乳腺癌自体组织重建患者围术期低体温发生的影响因素研究

研究乳腺癌自体组织重建患者围术期低体温发生的影响因素。方法 对2021年1月—2024年1月在我院行乳腺癌自体组织重建术且出现围术期低体温患者(共有202例)的资料展开回顾性分析,以年龄、体质量指数(BMI)等指标为变量,经单因素与回归分析确定体温影响因素。结果 单因素分析提示,年龄、术前核心温度、出血量、麻醉时间、输液量均为低体温影响因素,而多因素分析提示术前核心温度、麻醉时间、输液量为关键因素(P<0.05)。结论 在乳腺癌自体组织重建术中,高龄、术前核心温度偏低、出血过多、麻醉时间过长、输液量过多均可增加低体温发生风险,其中术前核心温度、麻醉时间、输液量对体温的影响更大,临床需针对这些因素及时落实预见性保温护理,以防患者体温非计划性降低。

肝移植围术期低体温影响因素及预防措施的研究进展

正常的体温是机体进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件[1]。围术期低体温是指围术期机体核心温度<36℃。大多数患者在围术期会出现不同程度的体温降低,其发生率为4%~90%[2]。肝移植是一个复杂手术,是终末期肝病患者的主要治疗选择[3]。由于肝移植手术时间长、创面大、机体暴露部分较多、术中需补充大量血液及液体.

经尿道前列腺铥激光切除术患者围术期低体温危险因素分析

目的分析经尿道前列腺铥激光切除术患者在围术期出现体温过低情况的危险因素。方法前瞻性纳入2020年9月—2021年5月在上海市第一人民医院进行经尿道前列腺铥激光切除术患者170例,根据患者是否出现围术期低体温分为正常体温组(n=143)和低体温组(n=27),分析患者术前及围术期临床资料,对患者发生围术期低体温情况进行危险因素评估。结果单因素分析显示:低体温组患者与正常体温组患者在麻醉时间、手术时间、前列腺大小和灌注液总量上的差异具有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示:前列腺大小是出现围术期低体温的独立危险因素(P<0.05);进一步将患者按照前列腺大小分组,对于前列腺<80 g的患者前列腺大小是出现围术期低体温的独立危险因素(P<0.05);对于前列腺≥80 g的患者,灌注液总量是出现围术期低体温的独立危险因素(P<0.05)。结论前列腺增生患者在经尿道前列腺铥激光切除术围术期出现低体温现象与前列腺大小、麻醉时间、手术时间、灌注液总量有一定的关联性,在术前应做完善的危险因素评估,并积极采取有效的综合保温措施。

循证护理干预在预防小儿腹腔镜手术围术期低体温中的应用

目的:分析在小儿腹腔镜手术围术期实施循证护理干预对围术期低体温(IP<H)预防的临床价值。方法:选取本院2021年1月至2022年3月收治的90例小儿腹腔镜手术患儿为研究对象,依据随机数字表法将90例患儿按照1∶1的比例纳入两组,各45例。实施常规围术期护理的患儿纳入对照组,实施围术期循证护理的患儿纳入观察组。对比两组患儿围术期体温变化、围术期并发症、术后苏醒情况、预后恢复情况及患儿家长满意度;同时Logistic回归分析,评估小儿腹腔镜手术围术期低体温发生的独立危险因素。结果:观察组手术开始90min时体温高于对照组(P<0.05)。观察组围术期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后恢复自主呼吸、睁眼、拔管及恢复定向力时间短于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。观察组术后下床、排气、排便、进食及住院时间短于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。观察组患儿家长满意度高于对照组(P<<0.05)。经logistics回归分析显示,循证护理的实施可有助于预防围术期低体温发生(OR=0.16,95.%CI:0.04~0.58)。结论:在小儿腹腔镜手术围术期实施循证护理干预可有效预防IPH,促进患儿预后康复,获得患儿家属认可,可应用。

麻醉诱导后即刻应用充气加温毯对胸腹部手术全麻患者围术期低体温并发症预防的效果分析

探究对胸腹部全麻手术患者实施麻醉诱导后即刻应用充气加温毯的效果和对预防围术期低体温并发症的价值。方法 对本院手术室收集和整理的59例需要开展胸腹部全麻手术治疗患者的临床资料进行分析(2020年6月-2022年3月),通过双色球分组原则将59例手术患者分成两个不同的小组,其中参照组在手术中使用的是常规的保温处理(29例),试验组给予的是加用麻醉诱导后即刻使用充气加温毯(30例),比较两组的麻醉保温效果。结果 试验组患者干预后的麻醉时间、麻醉苏醒时间、拔管时间均短于参照组患者(P<0.001),试验组处理后对比的围术期并发症发生率相对于参照组更低(P<0.05),试验组患者的围术期体温变化幅度小于参照组患者(P<0.001)。结论 对于选择全麻手术治疗的胸腹部疾病患者在其麻醉诱导处理后立刻实施充气加温毯干预能达到显著的保温效果,减轻围术期患者体温过大波动,减少术中寒战和低体温的出现,确保手术的安全性及有效性。

输液预加温对预防围术期低体温的效果分析

选取拟行择期手术的患者80例,观察输液预加温对围术期低体温及寒战发生率的影响。围术期输液预加温可降低围术期低体温的发生率,减少术后寒战的发生率,利于术后患者恢复。

老年人围术期低体温预防的人文关怀

围术期低体温的干预预防,不仅体现在技术层面,同时也揭示出人文关怀在整个干预工作中所发挥的重要作用。围术期患者如果出现低体温,很可能引发术后寒战等一系列并发症,严重威胁患者生命安全。预防干预是建立在对低体温发生的原因、危害,尤其对老年人生命健康影响的全面了解基础上开展的工作。包括在整个手术过程实施有效监管,如体温的生命体征动态监护、室温调节、体温保护以及术前术后的心理护理等。而医护人员高度的责任意识、良好的人文关怀干预措施对有效预防和降低围术期低体温发生的概率,加快患者术后康复具有积极意义。

主动加温在预防开腹手术病人围术期低体温中的应用

目的评价主动加温预防围术期低体温的效果。方法将全麻下择期开腹手术的120例病人,随机分为主动加温组和单纯保温组,每组60例。主动加温组采用下半身充气温毯加温,术中应用的冲洗液和输注的所有液体均加温至37℃,单纯保温组除棉毯覆盖外不采用任何加温措施。术前记录基础体温(腋下温度);切皮时、手术结束及术中每15 min记录一次核心温度和腋下温度,在PACU期间每30 min记录一次腋下温度。结果主动加温组手术结束时腋下温度高于0 min时(P<0.05或P<0.01);而单纯保温组手术30 min至术毕各时间点的核心和腋下温度均低于0 min时(P<0.05或P<0.01);主动加温组手术30 min至术毕各时间点的核心和腋下温度高于对照组(P<0.01)。主动加温组术后寒颤的发生率低于单纯保温组(P<0.05)。结论主动加温对于预防开腹手术病人围术期低体温具有明显效果。

中西医防治围术期低体温的研究进展

围术期患者常发生低体温。目前防治围术期低体温(IPH)多采用物理保温、升温的方法。中医认为,体温降低与机体阳气温煦失司、营卫失调、阴阳失衡以及脏腑功能受损有关。从创伤出血证候出发,围术期发生的低体温与寒邪内侵导致的阳气不舒关系最为密切。按照中医的阳气不舒理论进行论治可采用调畅气血、舒展全身阳气的方法防治术中、术后低体温,方法包括艾灸、穴位贴敷、穴位按摩、中药热熨等。本文对中医、西医防治IPH的进展进行综述,并展望中西医结合防治IPH的前景,以期为预防IPH提供更加有效的方法,达到促进患者快速康复的目的。

围术期低体温有效预防策略的研究进展

人体正常体温调节系统由温度感受器、体温调节中枢及效应器三部分组成。人体核心体温受严密调控维持在37℃左右,外周体温较核心体温低2~4℃。与有目的的治疗性低体温不同,非医疗计划导致的围术期机体核心体温低于36.0℃称为围术期意外低体温(inadvertent perioperative hypothermia,IPH)[1],又称围术期低体温。IPH在各类手术中发生率为7%~90%[1-2],可导致心血管事件[3]、术后感染[4]、输血风险增加[5]等。IPH的发生受麻醉、手术、患者自身情况等多方面因素影响[6-7]。因此,防治IPH已成为加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的重要一环[1]。现已有指南[1,6-7]推荐预防IPH,但并未阐明围术期体温管理的具体最佳手段。尽管大量主动保温措施已投入临床,但IPH发生率仍较高[8],亟需更高效的方法预防IPH。本文将结合最新研究进展对现有IPH预防策略的有效性进行比较和讨论。

小儿围术期低体温预防措施的Meta分析

目的 评价小儿围术期低体温预防的最佳措施。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、护理学数据库(CINAHL)、中国知网数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,筛选符合纳入标准的文章,检索时限为建库至2021年3月。对纳入的研究进行质量学评价,使用Revman 5.3软件对纳入文献进行分析。结果 共纳入9篇文献,总样本量为1067例,实验组535例,对照组532例。Meta分析结果显示,核心体温方面,充气式升温毯保温效果优于变温水毯、电阻升温毯、棉被等非充气式保温措施(SMD=1.01,95%CI:0.68~1.34,P <0.00001);小儿术中使用充气式保温毯苏醒时间优于使用其它非充气式保温措施(SMD=-10.17,95%CI:-15.82~-4.52,P=0.0004);在低体温发生率方面,充气式升温毯保温效果优于非充气式保温措施(OR=0.05,95%CI:0.01~0.22,P <0.0001);在寒颤发生率方面,充气式升温毯保温效果优于非充气式保温措施(OR=0.17,95%CI:0.05~0.56,P=0.004)。结论 小儿术中使用充气式保温毯能够有效维持其核心体温、缩短苏醒时间,同时减少寒颤、低体温发生率。

麻醉前预保温对TURP老年患者围术期低体温的防治效果

目的:探讨麻醉前预保温对TURP老年患者围术期低体温的防治效果。方法:选择2018年5月~2019年8月期间在北仑区人民医院行TURP手术的老年患者90例,随机分为三组(n = 30),即麻醉前预保温组(PW组)、麻醉后保温组(CW组)和对照组(CO组)。麻醉前预保温组于麻醉前20分钟采用主动充气加温系统进行预保温;麻醉后保温组于麻醉诱导后给予主动充气加温系统保温;对照组仅采取常规保温措施。分别观察三组患者的围术期核心体温变化、低体温发生率、以及术后复苏时间等指标。结果:三组患者的年龄、基础体温、BMI、手术时间、术中灌洗液容量等数据比较,均未见统计学差异(P 】0.05)。但术中体温、围术期低体温发生率及术后复苏时间的组间比较存在明显差异(P 】0.05)。结论:对于短小的老年患者TURP手术,麻醉前预保温可明显减少术中低体温的发生,并缩短术后复苏时间。

胸腹部手术患者围术期低体温的护理干预探讨

目的探讨护理干预对胸腹部手术患者围术期低体温的预防效果。方法选取我院2013年8月—2015年1月收治的120例胸腹部手术患者,随机分为对照组和干预组各60例,对照组行常规手术护理,干预组实施针对性的护理干预。比较2组各监测时点的鼓膜温度,麻醉复苏情况和相关并发症发生率。结果 2组麻醉前核心体温无显著差异(P>0.05),其余各监测时点对照组均显著低于干预组(P<0.01);对照组术毕恢复自主呼吸和意识的时间显著长于干预组(P<0.01),寒战、高血压、心律失常、低氧血症、切口感染发生率显著高于干预组(P<0.05)。结论护理干预可有效预防胸腹部手术患者发生围术期低体温,提高麻醉复苏质量,并降低相关并发症的发生率。

主动加温装置对椎管内麻醉病人围术期低体温干预效果的Meta分析

[目的]系统评价主动加温装置对椎管内麻醉病人围术期低体温的干预效果。[方法]检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CINAHL、中国知网(CNKI)、万方数据库及维普数据库中主动加温装置对椎管内麻醉病人围术期低体温影响的随机对照试验,检索时间从建库至2019年9月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、质量评价,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。[结果]纳入19篇文献,共1604例病人。Meta分析结果显示,主动加温装置可以缓解椎管内麻醉病人术后核心体温降低[MD=0.39,95%CI(0.26,0.52),P<0.00001],降低病人低体温发生率[RR=0.64,95%CI(0.51,0.82),P=0.0004]及寒战发生率[RR=0.40,95%CI(0.26,0.63),P<0.0001]。[结论]现有证据表明:与常规保暖方式相比,主动加温装置可以缓解椎管内麻醉病人术后核心体温下降,减少病人低体温、寒战的发生率,进而降低心血管事件等不良后果发生的风险,改善病人预后。

围术期低体温的危险因素和防护措施研究进展

围术期就指是围绕手术的全过程,低体温则可能出现在手术前、手术中及手术后这三个时间段内,被视作是外科手术及麻醉的常见并发症,据统计,其发生率最高可达70%。体温向来是生命的重要指征之一,而正常体温的维持则关系到人体机能的正常运转,对患者的生命安全而言至关重要,为此,我们更应当结合临床经验对围术期低体温的危险因素加以总结,再对防护措施进行优化创新。

预防消化道穿孔修补术围术期低体温的效果观察

目的观察消化道穿孔修补术中采取保温措施预防低体温的效果。方法消化道穿孔修补术患者60例,随机分为两组:保温组(B组)和对照组(D组),每组30例,保温组术中输注加温液体及应用加温冲洗液;对照组术中输注常温液体及应用常温冲洗液。记录患者入手术室时、腹腔冲洗前、手术结束时的体温;患者术中出血量、输液量、腹腔冲洗液量;患者术后拔管时间及出手术室时间;随访患者术后2 h寒战发生情况。结果保温组患者腹腔冲洗前及手术结束时体温明显高于对照组(P<0.05),术后拔管及出手术室时间、术中出血量和术后寒战发生率明显低于对照组。结论采取保温措施能预防消化道穿孔修补术患者术后低温及利于患者术后恢复。

泌尿外科腹腔镜手术患者围术期低体温及寒战的影响因素与护理干预对策

目的:分析泌尿外科腹腔镜手术患者围术期低体温及寒战的影响因素,阐述护理干预对策,观察护理效果。方法:收集我院2017年12月-2018年10月收治的泌尿外科腹腔镜手术患者72例,随机分为对照组与观察组各36例,对照组实施常规护理,观察组在分析围术期低体温及寒战影响因素的同时,实施预见性护理,对上述风险进行预防。结果:观察组患者术中及术后平均体温分别为(36.74±0.05)℃、(36.80±0.04)℃,平均出血量为(79.50±3.60)mL、低体温发生率2.78%,寒战发生率0.00%,排气时间(22.51±1.20)h,平均住院时间(4.28±0.18)d,术前、入室、术后满意度分别(94.39±1.74)分、(95.28±0.79)以及(94.33±1.02)分。对照组患者术中及术后体温分别为(35.60±0.03)℃、(35.71±0.02)℃、出血量(110.31±9.59)mL,低体温发生率16.67%,寒战发生率16.67%,平均排气时间(38.49±2.10)h,平均住院时间(7.61±0.26)d,术前、入室、术后平均满意度分别为(80.45±2.61)分、(82.73±1.92)分及(84.11±2.63)分。两组数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:从心理干预、环境干预、保温等方面出发,实施预见性护理,可降低围术期低体温及寒战的发生率。

围术期低体温防治研究进展

麻醉、手术室温度过低、输注大量未加温的液体和使用大量冲洗液等均可导致围术期低体温。围术期低体温可引起多种围术期并发症,如心脏不良事件、切口感染,可增加术中出血和异体输血量,延长患者住院时间等。本文就围术期低体温的防治进展作一综述。

围术期手术室护士对非计划性低体温防护知信行的调查研究

目的通过对手术室护士进行围术期非计划性低体温防护知信行问卷调查,了解手术室护士对围术期非计划性低体温防护的知信行的现状,以制定今后手术室围术期非计划性低体温防护措施。方法以2009年发布的第2版《围术期促进体温正常临床循证指南》为依据制定围术期非计划性低体温防护知信行问卷,通过对手术室42名护理人员进行问卷调查和分析,了解手术室护士对围术期非计划性低体温防护的知信行情况。结果手术室护士对围术期非计划性低体温防护知识最高得分17分,最低得分3分,平均知识得分(9.76±3.65)分;防护态度最高得分55分,最低得分31分,平均态度得分(40.81±5.48)分;防护行为最高得分55分,最低得分27分,平均行为得分(44.02±5.55)分。单因素分析结果表明,不同性别、年龄、手术室工作年限、学历、职称、参加相关知识培训次数的手术室护士在围术期非防护知识和态度得分差异有统计学意义(P<0.05);在行为得分方面,除了在性别差异无统计学意义(P>0.05)外,在不同年龄、手术室工作年限、学历、职称、参加相关知识培训次数方面,得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护士行对围术期非计划性低体温防护行为和态度尚可,但专业知识水平有待进一步提高,应定期加强围术期非计划性低体温防护专业知识培训,以提高手术室护士相关专业知识,确保手术安全。

手术室护士围术期非计划性低体温防护知信行调查及分析

目的 :调查山西省二、三级综合医院手术室护士围术期非计划性低体温防护知信行现状及影响因素。方法 :采用自制手术室护士围术期非计划性低体温防护知信行问卷,对山西省45所二、三级医院852名手术室护士进行调查。结果 :被调查者围术期非计划性低体温防护知信行得分分别为(9.87±3.77)分、(40.50±5.50)分、(43.29±5.93)分,且两两之间存在正相关关系(P<0.001);其影响因素为医院等级、学历、职称、职务、工作年限、涉及相关内容的培训次数,共解释总变异的48.4%。结论 :山西省手术室护士围术期非计划性低体温防护知识、态度、行为水平尚可,仍需要加强。各医院应增加投资力度,完善保温设施配置及保温流程构建,以确保手术患者的安全和舒适。