围手术期抗菌药物的预防性应用分析

目的调查分析本院外科手术患者围手术期预防性应用抗菌药物情况。方法抽取本院2009-07～2009-09手术患者病历380份,对围手术期抗菌药物应用的结果进行分析。结果抗菌药物不合理的预防性应用主要包括:预防性用药指征掌握不严,使用范围过宽,抗菌药物使用率高达100.00%;给药时机不规范,未在术前2 h时内给药占27.89%;术后用药时间过长;药物选择起点过高;不符合用药经济学原则。结论本院围手术期预防感染抗菌药物使用仍存在问题,应加强贯彻落实"抗菌药物临床应用指导原则",以利于抗菌药物的合理应用。

临床药师干预对Ⅱ类切口围手术期预防用抗菌药物使用的影响分析

目的分析临床药师干预对Ⅱ类切口患者围手术期预防用抗菌药物情况的影响。方法利用霍邱县第二人民医院信息系统随机检索2023年1—12月行Ⅱ类切口手术的住院患者440例,按照临床药师干预时间节点(2023年7月1日)分为对照组(220例)与观察组(220例),收集并统计两组围手术期预防用抗菌药物相关信息,如预防用抗菌药物时机、预防用抗菌药物遴选、预防用抗菌药物时长等,以《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》作为点评标准,比较两组围手术期预防用抗菌药物的使用情况。结果观察组围手术期未预防用抗菌药物比例高于对照组,头孢唑肟/噻肟、联合甲硝唑用药比例低于对照组,≤24 h用药占比高于对照组,>48 h用药占比低于对照组,平均用药时长短于对照组,预防性抗菌药物合理用药率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师干预能有效促进围手术期预防用抗菌药物的规范使用,提高预防用抗菌药物合理用药率,同时减少非必要用药及非必要联合用药等不合理用药现象。

某院骨科Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用精准化管理效果评价

目的评价精准化管理提高医院预防使用抗菌药物合理性的成效。方法以无锡市中医医院骨科为例,通过医院信息系统收集2019—2023年该院骨科患者病历,观察抗菌药物使用情况及合理性,根据找出的干预切入点,进一步选择Ⅰ类切口围术期预防使用抗菌药物的病历,分析用药情况,总结出关键性指标(抗菌药物的预防使用率、品种选择合理率、用药时机合理率、疗程合理率),通过PASS合理用药监测系统获取抗菌药物使用强度(AUD)。多方面开展精准化管理,对比管理前后关键性指标及AUD变化情况。结果5年间该院骨科Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用率呈降低趋势(分别为54.96%,54.68%,58.32%,50.38%,54.38%),其中2022年与2021年比较下降较明显,且低于2018年的52.33%;品种选择合理率逐呈升高趋势(分别为99.34%,99.76%,99.96%,99.96%,99.93%),且均高于2018年的98.24%;用药时机合理率呈升高趋势(分别为90.48%,92.75%,99.08%,99.54%,99.52%),且均高于2018年的86.15%;疗程合理率呈上升趋势(分别为59.28%,90.93%,99.16%,99.79%,99.89%),且均高于2018年的57.93%;骨科AUD呈下降趋势(分别为22.07,21.17,16.14,15.56,16.69),且均低于2018年的24.29,全院AUD总体呈下降趋势(分别为39.51,35.40,30.91,32.69,32.33),均低于2018年的45.50且均已达标(≤40)。结论基于关键指标对骨科抗菌药物精准化管理,有效可行,可促进临床合理用药。

手术室护士参与围术期抗菌药物预防性应用实践体验的质性研究

目的 探究手术室护士参与围术期抗菌药物预防性应用的实践体验和观点,为制订针对性干预措施以及质量改进管理提供参考。方法 2022年10月至2023年5月,采用目的抽样结合滚雪球抽样法选择山西省5所三级甲等综合性医院的手术室护士20名为研究对象,采用描述性质性研究方法对其进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果 共确定了参与态度——个体认知、情感与知识因素,主观规范——组织环境因素,知觉行为控制——个人感知因素等3个主题和11个亚主题。结论 手术室护士参与围术期抗菌药物的预防性应用实践受限于认知态度、知识水平、组织环境和自我效能,受益于责任心和求知欲。未来需加强政策支持,注重能力培养,促进手术室护士在围术期预防性应用抗菌药物,并遏制多重耐药性等长远效应。

药师参与内科介入手术患者围术期预防性应用抗菌药物的成效分析

目的:分析药师参与内科介入手术患者围术期预防性应用抗菌药物的实践效果。方法:医院于2020年起在内科介入手术患者围术期预防性应用抗菌药物时由药师参与及干预,随机选取120例实施介入手术患者(纳入观察组),另于医院信息系统回顾性抽取120例未进行药师干预的介入手术患者(2018年1月至2019年12月,纳入对照组),比较干预前后患者抗菌药物的使用情况。结果:观察组抗菌药物预防性使用率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组用药时间≤24 h的占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组预防性抗菌药物用药时机合理性明显高于对照组(P<0.05)。两组患者术前预防性抗菌药物均未采用联合用药,观察组预防性抗菌药物应用合理性94.12%高于对照组的71.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术前人均预防性抗菌药物使用金额(14.43±3.18)元低于对照组的(29.63±4.20)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药师参与内科介入手术患者围术期预防性应用抗菌药物,可提高抗菌药物应用合理性,控制给药时间,减少人均预防性抗菌药物使用成本,值得临床应用。

妇产科围手术期抗菌药物预防性应用探析

探讨对妇产科患者围术期预防性应用抗菌药物的合理性。方法 选取100例妇产科围手术期患者为对象,分许预防性抗菌药物应用情况,同时各个抗菌药物使用种类,分析用药情况、术前用药的时机及术后用药的维持时间。结果 100例患者预防性应用抗菌药物以单用头孢西丁为主,占83.00%,其次为头孢西丁+吗啉硝哗、头孢尼西。患者预防用药时机主要在术前0.5~1h,但也有部分病例在术前1~2h用药,或在术后预防用药。患者预防性应用抗生素时,预防用药疗程<24h的占52.67%,预防用药疗程>24h月≤48h的占18.67%。。结论 妇产科围手术期抗菌药物术前预防性应用比较频繁,但是在围手术期应用抗菌药物类型选择及时机把握方面存在一定不足,需高度重视。

《2022ESCMID/EUCIC临床实践指南:多重耐药革兰阴性菌定植患者围手术期的抗菌药物预防》解读

2022年12月,ESCMID/EUCIC联合发布了《多重耐药革兰阴性菌定植患者围手术期抗菌药物预防的临床实践指南》。指南依据已发表的多重耐药革兰阴性菌(MDR-GNB)定植患者围手术期抗菌药物预防的研究进行系统评价后制定。指南就MDR-GNB定植筛查的必要性与筛查时机、围手术期抗菌药物的选择与用药时间等问题进行阐述,并提供了基于现有研究的循证建议。本文结合国内外最新研究进展对该指南进行解读,以期减少MDR-GNB定植患者手术部位感染的发生,使患者获益。

分阶段评估对Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防应用的影响

目的探讨分阶段评估对Ⅰ类切口手术围手术期患者抗菌药物预防应用情况的影响。方法选取2019年1—12月于山东省第二康复医院行Ⅰ类切口手术的150例患者作为干预前组,另选取2020年8月至2021年7月行Ⅰ类切口手术的150例患者作为干预后组。采用回顾性调查和前瞻性监测方法,收集患者临床资料、术前准备、术中、术后感染风险指标,设计围手术期Ⅰ类切口感染风险评估调查表,评估围手术期Ⅰ类切口感染风险,比较两组手术部位感染风险评估依从率、评估完整率及围手术期抗菌药物预防性应用情况。结果干预后组手术部位感染风险评估依从率、评估完整率均高于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组无适应证预防用药占比比较差异无统计学意义;干预后组术后预防用药优于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段评估对Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物,强化了合理用药责任意识,规范了预防用药行为,减少过度依赖抗菌药物预防手术部位感染,使Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防应用更加规范和个体化。

围手术期抗菌药物预防应用前瞻性调查

目的 了解和分析医院围手术期抗菌药物应用情况。方法 对某三级教学医院2005年6—12月手术病例共2055例次进行前瞻性调查。结果 2055例次中，抗菌药物使用率99．95％，其中清洁、清洁-污染、污染手术抗菌药物使用率分别为99．92％、100．00％、100．00％；一、二、三联抗菌药物使用分别占72．47％、25．84％、1．12％；围手术期抗菌药物使用时间平均为8．16d，清洁、清洁-污染、污染手术平均抗菌药物使用分别为8．1、8．2、8．2d；术前0．5～2h使用抗菌药物占29．65％，术后使用抗菌药物占68．00％；清洁手术和清洁-污染手术术后使用抗菌药物〈48h者仅占3．45％；抗菌药物使用种类依次为头孢三代、头孢二代、青霉素等；手术切口感染率0．75％，其中清洁、清洁-污染、污染手术切口感染率分别为0．29％、1．33％、3．42％。结论 围手术期抗菌药物使用不规范，用药时机、药物选择不合理，用药时间持续过长，围手术期抗菌药物规范化使用亟待重视和解决。

围手术期预防性抗菌药物应用的管理对策与干预研究

目的 为加强围手术期预防性抗菌药物的合理使用,探索切实可行的管理对策.方法 通过行政管理,辅以专业技术干预的模式,对所有Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物情况,分不同阶段进行持续改进,对管理成效进行分析.结果 通过管理与干预,预防用药率下降至38.9％,术前0.5～2h的使用率达96.2％,第一、二代头孢的选用率达70.6％,用药品种减少了10种,用药疗程缩短为1.8d,药费比例下降了2.65％.结论 所采取的管理对策与干预措施具有效性,可以促进抗菌药物在围手术期的规范使用,该方法可进一步推广到其他药物的合理应用;同时为心脑血管医院预防使用抗菌药物提供了参考数据.

围手术期抗菌药物预防性应用的干预分析

目的:评价上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院实施干预措施前后围手术期抗菌药物合理使用的情况,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法:通过制定并实施干预措施,对干预前后各250例手术病人的围手术期预防用药时间、抗菌药物品种、联用情况、住院时间及费用、不合理应用等情况进行对比与分析。结果:抗菌药物合理用药比例由干预前的45.20%上升到干预后的84.80%(P<0.05);干预后围手术期预防性应用抗菌药物各项用药合理性指标均有显著提高,而住院时间及费用等略有降低。结论:实施围手术期不合理用药干预措施可行、有效,值得借鉴。

围手术期抗菌药物预防性应用的调查分析

目的：调查医院围手术期预防性应用抗菌药物情况，评价用药合理性。方法：回顾性调查270例患者围手术期抗菌药物应用情况。结果：268例患者使用了抗菌药物，术前0．5～2．0h使用抗菌药物占70．52％，术前〉2h使用抗菌药物占26．49％，其中用药时间最长12d；不合理使用抗菌药物的有108例。结论：在围手术期抗菌药物的使用中存在着不合理之处，应加强管理。

外科围手术期预防性应用抗菌药物的调查分析

目的:调查我院围手术期抗菌药物预防性应用情况并进行合理性评价。方法:对我院2007年12月1日～31日出院的193例手术患者围手术期抗菌药物预防性使用情况进行回顾性调查分析。结果:围手术期抗菌药物的使用率为99.5%,其中合理56例(29.0%)、基本合理43例(22.3%)、不合理94例(48.7%)。不合理的主要原因为术后用药时间过长、药物选择不当、用药剂量过大、用药时机不当。结论:围手术期抗菌药物的预防性使用仍有不合理现象存在。因此,应加强贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》,促进预防用药的规范化。

2738例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析

目的:了解郑州人民医院(以下简称"我院")Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的情况,为临床合理用药提供参考。方法:调取2017年我院所有Ⅰ类切口手术病历,共2 738份,从抗菌药物的品种选择、给药时间、用法与用量及疗程等方面进行回顾性统计分析,并评估用药合理性。结果:2 738例Ⅰ类切口手术中,围术期预防性应用抗菌药物739例,预防性用药率为26.99%。739例预防性应用抗菌药物病例中,合理用药391例(占52.91%),不合理用药348例(占47.09%);不合理用药类型主要包括疗程过长(229例,占不合理用药病例数的65.80%)、药品选择不适宜(91例,占不合理用药病例数的26.15%)。结论:我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率基本合理,但仍存在疗程过长、药品选择不适宜等问题,应定期进行抗菌药物合理应用培训,促进临床用药。

Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物使用现状及合理性分析

目的 对医院Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物使用现状进行统计,并分析Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的合理性,为规范正确地使用抗菌药物提供参考。方法 随机抽取某院不同科室2023年1月~12月的Ⅰ类切口用药病历,每月40份,一共480份,符合Ⅰ类切口手术病历中预防性用抗菌药物病历份数有372份,对Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物使用现状及合理性进行分析。结果 在调查的372例患者中,抗菌药物用药疗程一共分为4类,其中Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性的抗菌药物疗程≤24 h有170例,占比为45.70%;≤48 h有174例,占比为46.77%;≤72 h有28例,占比为7.53%;> 72 h有19例,占比为5.11%。医院Ⅰ类切口手术患者围手术期使用抗菌药物的用药不合理性问题主要有:术前未给药、切皮后或者术后给药1例,占比为0.27%;给药频次不符合药品说明书4例,占比为1.08%;用法用量不适宜1例,占比为0.27%。医院Ⅰ类切口手术患者围手术期使用抗菌药物的科室分布主要为创伤骨科、眼科、急诊外科等,其中创伤骨科57例,合理例数有56例,合理率为98.25%;妇科4例,合理例数有3例,合理率为75.00%;眼科189例,合理例数有186例,合理率为98.41%;胸外科/乳腺外科10例,合理例数有9例,合理率为90.00%。结论 医院Ⅰ类切口手术围手术期使用抗菌药物在用药疗程、用药合理性上仍存在问题,需要规范抗菌药物用药方面的管理,促进抗菌药物合理应用,保证患者安全用药。

某院眼科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用的合理性评价

目的:调查汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心(以下简称"我院")眼科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用现状,探讨提高围术期抗菌药物合理应用的方法。方法:采用回顾性调查方法,随机抽查2012年1月—2013年12月我院眼科Ⅰ类切口手术围术期病例1 084例,设计围术期预防性应用抗菌药物调查表,对预防用药情况进行统计分析。结果:1 084例Ⅰ类切口手术患者中,99例预防性应用了抗菌药物,使用率为9.13%;不合理用药主要表现为用药疗程过长(3.60%,39/1 084)、选药不当(1.11%,12/1 084)、预防用药时机不当(1.01%,11/1 084)等。结论:Ⅰ类切口手术预防用药存在较多问题,应进一步规范抗菌药物的临床应用,强化医师围术期预防应用抗菌药物的合理化意识。

儿童医院围手术期预防性应用抗菌药物合理应用分析

目的调查儿童医院外科围手术期预防性应用抗菌药物合理性。方法采用随机抽样的方法,抽取2007年度全院择期手术前7位的手术种类170份,统计分析围手术期使用抗菌药物的情况。结果其中I类切口手术83例,预防性抗菌药物使用率37.35%;II类切口手术87例,预防性抗菌药物使用率100%。I类切口手术药物联合用药占9.64%;II类切口手术药物联合用药35.63%。使用频率最高的前10位药品大多数为β内酰胺类药物。I类切口手术有52例没有使用抗菌药物作为预防,19例采用术中开始给药,使用率61.29%;II类切口手术100%预防用药,采用术中开始给药,使用率48.28%。术后应用抗菌药物的疗程1 d^30 d不等,其中术后用药不超过2 d的手术占3.33%,用药2 d^7 d的手术占50.00%;结论综合评价结果,I类切口手预防用药术基本合理以上的占93.98%;II类切口手预防用药术基本合理以上的占65.52%,儿童医院围手术期应用抗菌药物基本合理,但在预防用药选择时存在针对性不强,用药时机把握有欠缺,预防用药的疗程普遍偏长。