MRGPRX2在围术期药物假性过敏反应中的作用

肥大细胞在过敏反应及过敏性疾病中起着重要的作用,其表面除了表达IgE的高亲和力受体FcεRI外,还表达大量G蛋白耦联受体,其中包括mas相关G蛋白偶联受体X2(MRGPRX2)。研究表明,许多围术期用药,如神经肌肉阻滞剂、氟喹诺酮类、万古霉素及阿片类药物等能通过激活MRGPRX2从而引起肥大细胞通过非IgE依赖途径脱颗粒,并引起假性过敏反应。本文综述MRGPRX2在上述各类药物引起的假性过敏反应中所起的作用,以助于预防围术期过敏反应及进行相应的个体化治疗。

手术室护士参与围术期抗菌药物预防性应用实践体验的质性研究

目的 探究手术室护士参与围术期抗菌药物预防性应用的实践体验和观点,为制订针对性干预措施以及质量改进管理提供参考。方法 2022年10月至2023年5月,采用目的抽样结合滚雪球抽样法选择山西省5所三级甲等综合性医院的手术室护士20名为研究对象,采用描述性质性研究方法对其进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果 共确定了参与态度——个体认知、情感与知识因素,主观规范——组织环境因素,知觉行为控制——个人感知因素等3个主题和11个亚主题。结论 手术室护士参与围术期抗菌药物的预防性应用实践受限于认知态度、知识水平、组织环境和自我效能,受益于责任心和求知欲。未来需加强政策支持,注重能力培养,促进手术室护士在围术期预防性应用抗菌药物,并遏制多重耐药性等长远效应。

儿童舌微囊型淋巴管畸形药物硬化注射联合高频电凝术围术期精心护理的方法及效果分析

目的分析儿童舌微囊型淋巴管畸形(LM)药物硬化注射联合高频电凝术围术期精心护理的方法和效果。方法回顾性分析2018-10—2023-10郑州大学附属儿童医院行药物硬化注射联合高频电凝术治疗的5例舌微囊型LM患儿的临床资料。术前给予心理护理,术中行口腔护理,术后实施气道、舌体、营养护理和康复锻炼。定期随访,评估舌体和功能恢复效果。结果5例患儿术后均未发生感染、坏死、肺炎、误吸等并发症。术后6个月复查,患儿舌体均回缩至口腔内。结论精心围手术期护理能有效改善舌微囊型LM患儿的预后。

条码技术智慧化管理模式构建及其在骨科老年患者围术期抗菌药物PIVAS退药管理中的应用

目的分析条码技术的智慧化管理模式的构建及其在骨科老年患者围术期抗菌药物退药管理中的应用效果。方法骨科老年患者使用条码技术智慧化管理模式前的55例患者,纳入实施前;骨科老年患者使用条码技术智慧化管理模式后的55例患者,纳入实施后。阐述条码技术的设计及其智慧化管理模式的构建,并分析条码技术智慧化管理模式实施前、后,统计患者退药情况及药师消耗工时。结果实施条码技术智慧化管理模式后预防用抗菌药物退药率明显低于实施前(P<0.05);实施前退药原因中医院因素占66.66%,患者因素占33.33%,实施后退药因素均为患者因素;实施后药师医嘱审核、打印、贴签、复核退药及药品归位的消耗工时显著低于实施前(P<0.05);实施后,临床对药学服务满意度中服务质量、用药指导、服务流程、服务态度及服务效率评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论条码技术的智慧化管理模式的构建,能降低骨科老年患者围术期预防用抗菌药物的退药率,提高药师的工作效率,增加临床对药学服务的满意度。

应用专项整治对围术期药物使用的影响

目的:探究将专项整治运用于围术期药物使用中的作用及影响,以达到加强合理使用围术期药物的目的,并为多专项整治的研究提供参考。方法:随机选取于2018年9月~2020年9月期间在医院疝与腹壁外科接受过围术期药物使用治疗的患者100例,然后按照时间先后分为三组:整治前、整治中、整治后。其中,整治前的时间为2018年9月~2019年2月,整治中的时间为2019年3月~2020年3月,整治后的时间为2020年4~9月。采用统计学方法这两种方法对研究所搜集得来的数据进行处理。比较三组的巨大补片加强内脏囊手术围术期预防使用药物的时机及术后停药时长整治前后的对比情况、无张力疝修补手术围术期预防使用药物的时机及术后停药时长整治前后的情况、疝气手术围术期预防使用药物的时机及术后停药时长整治前后的情况。结果:巨大补片加强内脏囊手术、无张力疝修补手术及疝气手术的抗菌药使用率分别是9.52%、21.43%、62.5%。而这三种手术的平均药物使用率是33.3%,符合国家标准。结论:在围术期药物使用中应用专项整治,可以提高用药质量,提高患者的满意度,改善医患关系。所以,专项整治能够对围术期药物使用起到加强的作用。

神经外科围术期预防用抗菌药物临床干预效果分析

目的:研究神经外科的围术期预防用抗菌药物临床干预效果。方法:我院自2016年9月开始在神经外科实施围术期预防用抗菌药物临床干预,从2016年1月~2017年4月来我院神经外科接受手术治疗的患者中选出440例,干预前220例,干预后220例,对比干预前后预防性用药合理性。结果:干预后,在用药品种不当、用药时间不当、用药剂量不当、用药间隔不当、联合用药不当的概率上均有明显降低,P<0.05。结论:神经外科围术期预防用抗菌药物实施临床干预有助于保证抗菌药物使用的合理性,促进康复。

综合干预对基层医院清洁手术围术期抗菌药物使用情况的影响

目的探讨综合干预对基层医院清洁手术围术期抗菌药物使用情况的影响。方法随机抽取山东省临沂市沂南县人民医院2016年7~12月中3种最典型的Ⅰ类切口手术病历210份(对照组)。另随机抽取2017年7~12月中采用综合干预后的3种最典型的Ⅰ类切口手术病历210份(干预组)。对照组围术期常规预防性使用抗生素,干预组在对照组基础上给予综合干预。比较两组预防用药使用大体情况、预防使用抗菌药物的用药时机选择、预防使用抗菌药物种类以及术后不良反应发生情况等内容。结果干预组抗菌药物预防用药使用率低于对照组(P<0.01)。干预组合理用药情况优于对照组(P<0.05)。对照组涉及四类9个品种抗菌药物,其中头孢菌素123例(67.2%)、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂37例(20.2%)、青霉素类18例(9.8%)、单环β-内酰胺类5例(2.8%)。干预组涉及三类9个品种,其中头孢菌素的使用比例较对照组显著增加(92.0%),β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类使用均有显著下降(4.0%,4.0%),已不再使用单环β-内酰胺类(即氨曲南)。所有病例均为恢复痊愈,且均无继发院内感染及与用药相关的严重不良反应。结论经过综合干预,我院抗菌药物的使用比例降低明显,且预防时机转向合理。但仍存在部分问题,仍需不断改进,加强干预力度和监管强度,使基层医院清洁手术围术期预防用药更趋于合理化,规范化。

品管圈在围手术期预防用抗菌药物管理中的应用价值

本院于2016年3~8月实施品管圈,选取Ⅰ类切口患者598例,另选取实施前的655例Ⅰ类切口患者作对比,探讨品管圈活动的应用价值。QCC活动目标达标率为101.47%,改善幅度为48.09%;无形成果为每位圈员进步较大,且工作团队更加团结与和谐。在围手术期预防用抗菌药物管理中应用QCC临床价值较高,值得推广。

某院2015年—2017年围术期患者抗菌药物临床使用的相关因素分析

目的:分析医院围术期患者抗菌药物临床使用的相关因素,为围术期抗菌药物的合理用药提供参考。方法:抽取2015年—2017年间围术期患者抗菌药物使用资料,分析资料中抗菌药物用药频率(DDDS)、日治疗费用(DDDC),以及合理性用药评价。结果:2015年—2017年间围术期患者抗菌药用药频率较高的为青霉素+酶抑制剂、第3代头孢菌素、头孢菌素+酶抑制剂,围术期抗菌药物的同步性逐年变好,不合理用药的现象主要为疗程过长。结论:医院围术期抗菌药物的管理逐年趋于合理,但不合理用药现象依然存在,应继续加强围术期抗菌药物使用的管理和规范。

MTP合理用药干预模式用于剖宫产围术期抗菌药物的价值

目的研究剖宫产围术期抗菌药物使用中监测-培训-计划(MTP)合理用药干预模式的应用效果。方法选取2018年1~6月本院60例接受剖宫产产妇作为对照组,另选取2019年1~6月本院60例接受剖宫产产妇作为观察组。对照组产妇围术期抗菌药物使用中不进行任何干预,观察组产妇围术期抗菌药物使用中进行MTP合理用药干预模式。比较两组比较两组抗菌药物选择合理情况、单次剂量合理情况、溶剂选择合理情况、用药频次合理情况、抗菌药物联合使用情况、抗菌药物更换使用情况及住院费用、用药费用、抗菌药物用药费用、住院时间。结果观察组抗菌药物选择合理、单次剂量合理、溶剂选择合理、用药频次合理率均高于对照组,抗菌药物联合使用率、抗菌药物更换使用率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药费用(1278.52±52.62)元、抗菌药物用药费用(158.63±27.92)元、住院费用(7358.92±185.74)元均少于对照组的(2085.59±63.75)、(534.25±42.18)、(9257.55±234.16)元,住院时间(7.55±2.16)d短于对照组的(10.31±2.84)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产围术期抗菌药物应用中实施MTP合理用药干预能够减少用药费用,缩短住院时间,提升抗菌药物使用合理性,有良好应用价值。

药师对围术期预防用抗菌药物监测及干预

目的:通过对妇产科围术期预防用抗菌药物的动态监测及干预,逐步纠正临床不规范预防用抗菌药物的行为,有效提高本院围术期合理使用预防用抗菌药物的水平。方法:药师不仅负责对全院抗菌药物的用量实施动态监测工作,而且应定期下临床实践,指导妇产科围术期预防用抗菌药物的合理使用,以《实施细则》、《处方管理办法》为依据,针对不合理用药行为开展积极有效的干预工作。结果:数据显示和干预前的数据比较,药师对妇产科围术期预防用抗菌药物的动态监测及干预有效。结论:药师在本院的合理用药过程中的作用逐步显现,有效规范了本院妇产科围术期预防用抗菌药物的使用,用量保持在较为合理且可控的范围内。

探讨妇幼保健院围术期抗菌药物的应用情况与管理

目的:分析妇幼保健院围术期抗菌药物的应用情况与管理。方法:2012-2018年10月我院不断改进围术期抗菌药物使用检查评价标准,采取一系列措施进行管理优化,从而达到其效果。结果:“抗菌药物使用率不断下降”。结论:我院通过组织相关管理方法,并且不断的加强围术期抗菌药物的合理使用,严格按照相关要求进行控制,能够更好的保障围术期合理使用,提高管理水平,值得进一步推广。

临床药师对围术期预防性应用抗菌药物实施药学干预的效果分析

研究在围术期临床药师对预防性应用抗菌药物实施药学干预的效果。方法:抽取我院2020年1月-2020年12月的130份外科围术期病例作为研究对象,2020年1月-6月65份外科围术期病例分为对照组,不采取任何干预措施,2020年7月-2020年12月65份病例作为实验组,采取一系例药学干预,对比两组病例的抗菌药物使用率、不合理用药率。结果:数据表明,实验组病例抗菌药物使用率及不合理用药率均低于对照组,两组病例对比差异有统计学意义(p<0.05)。结论:临床药师对围术期预防性应用抗菌药物实施药学干预有非常好的临床效果。

2017-2022年上海市107所医疗机构Ⅰ类手术切口围术期抗菌药物预防使用状况

目的 调查上海市二级甲等及以上医疗机构I类手术切口围术期抗菌药物的应用情况,为规范抗菌药物合理应用提供理论依据。方法 回顾性收集上海市2017-2022年107所医院I类手术切口患者基本信息、围术期抗菌药物预防性使用率、用药类别、合理性及使用天数等并进行综合分析。结果 共纳入患者319556例,2017-2022年抗菌药物预防使用率分别为32.95%、30.79%、29.99%、32.57%、30.63%和24.89%;三甲和三乙综合医院预防使用率总体呈上升趋势且差异有统计学意义(P<0.05)。术前抗菌药物种类合理用药率2017-2019年为81.98%,2020-2022年上升至84.03%,三甲综合医院和三甲中医医院用药合理率偏低。总体术后抗菌药物时长>24h比例有下降趋势,三甲中医院术后用药>7d的比例有所上升,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 上海市二级甲等及以上医院Ⅰ类切口围术期预防用药总体日趋规范,但使用类型和使用天数仍存在不合理现象,需重点加强三甲综合医院、三乙综合医院和三甲中医院的围术期预防用药情况监管,有效提升抗菌药物预防应用的规范性。

驻科药师干预创伤骨科围术期抗菌药物应用的效果分析

目的探讨驻科药师干预对创伤骨科围术期抗菌药物应用的效果分析,为提升临床合理应用抗菌药物及驻科药师工作模式实践提供参考。方法某院2022年10月开始在创伤骨科试行驻科药师制度。选取创伤骨科临床路径手术治疗的患者作为研究对象,以2022年1月~2022年9月的患者为对照组(n=322),2022年11月~2023年7月的患者为观察组(n=445),比较驻科药师实施药学服务干预前后的围术期预防用药相关评价指标的变化。结果观察组患者的人均住院费用、人均药品费用、人均抗菌药物费用和人均抗菌药物使用时间较对照组分别降低27.60%、22.97%、87.64%、59.38%,具有统计学意义(P<0.01),观察组患者的抗菌药物应用的不合理率为4.72%较对照组44.10%明显降低,具有统计学意义(P<0.01),同时抗菌药物使用强度由33.25 DDDs/(100人·d)降至7.97 DDDs/(100人·d);术后伤口感染发生率也明显降低。结论驻科药师参与创伤骨科围术期抗菌药物的临床实践,能促进临床抗菌药物的合理应用,降低患者的医疗负担。

上海市9565例乳腺手术围术期抗菌药物应用调查

目的了解上海市乳腺手术围术期抗菌药物预防性应用(PAP)与乳腺手术部位感染(SSI)发生率的相关性。方法统计二甲以上医院2010年-2012年每年4月及10月统一标准进行的PAP调查数据;每年11月进行现患率调查数据,比较乳腺手术PAP方法的改变及其与手术部位感染率之间的相关性。结果 3年共计调查9565例乳腺手术,其中二级医院4189例,三级医院5376例;抗菌药物使用率三级医院由49.7%降至9.8%,二级医院由85.6%降至27.8%;进行PAP患者,94.4%于术前30min～2h使用;一、二代头孢使用率从68.4%增加至83.9%,24h内停药比例从39.5%升至49.7%;3种常见乳腺手术的抗菌药物使用率均下降,乳癌根治术从11.7%降至7.6%,乳房楔形或部分切除术从24.9%降至6.2%,单纯肿块或腺瘤切除术从20.8%降至2.2%;比较同期3年乳腺SSI发生率与抗菌药物使用率无明显相关性。结论乳腺手术的PAP使用率已明显下降,不规范使用显著改善,但仍待进一步完善;抗菌药物使用率与乳腺的SSI发生率无明显相关性。

2010-2017年某院妇科清洁手术围术期抗菌药物预防应用统计

目的调查妇科清洁手术围术期抗菌药物预防使用情况。方法回顾性收集2010-2017年4月和10月复旦大学附属妇产科医院妇科清洁手术的手术方式、手术名称、围术期是否预防使用抗菌药物、抗菌药物使用种类、术后用药持续时间以及是否发生手术部位感染等信息,并进行统计分析。结果 2010-2017年妇科清洁手术围术期抗菌药物预防使用率分别为100.00%、96.49%、28.57%、26.31%、20.64%、17.71%、17.05%、18.44%,呈逐年下降趋势(P<0.001),开腹和腹腔镜手术用药比例均呈逐年下降趋势;带入手术室切皮前0.5~1 h使用抗菌药物比例有所降低(P<0.001);用药种类主要为一/二代头孢菌素联合硝基咪唑类,其中一/二代头孢菌素使用率分别为64.23%、52.57%、62.18%、84.86%、83.78%、80.59%、78.11%、79.05%,呈逐年上升趋势(P<0.001),联合用药逐年下降,但无统计学差异;并且术后用药时长≥24 h和≥48 h比例逐年下降(P<0.001);术后手术部位感染率无统计学差异。结论妇科清洁手术围术期抗菌药物预防使用率明显下降,术后手术部位感染率无统计学差异;围术期抗菌药物不规范使用显著改善,但是在用药种类、用药时长上仍需继续改进。

PDCA循环管理在Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防的应用效果

目的探讨PDCA循环管理在Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防的应用效果。方法回顾性分析2018年1~12月费县人民医院HIS系统调取Ⅰ类切口出院病历,将2018年1~4月未实施PDCA循环管理干预的1122例Ⅰ类切口出院病历作为干预前组,将2018年5~8月实施第1轮PDCA循环管理干预的1212例Ⅰ类切口出院病历作为第1轮干预组,另将2018年9~12月实施第2轮PDCA循环管理干预的932例Ⅰ类切口出院病历作为第2轮干预组,比较三组预防性抗菌药物应用情况、预防性抗菌药物品种选择情况、预防性抗菌药物时机选择及用药疗程情况。结果三组预防性抗菌药物使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05);第2轮干预组预防用抗菌药物点评合理率高于第1轮干预组和干预前组,第1轮干预组高于预防用抗菌药物点评合理率干预前组(P<0.05)。第1轮干预组中头孢唑林、头孢呋辛和克林霉素的选择高于干预前组,而头孢硫脒、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦和拉氧头孢的选择占比低于干预前组(P<0.05);第2轮干预组中头孢呋辛和克林霉素的选择高于第1轮干预组,头孢唑林、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦和美洛西林舒巴坦的选择占比低于第1轮干预组(P<0.05)。第2轮干预组时机选择合理率、疗程<24 h占比高于第1轮干预组及干预前组,且第1轮干预组高于干预前组(P<0.05);第2轮干预组疗程短于第1轮干预组及干预前组,第1轮干预组短于干预前组(P<0.05)。结论PDCA循环管理法提高了我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的合理性,但抗菌药物品种选择和时机选择的合理性以及预防用抗菌药物疗程还需要持续干预。

某院肛肠外科396例老年患者术后医院感染的相关因素分析及其防治措施

目的:分析医院肛肠外科老年患者术后医院感染的相关因素,并探究其防治措施。方法:选选取2019年7月—2021年11月南阳市中心医院ARS收治的396例需手术治疗的老年患者临床病历资料,整理患者相关信息即性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、病程、手术操作时间、围术期抗菌药物使用种类与术后医院感染发生现状等,采用多因素Logistic回归分析法分析术后老年患者发生医院感染的相关危险因素,并探究其防治措施。结果:396例老年手术患者中,58例术后发生医院感染,其发生率为14.65%;经多因素Logistic回归分析结果显示,术后感染与患者性别、年龄、BMI、病程、手术操作时间、围术期抗菌药物使用种类之间密切相关(P<0.05),也是肛肠外科术后老年患者发生医院感染独立危险因素。结论:肛肠外科老年患者术后医院感染发生风险较高,其发生与患者性别(男)、高龄(>70岁)、肥胖(BMI>24)、手术操作时间长(≥120 min)、围术期抗菌药物使用种类(>2种)密切相关,临床应据此采取针对性干预措施,以减少术后感染的发生。

202例瘢痕子宫剖宫产围手术期预防用药与术后感染预防效果分析

目的分析瘢痕子宫再次剖宫产围术期不同预防用药方式对术后感染的影响,以期促进临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2009年1月-2014年5月该院202例瘢痕子宫再次行剖宫产围术期预防使用抗菌药物的方式及术后感染情况。以2011年5月-2014年5月在该院实施剖宫产的瘢痕子宫患者108例为观察组,使用头孢唑啉钠术中断脐后用药,术后24h停药;以2009年1月-2011年4月在该院实施剖宫产的瘢痕子宫患者94例为对照组,使用头孢噻肟钠术前30 min用药,术后48 h停药。比较两组术后感染情况。结果两组手术部位感染、产褥病率、术后退热时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在无其他合并症及感染高危因素的瘢痕子宫择期手术围术期预防性使用抗菌药物,建议严格遵循《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》(征求意见稿)推荐用药方式,减轻患者经济负担,减少头孢二代、三代抗菌药物使用量从而降低此类药物的耐药性。