冠状动脉旁路移植术后心电图及心肌代谢标记物改变的临床评价

目的探讨冠状动脉旁路移植（CABG）术后心电图及心肌代谢标记物改变的临床意义，评价其在围术期心肌缺血及心梗早期诊断中的价值。方法对142例CABG术后患者进行心电图检测，每天1次，如果有心电图改变，则每天2次，连续3—5d。检测术后4—6h心肌酶谱和心肌肌钙蛋白I（cTnI），如果有异常，则连续检测3d，每天1次。结果在142例病人中，心电图单纯ST-T改变41例，其中ST段上移32例，ST段下移9例，出现Q波者10例，其中单纯Q波者7例，伴ST段抬高3例，无阳性改变91例。CK-MB阳性8例。cTnI阳性5例。诊断围术期心梗2例。结论CABG术后心电图及心肌代谢标记物的改变须综合分析，结合麻醉、手术过程和病人病情特点可有效提高围术期心肌缺血及心梗的早期诊断。

经尿道前列腺切除术-室颤-复苏-围术期心肌梗死

报道71岁老年男性因前列腺增生实施经尿道前列腺切除术（transurethral prostatectomy，TURP）发生围术期心肌梗死（perioperative myocardial infarction，PMI）的诊疗过程。术中患者由于出现低血压、贫血、低体温、容量超负荷和低氧等引起长时间心肌缺血，最终诱发室颤并发生PMI。在给予除颤、强心、循环支持等药物治疗后，患者的病情得到稳定和改善。鉴于PMI是引起非心脏手术患者术后死亡的重要原因，对其诊断和处理应引起麻醉医师的重视。