分阶段评估对Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防应用的影响

目的探讨分阶段评估对Ⅰ类切口手术围手术期患者抗菌药物预防应用情况的影响。方法选取2019年1—12月于山东省第二康复医院行Ⅰ类切口手术的150例患者作为干预前组,另选取2020年8月至2021年7月行Ⅰ类切口手术的150例患者作为干预后组。采用回顾性调查和前瞻性监测方法,收集患者临床资料、术前准备、术中、术后感染风险指标,设计围手术期Ⅰ类切口感染风险评估调查表,评估围手术期Ⅰ类切口感染风险,比较两组手术部位感染风险评估依从率、评估完整率及围手术期抗菌药物预防性应用情况。结果干预后组手术部位感染风险评估依从率、评估完整率均高于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组无适应证预防用药占比比较差异无统计学意义;干预后组术后预防用药优于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段评估对Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物,强化了合理用药责任意识,规范了预防用药行为,减少过度依赖抗菌药物预防手术部位感染,使Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防应用更加规范和个体化。

精益管理在提高Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用合理性中的应用

类切口围手术期抗菌药物预防使用合理性是医院药事管理的重要指标。2021年10月至2022年9月针对深圳市第二人民医院Ⅰ类切口手术病例运用精益管理工具[如流程图、柏拉图、鱼骨图、标准操作规程(SOP)等]找出Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用流程的四大关键环节,针对关键环节,分析根本原因,医师药师合作,采取了一系列针对性改善措施。预防使用率从2021年10月的52.35%降到了2022年9月的36.73%,构建了重点专科的SOP,Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用的时机、品种选择及疗程的合理性也均得到了显著的提高。运用精益管理工具可以有效、可持续性地提高Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用的合理性。

妇产科围手术期抗菌药物预防性应用探析

探讨对妇产科患者围术期预防性应用抗菌药物的合理性。方法 选取100例妇产科围手术期患者为对象,分许预防性抗菌药物应用情况,同时各个抗菌药物使用种类,分析用药情况、术前用药的时机及术后用药的维持时间。结果 100例患者预防性应用抗菌药物以单用头孢西丁为主,占83.00%,其次为头孢西丁+吗啉硝哗、头孢尼西。患者预防用药时机主要在术前0.5~1h,但也有部分病例在术前1~2h用药,或在术后预防用药。患者预防性应用抗生素时,预防用药疗程<24h的占52.67%,预防用药疗程>24h月≤48h的占18.67%。。结论 妇产科围手术期抗菌药物术前预防性应用比较频繁,但是在围手术期应用抗菌药物类型选择及时机把握方面存在一定不足,需高度重视。

普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防性应用价值与建议

目的:探讨普外科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的价值及建议。方法:选取2019年9月-2022年5月宜兴市第二人民医院收治的360例围术期Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,对其中使用抗菌药物的270例患者进行分析,根据给药方式分为静脉预防组、局部预防组、联合预防组,各90例。比较三组围术期预防用药情况、感染情况、手术前后白细胞计数、引流管体内段的培养结果阳性率。结果:联合预防组切口感染率低于静脉预防组与局部预防组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,三组白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,联合预防组白细胞计数低于静脉预防组与局部预防组,差异有统计学意义(P=0.000)。联合预防组引流管体内段的培养结果阳性率低于静脉预防组与局部预防组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:普外科Ⅰ类手术术后手术部位感染率较低,局部联合静脉预防性应用抗菌药物切口局部带菌率降低,但对手术部位感染率无明显影响。抗菌药物的使用对患者恢复影响程度较低,不提倡常规使用预防性抗菌药物;如果患者存在感染风险,可考虑予头孢菌素以静脉联合局部给药的方式来有效预防感染。

Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物预防性应用规范的制定与实施效果监测

目的 :制定并实施院内围手术期抗菌药物预防性应用规范 ,促进抗菌药物的合理应用。方法 :选择Ⅰ、Ⅱ类切口择期手术病例 ,试验组 (210例)按“Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物预防性应用规范”方案用药 ,对照组 (212例 )按习惯方法用药。结果 :试验组手术部位感染发生率与对照组比较无显著性差异 (P>0 05) ,试验组抗菌药物费用、药品费用、住院费用较对照组显著降低(P<0 01)。结论 :在院内制定和实施规范化围手术期预防性用药方案有利于促进合理用药 ,降低医疗费用 ,值得推广。

我院神经外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用情况调查及合理性评价

目的:为进一步提高神经外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用合理性提供参考。方法:调取我院2016年1-12月神经外科的794例住院行Ⅰ类切口手术患者的病历资料,就其围手术期抗菌药物预防使用情况进行回顾性调查,并进行用药合理性评价。结果:794例神经外科Ⅰ类切口手术患者中,有433例在围手术期预防使用了抗菌药物(均只使用了1种药品),预防使用率为54.53%;使用例数占比居前2位的是头孢唑林(51.73%)和头孢呋辛(21.48%)。433例患者中,于术前30 min^1 h开始用药的占85.45%;用药维持时间≤24 h的占68.36%;主要的2种预防用药不合理情况是预防用药维持时间过长(31.64%)和预防用药品种选择不当(26.10%),此外还有用药时机不当(14.55%)等。结论:我院神经外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用仍存在预防用药品种选择不当、用药时机不当、用药维持时间过长等不合理情况,须采取综合干预措施,促进该领域抗菌药物的合理使用。

围手术期抗菌药物预防应用前瞻性调查

目的 了解和分析医院围手术期抗菌药物应用情况。方法 对某三级教学医院2005年6—12月手术病例共2055例次进行前瞻性调查。结果 2055例次中，抗菌药物使用率99．95％，其中清洁、清洁-污染、污染手术抗菌药物使用率分别为99．92％、100．00％、100．00％；一、二、三联抗菌药物使用分别占72．47％、25．84％、1．12％；围手术期抗菌药物使用时间平均为8．16d，清洁、清洁-污染、污染手术平均抗菌药物使用分别为8．1、8．2、8．2d；术前0．5～2h使用抗菌药物占29．65％，术后使用抗菌药物占68．00％；清洁手术和清洁-污染手术术后使用抗菌药物〈48h者仅占3．45％；抗菌药物使用种类依次为头孢三代、头孢二代、青霉素等；手术切口感染率0．75％，其中清洁、清洁-污染、污染手术切口感染率分别为0．29％、1．33％、3．42％。结论 围手术期抗菌药物使用不规范，用药时机、药物选择不合理，用药时间持续过长，围手术期抗菌药物规范化使用亟待重视和解决。

围手术期抗菌药物预防性应用的干预分析

目的:评价上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院实施干预措施前后围手术期抗菌药物合理使用的情况,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法:通过制定并实施干预措施,对干预前后各250例手术病人的围手术期预防用药时间、抗菌药物品种、联用情况、住院时间及费用、不合理应用等情况进行对比与分析。结果:抗菌药物合理用药比例由干预前的45.20%上升到干预后的84.80%(P<0.05);干预后围手术期预防性应用抗菌药物各项用药合理性指标均有显著提高,而住院时间及费用等略有降低。结论:实施围手术期不合理用药干预措施可行、有效,值得借鉴。

Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物预防应用调查

目的了解某院Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期患者抗菌药物预防应用情况并进行合理性分析。方法随机抽取各外科病房2009年3、4及5月份手术病例各10例,对围手术期患者预防性应用抗菌药物的种类、用药疗程及联用情况等进行分析。结果所有手术病例均在围手术期预防性应用抗菌药物。Ⅰ类切口平均用药时间为6.14d。Ⅱ类切口平均用药时间为5.8d。手术后单一和二联用抗菌药物率分别为74.55%、25.45%。结论该院Ⅰ类、Ⅱ类切口手术预防性应用抗菌药物存在明显不合理现象,应制定相应的监管措施并加强管理。

清洁切口手术围手术期抗菌药物预防应用的干预研究

目的了解清洁切口手术围手术期抗菌药物预防应用情况及干预效果,促进临床合理使用抗菌药物。方法监测某院Ⅰ类切口手术患者,2013年3月为干预前组,2014年3月为干预后组。2013年8月底开始在全院范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动,比较两组患者围手术期抗菌药物预防性使用情况。结果干预前后分别调查清洁切口手术患者367、324例,干预后清洁切口手术患者围手术期抗菌药物预防使用率低于干预前（46.60%vs 77.38%）（P〈0.001）;预防使用抗菌药物的患者中,干预前后联合用药比率分别为18.66%和4.64%,联合用药率下降,干预后已多采用单一用药。术前0.5~2 h或麻醉诱导开始时给药：干预前占43.66%,干预后占54.30%,术前用药比率上有所增高（P〈0.05）;用药持续时间≤48 h：干预前后分别占9.15%和29.14%,用药持续时间明显降低（P〈0.001）。使用抗菌药物以头孢菌素类为主,干预前组使用的主要为头孢呋辛、头孢曲松和头孢米诺;干预后组主要为头孢呋辛、克林霉素和头孢米诺。结论通过抗菌药物临床应用专项整治活动提高了清洁切口手术围手术期抗菌药物应用的合理性,应进一步加强干预措施的实施力度,使得围手术期预防用药更加规范;医院感染;合理用药。

围手术期抗菌药物预防性应用的调查分析

目的：调查医院围手术期预防性应用抗菌药物情况，评价用药合理性。方法：回顾性调查270例患者围手术期抗菌药物应用情况。结果：268例患者使用了抗菌药物，术前0．5～2．0h使用抗菌药物占70．52％，术前〉2h使用抗菌药物占26．49％，其中用药时间最长12d；不合理使用抗菌药物的有108例。结论：在围手术期抗菌药物的使用中存在着不合理之处，应加强管理。

三种清洁手术围手术期抗菌药物预防性使用的调查与分析

目的了解某三级甲等医院三种清洁手术围手术期抗菌药物预防性使用的合理性。方法对2008年9月份38例清洁手术围手术期抗菌药物使用情况进行回顾性调查分析。结果三种清洁手术围手术期抗菌药物使用率为86.84%。使用频率最高为头孢菌素类药物。66.67%的药物DUI<1。抗菌药物使用不合理占68.42%。使用不合理现象主要表现为药物种类选择不合理、疗程过长、换药过频、给药方法不当等。结论某三级甲等医院三种清洁手术围手术期预防性抗菌药物使用普遍存在不合理现象,需建立有效的监管机制以促进药物应用的合理化。

肿瘤专科医院960例Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防性使用点评分析

目的：分析肿瘤专科医院Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物情况，促进围手术期抗菌药物的安全、有效、合理使用。方法：对我院2013年1-12月及2014年1-12月开展的各480例Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防性使用进行合理性评价。结果：通过临床药师开展专项点评等药学干预，使我院I类切口手术抗菌药物的预防性使用逐渐达到合理水平。结论：临床药师参与Ⅰ类切口手术抗菌药物使用管理，可帮助临床提高合理用药水平。

我院外科围手术期抗菌药物预防应用调查分析

目的：了解我院外科围手术期抗菌药物应用情况。方法：随机抽取我院2007年外科手术病历384份,对抗菌药的应用种类、给药时间和应用疗程进行统计分析。结果：外科围手术期病人抗菌药物使用率为100%,术前0.5-2h应用抗菌药物的占75.3%;术前未使用抗菌药物的占16.4%;术前〉2h应用抗菌药物的占7.8%,手术时间〉3h的均未追加抗菌药物,应用频率最多的为头孢菌素类。结论：我院外科围手术期抗菌药品种选择基本合理,但在用药时机和用药疗程方面还有待规范。

综合干预对围手术期抗菌药物预防使用的影响

目的比较干预前后我院清洁手术预防使用抗菌药物情况,为进一步规范我院围手术期预防使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,以2010年第1季度为干预前基础数据,以2011年第1季度和2012年第1季度为干预后数据,从各时间段中随机选取甲状腺、乳腺、腹外疝手术病例各100份,统计、分析、比较干预前后围手术期预防使用抗菌药物情况,评价综合干预成效。结果抗菌药物预防使用率干预后持续下降,由2010年的89.3%下降到2011年的55.0%和2012年的20.0%(P<0.01),抗菌药费用明显减少(P<0.01),用药合理性明显提高。结论我院为规范围手术期预防使用抗菌药物采取的综合干预措施可行、有效。

Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防应用的调查

目的探讨Ⅰ类切口手术(甲状腺、乳腺)患者围手术期预防应用抗菌药物的合理性。方法调查北京大学深圳医院2007年出院的乳腺、甲状腺手术患者病历718份,对患者的年龄、性别、住院天数、总药费、抗菌药费、用药时间、用药种类、费用类型进行统计分析。结果Ⅰ类切口手术预防用药率达99%,使用抗菌药物频度居前3位的为青霉素类(261例次)、β内酰胺酶复方制剂类(181例次)、喹诺酮类(112例次);用药时间主要在术后,最短1 d,最长18 d,平均用药时间8.7 d;单一用药占77.99%,二联用药占16.57%,三联及三联以上用药占5.29%。抗菌药物占药物费用的平均比率是38.96%。结论Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防应用需严格掌握用药指征,药物的选择及用药时间应遵守相关的指导原则。

我院外科围手术期抗菌药物预防应用的调查分析

目的：了解我院外科围手术期病人预防应用抗茵药物的现状及合理性。方法：对2004年在我院外科施行手术的出院病例197例作回顾性调查。结果：外科出院手术病人抗菌药物总使用率97.46%,预防性应用率93.90%,预防用药的给药时机在术前0.5h～2h 的仅占21.62%,术后预防用药占78.38%；头孢菌素类药物使用率最高,其次是氟喹诺酮类、硝咪唑类,三者共占 76.42%。结论：加强抗菌药物应用的管理,执行规范的围手术期抗茵药物的使用原则非常重要。

我院外科围手术期抗菌药物预防性应用分析

目的了解外科围手术期抗菌药物应用现状,以利合理用药。方法随机抽取2008年3月至4月住院手术患者130例,依据《抗菌药物临床应用指导原则》进行调查分析。结果外科围手术期抗菌药物应用率达99.23%;术前0.5～2h应用抗菌药物占1.54%,术后应用抗菌药物占46.92%,无术中应用抗菌药物的现象;抗菌药物平均应用时间为9.65d,最长达23d;清洁手术、清洁-污染手术抗菌药物的使用率分别为100%和97.78%。结论抗菌药物应用率偏高,各类手术预防用药指征不明确,用药目的和针对性不强,有待实施规范化管理。

结肠切除术围手术期抗菌药物预防性使用调查

目的了解结肠切除术围手术期抗菌药物使用情况，为抗菌药物的合理应用和管理提供科学依据。方法对本院2000—2003年间行结肠切除术的患者291倒进行回顾性调查，从抗菌药物的种类、用药频次、联合用药、预防用药的时间和数量、术后用药天数及术后感染等进行调查分析。结果术后医院感染42例，感染例次率14．43％。抗菌药物的预防性用药率为100％，联合用药占89．01％；抗菌药物中应用频率最高的种类是头孢菌素类（占24．05％），其次为口内酰胺类／0内酰胺酶抑制刑（占23．04％）和甲硝唑类（占22．53％）。结论严格按围手术期预防用药原则应用者少，存在抗茼药物滥用和联合用药不当情况。临床医生应合理用药。避免围手术期抗菌药物不合理的预防性使用。