阴道超声引导下腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果及对肌瘤残留、复发情况的研究

目的 探讨阴道超声引导下腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果及对肌瘤残留、复发情况的影响。方法 回顾性分析诸暨市妇幼保健院2020年1月至2023年1月接诊的78例行子宫肌瘤手术的女性患者病历资料,根据手术方法不同,将患者分为观察组、对照组各39例。对照组采用腹腔镜剔除术治疗,观察组采用经阴道超声引导下腹腔镜剔除术治疗。记录两组临床效果、围术期指标,并比较两组术后3 d、6个月、12个月肌瘤残留、复发,并记录术后并发症。结果 两组的术中出血量、术后排气时间、切口愈合时间、住院时间及术后并发症的总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的手术时间明显长于对照组,肌瘤残留、复发明显低于对照组(P<0.05)。结论 阴道超声引导下腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者的临床效果显著,能降低肌瘤残留和术后复发。

超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用价值分析

目的 探究超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用价值。方法 非随机选取2021年5月—2023年5月江苏省如东县中医院收治的146例行人工股骨头置换术的老年患者为研究对象。按照不同的麻醉方法分为对照组和观察组,各73例。对照组予以全身麻醉,观察组予以超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉。对比两组麻醉后的生理指标、围术期情况及不良反应发生情况。结果 观察组心率、平均动脉压、醛固酮、肾上腺素及血浆肾素活性均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组各围术期情况均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);对照组不良反应发生率(13.70%)高于观察组(4.11%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.137,P<0.05)。结论 针对行人工股骨头置换术的老年患者,采取超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉有利于减轻生理应激反应,且优化围术期各项指标,降低不良反应发生率,值得临床借鉴。

锚钉修补结合切开内固定手术对踝关节骨折患者的影响观察

目的踝关节骨折患者实施锚钉修补、切开内固定术(open reduction and internal fixation,ORIF)的效果观察。方法以2019年2月—2020年2月医院收治的90例踝关节骨折患者作为研究对象,ORIF组45例,对其实施单一的ORIF治疗,综合组45例,对其实施ORIF与锚钉修补治疗,比较两组患者ORIF组和综合组的围术期情况、间踝间隙和距骨倾斜角情况,并对其进行踝-后足评分量表(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)评估和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估。结果综合组围术期情况、术后间踝间隙情况、距骨倾斜角改善情况均要优于ORIF组,综合组的AOFAS评估总分为(92.6±3.6)分,ORIF组AOFAS评估总分为(70.3±3.9)分,综合组AOFAS评估总分高于ORIF组。综合组VAS评估总分比ORIF组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对踝关节骨折患者实施锚钉修补、ORIF治疗,可促进其踝关节功能的恢复,减轻手术疼痛对患者造成的影响,效果显著。

神经内镜下血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床观察

目的:探讨神经内镜下血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的应用价值。方法:选取我院慢性硬膜下血肿患者86例,按随机数字表法分为A组与B组,每组各43例。B组采用微创穿刺引流术治疗,A组采用神经内镜下血肿清除术治疗。比较两组围术期情况、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)水平、神经功能评分。结果:A组手术时间较B组短,术中出血量较B组少,血肿清除率较B组高;术后1d,A组NSE、NGF水平较B组低;术后1个月、术后3个月,A组神经功能评分较B组低;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内镜下血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿利于改善围术期情况,改善神经功能。

手术室护理路径对腹腔镜胆囊切除术患者护理的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术患者护理中应用手术室护理路径的临床价值。方法:选取行腹腔镜胆囊切除术患者88例,按入院时间分为研究组(n=44)和常规组(n=44),常规组采用常规护理干预,研究组在常规组基础上采用手术室护理路径护理干预。比较两组围术期情况、并发症发生率及手术室护理不良事件发生率。结果:研究组手术时间、术后活动时间、排气时间、住院时间均较常规组短,术中出血量较常规组少;研究组并发症发生率较常规组低;研究组手术室护理不良事件发生率较常规组低;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对行腹腔镜胆囊切除术患者采用手术室护理路径护理干预,可缩短手术时间、首次排气时间,减少术中出血量,减少并发症和手术室护理不良事件发生,促进机体恢复。

低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌患者的临床效果

目的探讨低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌患者的临床效果。方法选取早期声门型喉癌患者68例,按手术方案不同分为观察组(n=34)和对照组(n=34),对照组予以喉部分切开术治疗,观察组予以低温等离子射频消融术治疗。对比两组围术期情况[手术时间、术中出血量、视觉模拟评分法(VAS)评分、黏膜恢复评分]、术前、术后6个月语音变化情况(基频微扰、振幅微扰)、并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、VAS评分、黏膜恢复评分较对照组低(P<0.05);术后6个月,观察组基频微扰、振幅微扰较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率[5.88%(2/34)]与对照组[14.71%(5/34)]对比无显著差异(P>0.05)。结论采用低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌患者,可缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,加快术后黏膜恢复,改善语音功能,且并发症发生率低。

下颌骨边缘性切除术对涉及下颌骨的口腔鳞癌患者的临床疗效研究

目的探讨下颌骨边缘性切除术治疗涉及下颌骨的口腔鳞癌患者的临床疗效研究。方法选取涉及下颌骨的口腔鳞癌患者64例,按手术方案不同分为观察组(n=32)和对照组(n=32),对照组予以下颌骨节段切除术,观察组予以下颌骨边缘性切除术。对比两组围术期情况、预后情况、术前、术后1个月Friction颞下颌关节功能紊乱指数(Friction指数)[肌肉压痛指数(PI)、颞下颌关节功能障碍指数(DI)]。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组PI、DI评分较对照组低(P<0.05);观察组1年生存率83.33%(25/30)、3年生存率66.67%(20/30)、1年复发率10.00%(3/30)、3年复发率26.67%(8/30)与对照组[80.65%(25/31)、61.29%(19/31)、12.90%(4/31)、29.03%(9/31)]相比无显著差异(P>0.05)。结论采用下颌骨边缘性切除术治疗涉及下颌骨的口腔鳞癌患者,可缩短手术时间,减少出血量,加快患者恢复进程,改善Friction指数,且生存率高,复发率低,可改善预后。

不同入路全脊柱内镜下手术对腰椎间盘突出症合并糖尿病患者手术情况及临床疗效影响

目的探究不同入路全脊柱内镜下手术对腰椎间盘突出症合并糖尿病患者手术情况及临床疗效影响。方法选取我院2020年1月~2021年12月脊柱外科收治的102例腰椎间盘突出症合并糖尿病患者为研究对象。采用随机分组法分为观察组与对照组,两组各51例患者。对照组椎板间入路,观察组采用椎间孔入路。观察两组患者围术期情况与手术后疼痛情况、脊柱稳定性及手术应激指标。结果两组患者住院时间、切口长度无差异(P>0.05)。观察组手术时间显著少于对照组(P<0.05)。两组患者术后VAS评分无差异(P>0.05)。两组患者术后脊柱稳定性腰椎前凸角、胸椎后凸角、矢状面平衡无差异(P>0.05)。两组患者术后GSH-Px、SOD、MDA水平无差异(P>0.05)。结论不同入路全脊柱内镜下手术能有效降低腰椎间盘突出症合并糖尿病患者住院时间及缩短手术时间,能有效降低疼痛度与改善手术应激指标。

超声引导监测下腹主动脉下段球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果研究

目的:探讨超声引导监测下腹主动脉下段球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法:选取2014年1月至2021年4月我院医治的凶险性前置胎盘剖宫产术患者120例,依据随机数字表法分为对照组和试验组,每组各60例。对照组患者行常规剖宫产,试验组患者剖宫产术中在超声引导监测下行腹主动脉下段球囊阻断术,两组患者术后均给予常规抗感染治疗。比较两组患者围术期情况、术中生命体征情况和术后情况。结果:试验组患者手术时间短于对照组,且术中出血量、输血量和子宫切除率均低于对照组(P<0.05);试验组患者术中收缩压、心率和血氧饱和度波动幅度均小于对照组(P<0.05);试验组患者术后肾功能异常率和转ICU率均低于对照组,且住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:超声引导监测下腹主动脉下段球囊阻断术能稳定凶险性前置胎盘剖宫产手术患者生命体征,改善患者围术期和术后情况,安全性更高。

口腔颌面部鳞癌手术治疗的临床疗效研究

目的探讨手术治疗口腔颌面部鳞癌的临床疗效。方法选取口腔颌面部鳞癌患者62例,按随机数字表法分为观察组(n=31)与对照组(n=31),对照组采用下颌骨节段切除术治疗,观察组采用下颌骨边缘性切除术治疗。对比两组围术期情况、颜面部评分、预后情况、生活质量核心量表(QLQ-C30)评分。结果观察组术中出血量较对照组少,手术时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);观察组整体自视、社会评价、生活适应和综合评分较对照组高(P<0.05);观察组无瘤生存率为76.67%(23/30)、转移率为6.67%(2/30)、复发率为20.00%(6/30),与对照组[73.33%(22/30)、6.67%(2/30)、23.33%(7/30)]相比无显著差异(P>0.05);术后2年,观察组QLQ-C30评分较对照组低(P<0.05)。结论口腔颌面部鳞癌采用手术治疗可缩短手术时间,减少术中出血量,加快患者康复进程,并可改善预后,减轻对颜面部影响,提高生活质量。

规范化疼痛护理对肝癌切除术后患者睡眠质量、生活质量的影响观察

目的:探究规范化疼痛护理对肝癌患者围术期疼痛情况及生活质量的影响。方法:选取2017年1月-2018年12月于我院接受护理的102例肝癌患者为受试对象,按照入院顺序随机分为实验组与对照组各51例。对照组予以常规护理,实验组行规范化疼痛护理干预。比较两组患者围手术期疼痛情况[视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、数字等级量表(Numeric Rating Scales,NRS)],护理前、术后1个月后的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep QualityIndexScale,PSQI)]及生活质量(EORTCQLQ-C30量表)的变化情况。结果:护理后,两组患者VAS、NRS、PSQI量表评分均较护理前显著提升,EORTCQLQ-C30量表评分均较护理前明显下降,且实验组上述所有指标明显高于同期对照组(P均<0.05)。结论:规范化疼痛护理确可改善肝癌患者围术期疼痛情况、提高其生活质量与睡眠质量,于其病情转归有利。

胸腔镜肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果

目的分析胸腔镜肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果。方法回顾性分析152例早期非小细胞肺癌患者的临床资料,将74例患者作为对照组,予以开胸肺癌根治术,将78例患者作为研究组,予以胸腔镜肺癌根治术。对比2组术后1年、2年、3年生存率和围术期情况、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、每分钟最大通气量(MVV)]、并发症发生率及术前、术后3 d视觉疼痛模拟评分(VAS)变化。结果研究组胸腔引流量、出血量较对照组少,住院时间较对照组短(P<0.05)。研究组FVC、FEV1、MVV水平较对照组高(P<0.05)。术后3 d,研究组VAS评分较对照组低(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.13%(4/78),较对照组15.38%(12/74)低(P<0.05)。研究组术后1年生存率为98.68%(73/76)、2年生存率为86.84%(64/76)、3年生存率为81.58%(60/76),与对照组的97.26%(71/73)、87.57%(64/73)、79.45%(58/73)对比,无显著差异(P>0.05)。结论应用胸腔镜肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床价值较高,可减少胸腔引流量和出血量,缩短住院时间,提高肺功能,还可减轻疼痛,降低并发症发生率,改善预后。

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术对子宫内膜癌患者的效果

目的:分析腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌(EC)患者的临床效果。方法:回顾性分析2017年4月-2019年11月本院EC患者67例,采用次广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术的27例作为对照组,采用腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的40例作为研究组。对比两组围术期情况(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间)及治疗前后尿动力学指标(膀胱顺应性、最大尿流率),统计两组直肠感觉阈值、直肠肛门抑制反射消失率。结果:研究组术中出血量较对照组少,术后排气时间早于对照组,住院时间较对照组短(P<0.05);术后3个月,研究组膀胱顺应性、最大尿流率较对照组高(P<0.05);研究组直肠感觉阈值较对照组低(P<0.05);研究组直肠肛门抑制反射消失率为2.50%(1/40),对照组为7.41%(2/27),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗EC患者,可减少术中出血量,降低对膀胱功能、直肠功能的影响,加快患者术后康复进程。

球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱骨质疏松性骨折临床疗效分析

目的总结球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗脊柱骨质疏松性骨折临床疗效,为骨科治疗工作提供参考。方法 60例脊柱骨质疏松性骨折患者,均行PKP治疗。对比术前和术后患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、椎体前缘、中缘高度、Cobb’s角、活动能力变化情况,观察术后并发症发生情况。结果 60例患者术前VAS评分为(8.20±1.30)分,明显高于术后的(1.55±0.35)分,差异具有统计学意义(t=38.2612,P=0.0000<0.05)。患者术后椎体前缘、中缘高度、Cobb’s角均显著优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。经手术治疗,60例患者中1例患者术后有伤口不愈合表现,占1.67%;其余手术患者无手术明显损伤以及术后畸形愈合等情况。患者术前活动能力评分为(3.60±1.20)分,明显高于术后的(1.50±0.80)分,差异具有统计学意义(t=11.2788,P=0.0000<0.05)。结论 PKP治疗脊柱骨质疏松性骨折术后整体优势显著且并发症少,具有手术安全性、有效性价值和推广实施优势。

低温等离子射频消融术在咽喉部手术中的应用

目的:探讨低温等离子射频消融术在咽喉部手术中的应用。方法:选取2016年12月—2019年12月洛阳市第三人民医院200例行咽喉部手术治疗患者作为研究对象,按手术方案不同分为研究组(n=100)和对照组(n=100),对照组予以喉钳钳取术治疗,研究组予以低温等离子射频消融术治疗。对比两组患者优良率、围术期情况、术后3 d、6 d视觉模拟评分法(VAS)评分、嗓音功能、并发症发生率和复发情况。结果:研究组优良率较对照组高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.207,P<0.05);研究组术中出血量少于对照组,手术时间和创口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(t=18.449、27.272、11.780,P<0.05);研究组患者术后3 d、6 d,咽部、喉部VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(t=21.510、26.910、36.878、38.446,P<0.05);术后1个月,研究组嗓音功能shimmer、Jitter指标较对照组低(t=40.897、3.664,P<0.05);研究组并发症发生率与对照组对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.421,P>0.05);研究组复发率与对照组相比,差异无统计学意义(χ^(2)=2.696,P>0.05)。结论:采用低温等离子射频消融术在咽喉部手术中临床疗效好,具备出血量少、手术时间短、创口愈合时间短的特点,可减轻患者术后疼痛,改善嗓音功能,具备手术安全性,且复发情况少。

腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的疗效分析

目的分析腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的疗效。方法选取我科2017年1月—2018年12月接收的子宫脱垂患者60例为研究对象,分为2组。观察组行子宫悬吊治疗,对照组行阴式子宫切除术治疗,对2组患者围术期情况及PFDI-20量表评分情况进行统计与比较。结果观察组患者术中出血量明显比对照组少(P<0.05);观察组患者手术时间及住院时间均明显比对照组短(P<0.05)。相较治疗前,2组治疗后PFDI-20量表评分均明显降低(P<0.05),且观察组降低程度明显大于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对子宫脱垂患者采用腹腔镜下子宫悬吊术治疗创伤少、恢复快、并发症少,可显著促进患者生活质量的提升,值得临床推广应用。

低温等离子射频消融术治疗老年喉癌术后喉狭窄患者的临床价值

目的 分析低温等离子射频消融术治疗老年喉癌术后喉狭窄患者的临床价值。方法 选取老年喉癌术后喉狭窄患者68例,按随机数字表法分为射频组(n=34)和激光组(n=34),激光组予以CO_(2)激光手术,射频组予以低温等离子射频消融术。对比两组围术期情况、疼痛程度、并发症发生率及术前、术后3个月嗓音声学参数(基频、振幅微扰)变化。结果 射频组手术时间、住院时间较激光组短,术中失血量较激光组少(P<0.05);术后3个月,射频组基频、振幅微扰较激光组低(P<0.05);射频组疼痛程度优于激光组(P<0.05);射频组发生率[5.88%(2/34)]较激光组[23.53%(8/34)]低(P<0.05)。结论 低温等离子射频消融术治疗老年喉癌术后喉狭窄患者可缩短手术时间,减少术中失血量,改善嗓音声学功能,减轻疼痛,加快恢复进程,且手术安全性较高。

经尿道绿激光前列腺气化术对前列腺增生症患者的效果和膀胱功能的影响

目的探讨经尿道绿激光前列腺气化术对前列腺增生症(BPH)患者的效果和膀胱功能的影响。方法选取我院BPH患者192例,按手术方案不同分为试验组(n=96)和对照组(n=96),对照组予以等离子电切术治疗,试验组予以经尿道绿激光前列腺气化术治疗。对比两组优良率、围术期情况、术前、术后3个月膀胱功能、并发症发生率。结果试验组优良率95.83%较对照组84.38%高(P<0.05);试验组术中失血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术后3个月,试验组Qmax、MUCP高于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率5.21%较对照组13.54%低(P<0.05)。结论采用经尿道绿激光前列腺气化术治疗BPH患者临床疗效好,能有效缩短手术时间,减少术中失血量,降低并发症发生率,促使膀胱功能恢复,缩短患者康复进程。

B-Lynch缝合术联合宫腔填纱治疗剖宫产产后出血的疗效观察

目的分析产后出血特点、风险,评价B-Lynch缝合术+宫腔填纱治疗剖宫产产后出血的可行性。方法70例剖宫产产后出血产妇,随机分为观察组与对照组,各35例。对照组采取宫腔填纱治疗,观察组采取B-Lynch缝合术+宫腔填纱治疗。比较两组止血效果与产褥感染情况、围术期指标、性激素水平。结果观察组止血有效率100.00%高于对照组的88.57%,产褥感染率2.86%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量(220.50±15.50)ml、术后2 h阴道出血量(80.50±20.50)ml,少于对照组的(362.50±18.50)、(99.50±25.50)ml,恶露持续时间(7.50±1.50)d短于对照组的(11.50±1.80)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论B-Lynch缝合术联合宫腔填纱治疗剖宫产产后出血效果理想,且对性激素影响小,产妇术后恢复快、安全性高。

腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎对围手术期情况及C反应蛋白的影响

目的观察腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎对患者围术期情况及C反应蛋白的影响。方法 110例研究对象均采取方便抽样法选取,均为2015年3月~2016年6月期间行手术治疗的结石性胆囊炎患者,随机分为观察组(n=55)和对照组(n=55)。观察组患者行腹腔镜手术治疗,对照组患者行传统开腹手术进行治疗。结果观察组患者手术时间比对照组短,术中出血量比对照组少,术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间及住院时间均比对照组短,以上各项围术期指标的比较,差异均具有统计学意义P<0.05。术后两组患者的C反应蛋白水平较术前具有显著升高,但观察组患者的升高程度显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义P<0.05。结论腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎对患者的创伤较小,可有效减轻患者的手术痛苦,利于术后恢复,从而加快患者术后康复。