关节置换患者围手术期睡眠质量及影响因素研究

背景:加速康复外科在我国关节外科领域得到了广泛重视与推广,睡眠管理是其中的一个重要方面,但相关文献仍然较少。目的:探讨加速康复管理模式下的全关节置换(TJA)患者围手术期睡眠质量及其影响因素,以期为临床干预工作提供科学依据。方法:采用一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)、视觉模拟评分(VAS)及自行设计睡眠影响因素调查表对48例TJA患者术前2周、术前1 d、手术当天、术后第2天和术后1、2、4周的睡眠状况进行调查。结果:TJA术前睡眠障碍的发生率为41.7%,手术当天达81.3%,术后第2天开始下降,但术后2周又接近高峰,随后快速下降。术后2周内各时间点PSQI得分比术前2周增加,差异均有统计学意义(P<0.05),术后4周PSQI得分显著减少。手术当天的ESS得分与术前2周相似,术后第2天开始上升,术后1、2周时ESS得分比术前2周显著增加,且ESS与PSQI得分之间存在正相关;但术后4周的ESS得分比术前2周显著减少。术后各时间点VAS得分比术前2周显著减少,且术后1、2周VAS与PSQI得分之间存在正相关性。量表子项目分析表明,围手术期睡眠障碍(PSD)主要由于主观睡眠质量、睡眠时间和睡眠效率的显著降低及入睡时间增加导致。睡眠良好组比睡眠障碍组术后更易发生严重的PSD,且变化幅度更大。PSD的发生与性别无关,但与年龄有关,高龄患者更易发生。影响术后患者睡眠质量的主要因素是关节痛。结论:TJA术后睡眠质量显著低于入院前,持续2周左右,此后快速改善,4周时已优于术前2周,加速康复管理模式可能是PSD快速改善的原因。