孕期保健联合孕妇课堂健康教育在改善高龄孕妇妊娠结局和围生儿Apgar评分中的应用

目的探讨早期孕妇保健联合孕妇课堂健康教育在改善高龄孕妇妊娠结局和围生儿Apgar评分中的应用效果,旨在为改善高龄孕妇妊娠结局提供参考依据。方法选取2016年6月-2017年6月在固原市妇幼保健计划生育服务中心妇产科门诊就诊的孕妇3 120例为研究对象,经入院检查,其中年龄>35岁的高龄孕妇786例,对其临床资料进行回顾性分析。根据高龄孕妇早期检查情况将其分为研究组(452例)和对照组(234例),对照组给予一般常规检查及健康知识普及,研究组在此基础上给予孕期保健及孕妇课堂健康教育。比较分析两组孕妇妊娠并发症、新生儿并发症、妊娠结局及围生儿Apgar评分情况。结果研究组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、晚期流产、胎膜早破、子痫前期、围生期感染及产后出血发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组新生儿窒息、巨大儿、低血糖、高胆红素血症、红细胞增大症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组自然分娩率及新生儿Apgar评分均明显高于对照组,而剖宫产率、难产率及死胎率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期对高龄孕妇进行孕期保健联合孕妇课堂健康教育能明显降低孕妇及新生儿并发症发生率,可明显改善高龄孕妇妊娠结局及围生儿Apgar评分,有助于母婴分娩结局安全及预后,值得临床进一步推广。

胎心率、Apgar评分及脐动脉血气分析在围生儿窒息评估中的临床应用

目的探讨分析应用胎心率、Apgar评分及脐动脉血气对围生儿窒息评估的临床应用价值。方法选取2011年2月至2014年2月待产的98例孕妇作为研究对象,其中胎心率正常的54例为对照组,胎心率异常的44例为观察组,分别记录分析两组产妇生产时脐动脉血气及在围生儿窒息评估中胎心率、Apgar评分及脐动脉血气的变化关系。结果观察组血气分析各项指标较对照组均有明显变化,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且观察组中Apgar 1-3分、4-7分、9-10分三者间血气pH、PCO2、HCO3-、BE值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胎心率、Apgar评分及脐动脉血气分析在围生儿窒息评估中具有重要价值。

改良的生物物理相评分预测围生儿结局的应用

目的研究改良的生物物理相评分与围生儿结局的关系,寻求能准确评估胎儿的健康状况,以降低围生儿的不良结局发生的产前监护方法。方法对我院2001—2004年含高危妊娠因素的1 671例孕妇行改良的生物物理相评分(MBPS),即无负荷试验(NST)联合B超测定羊水指数(AFI)。结果因胎儿宫内窘迫行剖宫产术,羊水污染,Apgar评分≤7分,小于孕龄儿和围生儿病死率,MBPS异常的孕妇围生儿发生率分别为11.30%,24.82%,8.84%,6.14%和1.47%,而评分正常孕妇的上述围生儿不良结局的发生率分别为4.43%,7.67%,2.69%,2.85%和0.32%。NST,AFI和MBPS对围生儿不良结局预测评价的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为NST 35.29%,90.48%,50.20%,83.73%;AFI 24.93%,92.85%,48.63%,81.99%;MBPS 55.00%,85.29%,54.05%,85.76%。结论MBPS是易于操作,无创伤,且可以广泛开展的方法,能降低围生儿不良结局预测的假阴性率的发生,在妊娠晚期可以作为常规的筛查方法。

臀位分娩对新生儿Apgar氏评分的影响

臀位分娩是常见的异常分娩方式之一,分娩的方式不同,新生儿Apgar氏评分不同,本文探讨了近5年的臀位不同分娩方式对新生儿Apgar氏评分的影响,现报道如下。1 临床资料 选择我院1993年1月～1997年12月5年间的住院分娩的足月、单胎妊娠的孕产妇及其新生儿进行回顾性分析,统计了臀位发生率及臀位剖宫产率、新生儿出生体重与分娩方式、臀位分娩方式与新生儿Apgar氏评分、臀位剖宫产率与新生儿Apgar氏评分的相关性。统计方法采用t检验。

孕晚期脐动脉超声检测联合MBPS预测子痫前期孕产妇不良围生儿结局价值

目的:探究孕晚期脐动脉超声联合改良生物物理相评分(MBPS)预测子痫前期孕产妇围生儿结局的临床价值。方法:回顾性收集2017年3月-2021年3月本院分娩的110例子痫前期单胎孕妇及新生儿为子痫前期组,规律产前检查且分娩的110例单胎健康孕妇及新生儿为正常组。两组均于分娩前行彩色多普勒超声脐动脉检查,并获取两组孕妇MBPS评分。受试者工作特征(ROC)曲线分析脐动脉超声联合MBPS检查预测子痫前期围生儿结局价值。结果:子痫前期组围产儿早产、新生儿窒息、低出生体重儿、胎儿窘迫发生率均高于正常组,与正常组相比较脐动脉超声S/D(3.89±0.75、2.12±0.59)、PI(1.30±0.29、0.88±0.15)、RI(0.79±0.12、0.55±0.08)均升高,MBPS评分异常率(49.1%)高于正常组(17.3%)(均P<0.05)。ROC曲线显示,脐动脉超声S/D、PI、RI在截断值3.12、1.09、0.68时预测子痫前期孕产妇不良围产儿结局的曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.792、0.801,灵敏度分别为82.6%、84.1%、85.7%,特异度71.9%、72. MBPS 1%、75.3%;MBPS预测的AUC为0.744,灵敏度72.2%、特异度60.3%;超声参数联合联合预测的AUC为0.919,灵敏度94.3%、特异度96.2%。结论:孕晚期脐动脉超声和MBPS对子痫前期孕产妇围生儿不良结局均有预测价值,二者联合可显著提高预测的灵敏度和特异度,对指导临床评估和干预有重要指导意义。

宫内窘迫与Apgar评分的关系

为减少新生儿窒息的发生率，降低围产儿死亡率和避免留下永久性后遗症，我院对１９９１年１月－１９９３年１２月出生的婴儿研究了Ａｐｇａｒ评分与宫内窘迫史、宫内窘迫因素、宫内窘迫程度的关系。结果表明，宫内窘迫与Ａｐｇａｒ评分关系密切，有宫内窘迫史的胎儿娩出时窒息发生率明显高于无宫内窘迫史的胎儿，宫内窘迫越严重生后Ａｐｇａｒ评分越低。本研究还表明，加强围产期保健，尽早发现及治疗母亲有关疾病，改善胎盘功能，可防止或减少宫内窘迫发生是提高Ａｐｇａｒ评分、减少新生儿窒息的重要措施。

妊娠合并肝内胆汁郁积症的围生儿结局57例分析

目的 探讨妊娠合并肝内胆汁郁积症 (ICP)患者致围生儿不良结局的相关指标。方法 总结本院 5 7例ICP患者的相关临床资料 ,将其与围生儿结局进行分组对照分析。结果 血清胆汁酸升高与围生儿不良结局关系不明显 (P >0 0 5 ) ;血清转氨酶水平在产生围生儿不良结局组与未产生围生儿不良结局组之间有显著性差异 (P >0 0 1) ;皮肤瘙痒持续时间大于 3周组围生儿不良结局发生率与持续时间小于 3周组有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;有、无NST基线变异消失组的围生儿不良结局发生率有极显著性差异 (P <0 0 1)。结论 血清转氨酶水平、皮肤瘙痒持续时间及NST基线变异是否消失是预示围生儿不良结局的相关指标。

胎心监护、Apgar评分及脐动脉血气分析评估围生儿窒息的临床意义

目的探讨胎心率、Apgar评分及脐动脉血气分析在围生儿窒息评估中的意义。方法收集本院胎心率<90次.min-1、持续时间>1 min、重复出现5次以上、儿科医师提前到场接生、电子胎心监护(EFM)异常的73例足月儿为EFM异常组。对照组为同期分娩胎心监护正常,按EFM异常组胎龄、体质量、分娩方式、Apgar分值及高危因素等配对的73例新生儿。观察2组不同Apgar评分新生儿脐动脉血气变化。结果 EFM异常组血气pH、碳酸氢根(HCO3-)、碱剩余(BE)较对照组显著降低(Pa<0.05,0.01)。EFM异常组1 min Apgar8～10分患儿血HCO3-、BE均较对照组降低(Pa<0.05)。EFM异常组Apgar 1～7分患儿血pH、HCO3-、BE较对照组降低(Pa<0.05,0.01)。EFM异常组Apgar 1～3分、4～7分、9～10分三者间血气pH、pa(CO2)、HCO3-、BE比较,差异有统计学意义(Pa<0.05,0.01);Apgar4～7分患儿血气pH、pa(CO2)、HCO3-、BE与Apgar 8分患儿一致,差异均无统计学意义(Pa>0.05);Apgar评分8分患儿血pH、HCO3-、BE均较Apgar9～10分患儿降低(Pa<0.05)。对照组不同Apgar评分组间血气比较,差异均无统计学意义(Pa>0.05)。结论胎心率持续减速对胎儿窘迫有预警作用;胎心率、Apgar评分及脐动脉血气3种方法组合应用,对准确评估围生儿窒息具有重要意义。

妊娠期肝病对围产儿的影响

目的:探讨妊娠期肝病对围产儿的影响。方法:测定47例正常孕妇和637例妊娠期肝病孕妇所生648名新生儿的Apgar分值和出生时体重。结果:与病毒性肝炎孕妇相比,对照组和乙肝病毒携带产妇所生新生儿Apgar分值和出生时体重均有显著差异(均P<0.01),而ICP孕妇所生新生儿Apgar分值和出生时体重则均无显著差异(均P>0.05)。肝功能异常孕妇血清总胆红素,直接胆红素和总胆汁酸与新生儿Apgar分值和出生时体重呈非常显著和显著负相关(均P<0.01,均P<0.05),而血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和碱性磷酸酶与新生儿Apgar评分和出生时体重却无显著相关关系(均P>0.05)。血清白蛋白和总蛋白水平与1分钟Apgar评分分别有非常显著和显著正相关(P<0.01,P<0.05)。结论:孕妇病毒性肝炎与ICP对围产儿生长发育和出生时状态影响相似。肝功能异常孕妇血清胆红素和胆汁酸水平可能与围产儿生长发育和出生时状态有关,而血清白蛋白水平可能与新生儿出生时状态有关。

妊娠期病毒性肝炎对围产儿的影响

目的 探讨妊娠期病毒性肝炎对围产儿的影响。方法 测定 47名正常孕妇和 495例病毒性肝炎孕妇所生新生儿Apgar评分和出生时体重 ,并检测新生儿血清肝炎病毒标志。 结果 肝炎孕妇所生新生儿Apgar评分和出生时体重均显著低于对照组 (均P <0 .0 1 )。急性肝炎孕妇所生新生儿 1minApgar评分和出生时体重均显著低于乙型肝炎病毒 (HBV)携带和慢性肝炎组 (均P <0 .0 1 )。甲型肝炎未见宫内感染。HBV ,丙型肝炎病毒 (HCV)和戊型肝炎病毒(HEV)宫内感染率分别为 30 .0 % (87/ 2 99) ,1 1 .1 % (1 / 9)和 2 0 .8% (5/ 2 4 )。HBV感染孕妇所生宫内感染和无宫内感染新生儿Apgar评分和出生时体重间均无显著差异 (均P >0 .0 5)。 结论 妊娠期病毒性肝炎对围产儿生长发育和出生时状态有明显影响 ,急性肝炎影响尤大。HBV ,HCV和HEV均存在垂直传播。HAV垂直传播较少见。

妊娠期乙型肝炎对围产儿的影响

目的:探讨妊娠期乙型肝炎对围产儿的影响。方法:观察280例乙型肝炎孕妇所生新生儿的Apgar评分、出生体重、新生儿黄疸、羊水胎粪污染、胎儿宫内窘迫情况,以119例正常孕妇所生新生儿为对照组进行比较分析。结果:乙型肝炎孕妇所生新生儿的Apgar评分、出生体重、羊水Ⅲ度污染、胎儿宫内窘迫与对照组差异显著(均P<0.05),羊水Ⅰ度与Ⅱ度污染及新生儿黄疸指数与对照组无显著性差异(均P>0.05)。结论:妊娠期乙型肝炎对围产儿生长发育和出生时状态有明显影响。

新生儿美克尔憩室并发穿孔1例

患儿，女，出生后2d，因腹胀10h入院，胎龄32周，顺产，其母孕3产3，出生体重2．2kg，出生时羊水、脐带、胎盘、胎膜均无特殊，出生后1min Apgar评分为8分，