急性超容性血液稀释应用于围术期节约用血的可行性

目的 观察围术期以羟乙基淀粉（6％贺斯200/0.5,HES）行急性超容性血液稀释（AHHD）时的血液动力学、内稳态、氧供、氧耗及动脉血乳酸浓度的变化。方法 选择 ASAⅠ～Ⅱ、全麻下择期行非心脏外科手术的患者16例,麻醉诱导后在25min内输入HES（15ml/kg）,使血容量增加约20％。术中出血以等量的HES补充,而其它液体的丢失用等量的乳酸林格氏液补充,当Hb<9％时输入同型异体血。所有患者术中连续监测HR、BP、CVP及心输出量（CO）,于麻醉诱导后（HD前）、HD后15min、开始输注异体血时及术毕,测动、静脉血气及动脉血乳酸（LA）,并计算心脏指数（CI）、氧供（DO2）、氧耗（VO2）及摄氧率（ERO2）。结果（1）CVP在各时点均高于HD前值（P<0.05）,但在正常范围内;CI在 HD后的各时点分别增加 22.9％、17.0％及30.5％（P<0.05）。（2）Hct与Hb在HD后的各时点均降低（P<0.01或0.05）,HD后15min的DO2比HD前增加11％（P<0.05）,5例（31％）患者接受异体血,其DO2与VO2在开始输注异体血时比HD前显著减少,减幅分别为21.7％及19.8％（P<0.05）;ERO2在血稀后的各时点分别增加13.5％、34.9％及24.9％（P<0.05）。（3）HD后动脉血K+、Na+、Ca2+、pH、BE及LA均无明显变化（P>0.05）。结论 采用HES行AHHD能充分扩容。