糖尿病患者骨关节置换术围手术期血糖控制水平对手术部位感染及病原菌分布的影响

目的探讨糖尿病患者骨关节置换术围手术期血糖控制水平对手术部位感染及病原菌分布的影响。方法选择2014年5月—2022年5月在7所医院择期行骨关节置换并2型糖尿病的患者为研究对象。根据围手术期转化血红蛋白(HbAlc)水平将患者分为血糖控制良好组与血糖控制不佳组,比较两组手术部位感染率、切口愈合时间、住院时间、医疗总费用、感染病原菌分布及耐药性。应用单因素及多因素分析血糖控制不佳的危险因素。结果共纳入1480例患者,血糖控制良好组768例,血糖控制不佳组712例。血糖控制良好组与血糖控制不佳组的手术部位感染率分别为7.16%、14.89%,血糖控制良好组切口愈合时间、住院时间、感染病程和医疗总费用均小于血糖控制不佳组(均P<0.01);血糖控制良好组革兰阳性(G+)菌检出构成比高于血糖控制不佳组,而革兰阴性(G-)菌检出构成比低于血糖控制不佳组(P<0.05);糖尿病病程>10年[OR=1.826,95%CI(1.664~2.005)]、术前HAMA>14分[OR=3.301,95%CI(1.756~6.215)]、全身麻醉[OR=1.941,95%CI(1.057~3.563)]和手术时间>3 h[OR=2.308,95%CI(1.134~4.657)]是骨关节置换围手术期血糖控制不佳的独立危险因素(均P<0.05)。结论糖尿病患者骨关节置换围手术期血糖控制情况对手术部位感染及病原菌分布均有一定影响,患者术前焦虑状态、糖尿病病程、麻醉方式及手术持续时间是围手术期血糖控制不佳的独立危险因素。

甘精胰岛素用于2型糖尿病患者围手术期血糖控制的初步探讨

目的探讨使用甘精胰岛素进行2型糖尿病患者围手术期血糖控制的可行性。方法回顾性分析北京协和医院2004年9月～2006年7月采用甘精胰岛素行围手术期血糖控制的16例2型糖尿病患者(研究组)和采用胰岛素常规强化治疗方案的16例2型糖尿病患者(对照组)的资料。研究组患者在术前数日采用早7时甘精胰岛素加三餐前正规人胰岛素皮下注射进行强化治疗控制血糖;手术当日仍用原量甘精胰岛素注射,停用短效胰岛素;术后继续使用原量甘精胰岛素,视空腹血糖变化情况调整其剂量,患者如进食则于餐前给予短效胰岛素。对照组均采用传统胰岛素强化治疗方案进行术前准备,术后停用皮下胰岛素注射,改用静脉胰岛素输注;患者进食后可逐渐改回原胰岛素强化治疗方案。结果研究组患者在手术日与术后第1、2、3天的空腹血糖分别为(7.5±1.8)、(8.2±1.8)、(7.6±1.6)、(7.2±1.1)mmol/L,对照组患者空腹血糖分别为(9.0±2.8)、(10.4±2.4)、(8.8±2.7)、(9.0±2.0)mmol/L。研究组的空腹血糖在术后第1天和第3天显著低于对照组(P=0.02和0.01)。两组均无低血糖发生,伤口愈合良好。结论甘精胰岛素对2型糖尿病患者的围手术期血糖控制较为满意,低血糖发生可能性较小,具有安全、有效和方便的特点。

围手术期血糖控制对经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)患者预后的影响研究

目的探讨围手术期血糖控制对经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)患者预后的影响。方法选取接受PCI术的患者180例,根据随机血糖值随机分为对照组和观察组,每组90例。对照组正常护理,观察组在对照组基础上控制血糖。观察期间检测甘油三酯,冠状动脉造影,统计30 d内病死率。结果 30 d后观察组甘油三酯显著高于对照组(P<0.05);观察组动脉造影多支血管病变明显较多(P<0.05);观察组病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论围手术期血糖控制有利于维持PCI术患者预后病情。

对比探究糖尿病患者行全身麻醉与硬膜外麻醉对其围手术期血糖的影响

目的对比糖尿病患者行全身麻醉与硬膜外麻醉对其围手术期血糖的影响。方法从该院收治的糖尿病患者中抽取80例作为研究对象,按入院时间将其分为两组,2018年3—9月的40例患者纳为对照组,采用全身麻醉;2018年10月—2019年4月的40例患者则为研究组,采用硬膜外麻醉。对比两组患者的血糖水平、胰岛素使用剂量、心率、舒张压、收缩压情况。结果手术前,两组患者的血糖水平差异无统计学意义(P>0.05);手术后,研究组患者手术结束时、手术后2 h、手术后24 h的血糖水平均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。研究组患者手术结束时、手术后2 h的心率、舒张压、收缩压优于对照组,且胰岛素使用剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病患者手术期间进行硬膜外麻醉方法能有效控制其血糖值,减少手术中胰岛素的使用量,患者的身体体征更趋于平稳。

中医药在糖尿病眼病围手术期血糖控制中的应用

目的探讨中医药在糖尿病眼病围手术期血糖控制中的应用。方法选取2011年2月—2014年2月该院收治的糖尿病眼病患者各96例,作为实验组和对照组。实验组采用中药治疗,对照组采用盐酸二甲双胍片治疗,用药4周一个疗程后观察血糖稳定情况。结果实验组显效49例(51.04%),有效37例(38.54%),无效10例(10.41%),总有效率89.58%。对照组显效33例(34.38%),有效38例(39.58%),无效25例(26.04%),总有效率73.95%。两组数据总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病眼病的特点是病程漫长、缠绵难愈、并发症严重,采取中药辨证控制糖尿病眼病围手术期血糖,不仅能使血糖平稳,临床症状好转或消失,而且安全性高,取得良好的疗效,值得临床推广。

甘精胰岛素在围手术期血糖管理中的优势

围手术期高血糖是术后患者不良事件的独立危险因素。因手术应激及禁食等特殊情况,补充基础胰岛素持续控制非餐后血糖具有重要作用。长效胰岛素类似物甘精胰岛素因其平稳的胰岛素时间-作用曲线,接近生理性基础胰岛素分泌模式,具有良好的有效性和安全性,

硬膜外麻醉和全身麻醉对2型糖尿病患者围手术期血糖的影响

目的总结分析硬膜外麻醉和全身麻醉对2型糖尿病患者围手术期血糖的影响。方法随机选取该院2014年2月1日—2015年1月1日期间的2型糖尿病患者围手术期患者,其中,30例接受全身麻醉的患者被设为对照组,30例接受硬膜外麻醉的患者被设为试验组,观察、比较两组患者的血糖情况。结果试验组手术切皮充CO2气腹时、手术结束时的血糖(8.5±1.5)mmol/L、(8.2±2.2)mmol/L均优于对照组(12.4±2.5)mmol/L、(11.5±2.3)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组手术后3 h、23 h血糖(13.3±2.3)mmol/L、(12.5±2.5)mmol/L均优于对照组(15.4±5.4)mmol/L、(16.3±2.9)mmol/L,试验组胰岛素用量(20.2±4.2)U优于对照组(27.1±6.3)U,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病经硬膜外麻醉的围手术期血糖情况显著优于全身麻醉,减少胰岛素用量,可考虑于临床中合理推广。

不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖的影响观察

目的观察不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖的影响。方法将2016年1月—2017年1月期间该院妇产科收治的120例妊娠期糖尿病产妇作为该次研究中的观察对象。通过单双号分组法将其简单分为对照组与实验组两组,平均每组产妇的例数为60例。所有产妇均进行剖宫产手术,其中一组产妇在术中选用全身麻醉的方式,即对照组;另一组产妇在术中选用连续硬膜外麻醉,即实验组。对比分析两组产妇不同时刻[麻醉前(t_0)、切皮时刻(t_1)、胎儿出生时(t_2)、胎盘娩出时(t_3)、胎儿娩出后约2 h时(t_4)及胎儿娩出后约6 h时(t_5)]的血糖浓度水平,并观察产妇分娩后的疼痛程度(VAS)评分、新生儿Apgar评分情况。结果实验组产妇不同时刻的血糖浓度:t_0时为(5.66±0.32)mmol/L、t1时为(5.76±0.35)mmol/L、t2时为(6.92±0.30)mmol/L、t3时为(4.69±0.34)mmol/L、t4时为(5.79±0.34)mmol/L、t_5时为(5.65±0.33)mmol/L。t_1时、t_4时、t_5时的血糖浓度均低于对照组(P<0.05);t_0时、t_2时、t_3时的血糖浓度与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组产妇产后VAS评分为(3.56±1.45)分,明显低于对照组;两组新生儿Apgar评分比较,实验组评分为9分、10分的占比分别为40.00%、50.00%,相较于对照组均明显更高(P<0.05)。结论在剖宫产手术中,妊娠期糖尿病产妇实施连续硬膜外麻醉的效果更佳,可减少围手术期血糖水平的影响,值得进一步推广应用。

妊娠期糖尿病围手术期血糖水平与产后出血量及新生儿血糖关系

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇围手术期血糖水平与产后出血量及新生儿血糖的关系。方法:前瞻性收集2020年4月⁃2021年4月在广州市妇女儿童医疗中心行剖宫产妊娠期糖尿病孕妇175例,按照孕期血糖控制状况分为控制良好的研究A组和控制不佳的研究B组;将同时期剖宫产的非糖尿病孕妇设为对照C组,分析3组孕妇围手术期血糖与产后出血量及新生儿血糖关系。结果:3组的术后2 h血糖、术后24 h出血量、新生儿血糖均有统计学差异(P<0.05),术后2 h血糖为A组(5.1±1.0)mmol/L,B组(5.7±1.3)mmol/L,C组(5.5±1.0)mmol/L;24 h出血量为A组440(410,500)mL,B组480(404,578)mL,C组420(370,506)mL;新生儿血糖为A组(3.1±0.8)mmol/L,B组(2.8±0.8)mmol/L,C组(3.7±0.9)mmol/L。术后24 h出血量与术后2 h血糖相关(P<0.05)。通过曲线拟合分析得出妊娠期糖尿病术后血糖的理想范围为4.4~6.7 mmol/L。结论:做好妊娠糖尿病孕妇孕期及围手术期血糖的科学管理,可能减少产后出血量及降低新生儿低血糖发生率。

围手术期血糖管理路径在泌尿系结石合并糖尿病患者中的应用

目的探讨围手术期血糖管理路径在泌尿系结石合并糖尿病患者中的应用效果。方法选取52例泌尿系结石合并糖尿病的手术患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组各26例。对照组按照常规方法进行血糖管理,实验组按照泌尿外科住院患者围手术期血糖管理路径进行血糖管理,比较干预后两组的异常血糖发生率、平均住院费用、平均住院天数,评价围手术期血糖管理路径在泌尿系结石合并糖尿病患者中的应用效果。结果干预后实验组低血糖发生率、随机高血糖发生率、空腹高血糖发生率、餐后高血糖发生率均低于对照组,发现漏诊率高于对照组,住院费用、住院天数平均水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期血糖管理路径的实施能有效降低泌尿系结石合并糖尿病患者异常血糖发生率、减少平均住院费用、缩短平均住院天数。

全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响

目的探究全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响。方法选取该院2015年1月—2017年9月间收治的76例糖尿病手术患者作为该文研究对象,根据麻醉方式分为全麻组、硬膜外麻醉组,分别采取全身麻醉、硬膜外麻醉处理,后对比两组糖尿病患者围手术期各阶段血糖情况及心率、动脉压、术中胰岛素用量。结果硬膜外麻醉组患者各阶段(手术结束时、术后3 h、术后23 h)血糖水平显著低于全麻组,且术中胰岛素用量、麻醉后心率及麻醉后平均动脉压等水平亦显著优于全麻组差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于全身麻醉,对糖尿病手术患者采取硬膜外麻醉能更为有效控制患者血糖水平。

糖尿病患者行全身麻醉与硬膜外麻醉对其围手术期血糖的影响

目的探讨糖尿病患者行全身麻醉与硬膜外麻醉对其围手术期血糖的影响。方法选取2016年2月—2017年8月88例糖尿病手术治疗患者并随机数字表法分组。对照组采用全身麻醉,观察组则采用硬膜外麻醉。比较两组糖尿病手术麻醉总有效率;切皮时血糖、手术结束时血糖、术后1 h血糖、术后24 h血糖;切皮时、手术结束、术后1 h、术后24 h收缩压、舒张压、心率;胰岛素平均使用量。结果观察组糖尿病手术麻醉总有效率高于对照组(P<0.05);观察组切皮时血糖、手术结束时血糖、术后1 h血糖、术后24 h血糖优于对照组(P<0.05);观察组切皮时、手术结束、术后1 h、术后24 h收缩压、舒张压、心率优于对照组(P<0.05)。观察组胰岛素平均使用量少于对照组(P<0.05)。结论糖尿病患者采用硬膜外麻对其围手术期血糖的影响低于行全身麻醉,可更好控制血糖平稳,维持患者手术过程生命体征稳定,减少胰岛素用量,值得推广应用。

探讨蛛网膜下腔阻滞麻醉、全身麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响

目的了解蛛网膜下腔阻滞麻醉、全身麻醉分别对糖尿病患者围手术期血糖的影响。方法 2016年1月—2017年6月期间随机选取64例需做外科手术治疗的患者作调查对象分成研究组与对照组(各32例),其中研究组患者采用蛛网膜下腔阻滞麻醉,对照组患者采用全身麻醉,对两组患者采用不同麻醉方式后围手术期血糖值进行比较。结果(1)研究组患者麻醉前、充CO2气腹时与手术结束时的血糖值相对更平稳,变化波动不大,而对照组患者3个时段的血糖值则波动明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组患者术后4 h血糖、24 h血糖值、胰岛素用量等均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论外科手术中,采用蛛网膜下腔阻滞麻醉对糖尿病患者围手术期的血糖水平影响更小,胰岛素用量更少,属于此类特殊病患的首选麻醉方式。

全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响观察

目的探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响。方法选择2017年10月-2019年2月在该院治疗的糖尿病患者78例作为对象,系统随机分为对照组和观察组。对照组患者行全身麻醉,观察组患者行硬膜外麻醉,1个月治疗后比较两组患者循环参数情况、患者术后血糖及胰岛素使用情况、患者尿酮情况。结果对照组患者术前及术后指标数值均大于观察组(P<0.05);对照组在术后3 h、24 h血糖情况均要高于观察组(P<0.05),观察组胰岛素的用量少于对照组(P<0.05);观察组患者尿酮阳性率要低于对照组(P<0.05)。结论将硬膜外麻醉用于糖尿病患者围手术期中更能减轻患者症状,对患者的血糖变化情况影响较小,有效降低患者阳性检出率,值得推广应用。

信息化建设助力四师共管模式在糖尿病患者围手术期血糖管理中的应用研究

目的探究信息化建设助力四师共管模式在糖尿病患者围手术期血糖管理中的应用效果。方法选择2020年6月—2021年3月在本院住院并接受治疗的80例糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组接受常规围手术期血糖管理,观察组围手术期接受四师共管模式干预。对比两组患者的围手术期血糖水平、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2 h PBG)达标率、住院时长、护理满意度及围手术期不良事件发生率。结果两组术前1 d、术中、出院前1 d的FBG、2 h PBG水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同时间点观察组患者的FBG、2 h PBG水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的空腹血糖达标率为97.50%、餐后血糖达标率为92.50%,对照组的空腹血糖达标率为85.00%、餐后血糖达标率为75.00%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者的平均住院时间明显短于对照组(P<0.05),护理满意度得分明显高于对照组(P<0.05)。观察组围手术期不良事件发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(P<0.05)。结论对糖尿病患者采用基于信息化建设助力下的四师共管模式进行干预,有助于改善患者围手术期血糖水平、加快患者术后转归,降低围手术期不良事件发生率、提高护理满意度。

不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖的影响分析

目的观察不同麻醉下妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖指标的变化情况。方法选取2018年1月—2019年1月期间在该院接受诊疗的妊娠期糖尿病产妇90例,并按照不同麻醉方式进行分组,就对照组(实施全麻,n=45)与研究组(实施硬膜外麻醉,n=45)患者的血糖变化展开优劣对比。结果麻醉后,研究组产妇在切皮时、胎儿出生时、胎儿娩出后5min、2h、6h的血糖浓度的变化程度相比对照组明显较小(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病产妇实施硬膜外麻醉,可有效控制其围手术期血糖,临床应用价值深远。

不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖的影响

目的探讨对妊娠期糖尿病产妇选择不同麻醉方式完成麻醉后对围手术期血糖水平产生的影响。方法选择该院2015年2月—2018年3月收治的30例妊娠期糖尿病产妇作为实验对象;随机数表法分组后明确各组麻醉方式;对照组(15例):全身麻醉方法;观察组(15例):硬膜外麻醉方法;对比麻醉结果。结果同对照组妊娠期糖尿病患者新生儿Apgar评分以及血流动力学比较,观察组未呈现出明显差异(P>0.05);同对照组妊娠期糖尿病患者各时段血糖浓度比较,观察组呈现出明显降低(P<0.05)。结论硬膜外麻醉方式的采用,对于妊娠期糖尿病患者围手术期血糖水平的降低可获得显著效果,并且不会对患者的新生儿Apgar评分以及血流动力学产生严重影响。

探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响

目的探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响。方法选择2018年1月—2019年12月该院收治的80例糖尿病患者作为研究对象,并按其入院日的奇偶数,分为观察组(40例,采用硬膜外麻醉方式)和对照组(40例,采用全身麻醉方式),对比两组患者术后的血糖水平、基本手术情况、血流动力学指标。结果与对照组相比,观察组术后血糖水平更低,基本手术情况更优,血流动力学指标更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病围手术期患者实施硬膜外麻醉方式,能帮助糖尿病患者更好地控制围手术期的血液变化,提升患者的治疗效果。

围手术期血糖控制对股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉治疗效果的影响研究

目的探讨围手术期血糖控制对股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉治疗效果的影响。方法共入选2017年1—12月时间段在该院行股骨近端防旋髓内钉治疗的股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者90例,以国际随机数字表法分组,划分成观察组(n=45)和对照组(n=45)。90例患者均行股骨近端防旋髓内钉治疗,围手术期对照组患者给予常规应用降糖药物或胰岛素进行血糖控制,而观察组在对照组基础上给予全面血糖控制。结果相比对照组,观察组围手术期的空腹血糖值,早餐、午餐和晚餐后2 h血糖值,都要明显更低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗效果优良率为95.56%,显著高于对照组的82.22%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉治疗患者,在围手术期实施全面的血糖控制,能够使患者的血糖水平保持在合理平稳状态,从而提高其手术疗效,降低手术风险。

外科护士参与围手术期血糖管理知信行现状及影响因素分析

目的探讨外科护士参与围手术期血糖管理知信行的现状及影响因素。方法选取2017年3月至2020年4月萍乡市人民医院的45名在职外科护士展开问卷调查,了解外科护士参与围手术期血管管理知信行的现状,分析影响知信行现状的因素。结果45名在职外科护士中,知信行现状良好31例(68.89%),知信行现状不良14例(31.11%)。单因素分析结果显示,不同文化程度、职务、职称、工作年限、相关培训次数护士的知信行评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,文化程度低(β=0.065,OR=1.066,95%CI=0.365~2.162)、职务级别低(β=0.145,OR=1.331,95%CI=0.475~3.174)、职称级别低(β=0.211,OR=1.547,95%CI=0.875~3.406)、工作年限<3年(β=1.412,OR=2.997,95%CI=1.522~5.914)、相关培训次数<2次(β=0.623,OR=2.866,95%CI=0.767~4.878)是知信行现状不良的危险因素(P<0.05)。结论外科护士参与围手术期血糖管理知信行良好,但仍然需要强化,文化程度、职务、职称、工作年限及培训次数对知信行现状有影响,可以在此基础上进一步展开优化提升。