妇科围手术期静脉血栓栓塞症高危风险患者的护理对策

目的探讨妇科围手术期患者静脉血栓栓塞症(VTE)评估为高危风险(Caprini评分≥5分)患者的护理对策。方法选取101例VTE风险评估为高危风险的围手术期患者,根据随机数字表法分为对照组(59例)与观察组(42例)。对照组实行VTE基本预防,观察组实行VTE基本预防、物理预防与药物预防相结合。比较两组不同时间段VTE预防评分。结果观察组术后、出院前VTE预防评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者无一例发生VTE。结论通过尽早、积极的护理干预,可以极大降低围手术期患者VTE的发生率,提升术后康复质量,但是要注重健康教育的配合,提高患者及家属依从性,可从根本上降低VTE的发生率。

观察预防性护理对妊娠期糖尿病患者围手术期静脉血栓栓塞症形成的影响价值

目的探析妊娠期糖尿病患者围手术期实施预防性护理对静脉血栓栓塞症形成的影响。方法选取100例妊娠期糖尿病患者,根据护理方法不同分为观察组与对照组,每组50例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施预防性护理。比较两组患者血糖水平、胰岛功能、血流速度与静脉血栓栓塞症发生情况。结果干预前,两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后30d及分娩前1d,两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者胰岛素水平、胰岛素抵抗指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩前1d,两组患者胰岛素水平、胰岛素抵抗指数均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者血流速度均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者静脉血栓栓塞症发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者实施预防性护理干预,可有效降低静脉血栓栓塞症的发生率,值得临床应用。

围手术期静脉血栓栓塞症形成风险评估及抗凝药物管理

肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),是同一个疾病在不同阶段、不同部位的2种重要临床表现形式。医院内VTE的发生风险与患者的住院病情、手术等治疗措施及并存的其他危险因素(如高龄、肥胖、卧床合并症等)有关。

骨科围手术期静脉血栓栓塞症的病因及诊断

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是指血液在深静脉内不正常的凝结,包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)和深静脉血栓形成(deep venous throm bosis,DVT)两种表现形式。有学者认为,肺栓塞是深静脉血栓的并发症,肺栓塞的原发病常常是DVT。绝大部分DVT发病前期无症状,70%以上的PTE是在死亡后发现。PTE和DVT是骨科患者围手术期的严重并发症之一。急性PTE起病急,病死率高,存在多种危险因素。

脊柱外科围手术期静脉血栓栓塞症评估和预防措施

目的:探讨脊柱外科围手术期静脉血栓栓塞症(VTE)评估和预防措施。方法:回顾性选取2017年1月~2017年12月在中山市中医院骨科行脊柱手术而未进行围手术期预防血栓措施的396例患者作为对照组,2019年3月~2019年11月收治的587例行脊柱手术患者为研究组,给予规范化的VTE预防方案管理,对比两组患者术后VTE发生率及术中出血量、术后引流量及两组切口血肿、血小板减少等症状发生情况。结果:研究组患者VTE发生率2.6%明显低于对照组患者的6.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、术后引流量及切口血肿、血小板减少发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在脊柱外科围手术期通过给予全面的评估与预防管理,能有效预防VTE发生,但有增加出血及伤口渗血风险。

肾移植患者围手术期静脉血栓栓塞症风险因素分析

目的探讨肾移植患者围手术期发生静脉血栓栓塞症的影响因素。方法回顾自2013年2月—2017年05月在我院器官移植中心进行肾脏移植的764例患者临床资料进行分析,采用单因素和多因素Logistic回归分析,探究肾移植患者围手术期发生静脉血栓栓塞症的独立危险因素。结果764例患者中,亲体供肾肾移植310例,公民逝世后器官捐献(DCD)供肾肾移植454例,患者在围手术期发生静脉栓塞14例,发生率为1.8%。无死亡病例,仅1例因静脉血栓栓塞行移植肾切除术。单因素分析提示肾移植围手术期静脉血栓栓塞症的发生与年龄(岁)、BIM指数(kg/m2)、器官来源、制动时间、手术时长、下肢水肿、中心静脉置管时间有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,年龄(岁)、BMI指数(kg/m2)、手术时长、下肢水肿、中心静脉置管时间是肾移植术后围手术期患者发生静脉血栓栓塞症的独立危险因素。结论肾移植术后患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素主要包括年龄(岁)、BMI指数(kg/m2)、手术时长、下肢水肿、中心静脉置管时间,因此对与年龄较大,体重肥胖、手术时间较长的患者应加强关注患者血管通常情况,以及下肢水肿状况,并做好相关护理措施。

我院普外科围手术期静脉血栓栓塞症预防现状调查分析

目的:了解本院普外科围手术期患者静脉血栓栓塞症预防情况。方法:采用回顾性方法,随机抽取本院2020年6月—2020年9月普外科手术病历200份,从电子病历中提取患者的基本资料、静脉血栓栓塞症的危险因素、预防措施及疗程等,并用Caprini评估量表(2009版)进行静脉血栓栓塞症风险评估。结果:本次调查抽取的患者均为低危以上,低危组、中危组及高危组预防率分别为24.32%、54.17%和55.22%;规范率分别为16.21%、35.42%和22.39%,预防疗程最短的1 d,最长至出院,为12 d。结论:本院普外科围手术期静脉血栓栓塞症预防率与规范率均不高,疗程亦存在不足,静脉血栓栓塞症防治的理念有待提高,临床药师应在该项工作中发挥作用。

骨科大手术加速康复围手术期静脉血栓栓塞症防治专家共识

静脉血栓栓塞症(VTE)是骨科大手术围手术期的常见并发症,也是患者围手术期死亡及医院内非预期死亡的重要因素之一。如何尽早发现VTE的症状,并进行科学的初步检查、评估和处理是骨科加速康复的重要临床问题。为了进一步加强骨科大手术加速康复围手术期VTE的防治工作,提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合多学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向,遵循循证医学原则,归纳出8个方面的问题:(1)骨科大手术围手术期VTE防治类型;(2)VTE高风险的评估与预防措施;(3)术前深静脉血栓形成(DVT)的筛查与治疗;(4)术前诊断DVT或小腿静脉血栓的手术时机;(5)术后诊断DVT的治疗;(6)术后诊断小腿静脉血栓的治疗;(7)术前诊断肺栓塞(PE)或PE高风险的诊断与治疗;(8)骨科大手术围手术期VTE药物预防与治疗过程中的出血风险评估。按照上述8个方面的问题进行了文献检索和归纳,结合2016版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》、2019版《中国骨科手术加速康复围手术期氨甲环酸与抗凝血药应用的专家共识》及近年国内外最新研究进展,经过反复讨论和修改后形成本共识,期望其为我国骨科大手术加速康复围手术期VTE防治的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。

围手术期静脉血栓栓塞症风险评估工具的研究进展

对国内外常用的围手术期患者静脉血栓栓塞症风险评估工具的评价指标及应用进行了综述,主要包括Caprini风险评估模型、Rogers风险评估模型、Autar血栓风险评估量表、Greenfield风险评估工具及Padua风险评估模型。提出在静脉血栓栓塞症的预防中,风险评估是重要的辅助措施,也是实施护理风险管理和预警的第一步。国内学者应结合我国人种、体质、遗传基因、疾病类型等特点开发符合国情的风险评估工具,以降低术后静脉血栓栓塞症发病率。

骨科围手术期静脉血栓栓塞症的病因及诊断分析

目的：分析骨科围手术期静脉血栓栓塞症的病因并探讨其诊断治疗方法。方法：选取2012年1月～2013年1月我院骨科手术后形成静脉血栓的60例患者作为研究对象,将所有患者随机分成对照组和观察组。对照组不采用抗凝溶栓治疗,观察组采用抗凝溶栓治疗,对比2组的疗效。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组,2组对比结果差异明显,具有统计学意义（ P〈0.05）。结论：静脉血栓形成主要有静脉血流缓慢、静脉壁损伤及血液呈高凝状等3大原因。临床上诊断静脉血栓的方法有辅助检查及实验室检查,并且应用抗凝溶栓治疗疗效显著。

围手术期静脉血栓栓塞症早期诊断新型血栓分子标志物研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)是围手术期的严重并发症。VTE早期发病隐匿,临床中漏诊率与误诊率较高,早期诊断并给予及时干预可降低病死率、致残率等。既往的实验室检查指标如凝血常规、D-二聚体等均为血栓形成后的筛查指标,无法反映血栓形成早期隐匿的止、凝血异常,缺乏特异性的血栓前状态的诊断价值。新型早期血栓分子标志物凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物-抑制剂1复合物(t-PAIC)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)等可在一定程度上早期预警血栓前状态,对评估围手术期VTE的发生具有重要指导意义。本文就TAT、t-PAIC、PIC、TM等新型血栓分子标志物在围手术期VTE早期诊断中的作用研究进展作一综述。

药物预防对某医院骨科围手术期静脉血栓栓塞症发生率及病死率的影响

目的探讨某医院骨科围手术期患者使用抗凝药物预防对静脉血栓栓塞症(VTE)发生率和病死率的影响。方法选取2011年1月1日至2018年12月31日(8年)入住宁夏医科大学总医院骨科的手术患者。查阅入组患者全部诊断、手术操作、是否使用抗凝药物及合并症。分析围手术期VTE的发生率、肺栓塞(PE)相关病死率。结果8年间骨科手术患者共33914例,依据入排标准,最终入选27500例患者。围手术期抗凝药物使用的比例从26.38%上升至50.73%,其中99.73%的患者使用低分子肝素进行围手术期药物预防性抗凝。8年间发现骨科围手术期VTE的患者共367例,2011—2018年,VTE的患者从62例降至28例,相应的VTE发生率从2.08%下降至0.78%。2015—2018年(后4年)与2011—2014年(前4年)骨科住院患者资料对比,抗凝药物使用率较前4年增加(30.52%vs 44.05%,P<0.001),VTE发生率(1.66%vs 1.08%,P<0.001)、DVT发生率(1.51%vs 1.06%,P=0.001)、PE发生率(0.24%vs 0.10%,P<0.001)均较前4年下降。前、后4年围手术期死亡比例差异无统计学意义(0.07%vs 0.03%,P=0.265),后4年PE相关死亡比例较前下降(87.50%vs 20.00%,P=0.032)。结论骨科围手术期药物预防VTE的比例逐渐上升,相应的围手术期VTE发生率及PE相关病死率逐步下降,提示某医院骨科对VTE预防的重视程度逐年增高。

胰腺癌患者围手术期静脉血栓栓塞症危险因素的研究进展

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)是胰腺癌患者围手术期常见并发症之一,明确VTE的危险因素,制定防治措施,对降低VTE发生率有重要意义。本文回顾了近年相关文献,从肿瘤、治疗及患者相关因素这3个方面对胰腺癌患者围手术期VTE危险因素进行综述,旨在为临床防治该并发症提供参考。

清单制管理模式在预防妇科围手术期静脉血栓栓塞症中的应用效果

目的探讨清单制管理模式在预防妇科围手术期静脉血栓栓塞症(VTE)中的应用效果。方法以80例接受妇科手术治疗的患者为对象,随机分为观察组(清单制管理)与对照组(常规VTE预防)。对比两组VTE发生率。结果观察组踝泵运动、下床活动、温水泡脚、穿弹力袜、间歇充气加压治疗、药物预防等落实率均高于对照组(P <0.05)。观察组未见VTE发生,对照组VTE发生率为15.00%(P <0.05)。结论清单制管理可提高妇科手术患者术后VTE预防措施的落实,减少VTE的发生。

依诺肝素在新辅助化疗后结直肠癌患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的疗效评估

静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)主要包括深静脉血栓形成(deepveinthrom-bosis,DVT)和肺血栓栓塞病(pulmonarythrom-boembolism,PTE),是癌症患者常见并发症之一。

踝泵运动联合呼吸功能锻炼预防肺腺癌患者围手术期静脉血栓栓塞症的效果

目的 探讨踝泵运动联合呼吸功能锻炼预防肺腺癌患者围手术期静脉血栓栓塞症(VTE)的效果。方法采用随机数字表法将96例肺腺癌患者分为对照组与踝泵组,每组48例,对照组患者围手术期给予常规呼吸功能锻炼,观察组患者围手术期给予踝泵运动联合呼吸功能锻炼。比较两组患者的肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1),计算FEV1/FVC]、双下肢股深静脉血流动力学指标(血流峰速度、血流平均速度、血流量)、凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、术后14天的VTE发生情况。结果 干预后,两组患者FVC、FEV1水平和FEV1/FVC均高于本组干预前(P﹤0.05),且踝泵组患者FVC、FEV1水平和FEV1/FVC均高于对照组(P﹤0.05)。干预后,两组患者血流峰速度、血流平均速度、血流量均高于本组干预前(P﹤0.05),且踝泵组患者血流峰速度、血流平均速度、血流量均高于对照组(P﹤0.05)。干预后,踝泵组患者血小板计数和D-D、FIB水平均低于对照组(P﹤0.05),APTT长于对照组(P﹤0.05)。术后14天内,踝泵组患者VTE总发生率为2.08%,低于对照组患者的16.67%(P﹤0.05)。结论 踝泵运动联合呼吸功能锻炼能够预防肺腺癌患者围手术期VTE的发生,改善患者的肺功能和血流动力学指标。

围手术期静脉血栓栓塞症预防与管理的关键问题分析

近几年,围术期静脉血栓栓塞症(VTE)逐步被外科医师所重视,但是,许多外科医生对这一疾病依旧具有部分误区。对于亚洲人群,其VTE的总发生率对比欧美人群更低,这一传统性观念应得到改正、更新;不相同种类的普通外科手术所引发的VTE具有自己的特征,所有外科医生均应掌握。在VTE有关的危险分层中,指南所推荐使用的风险评估工具不可以随意进行简化,还应准确选取抗凝对策。处于转化医学、加速康复外科等有关理念的辅助下,防控VTE一定会得到更为良好的效果。

围手术期营养风险与髋部骨折患者静脉血栓栓塞症的关系

目的探讨围手术期营养风险与髋部骨折患者静脉血栓栓塞症(VTE)的关系。方法选取因摔伤或扭伤导致单侧髋部骨折择期行外科手术患者379例,根据围手术期是否发生VTE分为非VTE组(246例)和VTE组(133例),收集2组患者的基本信息、手术和麻醉记录、营养风险相关指标和炎症指标;采用多因素Logistic回归分析围手术期VTE的独立影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估独立因素的鉴别能力,并用DeLong检验比较曲线下面积(AUC)。结果与非VTE组比较,VTE组年龄偏大,合并高血压、就诊时间>2 d、接受(空心/髓内钉)内固定手术、围手术期输血和美国麻醉医师协会(ASA)Ⅲ—Ⅳ级患者比例,入院时NRS(营养风险筛查表)-2002评分和术后中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)更高;入院时和术后预后营养指数(PNI)、血红蛋白(Hb),入院时前白蛋白(PA)均低于非VTE组(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,患者行内固定术,入院时PNI降低,NRS-2002评分和PA升高,就诊时间>2 d,ASAⅢ—Ⅳ级是髋部骨折围手术期发生VTE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院时NRS-2002的AUC(95%CI)为0.739(0.692~0.783),入院时PNI的AUC(95%CI)为0.720(0.672~0.765),两者的预测价值优于其他影响因素(P<0.01)。结论髋部骨折患者入院时NRS-2002和PNI对围手术期VTE具有一定的预测价值。

基于Web of Science的围手术期静脉血栓栓塞症预防研究的文献计量学分析

目的分析围手术期静脉血栓栓塞症(VTE)预防研究的现状及热点趋势,为今后开展相关研究和临床实践提供参考。方法检索Web of Science核心合集数据库中与围手术期VTE预防相关的期刊文献,检索时限为建库至2023年6月30日,采用CiteSpace 6.2.R4软件进行文献计量学分析。结果共纳入1079篇文献,1999—2023年围手术期VTE预防研究发文量整体呈上升趋势。研究主题主要聚焦于VTE发生的高危人群、高危手术类型、风险因素与评估、围手术期预防及护理等方面,其中"风险评估""抗凝治疗""指南""阿司匹林""利伐沙班"是目前研究的热点。结论围手术期VTE预防已受到越来越多医护人员的重视与关注,建议今后应加强国内外的交流与合作,继续探索围手术期不同阶段VTE预防的策略,借助信息化技术手段提高围手术期VTE预防及管理的质量。

护理专科敏感指标的构建在预防妇科恶性肿瘤围手术期静脉血栓栓塞症中的应用效果

目的探讨护理专科质量敏感指标在预防妇科恶性肿瘤围手术期静脉血栓栓塞症(VTE)中的应用价值,为临床预防静脉栓塞提供依据。方法选取蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤妇科2022年1—12月收治的妇科恶性肿瘤需手术的患者219例作为研究对象,1—6月收治的111例患者为对照组,采用传统的方法对围手术期患者实行VTE预防措施落实护理质量控制;7—12月收治的108例患者为观察组,构建专科护理质量敏感指标进行VTE预防措施落实质量控制。对2组患者围手术期预防VTE效果进行评价,对比2组护理人员的VTE规范筛查落实率、VTE相关知识知晓率、功能锻炼执行正确率、物理预防实施正确率、抗凝药物执行正确率,患者VTE发生率、满意度的发生情况。结果对照组和观察组VTE规范筛查落实率(75.68%vs.87.96%)、VTE相关知识知晓率(78.38%vs.88.89%)、功能锻炼执行正确率(83.78%vs.91.67%)、物理预防执行正确率(72.97%vs.86.11%)、抗凝药物执行正确率(81.08%vs.91.67%)、VTE发生率(9.91%vs.1.85%)、患者满意度(76.58%vs.91.67%)比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组各项指标结果均优于对照组。结论护理专科质量敏感指标的构建在预防妇科恶性肿瘤围手术期VTE中的效果良好,能够降低VTE的发生率,提高患者满意度,优化临床护理质量,推荐临床应用。