咽喉部表面麻醉对围术期呼吸道不良事件高风险患儿的影响

目的探讨通过喉罩表面涂抹利多卡因乳膏进行咽喉部表面麻醉对围术期呼吸道并发症高风险患儿的影响。方法选取行择期手术的围术期呼吸道并发症高风险患儿156例。根据随机数字表分为利多卡因组和润滑剂组,每组78例。利多卡因组在麻醉诱导后置入表面涂有利多卡因乳膏的喉罩,润滑剂组以润滑油代替利多卡因乳膏对喉罩进行润滑。观察2组患者的围术期呼吸道不良事件发生率及利多卡因相关并发症发生情况。结果利多卡因组的围术期呼吸道不良事件发生率低于润滑剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于不同的围术期呼吸道不良事件,2组间仅术后严重咳嗽的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。对于不同年龄段的患儿,仅6个月~3岁的患儿利多卡因组与润滑剂组的围术期呼吸道不良事件比较差异有统计学意义(P<0.05)。利多卡因组未观察到术后误吸、利多卡因过敏等利多卡因相关并发症。结论喉罩表面涂抹利多卡因乳膏进行咽喉部表面麻醉,可降低围术期呼吸道并发症高风险患儿围术期呼吸道不良事件的发生率,同时不会增加利多卡因相关并发症的发生率。

冠心病患者非心脏手术围术期心血管不良事件的危险因素分析

目的分析冠心病患者非心脏手术围术期主要心血管不良事件(MACE)的危险因素。方法回顾性分析2014-01-01/2019-12-31期间在广西医科大学第一附属医院接受非心脏手术冠心病患者619例,根据是否发生MACE将患者分为事件组(n=36)和非事件组(n=583),采用多因素Logistic回归分析冠心病患者围术期MACE的独立危险因素。观察终点为麻醉开始至患者出院期间发生的MACE,包括恶性心律失常、心肌梗死、心力衰竭及心源性死亡,记录及比较2组患者临床资料。结果冠心病患者非心脏手术围术期MACE发生率为5.8%(36/619)。多因素Logistic回归分析显示,ASAⅣ级(OR=18.515)、脑血管病史(OR=3.599)、不稳定性心绞痛史(OR=5.152)、心肌梗死史(OR=5.421)、急诊手术(OR=4.551)、腹部手术(胃肠、肝胆手术)(OR=10.384)、术中出血量500~1500 mL(OR=21.055)及术中出血量≥1500 mL(OR=83.885)是冠心病患者非心脏手术围术期MACE的危险因素(P<0.05),差异有统计学意义。结论ASAⅣ级、脑血管病史、不稳定性心绞痛史、心肌梗死史、急诊手术、腹部手术(胃肠、肝胆手术)、术中出血量是冠心病患者非心脏手术围术期MACE的危险因素。

乳腺癌围术期采用SHEL模式风险护理对不良事件的影响

目的探究SHEL模式风险护理对乳腺癌围术期不良事件影响。方法研究对象为2022年5月至2023年3月期间在本院进行乳腺癌手术的乳腺癌患者116例,根据围术期护理方式的不同分为常规组(58例)和SHEL模式组(58例),记录两组围术期不良事件发生率及两组干预前后心理状态、癌症疲乏量表,记录两组护理满意度。结果SHEL模式组患者不良事件发生率低于常规组(10.34%vs.25.86%,P<0.05)。干预前,两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分比较无差异(P>0.05),干预后,两组SAS、SDS评分均较干预前明显降低,且SHEL模式组明显低于常规组(P<0.05)。干预前,两组癌因疲乏各项评分比较无差异(P>0.05),干预后,两组癌因疲乏各项评分均较干预前明显降低,且SHEL模式组明显低于常规组(P<0.05)。SHEL模式组护理总满意度明显高于常规组(96.55%vs.82.76%,P<0.05)。结论采用SHEL模式风险护理可有效降低乳腺癌围术期不良事件发生率,并可改善患者不良心理状态及癌因疲乏情况,提高患者对护理满意度。

冠心病行PCI术后患者预防心血管不良事件的围术期护理干预方法与实施效果分析

探析冠心病行PCI术后患者预防心血管不良事件的围术期护理干预方法与实施效果。方法 调查在院治疗冠心病PCI手术患者,收集50例患者信息,随机分组,时间在2022.1至2023.6之间,对比组用常规围术期护理手段,全程组实施全程综合性护理方式,收集病人信息,用于比较施护效果(不良事件、自护、自理、心绞痛情况)。结果 全程组心血管不良事件率4.00%,对比组28%,全程组发生率更低,P<0.05;比较2组干预前自护能力评分P>0.05,干预后全程组上升幅度更大,P<0.05;全程组护理干预后,病人MBI、SAQ评分上升幅度与另一组相比更明显,P<0.05;全程组护理干预后病人遵医行为能力强化,有关评分升高,P<0.05。结论 全程优质围术期护理收效满意,可降低心血管不良事件发生率,提高患者自护能力、自理能力,强化遵医嘱行为。

针对性呼吸道管理在颈脊髓损伤患者围术期的应用效果及对呼吸功能和生活质量的影响研究

分析颈脊髓损伤患者围术期护理针对性呼吸道管理的应用价值。方法 分析在我科进行手术治疗的颈脊髓损伤患者基本资料,将45例患者随机分组,研究组、对照组分别为23例、22例,实施不同护理模式,对比最终护理指标。结果 研究组患者肺功能指标更理想、生活质量评分更高、术后呼吸道发生率低于对照组(P<0.05)。结论 针对性护理的实施在颈脊髓损伤患者中具有优势作用,可促使患者尽快康复,降低患者经济负担、提升患者生活质量,可作为主要护理模式纳入临床考量。

胸外科围术期患者护理中序贯式呼吸道康复护理模式的临床应用效果

观察胸外科面向围术期患者实行序贯形式呼吸道的康复护理工作模式下所达到效果。方法 回顾分析本院于2022.02~2023.02时间段内收治的胸外科手术患者,将48例进行调查分析,随机分人数均等的常规组,行围术期常规护理,康复组,应用序贯式呼吸道康复护理模式,每组各24人,对比护理效果。结果 相比2组患者首次排痰时间、胸腔引流管留置时间、住院时间,其康复组患者的围术期指标显著优于常规组,(p<0.05);在2组患者术后7d进行血气指标、Pplat水平测评,明显康复组各项指标要比常规组更优,(p<0.05);2组于护理前期阶段,在SAS及SDS相关指标水平方面未见较大差异,(p>0.05),而护理过后,康复组SAS及SDS评分显然全部优于常规组,有较大差异,(p<0.05);密切观察和统计2组于术后发生相关的并发症,可见康复组8.33%<常规组29.17%,(p<0.05)。结论 对于胸外科患者的围术期护理,应用序贯式呼吸道康复护理模式的效果十分理想,利于患者术后血气指标及负面情绪的改善,对患者术后康复具有积极影响,可减少术后并发症,值得推广。

高血压患者中高风险非心脏手术围手术期主要心脑血管不良事件列线图的构建与评价

目的研究我国高血压患者中高风险非心脏手术围手术期主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCEs)的危险因素并建立临床预测模型,开发简单有效的手术风险评估工具。方法研究纳入2017年1月1日至2021年6月30日首都医科大学附属北京朝阳医院64例住院期间发生MACCEs和192例无MACCEs的接受中高风险非心脏手术的高血压患者。应用logistic回归方法进行单因素分析研究危险因素;应用最小绝对收缩选择算子回归筛选预测因子并构建列线图。结果在慢性心功能不全、心房颤动、全身麻醉、美国麻醉医师协会分级(ASA分级)、透析、心电图ST-T改变、手术部位数量、输血量和左心室射血分数基础上建立的预测模型具有良好的判别能力[AUC 0.804(95%CI 0.740~0.868)]和良好的校准曲线(Hosmer–Lemeshowχ2=4.217,P=0.837),并在十倍交叉验证中得到验证[AUC 0.777(95%CI 0.764~0.790)]。决策曲线分析显示,新建模型有很好的净获益。结论基于临床特征和检查构建的列线图可以有效地预测接受中高风险非心脏手术高血压患者围手术期的MACCEs。

儿童Ⅱ期人工晶状体植入术后青光眼相关不良事件影响因素与预测的研究进展

儿童白内障是全球范围内可治疗儿童盲症的主要原因之一。对于这些患儿而言,手术是恢复或保护视力的主要方法。然而,手术后的并发症,特别是青光眼相关不良事件(glaucoma-related adverse events,GRAEs),常常成为导致儿童二次致盲的主要原因,这引起了眼科医疗领域的广泛关注。文章综述了儿童Ⅱ期人工晶状体植入术后GRAEs的影响因素,包括手术设计、眼部解剖特征、其他眼部发育异常和全身疾病等。手术设计中是否植入人工晶状体(intraocular lens,IOL)以及植入的时机和位置都对GRAEs的发生有显著影响。此外,眼部解剖特征如角膜直径、眼轴长度、前房深度、中央角膜厚度和术前晶状体厚度等,也是影响GRAEs发生的重要因素。同时,其他眼部发育异常和全身疾病,如先天性无虹膜、先天性风疹综合征等,也会增加儿童白内障术后青光眼的发生率。文章还总结了预测GRAEs的方法,并推荐使用Cox回归模型建立预测模型。这种模型可以有效地预测儿童Ⅱ期IOL植入术后在特定时间段内发展为GRAEs的概率,从而为早期识别GRAEs高危儿童提供了重要的借鉴。通过对GRAEs影响因素的深入分析和预测模型的建立,文章旨在帮助眼科医生更好地理解GRAEs的发生机制,并在手术前对患儿进行风险评估,从而选择最佳的手术方案和预防措施。这对于改善患儿的术后恢复、减少并发症、保护视功能具有重要的临床意义。

骨盆三联截骨术治疗儿童发育性髋关节发育不良的围术期护理体会

本文回顾性分析2019年6月—2023年10月广东省中医院二沙岛医院7例行骨盆三联截骨术的发育性髋关节发育不良患儿的围术期护理要点。指导患儿及家属掌握功能锻炼的方法,使患儿有效使用外固定支具;术后定期检测血红蛋白,预防贫血;做好髋关节外固定石膏及支具护理,预防压疮形成;做好患儿胃肠道护理,预防术后腹胀及便秘;做好会阴部清洁护理,冷疗冰敷会阴部减轻肿胀等护理方案有效,7例患儿未发生压疮、切口感染、髋关节再脱位、髋关节外固定石膏及支具综合征等并发症,有利于患儿康复。

影响颈椎手术围手术期主要心脏不良事件的相关因素筛查和分析

目的筛查和分析影响颈椎手术围手术期主要心脏不良事件的相关危险因素。方法收集我院2019年2月~2020年8月间收治的80例行择期颈椎手术患者临床资料,根据患者围术期是否发生心脏不良事件将其分为心脏不良事件组(38例)与非心脏不良事件组(42例),统计对比两组临床资料。分析影响择期颈椎手术围手术期发生主要心脏不良事件的独立危险因素。结果多因素logistic回归分析结果:年龄≥60岁、麻醉时间≥120 min、CCI评分≥3分、术前LpPLA2浓度>70μg/L、射血分数<50%为影响颈椎手术围手术期发生主要心脏不良事件的独立危险因素(P<0.05)。结论对于老年及射血分数过低的颈椎手术患者,术前进行CCI测评及LpPLA2浓度检测,并详细设计麻醉方案,尽量缩短麻醉时间,有助于降低围术期心脏不良事件的发生率,从而提高患者预后。

循证护理用于结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期患者对其疼痛情况及不良反应的影响

目的:探讨循证护理用于结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期患者对其疼痛情况及不良反应的影响。方法:选取2019年6月—2020年6月广州市第一人民医院收治的结石性胆囊炎胆囊切除术患者140例,依照随机数字表法将患者分为对照组和干预组,对照组:常规围手术期护理,干预组:循证护理。比较两组疼痛情况、睡眠状况、手术状况、应激反应、免疫情况、炎症情况、肠道屏障功能、不良反应。结果:术后第1、2和3天,与对照组比较,干预组疼痛情况均更轻微,睡眠状况均更好,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组手术时间、住院时间均更短,术中出血量更少,术后排气时间更早,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,干预组护理后应激反应更小,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组护理后CD3^(+)、CD4^(+)指标均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,干预组护理后炎症指标均更低,肠道屏障功能更好,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组不良反应发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期中,循证护理应用效果较好,更有利于减轻患者疼痛感,减少不良反应出现,使用价值高。

规范化呼吸道管理在早期非小细胞肺癌根治术中的应用

目的:探讨规范化呼吸道管理在早期非小细胞肺癌根治术中的应用效果。方法:选取安徽省第二人民医院胸心外科2020年4月~2022年12月收治的80例行肺癌根治术的早期非小细胞肺癌患者,利用掷硬币法分为两组各40例。对照组实施常规围术期干预,观察组围术期干预中实施规范化呼吸道管理,比较两组护理效果差异。结果:两组围手术期指标相近(P>0.05);观察组并发症发生率与干预满意度、干预后的血气指标、炎性细胞因子、生命体征指标、肺功能指标优于对照组(P<0.05)。结论:规范化呼吸道管理值得推广。

加速康复护理联合心理护理对行肝癌根治术患者不良情绪及围术期指标的影响

分析加速康复护理联合心理护理对行肝癌根治术患者不良情绪及围术期指标的影响。方法 根据随机数字表法将60例2021年1月-2023年8月于中国人民解放军海军特色医学中心行肝癌根治术治疗的肝癌患者分为对照组与观察组各30例。结果 两组患者首次肛门排气时间、肠功能恢复时间等指标差异有统计学意义(P<0.05)。观察患者心态更佳。结论 从多个角度进行康复护理对肝癌根治术患者的综合效果良好。

脊柱手术围手术期心血管并发症的发生率和危险因素

目的探讨脊柱手术围手术期心血管并发症的发生率和危险因素。方法选择2015年1月~2020年12月在该院接受全身麻醉下脊柱手术的1508例患者作为研究对象,记录患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级、血红蛋白(haemoglobin,Hb)、内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)、伴随疾病、手术原因、手术状态、手术方式、融合节段、术中事件、手术医师等等资料,观察围手术期(本研究定义为患者住院期间及术后28 d内)发生的主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率。根据是否发生MACE将患者分为两组,采用单因素(卡方检验、t检验)和多因素分析观察影响MACE的风险因素。结果本研究中,共22例患者在研究定义的时间内发生MACE,发生率1.46%。单因素分析显示,MACE和非MACE患者的BMI、Hb、高血压、中风、阻塞性睡眠呼吸暂停、甲状腺疾病、慢性肺疾病、手术状态、手术方式、术中高血压等资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MACE和非MACE患者的性别、年龄、ASA分级、Ccr、糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性心力衰竭、手术原因、融合节段、术中低血压、术中输血等资料比较,差异均存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,手术原因为脊柱侧凸、术前有慢性心力衰竭史、术中发生低血压均是影响术后MACE的风险因素(P<0.05)。结论脊柱手术患者围手术期MACE发生率为1.45%,影响MACE发生的风险因素可能包括术前慢性心力衰竭史、脊柱侧凸手术和术中低血压。

麻醉精准干预在高危心血管病患者非心脏手术围手术期的应用效果

目的探讨麻醉精准干预在高危心血管病患者非心脏手术围手术期的应用效果。方法选取2022年1月至12月四川省广元市第一人民医院收治的190例高危心血管病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(95例)与对照组(95例),对照组采用普通经验管理,观察组采用麻醉精准干预措施,比较两组患者的血清学指标和心脏不良事件发生率。结果术后观察组肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心脏不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉精准干预应用于高危心血管患者非心脏手术围手术期能进一步减轻对心脏损伤,且降低不良事件发生率,值得临床应用。

老年糖尿病足围手术期护理使用细节护理的临床效果分析

目的细节护理在老年糖尿病足患者围手术期的成效分析。方法回顾性选取2020年1月—2023年10月济南市市中区人民医院收治的60例老年糖尿病足患者的临床资料,根据不同护理方法分为对照组和观察组,各30例。对照组行常规护理,观察组行细节护理,对比两组老年糖尿病足患者的不良事件发生率、护理满意度、情绪状况(焦虑、抑郁评分)。结果与对照组相比,观察组不良事件发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论细节护理在老年糖尿病足患者围手术期的价值高,对调节不良情绪、降低不良事件发生率均有较好的效果。

经皮冠状动脉介入治疗患者围手术期心血管不良事件及焦虑情绪风险研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)患者围手术期心血管不良事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)及焦虑情绪风险。方法选取2020年1月至2021年12月我院收治的90例行PCI治疗的冠心病(Coronary heart disease,CHD)患者为例,根据是否发生MACE分为观察组(发生MACE,n=25),对照组(未发生MACE,n=65),收集各时间点焦虑水平。结果两组糖尿病、心功能分级、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)对比,差异有统计学意义(P<0.05)。术前3 d(T2)、术前1 d(T3)时,观察组焦虑得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素回归分析,糖尿病、术前焦虑、甘油三酯(TG)为发生MACE的独立危险因素。结论焦虑、糖尿病、甘油三酯与围手术期发生MACE有一定关联。

围术期护理干预在冠心病行PCI术后患者预防心血管不良事件中的应用效果

目的:探讨围术期护理干预在冠心病行PCI术后患者预防心血管不良事件中的应用效果。方法:2022年4月至2022年10月选择在本院诊治的冠心病患者160例作为研究对象,随机分2组,各80例,具体组别为对照组、观察组。所有患者均给予PCI术治疗,对照组进行常规护理,观察组在对照组术后常规护理基础上同时应用围术期护理干预。结果:观察组的术后穿刺部位出血、心律失常、心包填塞、皮下血肿、假性动脉瘤等不良事件发生率为5.00%,明显低于对照组的25.00%(P<0.05)。护理后观察组的焦虑评分低于对照组,遵医依从性高于对照组(P<0.05)。护理后观察组的满意度为97.50%,与对照组的85.00%相比明显增高(P<0.05)。结论:围术期护理干预在冠心病行PCI术后患者中应用能有效预防心血管不良事件的发生,缓解不良情绪,提高患者的依从性和满意度。

经皮冠状动脉介入治疗患者围手术期焦虑对术后不良心血管事件的预测作用

分析经皮冠状动脉介入治疗患者围手术期焦虑对术后不良心血管(MACE)事件的预测作用。方法:将就诊于2021年05月~2022年05月的100例冠心病患者作为对象进行分析,按照术后是否会出现不良心血管事件分为MACE组和无MACE组各50例,对组间的血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS-13)、血小板平均容积和血小板计数比值(MPV/P)和凝集蛋白-1(ITLN-1)以及患者术后的临床试验血流分级、焦虑得分等进行对比。结果:MACE组和无MACE组之间对比在术前1天未存在一定差异性,术后差异显著(P<0.05);ADAMTS-13、MPV/P、ITLN-1水平和临床试验血流分级方面比较也具有一定差异性(P<0.05)。结论:ADAMTS-13、MPV/P、ITLN-1水平和患者术后的血流分级、焦虑得分对患者的不良心血管事件的产生有很大的关系,可以将其作为预测术后不良心血管事件的主要因素。

高龄低体质指数食管癌病人围术期营养管理的研究进展

综述了高龄低体质指数食管癌病人围术期的营养状况、营养状态的评估与筛查、营养管理的研究现状,以期为这类食管癌病人的营养支持提供参考,改善高龄低体质指数食管癌病人的营养状况和生活质量。