PDCA循环对腹腔镜下胆囊切除术围手术期预防使用抗菌药物的影响效果分析

目的评价PDCA循环在腹腔镜下胆囊切除术围手术期预防使用抗菌药物发挥的作用并进行药物经济学分析。方法采用回顾性分析方法,随机抽取合肥市第二人民医院根据发生不合理用药的真正或根本原因采取PDCA循环干预前(2019年5-6月)、第1轮PDCA循环干预后(2020年5-6月)、第2轮PDCA循环干预后(2021年5-6月)进行腹腔镜下胆囊切除术的出院患者各80例,对患者进行预防使用抗菌药物的合理性进行点评。对比干预前及第1、2轮PDCA循环干预后患者的一般情况、抗菌药物使用情况、临床疗效、治疗成本,并采用成本-效果分析法及敏感度分析法评价PDCA循环的药物经济学意义。结果第2轮PDCA循环干预后,抗菌药物使用不合理率、抗菌药物金额占比、抗菌药物使用天数、用药频度、药物利用指数、人均抗菌药物使用频次、抗菌药物总用量、抗菌药物费用、药品总金额、住院总费用较干预前均显著下降/减少(P<0.05)。成本-效果分析结果提示,第2轮PDCA循环干预后的药物经济学效果最佳;敏感度分析结果趋势一致,证实研究结果可靠。结论PDCA循环促进了腹腔镜下胆囊切除术围手术期预防使用抗菌药物的合理应用,降低了抗菌药物费用,减轻了患者就医的经济负担。

某院198例患者围手术期预防使用抗菌药物分析

目的了解某院外科围手术期预防性使用抗菌药物的现状,为规范抗菌药物合理应用提供依据。方法简单随机抽取该院2009年1~9月外科手术病历198份,填写＂外科手术患者抗菌药物使用情况调查表＂,评价预防用药适应证、品种选用、用药时间、用药天数、联合用药等的适宜性。结果在被抽查的198例患者中,抗菌药物使用率98.48%,术前用药106例,术后用药89例,预防用药天数平均7.45 d,使用合理和基本合理共计25例。结论该院围手术期预防使用抗菌药物存在不合理情况,建议通过抗菌药物合理应用系列培训和加强督导,改进不合理使用抗菌药物的现象。

临床药师干预钻颅血肿外引流术、骨折内固定物取出术围手术期预防使用抗菌药物的对比分析

目的:评价我院临床药师对钻颅血肿外引流术、骨折内固定物取出术两种清洁手术围手术期预防使用抗菌药物进行干预后的效果。方法:回顾性调查2012年1月至2013年12月出院的钻颅血肿外引流术、骨折内固定物取出术手术病历共366例(干预前)和2015年1月至2016年12月出院的钻颅血肿外引流术、骨折内固定物取出术手术病历共350例(干预后),针对围手术期抗菌药物预防应用的合理性进行评价。结果:通过临床药师参与钻颅血肿外引流术、骨折内固定物取出术围手术期预防性抗菌药物的使用,干预前、干预后抗菌药物预防使用比例分别为89.3%和32.3%(P<0.05),抗菌药物预防用药不超过24h的比例分别为14.4%、86.8%(P<0.05),预防性使用抗菌药物的合理率分别为10.7%、67.7%(P<0.05)。结论:临床药师对围手术期预防性使用抗菌药物进行干预,能提高抗菌药物使用的合理率,降低药品费用,对促进临床安全、有效、经济的使用抗菌药物具有良好的效果。

人工关节置换术围手术期预防使用抗菌药物分析

目的探讨新疆某三甲医院骨科人工关节置换术围手术期预防使用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析2010年1～12月新疆某三甲医院骨科出院的270例人工关节置换手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况。结果 270例人工关节置换手术围手术期抗菌药物使用率为100%;术前0.5～2h预防性应用抗菌药物255例,占94.4%,术前1d为15例,占5.6%;单一用药269例,占99.6%;术后预防性使用抗菌药物疗程>7d的136例,占50.4%,其次为3～7d的130例,占48.1%,术后用药1d为2例,占0.7%,术后2d有2例,也仅占0.7%。预防用药平均天数为9.1d;围手术期预防性使用第3代头孢菌素186例、第1代头孢菌素头孢硫脒61例、第2代头孢菌素头孢替胺16例,其构成比分别为68.9%、22.6%、5.9%。结论该院骨科人工关节置换术围手术期预防性使用抗菌药物主要存在的不合理现象为术后用药时间过长,同时存在选药档次过高、术前用药不合理等,是外科领域滥用抗菌药物最普遍、涉及面广、亟待解决的问题,应引起临床医师和主管领导的足够重视。

胃肠肿瘤患者Ⅱ类切口围手术期预防使用抗菌药物的调查分析

目的评价胃肠肿瘤患者Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物的应用情况,为提高围手术期合理预防使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,抽取我院2016年10月-2018年5月共128例Ⅱ类切口手术出院病历,对围手术期预防用药情况进行统计分析,并评价其合理性。结果128例Ⅱ类切口手术患者预防使用抗菌药物率达100%。不合理用药类型主要表现为选用品种不当(3.9%)、联合用药不适宜(39.06%)、给药时机不适宜(10.15%)、药物剂量不正确(28.91%)和预防用药疗程过长(80.47%)。结论胃肠肿瘤患者Ⅱ类切口手术围术期抗菌药物不合理应用主要表现为预防用药疗程过长,应采取质量管理工具等有效措施实施干预。

我院围手术期预防使用抗菌药物情况调查分析

目的调查近年我院围手术期预防使用抗菌药物的情况及变化趋势，加强围手术期抗菌药物的合理使用。方法抽取2005—2007年Ⅰ、Ⅱ类切口手术病历100份／月，填写预防性使用抗菌药物调查表，进行统计分析，探讨用药合理性。结果2007年围手术期预防用药合理率14．3％，基本合理率39．2％，高于2005、2006年的用药合理率、基本合理率，其中给药时机、持续时间、给药间隔合理率上升幅度较大，而预防用药指征判定、抗菌药物选择合理率上升幅度较小；2007年用药不合理率46．5％。结论我院围手术期抗菌药物预防使用取得一些进步，但总体合理用药水平仍不高。

我院围手术期预防使用抗菌药物现状调查报告

目的调查与分析我院对围手术期患者的预防使用抗菌药物的现状。方法回顾性调查、分析我院2009年1月—2010年5月间,611例非污染手术的围手术期患者的预防使用抗菌药物的情况。结果 611例病例中,只有5例未使用抗菌药物预防感染,抗菌药物使用率达99.18%;围手术期患者的预防使用抗菌药物不合理用药为598例,占97.87%;平均每例患者多花销在不合理使用抗菌药物上的费用是336.21元。结论我院对围手术期患者预防使用抗菌药物普遍存在不合理使用现象,有关方面必须采取措施,及时加以干预。

某院外科Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物干预效果的调查分析

目的分析我院外科Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗生素的合理性和干预实施的效果。方法回顾性调查我院外科Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物实施干预前后的用药情况。结果干预后我院外科Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的合理性明显提高。结论对我院外科Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物预防使用实施有效干预,可明显提高预防使用抗菌药物的临床合理性。

Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物合理性分析

目的分析四种Ⅰ类切口(大隐静脉曲张、骨科取内固定、白内障、腹股沟疝)手术围手术期预防使用用抗菌药物合理性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法选取医院2018年1-12月收治的Ⅰ类切口手术患者92例临床资料,对其临床预防应用抗生素进行分析。结果抽取92例Ⅰ类切口手术病例中,预防使用抗生素29例,使用率31. 52%;29例预防性使用抗生素,其中用药时机及疗程合理21例,占72. 41%;29例预防性使用抗生素在用药指征、品种选择、用药时机、用药疗程、用法用量合理率分别为79. 31%、82. 76%、93. 10%、89. 66%、89. 66%;其中联合用药16例,合理13例,合理率81. 25%。结论医院多数Ⅰ类切口能严格遵守抗菌药物使用原则。Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物应严格按照抗菌药物临床应用指导原则,选择合适的给药时机、用药疗程,药剂科采用相应的干预措施,加强监督与指导,规范临床用药,科学、预防性使用抗菌药物。

乳腺手术Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物的调查

目的调查乳腺手术Ⅰ类切口围手术期预防应用抗菌药物的合理性。方法随机抽取2010年10～12月出院的Ⅰ类切口手术乳腺患者病历58份,对患者所应用的抗菌药物种类、用药时机、疗程及联合用药等进行统计分析。结果Ⅰ类切口手术预防用药率达53.45%;用药时间均在术前2h,平均用药时间0.7d;没有发现合并用药;抗菌药物费用占药物费用的平均比率是23.99%。结论我院乳腺手术Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防应用基本合理,但仍需加强管理。

216例围手术期预防使用抗菌药物调查分析

目的调查围手术期预防性使用抗菌药物的现状,推进《抗菌药物临床应用管理办法》实施工作进程。方法抽取2011年5月～2012年4月我院围手术期预防性使用抗菌药物病历216份,按照卫生部2004～2012年5月制定的有关围手术期预防性使用抗菌药物的指标,综合评价其用药合理性。结果 3类切口包含21种手术,使用5类抗菌药物,其中头孢菌素类居多,使用二联抗菌药物的,以头孢菌素类+硝咪唑类居多;围手术期预防性抗菌药物使用率为93.06%,其中Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为88.81%;围手术期预防性使用抗菌药物的合理率为48.61%。结论围手术期预防性使用抗菌药物存在一定的不合理问题,与卫生部规定指标差距较大。有待进一步加强抗菌药物临床应用知识的培训与教育工作。

闭合性骨折围手术期预防使用抗菌药物调查分析

目的调查分析闭合性骨折围手术期预防使用抗菌药物的情况,推进抗菌药物的合理应用。方法随机抽取2011年1～12月闭合性骨折手术患者病历100份,对其抗菌药物选用品种、用法用量、用药天数、联合用药、出院带药等情况进行回顾性分析。结果本组闭合性骨折手术患者抗菌药物预防使用率达100%,以第1、2代头孢菌素为主;存在给药时机不当、用药时间过长等问题。结论闭合性骨折围手术期预防使用抗菌药物存在不合理现象,应加强对临床用药的督查与干预,以促进抗菌药物的合理使用。

骨科Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物调查分析

回顾性分析我院骨科2012年1～12月清洁手术围手术期抗菌药物使用情况,并对抗菌药物使用的合理性进行评价.骨科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用率为50.52%,存在高危因素的患者中,预防使用率为96.18%;单一用药率为99.70%,二联用药率为0.30%,三联用药率为0.00%.共使用了11种抗菌药物,使用频率较高的是头孢硫脒、头孢替安、头孢孟多、头孢曲松.术前预防用抗菌药物时机合理率为99.70%,给药疗程合理率为97.34%,有记录手术时间的抗菌药物追加使用合理率为100%.说明我院骨科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用基本合理.

妇科围手术期预防使用抗菌药物的干预对照研究

目的:通过妇科围手术期预防使用抗菌药物的干预对照研究,为合理应用抗菌药物提供依据。方法随机选取本院妇科2004年9月—10月(120例)及2005年9月—10月(200例)经腹妇科手术病历,调查分析干预前后围术期预防使用抗菌药物的情况。结果:干预后围术期抗生素应用的合理性明显提高,术后用药时间缩短,伤口感染率及医院感染率无明显改变。住院日数缩短,抗菌药物费用比例降低。结论:本研究所采用的合理用药干预措施具有可行性和有效性,对促进安全、合理地使用抗菌药物起到了积极的促进作用。

临床药师干预妇产科围手术期预防使用抗菌药物的方法探讨

目的探讨临床药师参与妇产科围手术期预防使用抗菌药物规范化管理的方法,促进抗菌药物的合理使用。方法临床药师与临床医生、医务科相关人员协商制定点评标准;对我院2016年6至9月妇产科出院手术病例进行回顾性分析,其中6至7月出院的100例病例作为干预前组,8至9月出院的100例病例作为干预后组,比较干预前后患者围手术期预防性使用抗菌药物合理性情况。结果通过临床药师的干预,妇产科围手术期预防使用抗菌药物的合理性显著提高。结论临床药师积极参与妇产科围手术期预防性使用抗菌药物的管理,明显提高预防用药的合理性,其工作得到临床的认可,值得推广。

某三甲医院脊柱外科围手术期预防使用抗菌药物的合理性评价

目的研究某三甲医院脊柱外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防性使用情况,为进一步规范抗菌药物合理使用提供依据。方法对Ⅰ类切口脊柱手术围手术期抗菌药物使用进行回顾性调查,依据围手术期抗菌药物使用规范和指南对抗菌药物使用情况进行评价。结果Ⅰ类切口脊柱手术围手术期抗菌药物预防使用比例为69.49%,使用品种不合理比例为26.12%,使用疗程不合理比例为50.96%。结论脊柱手术围手术期抗菌药物的使用与规范要求还存在差距,医院应进一步加强围手术期抗菌药物使用的宣教与干预,以促进抗菌药物的合理使用。

临床药师干预心脏手术围手术期预防使用抗菌药物的效果分析

目的探讨临床药师对心脏手术围手术期抗菌药物预防使用的干预效果,为围手术期抗菌药物管理提供指导。方法依据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》制定某院心脏手术围术期抗菌药物预防使用评价标准,以2018年6月~2019年5月心脏手术患者为干预前,2019年6月~2019年12月心脏手术患者为干预后。对心脏手术围术期抗菌药物预防性使用情况及其合理性进行评价与分析。结果干预后心脏手术围手术期预防使用抗菌药物品种选择、用药时机、单次用药剂量、给药频次、术中追加合理率明显高于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。但干预前后患者术后感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预前、后围手术期抗菌药物应用疗程分别为(5.70±2.58)d、(3.77±1.06)d,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前、后围手术期抗菌药物使用费用分别为(554.6±46.5)元、(273.5±37.6)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师有效干预心脏手术围手术期抗菌药物预防使用不合理情况,可明显提高围手术期抗菌药物预防使用合理性。

我院2014年骨科Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物分析

目的：评价我院2014年骨科I类切口手术围手术期预防使用抗菌药物合理性，为加强抗菌药物临床应用管理提供参考。方法：回顾性分析我院2014年1．6月骨科I类切口手术患者围手术期预防使用抗菌药物情况。结果：调查骨科I类切口手术共472例（其中有人工植入物手术318例，无人工植入物手术154例），围手术期抗菌药物预防使用率85.38％（其中有植入物手术预防使用率94．03％，无植入物手术预防使用率67．53％）；抗菌药物品种选择合理率72．21％，给药时机合理率（术前0．5～2h内给药）94．54％，剂量合理率76．67％；平均预防用药时间（3．28±1．94）天。结论：2014年我院骨科I类切口手术围手术期不合理预防使用抗菌药物现象仍然存在，主要表现为预防使用率高、品种选择不合理、预防用药时间长、用药剂量大等，需加强管理，促进骨科I类切口手术围手术期合理预防使用抗菌药物。

Ⅰ类切口3种围手术期预防使用抗菌药物干预分析

目的 评价医院对乳腺手术、疝修补术、甲状腺手术3种Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物干预的效果.方法 采用回顾性方法,了解医院干预前2011年8～10月和干预后2012年1～3月Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物的使用情况.结果 实施干预后,3种Ⅰ类切口手术平均抗生素使用率明显下降,术前0.5～2h 预防用抗菌药物的比例有所提高,术后用抗菌药物时间〈24h的比例明显上升;平均住院天数、平均抗菌药物费用和平均住院总费用均有所下降.结论 实施干预可显著提高围术期抗菌药物合理应用比例,提升医院合理用药水平.

武警上海总队医院围手术期预防使用抗菌药物调查分析

为了解我院围手术期抗菌药物使用情况,根据《抗菌药物临床应用指导原则》加强抗菌药物的使用管理,规范用药行为,促进我院临床合理使用抗菌药物。随机抽取2008年9月和12月出院患者手术病例100份,对其抗菌药物的应用情况进行分析。100例手术患者中,头孢类药物使用占主流,抗生素不合理使用表现为无适应证用药、频繁换药、微生物检测率低、采样时间不正确、用药疗程不合理,溶媒选择不当等。细菌耐药性迫使不断使用新品种和价格更高的抗生素,出现可抵抗所有药物的超级耐药细菌,合理使用抗生素迫在眉睫。