应用专项整治对围术期药物使用的影响

目的:探究将专项整治运用于围术期药物使用中的作用及影响,以达到加强合理使用围术期药物的目的,并为多专项整治的研究提供参考。方法:随机选取于2018年9月~2020年9月期间在医院疝与腹壁外科接受过围术期药物使用治疗的患者100例,然后按照时间先后分为三组:整治前、整治中、整治后。其中,整治前的时间为2018年9月~2019年2月,整治中的时间为2019年3月~2020年3月,整治后的时间为2020年4~9月。采用统计学方法这两种方法对研究所搜集得来的数据进行处理。比较三组的巨大补片加强内脏囊手术围术期预防使用药物的时机及术后停药时长整治前后的对比情况、无张力疝修补手术围术期预防使用药物的时机及术后停药时长整治前后的情况、疝气手术围术期预防使用药物的时机及术后停药时长整治前后的情况。结果:巨大补片加强内脏囊手术、无张力疝修补手术及疝气手术的抗菌药使用率分别是9.52%、21.43%、62.5%。而这三种手术的平均药物使用率是33.3%,符合国家标准。结论:在围术期药物使用中应用专项整治,可以提高用药质量,提高患者的满意度,改善医患关系。所以,专项整治能够对围术期药物使用起到加强的作用。

综合干预对基层医院清洁手术围术期抗菌药物使用情况的影响

目的探讨综合干预对基层医院清洁手术围术期抗菌药物使用情况的影响。方法随机抽取山东省临沂市沂南县人民医院2016年7~12月中3种最典型的Ⅰ类切口手术病历210份(对照组)。另随机抽取2017年7~12月中采用综合干预后的3种最典型的Ⅰ类切口手术病历210份(干预组)。对照组围术期常规预防性使用抗生素,干预组在对照组基础上给予综合干预。比较两组预防用药使用大体情况、预防使用抗菌药物的用药时机选择、预防使用抗菌药物种类以及术后不良反应发生情况等内容。结果干预组抗菌药物预防用药使用率低于对照组(P<0.01)。干预组合理用药情况优于对照组(P<0.05)。对照组涉及四类9个品种抗菌药物,其中头孢菌素123例(67.2%)、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂37例(20.2%)、青霉素类18例(9.8%)、单环β-内酰胺类5例(2.8%)。干预组涉及三类9个品种,其中头孢菌素的使用比例较对照组显著增加(92.0%),β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类使用均有显著下降(4.0%,4.0%),已不再使用单环β-内酰胺类(即氨曲南)。所有病例均为恢复痊愈,且均无继发院内感染及与用药相关的严重不良反应。结论经过综合干预,我院抗菌药物的使用比例降低明显,且预防时机转向合理。但仍存在部分问题,仍需不断改进,加强干预力度和监管强度,使基层医院清洁手术围术期预防用药更趋于合理化,规范化。

202例瘢痕子宫剖宫产围手术期预防用药与术后感染预防效果分析

目的分析瘢痕子宫再次剖宫产围术期不同预防用药方式对术后感染的影响,以期促进临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2009年1月-2014年5月该院202例瘢痕子宫再次行剖宫产围术期预防使用抗菌药物的方式及术后感染情况。以2011年5月-2014年5月在该院实施剖宫产的瘢痕子宫患者108例为观察组,使用头孢唑啉钠术中断脐后用药,术后24h停药;以2009年1月-2011年4月在该院实施剖宫产的瘢痕子宫患者94例为对照组,使用头孢噻肟钠术前30 min用药,术后48 h停药。比较两组术后感染情况。结果两组手术部位感染、产褥病率、术后退热时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在无其他合并症及感染高危因素的瘢痕子宫择期手术围术期预防性使用抗菌药物,建议严格遵循《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》(征求意见稿)推荐用药方式,减轻患者经济负担,减少头孢二代、三代抗菌药物使用量从而降低此类药物的耐药性。

Impact of clinical pharmacist intervention on rational use of surgical antibiotic prophylaxis in thyroid surgery

In the present study, we aimed to evaluate the intervention effect of prophylactic antibiotic use in thyroid surgery in a large hospital. From 2004 to 2012, 70 patients who underwent thyroid surgery were randomly selected each year. The quality of surgical antibiotic prophylaxis （SAP） was assessed each year in terms of antibiotic ratio, choice, duration, timing, combination, route of administration and so on. The result showed that the SAP ratio was 100% from 2004 to 2010. With our intervention, this SAP ratio was decreased to 45.7% in 2011, and it reached 2.9% in 2012. The AUD was consistently greater than 38 before 2010, while it rapidly declined to 1 in 2012. The number of DDDs per 100 operations was decreased from 431 to 3 after the intervention. The average cost of antibiotic drugs per patient was RMB 350.65 in 2010, whereas it was decreased to RMB 18.51 in 2012. The average duration of hospitalization showed no difference during the intervention. This study indicated that implementation of a multi-disciplinary protocol and clinical pharmacist interventions could improve the rational use of SAP.