集束化护理干预在围放疗期肿瘤患者营养管理中的应用效果及对营养状态、生活质量的影响

目的探究集束化护理干预在围放疗期肿瘤患者营养管理中的应用效果。方法选择2021年3月至10月我院收治的80例围放疗期肿瘤患者作为研究对象,根据护理方案不同将其分为对照组、观察组,各40例。对照组接受常规护理,观察组在对照组护理方案基础上加施集束化护理干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(HB)水平高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的家庭营养管理评分及骨骼肌量高于对照组(P<0.05)。结论集束化护理干预用于围放疗期肿瘤患者护理中可提高家庭营养管理,改善营养状态及骨骼肌量,有助于生活质量提升,值得推广。

全程营养管理对消化道肿瘤患者围放疗期营养状况的影响

目的探讨给予全程营养管理干预后,对围放疗期间消化道肿瘤患者营养状况以及住院日的影响。方法选取2020年1月至2021年12月南通大学附属肿瘤医院收治的有放射治疗指征的消化道肿瘤患者160例,均采用精确放疗[三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗(IMRT)或容积调强放射治疗(VMAT)],分为常规营养组(n=79)、营养干预组(n=81)。在放疗开始时、放疗结束时及放疗结束后1个月分别测量营养相关血液学指标,包括血红蛋白(Hb)、血白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)浓度及评分营养评估量表[营养风险筛查(NRS-2002)和患者主观整体营养评估量表(PGSGA)],比较两组指标变化情况。结果营养干预组的Hb、Alb、PAB高于常规营养组(P<0.05),体质量、BMI、NRS-2002、PG-SGA评分优于常规营养组(P<0.05),平均住院日短于常规营养组(P<0.05)。结论全程营养管理可以改善消化道相关肿瘤放、化疗患者基础营养状况,提高患者放疗依从性,缩短患者平均住院日。

围放疗期多元化个体性护理对颈段食管癌患者放疗并发症的效果观察

目的 探讨围放疗期多元化个体性护理对颈段食管癌患者放疗并发症的效果观察。方法 选取医院2019年6月—2022年6月进行首次放射治疗的颈段食管癌患者104例为研究对象,按照组间基线特征均衡可比的原则将患者分为对照组和观察组,各52例。对照组采用放疗常规护理,观察组在此基础上从改善营养护理着手,实施多元化个体性护理,比较两种护理模式对患者围放疗期并发症的影响。结果观察组患者的血浆白蛋白、前白蛋白、血清转铁蛋白、血浆总蛋白值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者口腔溃疡I级及以上发生总例数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 多元化个体性护理对颈段食管癌围放疗期并发症的发生具有积极影响,能有效降低放疗并发症发生率,提高患者生活质量。

围放疗期营养治疗的肿瘤患者的放疗毒副反应的影响研究

探究围放疗期营养治疗对肿瘤患者的放疗毒副反应的影响。方法 探究对象为廊坊市人民医收治的放疗肿瘤患者,研究起始时间为2018年1月,研究对象抽取的截止时间为2019年12月,纳入研究的患者例数则为100例。将患者随机均分为观察组与对照组,对照组的治疗方法为传统营养治疗,观察组则是围放疗期营养治疗,在经过不同的干预之后,对比其效果。结果 就两组患者的临床治疗总有效率而言,对照组不占据优势(P<0.05);经过治疗后,观察组的各项评分与以及BMI指数都要比对照组高(P<0.05);在不同的营养治疗干预下,观察组发生反射性口腔黏膜炎、胃肠道反应、吞咽困难的反应等级均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 围放疗期营养治疗能够在肿瘤患者治疗期间发挥较好的效果,推广应用价值显著。

中药含漱在鼻咽癌围放疗期的临床研究

目的:观察中药含漱治疗鼻咽癌围放疗期所致放射性口咽炎的临床效果。方法:选择46例常规放疗的鼻咽癌病例,随机分为治疗组(放疗+银荷漱口液含漱)22例和对照组(放疗+依信西吡氯胺含漱液含漱)24例,进行临床观察。结果:治疗组治疗组患者放射反应症状明显比对照组患者轻,在口咽急性毒性比较上,治疗组有效率为86.3%,对照组有效率为83.3%,两组临床近期症状疗效差异有显著性。两组平均总放疗时间分别为治疗组(49.23±1.066)天和对照组(50.25±3.542)天,差异无统计学意义(t=1.691,P>0.05)。结论:中药含漱治疗鼻咽癌围放疗期所致急性放射性口咽炎具有临床疗效显著,且毒副作用小,使用安全,值得在鼻咽癌围放疗期推广应用。

鼻咽癌病人围放疗期的心理护理

目的做好鼻咽癌病人围放疗期的心理护理,使其积极配合治疗,尽快康复。方法对1999年至2004年在本区住院的部分(60例)鼻咽癌病人进行放疗前、中、后的心理评估,然后作常规及针对性心理护理。结果心理护理能有效地舒缓病人放疗期间的心理压力、缓解焦虑情绪,调动积极情绪,使其主动积极配合治疗,顺利完成放射治疗。结论做好鼻咽癌病人围放疗期的心理护理,对放疗过程及康复具有重要意义。

食管癌围放疗期临床路径实施与评价

目的探讨临床护理路径在食管癌围放疗期的应用效果。方法采用随机抽样的方法对食管癌放疗患者分成两组,对照组(85例)采用随机教育法,观察组(87例)采用事先制订的临床护理路径进行健康教育,观察两组患者对于食管癌围放疗期相关知识的掌握、护理工作满意度有无差异。结果观察组食管癌围放疗期相关知识的掌握以及患者及其家属对护理工作的满意度较对照组显著提高。结论应用临床护理路径对食管癌围放疗期患者进行健康教育,可提高患者的满意度和依从性,达到满意护理效果。

复方黄松洗剂在宫颈癌围放疗期的应用效果观察

[目的]探讨复方黄松洗剂在宫颈癌围放疗期进行阴道冲洗预防阴道并发症的效果。[方法]将100例宫颈癌放疗病人随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用复发黄松洗剂,对照组采用0.2%碘伏稀释液作为阴道冲洗药物,每天进行1次阴道冲洗,观察病人的阴道黏膜水肿、溃烂、渗液等情况以及放疗过程中的不良反应、并发症。[结果]观察组放射性阴道炎发生率为30.0%,低于对照组的62.0%,且炎症程度低于对照组;观察组病人阴道并发症少于对照组(P<0.05)。[结论]复方黄松洗剂能有效预防放射性阴道炎以及阴道并发症的发生,其他并发症的预防也能达到0.2%碘伏稀释液的效果。

恶性肿瘤患者围放疗期的营养治疗(详见光盘)

营养诊断是营养治疗的前提,因此所有恶性肿瘤放疗患者在确诊时或入院后应该常规进行营养不良三级诊断,包括营养筛查、营养评估和综合测定,并在放疗过程中和放疗后动态评估。恶性肿瘤放疗患者在需进行“围放疗期”的全程营养管理。放疗前对具有营养不良的患者进行营养治疗以改善营养状况,为放射治疗做好充足的准备。放疗中,综合评估每名患者的营养状况(PG-SGA评分)及急性放射损伤(RTOG分级),及时给予营养治疗,增加放射敏感性、放疗精确性和放疗耐受性。放疗后,定期监测患者的营养状况(PG-SGA评分)及晚期放射损伤(RTOG分级),必要时给予家庭营养治疗。恶性肿瘤放疗患者营养治疗原则遵循五阶梯治疗原则。

回授法在鼻咽癌患者围放疗期营养管理中的应用

目的探讨回授法在鼻咽癌患者围放疗期营养管理中的应用效果。方法抽取2019年4月至2020年11月在郑州大学第一附属医院鼻科病区住院的120例鼻咽癌患者,根据随机数字表法分为对照组(60例)和试验组(60例)。试验组接受回授式营养管理方法,对照组接受常规健康教育方法进行营养管理。收集放疗开始前及放疗结束3个月后的临床数据,观察两组患者围放疗期营养不良发生率、机体营养状况及生活质量的变化情况。结果放疗结束3个月后,试验组鼻咽癌患者营养不良发生率低,患者总体健康情况、营养情况、疲倦、食欲减退、便秘及腹泻等指标得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论回授式营养管理方法可改善鼻咽癌患者围放疗期营养管理状况,降低营养不良的发生率,提高患者生活质量。

基于数据挖掘研究林毅教授乳腺癌围放疗期治疗经验

目的:应用数据挖掘方法研究林毅教授在乳腺癌围放疗期的治疗经验。方法:筛选2019年6月-2021年12月林毅教授诊治的乳腺癌围放疗期病案,在中医传承辅助平台上使用频数分析法、关联规则、改进型互信息法及复杂系统熵聚类等方法进行药物频次、四气五味、经络归属及组方规律分析。结果:共纳入255个病案,涉及376个处方,频次在200以上的药物依次为麦冬、白术、太子参、茯苓、黄芪、胖大海、山药、木蝴蝶、桔梗、鱼腥草、北沙参、百合、女贞子,药物四气频次前两位为寒、平,五味前三为甘、苦、辛,经络归属前三为肺、胃、脾,确定药物间关联规则后,进一步聚类得到6个核心组合和3个新方组合。结论:通过数据挖掘,总结林毅教授在乳腺癌围放疗期的治疗经验为:异病同治,辨证为用,扶正祛邪,标本兼顾;在脏治肺,脾胃固本,培土生金,重养气阴;谨守病机,因证遣方,随症加减,用药平和。

食管癌患者围放疗期营养不良风险列线图预测模型构建评估

目的构建食管癌(EC)患者围放疗期营养不良风险的列线图预测模型,并评估模型的预测效能。方法选择2019年3月至2022年3月在徐州医科大学附属淮安医院行放疗的194例EC患者,于放疗结束后1 d以主观整体营养状况评估表(PG-SGA)并结合血清白蛋白水平进行营养不良筛查,根据是否存在营养不良分成营养不良组(PG-SGA评分≥4分且血清白蛋白<35 g/L)和营养良好组(PG-SGA评分<4分或血清白蛋白≥35 g/L)。利用多因素Logistic回归分析确定EC患者围放疗期营养不良风险的影响因素,并基于预测因素构建列线图预测模型,随后用ROC曲线下面积(AUC)和H-L拟合优度对模型的区分度和精准度进行验证。结果83例EC患者出现营养不良,营养不良发生率为42.78%;单因素分析显示,营养不良组与营养良好组年龄、消瘦、家庭人均月收入、是否接受手术、肿瘤分期、伴随消化道症状数量、同步化疗、吞咽障碍、抑郁等9项因素比较有显著差异(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,EC患者围放疗期营养不良发生的危险因素有年龄≥60岁、消瘦、肿瘤分期>Ⅱ期、伴随消化道症状数量≥2个、同步化疗、吞咽障碍等6项(P<0.05),EC患者围放疗期营养不良评估回归公式Logit(P)=-11.563+0.958×年龄+1.167×消瘦+0.915×肿瘤分期+0.903×伴随消化道症状数量+1.306×同步化疗+0.839×吞咽障碍;将上述6项危险因素引入R软件建立列线图模型,AUC为0.786>0.75(95%CI=0.722~0.850),校准曲线和理想曲线拟合较好,且拟合优度H-L检验χ^(2)=7.114,P=0.524,表明列线图模型预测EC患者围放疗期发生营养不良的区分度及精准度均较好。结论基于年龄≥60岁、消瘦、肿瘤分期>Ⅱ期、伴随消化道症状数量≥2个、同步化疗、吞咽障碍等6项因素构建的列线图预测模型对EC患者围放疗期营养不良风险具有良好的预测作用,可为肿瘤科医护人员早期对食管癌患者围放疗期采取预防性护理干预提供借鉴。

围放疗期间患者如何进行营养干预(详见光盘)

对于要接受放疗的患者,总体的营养治疗原则,包括以下几个方面:①所有的患者都要做全程的营养教育,营养教育的目的是使患者能够了解营养的重要性,了解在放疗过程中可能出现的营养问题,从而更好地配合医护工作人员所实施的营养治疗。②口服营养补充是放疗患者最常使用的营养治疗手段,简单易行,对于绝大多数接受放疗的患者,如果没有出现严重的黏膜炎,都可以用口服营养补充来完成营养治疗方案,使患者的营养状况维持在良好的水平,更好地接受全程的放疗。

围手术期放疗对局部进展期直肠神经内分泌肿瘤的预后影响

目的探讨围手术期放疗对于局部进展期直肠神经内分泌肿瘤患者的生存及治疗方式的影响,为该类患者的临床治疗策略和预后提供科学依据。方法本研究通过美国国家癌症研究所监测,流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Result,SEER)数据库,收集了2010年至2019年接受根治性手术的新诊断的局部进展期直肠神经内分泌肿瘤患者数据,收集其临床特征、治疗相关信息与总生存等资料。根据病理结果将患者分为神经内分泌癌组及神经内分泌瘤组,并根据是否接受放疗及放疗时机等进行分层。组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。使用Kaplan-Meier方法比较接受组间患者的生存情况。结果本项研究纳入了141例接受根治性手术治疗的局部进展期直肠神经内分泌肿瘤患者,其中86例患者病理诊断为神经内分泌癌。共有53例患者进行了围手术期放疗,其中术前新辅助放疗患者30例。白种人(46.2%vs.20.8%,P=0.006)、病理为神经内分泌癌(54.7%vs.10.9%,P<0.001)患者选择围手术期放疗的比例较高。在对合并治疗方式的影响上,大部分接受了围手术期放疗的患者未行保留肛门根治术(27.7%vs.62.5%,P<0.001)。与放疗患者相比,未放疗患者的中位生存期明显更长(87个月vs.34个月;P=0.01)。结论接受围手术期放疗的局部进展期直肠神经内分泌肿瘤患者有着更低的总生存,进行保留肛门括约肌手术的概率也没有因放疗而增加。

普通癌痛及“围放疗期”癌痛患者规范化治疗进展

癌痛是困扰恶性肿瘤患者的主要症状之一,如不及时治疗,将会形成难治性疼痛,增加个体和社会负担。虽然中国已经开展“癌痛规范化治疗示范病房”活动近7年,医务人员癌痛评估和治疗水平整体提高,但癌痛的治疗仍未达到满意的疗效。放疗是治疗恶性肿瘤的重要手段,更是治疗癌痛的主要方法之一。笔者首次提出“围放疗期”的概念,强调对癌痛患者放疗前、放疗中、放疗后的全程持续镇痛治疗。本文在阐述国内外癌痛治疗现状的基础上,对“围放疗期”癌痛的规范化评估和治疗进行综述。

颅内生殖细胞瘤围放疗期的护理

颅内生殖细胞瘤是一种少见的胚胎性肿瘤，多见于青少年，好发于松果体区，其次为鞍上区、丘脑、基底节区。由于生殖细胞瘤对放疗十分敏感，单纯放疗存活期较长，5年存活率高于70％，但放疗中可能给患者带来较大的不良反应和放射性损伤。为提高临床预后和患者生活质量，2009年2月至2012年6月我科对收治的9例颅内生殖细胞瘤患者行围放疗期护理，效果满意，现报道如下。

初治鼻咽癌患者围放疗期心理护理体会

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一。在我国人群中，鼻咽癌占全部癌症发病的30．97％，占全部头颈癌发病的78．08％。目前鼻咽癌主要治疗手段以放疗为主。但患者对放疗认知度不高、放疗疗程长。住院时间久。放疗副反应较多。患者耐受性差，对患者机体及心理均造成不利影响，部分患者甚至治疗中途放弃治疗，针对上述情况，国内学者采取了多种护理干预。取得了较好的效果，但心理护理报道较少，笔者就鼻咽癌围放疗期心理护理展开讨论，浅谈体会。

头颈部肿瘤围放疗期规范化营养治疗进展

营养不良是肿瘤患者常见并发症,解决营养问题仍是临床实践中的挑战性任务之一。围放疗期头颈部肿瘤患者营养不良发生率高,与疾病介导的代谢紊乱、并发症及心理等因素有关,而放射治疗相关的不良反应是导致营养不良的重要原因。营养不良会降低放射治疗耐受性、准确性、治疗效果等,进而降低生活质量,甚至对疾病预后产生不良影响。医学营养治疗可以改善机体营养状况,保证放射治疗顺利进行,提高肿瘤综合治疗效果。在围放疗期对头颈部肿瘤患者进行规范的营养治疗与管理是必要且迫切的,需要定期进行营养风险筛查、营养评估及急性放射损伤评估等,制订个体化营养治疗方案并动态调整。本文在回顾、归纳、总结国内外现有头颈部放疗营养治疗相关文献的基础上,对头颈部肿瘤患者围放疗期的规范化营养治疗进行综述。

林毅教授治疗乳腺癌围放疗期经验总结

乳腺癌目前常用的治疗手段有手术、化疗、放疗、内分泌治疗,其中放疗已成为行乳腺癌保乳术以及≥4枚淋巴结转移乳腺癌患者的标准治疗手段,在放疗的同时,病人常出现放疗的毒副作用,最常见的有放射性皮炎、放射性肺炎,西医治疗手段单一,疗效有限,严重影响患者的生活质量。林毅教授为广东省中医院一级教授,国家第二批、第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,著名中医乳腺病专家。