围术期肠外抗凝辅助PCI术对急性冠脉综合征救治情况及预后的影响

目的观察围术期肠外抗凝(PACT)辅助经皮冠脉介入术(PCI)对急性冠脉综合征(ACS)救治情况及预后的影响。方法该文为前瞻性研究,病例纳入南阳市第一人民医院2021年6月至2022年12月收治的120例ACS患者,采用随机数字表法将入组患者分为联合组(60例)和常规组(60例)。常规组术前予以普通肝素治疗辅助PCI,联合组术前采用普通肝素+术中采用比伐卢定抗凝治疗辅助PCI。两组术后均短期随访1个月,比较两组患者的救治情况及预后情况。结果入院时,两组患者的凝血功能差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后8 h内的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)分别为(33.25±5.32)s、(13.49±3.27)s、(27.11±5.26)s,均高于常规组[(30.42±5.24)s、(11.25±3.16)s、(24.12±5.31)s](P<0.05)。入院时,两组患者的心肌损伤标志物水平差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后8 h内的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、乳酸脱氢酶(LDH)分别为(7.25±1.33)U/L、(0.45±0.21)ng/mL、(122.45±20.75)U/L,均低于常规组[(8.33±2.01)U/L、(0.82±0.31)ng/mL、(140.74±20.18)U/L](P<0.05)。入院时,两组患者的心功能指标差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后8 h内的左室射血分数(LVEF)为(56.33±10.27)%,高于常规组[(50.45±10.32)%],左室舒张末期内径(LVDD)为(37.25±5.44)mm,低于常规组[(40.18±5.26)mm](P<0.05)。随访期间,联合组的主要心血管不良事件(MACE)发生率为8.33%(5/60),低于常规组[21.67%(13/60)](P<0.05);联合组的药物相关副反应发生率为11.67%(7/60),略高于常规组[10.00%(6/60)](P>0.05)。结论围术期PACT能一定程度上延长ACS患者的凝血时间,并减轻心肌损伤,对促进患者心功能恢复、增强急诊救治效果,并降低术后MACE发生风险有积极作用。围术期PACT未明显增加药物副反应发生风险,具有一定推广价值。