患者中有141例围术期预防性使用了抗菌药物,使用率为55.51%;其中,使用最多的药物为头孢唑林(71例,占50.35%)和头孢呋辛(44例,占31.21%),用药时机主要为术前0.5~1 h(122例,占86.52%),用药疗程多为≤24 h(98例,占69.50%);合理用药点评结果显示,患者的抗菌药物使用存在较多的不合理情况,其中主要为用药疗程过长(43例,不合理率为30.50%),其次为药物品种选择不当(26例,不合理率为18.45%)和给药时机不当(19例,不合理率为13.48%)。结论:医院神经外科手术患者围术期抗菌药物的使用存在较多的不合理现象,主要体现在用药疗程、品种选择和给药时机方面,医院应加强对临床抗菌药物使用的管理,以提高临床的合理用药水平。