手术室护士参与围术期抗菌药物预防性应用实践体验的质性研究

目的 探究手术室护士参与围术期抗菌药物预防性应用的实践体验和观点,为制订针对性干预措施以及质量改进管理提供参考。方法 2022年10月至2023年5月,采用目的抽样结合滚雪球抽样法选择山西省5所三级甲等综合性医院的手术室护士20名为研究对象,采用描述性质性研究方法对其进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果 共确定了参与态度——个体认知、情感与知识因素,主观规范——组织环境因素,知觉行为控制——个人感知因素等3个主题和11个亚主题。结论 手术室护士参与围术期抗菌药物的预防性应用实践受限于认知态度、知识水平、组织环境和自我效能,受益于责任心和求知欲。未来需加强政策支持,注重能力培养,促进手术室护士在围术期预防性应用抗菌药物,并遏制多重耐药性等长远效应。

PDCA循环管理干预骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果评价

目的:评价PDCA循环管理干预骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果。方法:采用回顾性分析方法,选取我院PDCA循环管理干预前(2013年1-12月,干预前组)512例、第1轮PDCA循环管理干预后(2014年1-12月,第1轮干预组)861例和第2轮PDCA循环管理干预后(2015年1-12月,第2轮干预组)1 070例行骨科Ⅰ类切口手术患者的出院病历,对比分析持续干预前后围术期抗菌药物预防应用情况。结果:经2轮PDCA循环管理干预后,我院骨科内固定术的构成比显著增加,抗菌药物使用率、品种合理率、术前0.5~1h用药率、疗程合理率和有指征使用抗菌药物的比例分别由干预前的50.20%、98.08%、93.77%、6.61%和82.10%上升至58.41%、100%、99.04%、52.00%和99.04%;预防用抗菌药物的品种由干预前的4种减少到2种,且选用头孢唑啉的比例较干预前显著增加,选用克林霉素的比例显著下降;术后预防用药疗程由干预前的(4.63±2.42)d缩短至(1.61±0.75)d,且用药疗程<24h和疗程为24~48 h的患者比例显著升高,疗程>72 h的患者比例显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环管理提高了我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的合理率;但我院预防用抗菌药物的疗程尚未完全控制在24h以内,有待进一步持续干预。

围手术期预防性抗菌药物应用的管理对策与干预研究

目的 为加强围手术期预防性抗菌药物的合理使用,探索切实可行的管理对策.方法 通过行政管理,辅以专业技术干预的模式,对所有Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物情况,分不同阶段进行持续改进,对管理成效进行分析.结果 通过管理与干预,预防用药率下降至38.9％,术前0.5～2h的使用率达96.2％,第一、二代头孢的选用率达70.6％,用药品种减少了10种,用药疗程缩短为1.8d,药费比例下降了2.65％.结论 所采取的管理对策与干预措施具有效性,可以促进抗菌药物在围手术期的规范使用,该方法可进一步推广到其他药物的合理应用;同时为心脑血管医院预防使用抗菌药物提供了参考数据.

驾照式计分管理对某院甲状腺围术期预防用抗菌药物的影响分析

目的研究驾照式计分管理对某院2017~2020年度甲状腺手术围术期预防性应用抗菌药物使用情况的影响。方法共纳入调查病例503例,分别记录患者的年龄、性别、诊断、抗菌药物品种选择、给药时机选择、使用时间等数据并分析。结果2017年(驾照式管理前)抗菌药物预防使用率高于30%(31.78%),其余年份均低于国家要求的<30%;2017年抗菌药物预防使用率分别与其他年份进行对比,差异均具有统计学意义(P<0.01);2017年术前给药时机合理率仅为55.88%,2018~2020年给药时机合理率均为100%;2017年与各年度给药疗程之间比较差异无统计学意义(P>0.05);2020年品种选择较其他年份好(均为头孢唑啉),2017年与2020年对比,在品种选择合理率方面差异具有统计学意义(P<0.01)。结论某院甲状腺手术围术期预防性应用抗菌药物使用比较规范,但仍需持续监测和督导。

药师参与内科介入手术患者围术期预防性应用抗菌药物的成效分析

目的:分析药师参与内科介入手术患者围术期预防性应用抗菌药物的实践效果。方法:医院于2020年起在内科介入手术患者围术期预防性应用抗菌药物时由药师参与及干预,随机选取120例实施介入手术患者(纳入观察组),另于医院信息系统回顾性抽取120例未进行药师干预的介入手术患者(2018年1月至2019年12月,纳入对照组),比较干预前后患者抗菌药物的使用情况。结果:观察组抗菌药物预防性使用率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组用药时间≤24 h的占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组预防性抗菌药物用药时机合理性明显高于对照组(P<0.05)。两组患者术前预防性抗菌药物均未采用联合用药,观察组预防性抗菌药物应用合理性94.12%高于对照组的71.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术前人均预防性抗菌药物使用金额(14.43±3.18)元低于对照组的(29.63±4.20)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药师参与内科介入手术患者围术期预防性应用抗菌药物,可提高抗菌药物应用合理性,控制给药时间,减少人均预防性抗菌药物使用成本,值得临床应用。

围手术期预防性应用抗菌药物的范围管理

目的为进一步加强抗菌药物临床应用管理提供依据。方法围绕手术部位感染和Ⅰ类手术切口患者围手术期预防性使用抗菌药物进行重点论述。结果与结论Ⅰ类手术切口患者围手术期预防用药是严格控制临床抗菌药物使用的重点,也是规范临床抗菌药物合理应用的重要切入点。

妇产科围手术期抗菌药物预防性应用探析

探讨对妇产科患者围术期预防性应用抗菌药物的合理性。方法 选取100例妇产科围手术期患者为对象,分许预防性抗菌药物应用情况,同时各个抗菌药物使用种类,分析用药情况、术前用药的时机及术后用药的维持时间。结果 100例患者预防性应用抗菌药物以单用头孢西丁为主,占83.00%,其次为头孢西丁+吗啉硝哗、头孢尼西。患者预防用药时机主要在术前0.5~1h,但也有部分病例在术前1~2h用药,或在术后预防用药。患者预防性应用抗生素时,预防用药疗程<24h的占52.67%,预防用药疗程>24h月≤48h的占18.67%。。结论 妇产科围手术期抗菌药物术前预防性应用比较频繁,但是在围手术期应用抗菌药物类型选择及时机把握方面存在一定不足,需高度重视。

品管圈在围手术期预防用抗菌药物管理中的应用价值

本院于2016年3~8月实施品管圈,选取Ⅰ类切口患者598例,另选取实施前的655例Ⅰ类切口患者作对比,探讨品管圈活动的应用价值。QCC活动目标达标率为101.47%,改善幅度为48.09%;无形成果为每位圈员进步较大,且工作团队更加团结与和谐。在围手术期预防用抗菌药物管理中应用QCC临床价值较高,值得推广。

乳腺手术患者围术期抗菌药物预防应用调查分析

为了解乳腺手术患者围术期抗菌药物的预防应用情况,我们对2010年4～6月在我院行乳腺手术的155例患者进行了相关的回顾性调查分析,旨在为抗菌药物的合理应用和治疗决策提供依据。

Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物预防应用调查

目的了解某院Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期患者抗菌药物预防应用情况并进行合理性分析。方法随机抽取各外科病房2009年3、4及5月份手术病例各10例,对围手术期患者预防性应用抗菌药物的种类、用药疗程及联用情况等进行分析。结果所有手术病例均在围手术期预防性应用抗菌药物。Ⅰ类切口平均用药时间为6.14d。Ⅱ类切口平均用药时间为5.8d。手术后单一和二联用抗菌药物率分别为74.55%、25.45%。结论该院Ⅰ类、Ⅱ类切口手术预防性应用抗菌药物存在明显不合理现象,应制定相应的监管措施并加强管理。

围手术期抗菌药物预防性应用的调查分析

目的：调查医院围手术期预防性应用抗菌药物情况，评价用药合理性。方法：回顾性调查270例患者围手术期抗菌药物应用情况。结果：268例患者使用了抗菌药物，术前0．5～2．0h使用抗菌药物占70．52％，术前〉2h使用抗菌药物占26．49％，其中用药时间最长12d；不合理使用抗菌药物的有108例。结论：在围手术期抗菌药物的使用中存在着不合理之处，应加强管理。

1076例围术期预防性应用抗菌药物分析

目的:了解河北医科大学第二医院围术期预防性应用抗菌药物情况并对其合理性进行评价。方法:采用回顾性分析方法,对我院2009年度部分手术患者围术期预防性应用抗菌药物情况进行调查分析。结果:1076例围术期患者均采用静脉给药方式应用抗菌药物,抗菌药物预防性应用率为100%;预防用药涉及药物53种,其中使用频次最多的为青霉素类和第1、2代头孢菌素类抗生素;所有病例中,术前0.5～2h给药病例仅占4.6%;术后平均用药时间Ⅰ类切口为(7.2±5.3)d,Ⅱ类切口为(7.2±4.3)d,Ⅲ类切口为(10.1±4.4)d;抗菌药物单次用量、用药频次及溶媒选择未严格遵循药品说明书者分别为68.4%、55.9%和69.4%;Ⅰ类手术切口多为单一用药。结论:我院围术期抗菌药物预防性应用药物选择及联合用药趋于合理,但用药率过高,用药时机不当和术后用药时间长等问题突出,抗菌药物单次用量、用药频次及溶媒选择尚存在不合理之处。

抗菌药物管理协作干预改进白内障手术围术期预防用药合理性效果评价

目的探讨抗菌药物管理(AMS)协作干预促进白内障手术围术期合理预防使用抗菌药物的效果。方法随机抽取医院2017年7月至12月(干预前)和2018年1月至6月(干预后)行白内障超声乳化抽吸术+人工晶体置入术的患者各50例。比较干预前后全身及局部用抗菌药物使用情况,包括抗菌药物使用率、品种选择、用药时机和用药疗程,以及干预前后患者的抗菌药物费用、住院时间与住院费用。结果干预前后全身性预防用药均选择罗红霉素胶囊口服,遴选药物不适宜;干预后全身性预防用药使用率由100. 00%降至18. 00%;给药时机、给药疗程合理率分别由74. 00%,66. 00%提高至100. 00%;干预前后局部滴眼液均存在重复用药现象;干预后联合用药情况较干预前明显改善;干预前后两组住院时间无显著差异,干预后抗菌药物费用和住院费用均显著减少(P <0. 05)。结论 AMS协作干预可有效改进白内障手术围术期使用抗菌药物的合理性。

2738例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析

目的:了解郑州人民医院(以下简称"我院")Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的情况,为临床合理用药提供参考。方法:调取2017年我院所有Ⅰ类切口手术病历,共2 738份,从抗菌药物的品种选择、给药时间、用法与用量及疗程等方面进行回顾性统计分析,并评估用药合理性。结果:2 738例Ⅰ类切口手术中,围术期预防性应用抗菌药物739例,预防性用药率为26.99%。739例预防性应用抗菌药物病例中,合理用药391例(占52.91%),不合理用药348例(占47.09%);不合理用药类型主要包括疗程过长(229例,占不合理用药病例数的65.80%)、药品选择不适宜(91例,占不合理用药病例数的26.15%)。结论:我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率基本合理,但仍存在疗程过长、药品选择不适宜等问题,应定期进行抗菌药物合理应用培训,促进临床用药。

2290例围手术期预防应用抗菌药物调查

目的:调查围手术期抗菌药物预防性应用情况,促进抗菌药物合理应用。方法:采用回顾性调查的方法,对2290例Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者围手术期预防性应用抗菌药物进行统计分析。结果:术前>24 h、2～24 h、<2 h及术后预防性使用抗菌药物者分别占10.96%,10.92%,25.06%,53.06%。Ⅰ类切口平均用药时间5.77 d,>3 d者761例(80.70%);Ⅱ类切口平均用药时间6.08 d,>3 d者1177例(87.38%)。Ⅰ类切口单一、二联用药比例分别为76.56%和23.44%;Ⅱ类切口单一、二联、三联用药比例分别为39.87%,58.43%和1.70%。Ⅰ类切口手术符合预防用药指征882例(93.53%)。发生手术部位感染12例,感染率0.52%,感染发生与用药疗程无相关性(P>0.05)。结论:加强围手术期合理用药监督,进一步规范围手术期预防性抗菌药物的应用非常重要。

某院眼科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用的合理性评价

目的:调查汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心(以下简称"我院")眼科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用现状,探讨提高围术期抗菌药物合理应用的方法。方法:采用回顾性调查方法,随机抽查2012年1月—2013年12月我院眼科Ⅰ类切口手术围术期病例1 084例,设计围术期预防性应用抗菌药物调查表,对预防用药情况进行统计分析。结果:1 084例Ⅰ类切口手术患者中,99例预防性应用了抗菌药物,使用率为9.13%;不合理用药主要表现为用药疗程过长(3.60%,39/1 084)、选药不当(1.11%,12/1 084)、预防用药时机不当(1.01%,11/1 084)等。结论:Ⅰ类切口手术预防用药存在较多问题,应进一步规范抗菌药物的临床应用,强化医师围术期预防应用抗菌药物的合理化意识。

围术期应用抗菌药物预防妇产科术后感染的调查分析

目的探讨妇产科围术期应用抗菌药物预防术后感染的效果。方法采用回顾性调查与前瞻性监测相结合的方法,比较围术期预防性应用抗菌药物组与常规传统用药两组在切口感染、平均住院日、住院费用等方面的差异。结果围术期用药组与常规用药两组相比,前者术后感染率较低,且平均住院日短,住院费用低。结论围术期应用抗菌药物及采取其他综合措施对预防妇产科术后感染具有重要作用,且社会经济效益好。

我院外科围手术期抗菌药物预防应用的调查分析

目的：了解我院外科围手术期病人预防应用抗茵药物的现状及合理性。方法：对2004年在我院外科施行手术的出院病例197例作回顾性调查。结果：外科出院手术病人抗菌药物总使用率97.46%,预防性应用率93.90%,预防用药的给药时机在术前0.5h～2h 的仅占21.62%,术后预防用药占78.38%；头孢菌素类药物使用率最高,其次是氟喹诺酮类、硝咪唑类,三者共占 76.42%。结论：加强抗菌药物应用的管理,执行规范的围手术期抗茵药物的使用原则非常重要。

2467例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物分析

目的：了解Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的情况,探讨抗菌药物专项整治活动的成效,为临床合理用药提供参考。方法：选取2015年河源市人民医院2 467例Ⅰ类切口手术患者,对其围术期抗菌药物的预防性应用情况进行回顾性统计分析。结果：2 467例Ⅰ类切口手术患者中,567例预防性使用抗菌药物,抗菌药物预防性使用率为22.98%;预防性使用的抗菌药物主要为五水头孢唑啉、头孢呋辛、头孢硫脒;术前0.5-1.0 h预防性给药率为95.24%（540/567）;预防性用药疗程〈24 h者76例（占13.40%）,〉48 h者392例（占69.14%）;骨科与神经外科Ⅰ类切口手术围术期预防性用药率高、用药时间长。结论：Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的管理取得了一定的成效,但仍存在不合理用药现象。应进一步加强干预力度,特别是对问题突出的科室,以促进抗菌药物的合理应用。