肝癌患者围手术期营养支持治疗的选择

肝癌患者多数因营养物质代谢异常、摄入不足、消化吸收障碍、蛋白合成能力下降等原因出现营养不良,致使术后并发症发生率增高,并与死亡率、住院时间等相关[1]。我国原发性肝癌患者90%左右合并肝硬化,肝硬化营养不良除肌肉和脂肪储备减少、机体免疫功能下降等表现之外,突出表现为低蛋白血症、腹水、水电解质及酸碱失衡,严重者有肝性脑病及肝肾综合征等;同时肝硬化门脉高压会使胃肠道黏膜水肿,黏膜屏障功能下降,在术后容易引起肠道黏膜萎缩。

胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持治疗的研究进展

胃肠道肿瘤患者因肿瘤本身的消耗、食物摄入减少和对营养物质吸收降低等多因素影响,易发生营养不良。围手术期合理给予营养支持治疗,可以维持或改善肿瘤患者的营养状况,降低其机体组织消耗,提高患者对抗肿瘤治疗的耐受性,降低不良反应和并发症,提高手术疗效,缩短住院时间,减少住院费用。本综述从糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢等方面对胃肠道肿瘤患者营养代谢特点进行了描述,总结了围手术期患者营养状况的评估与筛查,并从肠内营养(EN)、肠外营养(PN)、肠内营养联合肠外营养(EN+PN)三方面阐述了围手术期的营养支持治疗。

胃肠道恶性肿瘤病人的围手术期营养支持治疗

近年来，以外科手术为主的综合治疗成为胃肠道恶性肿瘤最理想的治疗模式。根治性手术能够去除原发癌灶、清扫转移淋巴结或可能被癌累及的软组织，是胃肠道恶性肿瘤的主要治疗手段。对肿瘤可根治性切除的病人，营养支持治疗可辅助病人度过围手术期，保障抗癌治疗（手术和放化疗）的顺利实施，从而达到近期和远期获益。

再次肝移植患者的围手术期营养支持治疗

目的探讨再次肝移植患者的围手术期营养支持治疗策略,促进患者术后康复。方法回顾性分析我院2002年3月至2006年3月间10例再次肝移植患者,分别于术前、术后1、7、14天检测血清肌酐、尿素氮、总蛋白、白蛋白、前清蛋白,并计算氮平衡。结果10例再次肝移植患者其中8例术前进行了营养支持治疗,患者的身体状况明显改善。术后10例患者均进行了营养支持,均能较好的耐受肠内、肠外营养,术后第7天、第14天血清总蛋白、白蛋白和前清蛋白与术前比较有显著性差异(P<0.05),术后第1天尿素氮和氮平衡值与术前相比也有显著性差异(P<0.05),血清肌酐值术前和术后相比差异无显著性(P>0.05)。结论合理的营养支持治疗对再次肝移植患者术后康复起重要的作用。

加速康复外科理念下结直肠癌围手术期营养支持治疗

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,加速康复外科理念已广泛应用于结直肠癌围手术期治疗.规范化营养支持治疗可改善病人营养状态,提高手术治疗耐受性,减少围手术期并发症的发生.手术病人围手术期营养支持治疗已成为加速康复外科的重要组成部分,其合理、个体化应用可提高治疗效果和生存率,改善生活质量.

20例克罗恩病围手术期营养支持治疗的体会

目的 探讨肠外和肠内营养支持在克罗恩病围手术期的应用价值。方法 对我院 1 995～ 2 0 0 1年经手术治疗的 2 0例克罗恩病进行回顾性分析。结果 经肠内及肠外营养支持后 ,该 2 0例克罗恩病围手术期的各项营养指标均有不同程度改善 ,且无营养不良的并发症发生。结论 营养支持是克罗恩病围手术期的重要治疗手段 ,适时合理地应用肠外和肠内营养 。

小肠移植的围手术期营养支持治疗2例

目的通过对2例临床小肠移植围手术期营养支持疗效的总结,探讨小肠移植中合理的围手术期营养支持治疗方案。方法对2例小肠移植患者进行围手术期的营养支持治疗,术前采用肠外营养(PN)辅助肠内营养(EN)的营养支持方案改善患者营养状况,术后采用先给予全肠外营养(TPN),接着PN+EN,逐渐过渡到全肠内营养(TEN)的营养支持方案。观察患者术前营养状况的改善及术后小肠吸收功能恢复情况和患者体重及各项指标的变化情况。结果 2例患者术前行营养支持治疗后体重均有所增加,营养状况改善,顺利进行手术;术后2例患者小肠吸收功能恢复良好,均从TPN顺利过渡到TEN,时间分别是术后20和24 d。结论合理的围手术期营养支持治疗是小肠移植成功的关键因素之一。

重症瓣膜病患者围手术期营养支持治疗体会

重症瓣膜病患者几乎都有充血性心力衰竭，这一阶段患者的营养状况和生活质量偏低。在治疗过程中，患者通常被限制食物及水的摄入，并给予利尿剂。同时由于肠道水肿导致胃肠运动减弱，患者通常都出现主观厌食、热量摄入不足，从而导致营养不良。2012年1月～2016年6月我科收治了32例重症瓣膜病患者，均行外科手术，并于围手术期加强营养支持治疗。现将结果报道如下。

外科围手术期营养支持治疗

外科患者蛋白质-热卡缺乏性营养不良发生率较高，再加上术前和术后的禁食、手术创伤应激以及手术后发生的并发症，进一步加重了营养不良。营养不良不仅损害机体组织、器官的生理功能，而且可增加手术危险性、手术后并发症及死亡率。合理的围手术期营养支持可以改善患者的营养状况，减轻营养不良程度，帮助营养不良的患者安全度过手术创伤所致的应激反应，保证术后发生并发症的患者的营养需求，维持机体有效的代谢和机体器官、组织功能。本文主要介绍围手术期营养支持的作用、适应证、时机和方法。

药物治疗管理在结直肠肿瘤病人围手术期营养支持治疗中的实践

目的评价临床药师运用药物治疗管理参与结直肠肿瘤病人围手术期营养支持治疗的效果,探索临床药师如何运用药物治疗管理为结直肠肿瘤病人围手术期提供更满意的药学服务。方法选取2019年1月至2020年3月黄山市人民医院收治的100例行结直肠癌根治术的病人,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组由临床医师和护士负责病人的围手术期营养治疗管理,试验组由临床药师应用药物治疗管理对病人围手术期营养治疗进行干预。比较两组病人术后营养状况,临床疗效,治疗依从性和不良反应发生率。结果与对照组相比,试验组病人术后第7天营养指标血红蛋白,白蛋白、视黄醇结合蛋白水平提高,炎症指标C反应蛋白水平降低(P<0.05);术后7 d营养风险发生率试验组(8/50,16%)低于对照组(18/50,36%)(P<0.05);试验组术后出现并发症发生率(7/50,14%)和药物不良反应发生率(4/50,8%)低于对照组(22/50,44%)(15/50,30%)(P<0.05);治疗依从性良好率试验组(42/50,84%)优于对照组(18/50,36%)(P<0.05);住院天数试验组(18.22±4.71)d少于对照组(22.58±8.45)d(P<0.05)。结论药物治疗管理在围手术期病人营养支持治疗中的应用,可以有效改善病人围手术期营养情况,提高用药依从性,降低药物不良反应发生率,促进病人术后早期康复。

食管癌患者围手术期营养支持治疗护理进展

食管癌是胸外科常见的恶性肿瘤,它的典型症状就是进行性吞咽困难,从开始的普食到后来的半流质,最后到水和唾液也无法下咽,该病症会引发患者营养不良,对围手术期患者而言影响较大。例如术后所带来的患者食道位置创伤和长时间禁食要求可能令患者的营养不良状况加重,导致患者身体健康每况愈下,同时易引发吻合口瘘、肺部感染、呼吸循环衰竭等并发症^([1-3])。而对于围手术期患者,营养不良所导致的直接结果就是伤口愈合缓慢,患者免疫功能持续性下降,骨骼肌功能及心肺功能严重不全,根据定期检查结果会发现此状态下的患者若选择手术治疗必然增加手术风险并导致术后多种并发症,进而增加再入院率和病死率。所以针对围手术期食管癌患者的有效营养支持是关键,也是其能否手术成功和能否改善患者术后生存质量的最基本保障^([4])。肠外营养(parenteral nutrition,PN)和肠内营养(enteral nutrition,EN)是目前临床上主要采用的两种营养支持方法。肠外营养是指经静脉给予营养素的一种方法。肠内营养是指通过口服或管饲等方法经过患者胃肠道提供人体代谢所需所有营养素的最主要营养供应途径^([5])。EN因可改善门静脉系统循环、有利于恢复肠功能、有利于维护肠屏障功能、有利于改善肝胆功能、有利于蛋白质合成、有利于肠襻组织的康复、有利于免疫功能调控,此优点越来越受到大家的重视。以下就食管癌患者的围手术期间营养支持与相关治疗护理方法展开综述评价。

胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持治疗的研究进展

胃肠道肿瘤是现在临床治疗过程中比较多见的一种胃肠道疾病,一旦发病,不但会降低患者的生命质量,还会给患者及其家属带来极大的精神和经济压力。导致患者出现胃肠道营养供给不足的主要原因是肿瘤患者身体需要消耗大量的能量,其次由于患者摄入的食物减少,营养物质的吸收能力下降等,使得患者很容易出现营养不良,需要对其进行营养支持。该文对胃肠道肿瘤患者营养代谢的特点及营养支持状况的评估进行了分析,并重点阐述了胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持治疗的方法。

肝胆手术患者围手术期营养支持治疗的临床效果观察

目的:探讨肝胆手术患者围手术期营养支持治疗的临床效果.方法:选取2013-01/2015-01我院收治的行肝胆手术的患者100例,采用随机数字法将其分为实验组(n=50)和对照组(n=50).对照组患者采用常规肠内营养支持治疗,实验组患者采用早期肠内营养支持治疗,比较两组患者的肠胃功能恢复情况.结果:经过营养支持治疗后两组患者的营养状态指标ALB、PA均明显提高,并且实验组的ALB、PA明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:肝胆手术患者围手术期营养支持治疗具有显著的效果,为患者提供营养,恢复患者的肠胃功能.

食管癌围手术期营养支持治疗(详见光盘)

<正>食管癌是是我国最常见的消化道肿瘤之一,发病率第6位。食管癌的治疗首选手术,但由于手术禁食时间相对较长、手术一周后可能会导致机体全面机能下降、并发症发生率高、严重营养不良等问题,食管癌围手术期营养支持治疗非常必要。营养支持治疗对于围手术患者手术安全有重要作用。(1)术前营养支持推荐用于严重营养不良(体重丢失≥20%)且能从手术获益的患者(A级)。中度营养不良患者(体重丢失10%~19%)

经鼻空肠营养管对胃癌患者围手术期营养支持治疗1例报道

患者男，57岁，因“发现胃癌5年余，呕吐4年，加重2个月余”于2014年1月9日入住浙江大学医学院附属第一医院院。入院诊断：1）胃癌伴幽门梗阻；2）重度营养不良。患者5年前确诊胃癌，长期自服中药治疗。4年前出现呕吐，近2个月呕吐明显较前频繁，体质量下降25 kg。入院查体：神志清，精神差，消瘦貌，身高173 cm，体质量40 kg，BMI为13.36，舟状腹，腹部体征阴性。辅助检查：白蛋白25.4 g/L，血红蛋白80 g/L。营养风险筛查2002评分（NRS2002）4分，提示有营养支持治疗的适应症。治疗采用肠内营养辅以静脉高营养治疗。1月16日行胃镜下空肠营养管置入术，给予瑞能1000 mL/d鼻饲，5 d后增加至1500 mL/d。患者除前3 d稍有腹胀感外，无明显腹痛腹泻等不良反应。营养支持治疗12 d后，患者要求出院，遵医嘱每日鼻饲1000 mL/d瑞能，辅以流食。12 d后（2月9日）再次入院，患者精神较前明显好转，体质量升至53 kg，继续予以肠内营养（增至2000 mL/d）辅以静脉营养支持治疗。2月21日行手术治疗，术程顺利。术后第1天白蛋白29.7 g/L，血红蛋白81 g/L，第11天出院，血红蛋白76 g/L，白蛋白28.2 g/L，体质量50 kg，期间未出现肺炎、肠瘘等并发症。术后病理：溃疡型低分化腺癌，大部分印戒细胞癌伴淋巴结转移癌（16/26），诊断为胃癌（T3N3M0ⅢB期）。5个月后电话随访家属表示未行辅助化疗，但患者目前精神好，食欲佳，体质量升至68 kg。

病人围手术期营养支持治疗的研究进展

肠外、肠内营养支持临床应用40多年以来，从营养补充、支持到治疗，已挽救了无数肠功能障碍危重病人的生命。当今，人民更加注重营养支持的疗效^[1]。如何选择合理、优化的肠内、肠外营养支持治疗，是提高围手术期病人营养支持疗效的关键^[2]。

围手术期营养支持治疗在剖宫产术后快速康复中的应用及对产妇满意度的影响分析

研究围手术期营养支持治疗在剖宫产术后快速康复效果。方法 选择2022-01-01到2022-12-31本院接受剖宫产术产妇50例,按照治疗方式的不同将产妇分作观察组和参照组,分析护理效果。结果 观察组产妇护理满意度高于参照组,P<0.05;观察组排气时间、排便时间、胃肠功能恢复时间以及乳汁分泌充足时间均低于参照组,P<0.05;观察组T1、T2、T3、T4时段疼痛评分均低于参照组,P<0.05;观察组康复情况与母乳喂养率均高于参照组,P<0.05。结论 强化围手术期营养支持治疗,可明显改善剖宫产术后相关指标与生活质量,提升满意度,可运用。

胃肠道恶性肿瘤围手术期营养支持治疗

胃肠道恶性肿瘤病人,术前常已存在不同程度的营养不良,由此引起一系列生理及病理变化,加重了手术治疗的危险性,降低了病人对术后综合治疗的耐受性,影响治疗的效果。为此,我科自1997年8月至1999年8月间,对84例胃肠道恶性肿瘤手术病人进行了围手术期的营养支持治疗,收到了满意的效果。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 84例患者男性68例,女性16例,最小年龄27岁,最大78岁,平均年龄58.4岁。全组胃癌36例,结肠癌29例,直肠癌13例。胃及小肠平滑肌肉瘤5例,十二指肠腺癌1例,行根治性手术61例,姑息性切除及姑息性改道手术23例。

肝胆手术患者围手术期营养支持治疗的临床观察

目的观察肝胆手术患者围手术期营养支持治疗的临床效果。方法接受肝胆手术的肝功能损害患者90例，随机分为观察组（45例）和对照组（45例）。观察组给予患者肠内营养支持，对照组给予患者肠外营养支持。对两组患者的肝功能各指标、肛门排气时间及腹泻发生情况、病死率进行统计分析。结果营养前后两组患者的体质量、血清前白蛋白、转铁蛋白、总蛋白、血清白蛋白、Tbil、Dbil、ALT、AST、ALP等肝功能各指标水平差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者的腹泻发生率8．9％明显比对照组20．O％低（P〈0．05），但两组患者的病死率差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者的术后肛门排气时间、住院时间比对照组短（P〈0．05），住院费用比对照组低（P〈0．05）；观察组的不良反应发生率7．5％低于对照组的35．0％（P〈0．05）。结论肝胆手术患者围手术期肠内营养支持的临床效果比肠外营养好。