舒更葡糖钠对腹腔镜下胆囊切除术围拔管期血流动力学和相关并发症的影响

目的 探讨舒更葡糖钠对腹腔镜下胆囊切除术围拔管期血流动力学和相关并发症的影响。方法 选取2019年6月至2022年6月于新疆医科大学第五附属医院行腹腔镜下胆囊切除术患者120例,依照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组手术结束后未给予肌松拮抗药物,观察组手术结束后给予舒更葡糖钠静脉滴注。比较2组围拔管期心率、收缩压及舒张压,术前和术后即刻的血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平,术后拔管时间、4个成串刺激计数(TOF)恢复时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间及低氧血症发生率、心律失常发生率。结果 对照组拔管后1、5、10 min的心率、收缩压及舒张压均高于拔管前(均P<0.05)。观察组拔管后1、5、10 min的心率、收缩压及舒张压与拔管前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),且收缩压、舒张压均低于对照组(均P<0.05)。2组术后即刻血清ACTH、皮质醇水平均高于术前,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后拔管时间、TOF恢复时间及PACU停留时间均短于对照组[(2.2±1.0)min比(31.1±10.1)min、(55±8)min比(74±12)min、(35±9)min比(48±13)min](均P<0.001)。观察组术后低氧血症和心律失常发生率均低于对照组[8.3%(5/60)比33.3%(20/60)、1.7%(1/60)比13.3%(8/60)](均P<0.05)。结论 在腹腔镜下胆囊切除术后应用舒更葡糖钠能维持患者血流动力学,减轻机体应激反应,并降低拔管后并发症发生率。

针药结合治疗重型颅脑损伤气管切开围拔管期30例

目的探讨益气化痰法针药结合治疗重型颅脑损伤气管切开围拔管期的临床疗效。方法选取重型颅脑损伤气管切开患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采用基础常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合益气化痰法针药并用治疗,连续治疗4周。观察2组治疗前后咳嗽反射分级量表评分(TCRGS)、临床肺部感染评分(CPIS)变化情况,比较其疗效、拔管成功率。结果与治疗前比较,2组治疗后TCRGS和CPIS评分均明显降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后TCRGS和CPIS评分均明显降低(P<0.05)。观察组拔管成功率(26/30,86.67%)高于对照组(19/30,63.33%)(P<0.05),观察组疗效(26/30,86.67%)优于对照组(19/30,63.33%)(P<0.05)。结论益气化痰法针药并用可明显改善重型颅脑损伤气管切开患者咳嗽反射,降低肺部感染,提高拔管成功率。

麻醉恢复期的管理专辑三种不同剂量右美托咪定对全麻鼻内镜手术围拔管期应激反应的影响

目的观察三种不同剂量右美托咪定对全麻鼻内镜手术患者围拔管期应激反应的影响,并探讨右美托咪定在围拔管期应用的最佳剂量。方法 100例择期行鼻内镜手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为D1、D2、D3组和对照组（C组）。手术结束前15min D1、D2、D3组分别泵注右美托咪定0.3、0.6、0.9μg/kg,C组泵注等容量生理盐水,15min内泵注完毕。记录给予右美托咪定前即刻（T1）、手术结束时（T2）、患者可唤醒时（T3）、拔管时（T4）、拔管后1min（T5）、5min（T6）、10min（T7）的HR、MAP、RPP和心脏指数（CI）;检测T1、T2、T4、T6时血浆中肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、血糖（Glu）和皮质醇（Cor）的浓度。记录四组患者唤醒时间和拔管时间,并记录T4时拔管质量评分及T6时Ramsay镇静评分。结果与T1时比较,T2~T6时D1组和C组MAP明显升高,HR明显增快,RPP、CI均明显增加（P〈0.05）,T7时D2组,T6、T7时D3组MAP明显降低、HR明显减慢,RPP、CI明显减少（P〈0.05）。与C组和D1组比较,T2~T7时D2组、D3组MAP明显降低,HR明显减慢,CI、RPP明显减少（P〈0.05）。D3组苏醒时间和拔管时间均明显长于D1、D2组和C组（P〈0.05）。与C组和D1组比较,D2组、D3组拔管质量评分明显降低,Ramsay镇静评分明显升高（P〈0.05）。与D2组比较,D3组镇静评分明显升高（P〈0.05）。四组患者拔管后未发生呼吸抑制不良反应。与T1时比较,T2、T4、T6时D1组、C组血浆中E、NE、Glu、Cor明显升高（P〈0.05）。与C组比较,T2、T4、T6时D2组、D3组血浆中E、NE、Glu、Cor明显降低（P〈0.05）。与D1组比较,T4、T6时D2组、D3组血浆中E、NE、Glu、Cor明显降低（P〈0.05）。结论对鼻内镜手术患者术毕前15min给予0.6μg/kg右美托咪定可有效抑制全麻手术拔管期的应激反应,维持血流动力学的稳定,同时不延长患者苏醒时间和拔管时间。

地佐辛经鼻给药对鼻内镜手术围拔管期血流动力学及眼内压的影响

鼻内镜手术因其具有创伤小、病灶清除彻底、快速康复等优点广泛应用于临床[1]。但鼻内镜手术对麻醉要求高,特别是围拔管期,如果处理不当可导致血流动力学波动、术区出血、眼内压（intraocular pressure,IOP）升高等严重后果,因此平稳的度过围拔管期对于鼻内镜手术患者至关重要。本研究旨在探讨地佐辛经鼻给药对鼻内镜手术苏醒期躁动及IOP的影响。

达克罗宁胶浆对气管插管全麻患者围拔管期循环状况和咽喉部疼痛影响的多中心临床观察

目的 观察盐酸达克罗宁胶浆对气管插管全麻患者围拔管期循环状况和咽喉部疼痛的影响。方法择期行全麻手术（手术时间〈2 h）患者288例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成4组。对照组将不含达克罗宁的空白胶浆8 m L含于咽喉部5 min,在气管导管前端1/3涂抹空白胶浆2 m L,均匀涂抹2次。含服组将1%达克罗宁胶浆8m L含于咽喉部5 min,在气管导管前端1/3涂抹空白胶浆2 m L,均匀涂抹2次。涂抹组将空白胶浆8 m L含于咽喉部5 min,气管导管前端1/3处涂抹1%达克罗宁胶浆2 m L,均匀涂抹2次。含服加涂抹组将达克罗宁胶浆8 m L含于咽喉部5 min,气管导管前端1/3处涂抹1%达克罗宁胶浆2 m L,均匀涂抹2次。观察并记录4组患者诱导前（T0）、手术结束前10 min（T1）、吸痰前（T2）、吸痰后（T3）、放气囊前（T4）、放气囊后（T5）、拔管后5 min（T6）、拔管后10 min（T7）、拔管后15 min（T8）、拔管后20 min（T9）各时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）的变化,记录患者睁眼时间和拔管时间,记录屏气、放气囊时与苏醒期呛咳发生率及躁动评分,并于术后24 h和48 h随访其咽痛情况,询问咽喉部舒适度和满意度。结果 T2、T3、T4和T5时,涂抹组患者HR明显慢于对照组（P〈0.05）;T3时,涂抹组患者HR明显慢于含服组和含服加涂抹组（P〈0.05）。涂抹组睁眼时间明显长于对照组（P〈0.05）;含服组和涂抹组屏气发生率和重度屏气发生率均明显少于对照组（P〈0.05）;涂抹组苏醒期发生呛咳率明显少于对照组（P〈0.05）;4组患者术后24 h和48 h咽喉部疼痛比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;含服组和涂抹组的满意度明显高于对照组（P〈0.05）,含服加涂抹组与含服组、涂抹组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 1%盐酸达克罗宁胶浆用于气管插管安全,2 h全麻手术插管前应用达克罗宁胶浆可稳定气管插管患者围拔管期循环状况,减少围拔管期屏气和呛咳的发生,提高中等时间手术患者的满意度,推荐气管导管涂抹达克罗宁胶浆法为好,可在临床选用。

右美托咪定对高血压全麻患者围拔管期应激反应的影响

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对高血压全麻患者围拔管期应激反应的影响。方法:选择既往有高血压病史,血压控制稳定,择期行胃癌根治手术的患者60例。随机分成右美托咪定0.5μg/kg组(D1组)、右美托咪定1μg/kg组(D2组)和生理盐水对照组(C组),每组20例。均采用静吸复合全麻,手术结束前60min分别静脉微泵注射右美托咪定0.5μg/kg、1μg/kg、生理盐水20mL,输注时间30min。于麻醉前、拔管前、拔管后1、3、5、10min记录血流动力学参数,测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、血糖(GLU)、血乳酸(LAC)浓度,并记录手术麻醉时间、唤醒时间、拔管时间。结果:三组患者围拔管期间平均动脉压(MAP)、心率(HR)数值和血浆E、NE、COR、GLU、LAC浓度均比麻醉前明显增高(P<0.01或P<0.05);与D1组、D2组比较,C组的MAP、HR、E、NE、COR、GLU、LAC明显增高(P<0.01或P<0.05);D2组的唤醒时间、拔管时间明显长于C组和D1组(P<0.05)。结论:右美托咪定能明显抑制气管拔管期引起的应激反应,以0.5μg/kg更为合适。

右美托咪定对颅内动脉瘤患者围拔管期应激反应和苏醒质量的影响

目的:观察右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)对颅内动脉瘤患者围拔管期应激反应和苏醒质量的影响。方法:选择Hunt/Hess分级为I～II级的施行颅内动脉瘤夹闭术患者50例。随机分成右美托咪定(A组)和生理盐水对照组(B组),每组25例。A组麻醉前10min微泵静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,术中0.4μg·kg-1·h-1持续泵注,B组给予等容量的0.9%的氯化钠注射液。两组均采用静吸复合全麻。记录入手术室时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)、10min(T4)的血压(BP)、心率(HR)变化,抽外周静脉血测定皮质醇(COR)、血糖(GLU)、血乳酸(LAC)浓度,并记录麻醉恢复时间,苏醒期躁动评分、拔管后30min视觉模拟(VAS)镇痛评分和Ramsay镇静程度评分。结果:B组的MAP、HR、COR、GLU、LAC较A组增高更为明显(P<0.01或P<0.05);B组苏醒期躁动评分和拔管后30min VAS评分高于A组,而Ramsay镇静程度评分低于A组(P<0.05)。结论:右美托咪定有效抑制了围拔管期的应激反应,能提高麻醉苏醒质量,不延迟苏醒时间。

右美托咪定经鼻腔给药对妇科全麻围拔管期应激反应的影响

目的观察不同剂量右美托咪定经鼻腔给药对妇科全麻围拔管期应激反应的影响,并探讨最佳剂量。方法择期妇科手术患者80例,随机分为对照组(C组)和不同剂量右美托咪定滴鼻组(D1组、D2组、D3组)。手术结束前30 min,D1、D2、D3组分别经鼻滴注右美托咪定0.6、1.2、1.8μg/kg,C组用生理盐水滴鼻。记录给药前即刻(T_1)、手术结束时(T_2)、患者可唤醒时(T_3)、拔管时(T_4)、拔管后1min(T_5)、5min(T_6)、10min(T_7)的HR、MAP、SBP与HR乘积(RPP);检测T_1、T_2、T_4、T_6时血浆去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)浓度。记录患者术后恢复指标。结果与C组比较,T_3~T_5时D1组、T_2~T_7时D2、D3组MAP和RPP均明显降低,HR明显减慢(P<0.05);T_4、T_6时D1组、T_2、T_4和T6时D2、D3组血浆NE、Cor浓度明显降低(P<0.05)。C组、D1组和D2组唤醒时间、拔管时间及PACU留观时间均明显短于D3组(P<0.05)。结论手术结束前30min给予右美托咪定1.2μg/kg滴鼻可有效抑制全麻手术拔管期的应激反应,同时不影响术后恢复。

异丙酚和尼卡地平在眼科手术病人围拔管期应用的比较

【目的】观察气管拔管前静脉注射异丙酚和尼卡地平对眼科全麻手术病人拔管反应的影响。【方法】选择60例眼科手术全麻病人随机分为A、B、C 3组(n=20),分别于气管拔管前静脉注射异丙酚1.5 mg/kg、尼卡地平20μg/k和生理盐水,分析比较各组拔管期间心血管反应、躁动、呛咳等并发症,眼压的变化以及苏醒时间的差异。【结果】A组吸痰、拔管时和拔管后心率、血压与诱导前比较无明显差异,与用药前相比均明显下降(P< 0.05),与对照组同时点比较,明显下降(P<0.05);B组吸痰、拔管时血压与诱导前比较无明显升高,与用药前比较明显下降(P<0.05),与对照组同时点比较,明显下降(P<0.05);B组和C组同时点心率与用药前比较无明显下降。B组心率与诱导前比较明显升高;C组吸痰、拔管时及拔管后2 min血压与用药前比较无明显下降。拔管期间以及拔管后A组呛咳及躁动的发生率明显低于B、C组(P<0.05);3组均无喉痉挛患者出现;舌后坠发生率A组略高于B、C组,但无明显差异。患者清醒时间3组无显著性差异(P>0.05);拔管时A组眼压与诱导前比较无明显升高,其他两组则有明显升高(P<0.05)。【结论】眼科手术病人气管拔管前应用镇静剂异丙酚预防拔管反应效果优于尼卡地平,且不影响患者苏醒时间。

异舒吉联合丙泊酚在冠心病患者全麻围拔管期中的应用

目的 研究异舒吉联合丙泊酚预防冠心病患者全麻围拔管期的心血管反应。方法 45例ASAⅡ～Ⅲ级择期行非心脏手术患者 ,分为冠心病组 (A组 ,n =15 )和非冠心病组 (B组和C组 ,各 15例 )。三组患者全麻诱导相同 ,术中吸入异氟醚 0 9～ 1 3MAC ,间断静注维库溴铵维持循环稳定。术毕前 2 0分钟停吸异氟醚。 5分钟后A组静注丙泊酚 2 0mg ,然后用微量泵以 17～ 33μg·kg- 1 ·min- 1 维持到术毕前 5分钟 ,同时静滴异舒吉 30～ 10 0 μg/min ,于拔管后停用。B组单用丙泊酚 ,方法及剂量同A组。C组不做任何处理。结果 A组拔管前后心血管反应较轻 ,SBP、DBP、MAP、HR、RPP与诱导前相比无明显差异 (P >0 0 5 ) ,B组和C组上述参数显著增高 (P <0 0 5和P<0 0 1)。

术后泵注瑞芬太尼对围拔管期的影响

目的探讨术后泵注不同剂量瑞芬太尼对围拔管期患者心血管反应和麻醉恢复的影响。方法择期行乳腺腺瘤切除术或甲状腺腺瘤切除术患者80例,随机均分为四组,术毕分别将瑞芬太尼泵速减至0.01、0.03、0.05μg·kg-1·min-1(R1、R2、R3组),C组停止泵注瑞芬太尼。记录瑞芬太尼减量前(T1)、患者清醒吸痰时(T2)和拔管时(T3)的SBP、DBP、HR。观察患者对导管留置的耐受程度以及疼痛VAS评分。结果与T1时比较,T2、T3时四组患者SBP、DBP明显升高,HR显著增快(P<0.05)。T2、T3时R1、R2、R3组SBP、DBP明显低于C组,HR明显慢于C组(P<0.05)。自主呼吸恢复、睁眼和拔管时间R1、R2、R3组显著长于C组(P<0.05),R3组显著长于R1、R2组(P<0.05)。结论瑞芬太尼全凭静脉麻醉后以0.01～0.03μg·kg-1·min-1速率持续静脉输注可减轻患者围拔管期心血管反应,对呼吸抑制作用较弱。

盐酸右美托咪定在全身麻醉患者围拔管期的临床疗效

目的:观察盐酸右美托咪定用于全身麻醉患者围拔管期时临床效果和安全性。方法:选择全身麻醉术后患者90例,随即分成3组(n=30):盐酸右美托咪定组(DEX组)、盐酸咪达唑仑组(MID组)、对照组(C组)。术前10 min停用所有麻醉药,同时DEX组首先给予负荷剂量盐酸右美托咪定1μg/(kg.h),静脉泵入10 min,继以0.3μg/(kg.h)的速度持续泵入至术后20 min;MID组首先60 s内静脉给予盐酸咪达唑仑0.5 mg/kg,继以0.04 mg/(kg.h)的速度持续泵入至术后20 min;C组无干预措施。记录术后唤醒时间、拔管时间以及拔管时、拔管后10 min、拔管后1 h患者Ramsay评分、平均动脉压、心率、血氧饱和度及自主呼吸的情况;观察患者术后寒战、恶心、呕吐及不良反应情况。结果:DEX组不影响唤醒及拔管,MID组有苏醒延迟(P<0.05);与C组相比,DEX组与MID组均可获得良好镇静,Ramsay评分控制在2~4分;DEX组与MID组的心率、血压平稳,而MID组对呼吸有明显抑制(P<0.05);DEX组明显减少术后寒战、恶心、呕吐的发生。结论:盐酸右美托咪定应用于全身麻醉围拔管期,不影响唤醒及拔管时间,能够抑制异常的血压升高及心率增快,而且减少躁动、寒战、术后恶心呕吐的发生,从而改善麻醉后的复苏。

老年高血压患者更换喉罩后在围拔管期对血流动力学的影响

目的:比较老年高血压气管内全麻患者更换喉罩后在围拔喉罩期与围拔气管导管期血流动力学的变化。方法:选择ASAⅡ级术前伴有高血压、气管插管全身麻醉下行直肠癌根治术的患者60例,分为A、B二组,A组为气管插管组,B组为准备关腹时更换喉罩组。记录准备关腹/准备关腹更换喉罩时(T1)、手术结束时(T2)、拔管前5min(T3)、拔管时(T4)、拔管后5min(T5)各时间点的心率、血压,并计算收缩压与心率的乘积RPP。观察拔气管导管或拔喉罩后不良事件的发生情况。结果:在拔管前5min(T3)、拔管时(T4)、拔管后5min(T5)A组心率、血压、RPP高于B组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。A组患者躁动、呛咳、低氧血症的发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:伴有高血压的老年人在准备关腹时更换喉罩,在围拔喉罩期对血流动力学的变化轻微。

氟比洛芬酯静脉镇痛对妇科腹腔镜手术气管导管围拔管期不良反应的影响

目的观察氟比洛芬酯静脉镇痛对全麻腹腔镜手术围拔管期不良反应的影响。方法45例患者随机均分为三组,麻醉诱导前10min,A组静脉注射氟比洛芬酯50mg;缝皮停用麻醉药时,B组静脉注射氟比洛芬酯50mg,C组静脉注射曲马多100mg。在围拔管期,观察血压、心率、呼吸变化;清醒时间、拔管时间、停留术后复苏室时间;警觉/镇静评分(OAA/S)、视觉模拟评分(VAS)和围拔管期呛咳、躁动发生率等。结果与术前相比,三组患者在拔管时血压明显升高、心率加快(P<0.05);三组呼吸次数差异无统计学意义;患者的清醒时间、术毕至拔管时间及定向力恢复时间和停留术后复苏室时间C组较A和B组长(P<0.05),OAA/S评分C组较A和B组低(P<0.05),VASB组较A和C组高,但差异无统计学意义;患者的躁动和呛咳发生率三组间差异无统计学意义。结论氟比洛芬酯能够比较好的抑制腹腔镜手术患者气管导管围拔管期不良反应,术前应用效果更佳,且术后苏醒迅速和完全。

不同剂量右美托咪定对甲状腺手术全麻围拔管期的影响

目的观察不同剂量右美托咪定（DEX）对甲状腺手术全麻围拔管期的影响。方法选择2012年6月-2014年5月于深圳市第二人民医院接受甲状腺手术患者150例，按随机数字表法分为5组：对照组（C组），DEX1组（D1组），DEX2组（D2组），DEX3组（D3组）和DEX4组（D。组），每组各30例。在手术结束前30minC组给予20mL生理盐水，D1、D2、D3和D4组分别给予DEX0．3、0．5、0．7、1．0μg／kg，10min输注完毕。观察并记录各组患者全麻诱导前（T1）、DEX给药前（T2）、DEX给药后15min（T3）、拔管即刻（T4）、拔管后5min（T5）、拔管后10min（T6）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）；记录各组患者术毕至睁眼、自主呼吸恢复及拔管时间；拔管后10rainRamsay镇静评分及围拔管期不良反应发生率。结果5组患者T1及T2时MAP及HR比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；D4组T3时MAP较c组及D1也组降低（P〈0．05），D4组T3时HR较c组及D1-3组降低（P〈0．05）；D2q组R4-6时MAP及HR较c组及D，组降低（P〈0．05），D。组T4-6时间点MAP及HR与c组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；c组及D1组T4时MAP及HR较T1时升高（P〈0．05）。术毕至睁眼、自主呼吸恢复及拔管时D4组较C组及D1-3句组明显延长（P〈0．05），D1-2也组与c组比较差异无统计学意义（P〉0．05），D3组与D1-2组与c组比较差异有统计学意义（P〈0．05），但无临床意义；Ramsay评分为5-6分的患者D。组较C组及D1-3组增多（P〈0．05），C组Ramsay评分为1分的患者较DM组增多（P〈0．05）。D2-4组围拔管期呛咳发生率低于c组和D，组（P〈0．05），D2-4组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），C组和D，组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；围拔管期心血管不良反应心动过缓或低血压发生率D4组较c组和D1-3组增多（P〈0．05），C组围拔管期心动过速或高血压发生率较D2-4组增多（P〈0．05）。结论甲状腺全麻手术患者术毕前30min给予DEX0．5、0．7μg／kg可使围拔管期血流动力学更加平稳．且不影响患者苏醒，不良反应发生较少。

右旋美托咪定对胸腰椎骨折全身麻醉患者围拔管期血流动力学的影响

目的研究右旋美托咪定对胸腰椎骨折手术全身麻醉患者围拔管期血流动力学及苏醒过程的影响。方法选择2011年5月至2014年5月在南阳市中心医院接受手术治疗的胸腰椎骨折患者90例作为研究对象。根据随机数字表法随机分成对照组(生理盐水)、0.5μg右美托咪定组以及1.0μg右美托咪定组。分析右美托咪定剂量与血流动力学指标及苏醒过程相关指标的相关性。结果各组患者不同时间的SBP、DBP及HR水平在组内相比,差异有统计学意义(P<0.05)。0.5μg右美托咪定组及1.0μg右美托咪定组在T2时的SBP及DBP水平均分别显著高于T0时的水平,HR水平显著低于T0时的水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。但3组间的SBP、DBP及HR水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。1.0μg右美托咪定组的苏醒时间及拔管时间均显著大于对照组及0.5μg右美托咪定组,OAA/S评分与躁动评分均显著小于对照组及0.5μg右美托咪定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定剂量与SBP、DBP及HR无明显相关性,但与苏醒时间及拔管时间呈正相关,与OAA/S评分及躁动评分呈负相关。结论右美托咪定应用在胸腰椎骨折手术的全麻过程中,选择剂量为0.5μg能够较好地稳定患者在围拔管期的血流动力学指标,改善其苏醒过程,效果较好。

地佐辛用于七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉下老年人腹腔镜直肠癌根治术围拔管期安全性研究

目的研究地佐辛用于七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉下老年人腹腔镜直肠癌根治术围拔管期安全性。方法腹腔镜直肠癌根治术的老年患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例。在手术结束前30 min,观察组静脉注射地佐辛5 mg,对照组静脉注射生理盐水1 ml。观察并记录两组患者术前、拔管前5 min、拔管时、拔管后10 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR)以及术前和拔管后10 min的呼吸频率(RR)和血氧饱和度(Sp O2);拔管2 h后患者的躁动、恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应的发生率。结果拔管时,观察组患者的MAP和HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),在拔管后10 min,两组患者的RR以及Sp O2比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组患者躁动发生率明显低于对照,差异有统计学意义(P<0.05),而恶心呕吐和抑制呼吸的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛用于七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉下老年人腹腔镜直肠癌根治术围拔管期时,不良反应发生率低,安全性良好。

丁卡因和利多卡因表面麻醉对于喉返神经监测结节性甲状腺肿伴甲亢患者围拔管期的影响

甲状腺手术的麻醉以往多采用在颈丛神经阻滞下完成,但由于颈丛神经阻滞操作复杂,易出现高位神经阻滞,呼吸抑制等并发症,现已被全身麻醉取代。但全身麻醉气管插管刺激,以及手术操作过程中在气管附近反复牵拉,钝性分离,触及气管黏膜感受器及会厌颈部肌肉深部感受器,患者在苏醒期非常不适（[1]）,在围拔管期呛咳等应激反应发生率明显增高。