高胆红素血症足月新生儿的高危围生因素

目的探讨高胆红素血症(NHB)新生儿的高危围生因素。方法应用经皮胆红素测定仪监测5616例足月新生儿出生7d内血清胆红素水平,记录围生期可能与新生儿黄疸有关的17种围生因素(性别、胎次、胎龄、母亲年龄、宫窘迫史、产式、出生体质量、催产素应用情况,Apgar评分、生后开奶时间、首次胎粪排出时间、喂养方式、出血、抗生素的应用、血糖、红细胞比容、1周内体质量下降情况),将各围生因素对黄疸的影响,分别进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。测定48例足月黄疸新生儿经皮胆红素与血清总胆红素水平,采用直线相关与回归分析和Logistic多元回归分析。结果1.黄疸新生儿48例经皮和血清总胆红素水平为(227.89±41.53)μmol/L和(212.77±36.17)μmol/L,经直线相关分析,二者呈正相关(r=0.924P<0.001)。2.引起NHB的围生因素包括胎龄、产式、胎儿宫内窘迫、应用催产素、开奶时间延迟、胎粪排出时间延迟、喂养方式、出血、低血糖、红细胞比容和体质量下降。其中引起NHB独立的高危围生因素为胎龄、产式、开奶时间延迟、喂养方式、低血糖、红细胞增多症和体质量下降。结论加强围生期保健、提倡经阴道分娩和及早开奶是预防围生期NHB的有效措施之一。

足月新生儿高间接胆红素血症的围生因素分析

目的探讨围产期各种相关因素与高间接胆红素血症发病的关系。方法选择2010年11月～2O11年6月180例足月高间接胆红素血症患儿,同时随机抽取同期产科出生150例无高间接胆红素血症足月儿作对照组。采用单因素分析和逐步logistk回归分析的方法,筛选高间接胆红素血症发病的危险因素。结果引起高间接胆红素血症的围生因素包括胎龄、产式、窒息、开奶时间延迟、胎粪排出时间延迟、喂养方式、出血和出生体质量下降。其中引起高间接胆红素血症独立的高危围生因素为胎龄、开奶时间延迟、喂养方式、出血和出生体质量下降。结论临床对具有多种高危围生因素的患儿应提高对其发生高间接胆红素血症可能的预见性,及早采取预防措施。

新生儿重症肺炎心肌损害与围生因素的相关性研究

目的研究新生儿重症肺炎心肌损害的发生与围生因素的相关关系。方法对本院新生儿重症监护室收治的239例新生儿重症感染性肺炎心肌损害的发生与其出生时胎龄、体重、性别、产式、有无窒息史及发病时间等情况的关系进行了相关性分析。结果239例患儿中发生心肌损害者114例,心肌损害率为47.7%。7天内发病、早产、低出生体重、窒息等围生因素与新生儿重症肺炎心肌损害的发生有显著的正相关性(P均<0.01)。而不同性别及分娩方式对患婴心肌损害的发生率无影响。结论7天内发病、早产、低体重、窒息是新生儿重症肺炎发生心肌损害的4个高危因素,对于这些新生儿,更要关注其心肌损害的发生以降低死亡率。

颅内出血早产儿生后四天内脑血流变化及围生因素分析

目的 探讨颅内出血早产儿生后 4d内脑血流动力学的变化及颅内出血与围生因素的关系。方法 应用经颅多谱勒超声 (TCD)检测 2 9例颅内出血早产儿脑血流速度、阻力指数的变化及脑血流速度与平均动脉血压的关系 ,分析临床围生相关因素 ,并与同期无颅内出血的 2 8例早产儿进行比较。结果 颅内出血组早产儿于生后 2 4、4 8、72h脑血流速度增快 ,出生 2 4h平均脑血流速度与平均动脉血压相关 ,且与出生窒息、胎龄、出生体重、高PaCO2 有关。结论 颅内出血早产儿于生后 2 4h内存在脑血流自主调节功能破坏 ,生后 3d脑血流存在过度灌注 ;且出生窒息 ;胎龄 <32周、出生体重 <15 0 0 g及PaCO2 >6 6 7kPa为颅内出血的高危因素。

新生儿缺氧缺血性脑损伤与脑成熟度、围生因素

目的通过早期MRI检查探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤与脑成熟度的关系,通过围生因素分析达到早期发现、早期治疗.最大限度减轻脑损伤程度的目的。方法对170例临床诊断为缺氧缺血性脑损伤的新生儿分析其围生因素、并于生后4～10 d内行MRI检查。结果5min Apgar评分仍低者和宫内窘迫所致的较重症}IIBY_)患儿应密切监测,在MRI上广泛脑水肿及基底节受损的发生率中,中、重度组明显高于轻度组。结论 围生因素的分析及MRI检查对新生儿HIBD的诊断及治疗有指导意义。

52例新生儿颅内出血的CT表现与围生因素的关系

新生儿颅内出血（ICH）是引起新生儿早期死亡和出现中枢神经系统发育障碍的严重疾病之一,因此,值得高度重视。现将我院2004年10月～2007年8月在我院诊治,经CT证实为ICH患儿52例,对其CT表现与围生因素的关系进行探讨,旨在对ICH的早期诊断、早期干预及预防提供依据。

新生儿窒息后器官损害及其与围生因素的关系

目的 探讨窒息缺氧所造成的器官损害及多器官损害与围生因素的关系。方法 用 χ2检验对 164例窒息患儿器官损害发生率以及多器官损害发生率进行分析 ,并对多器官损害发生率与多项围生因素的关系进行分析。结果 全组器官损害发生率 72 .5 % ,多器官损害发生率为 5 2 .4% ;重度窒息合并 2～ 5个器官损害的例数均明显多于轻度窒息 ,多器官损害发生率与孕周、脐带缠绕、胎盘钙化或早剥、宫内窘迫和窒息程度密切相关 ,而与出生体重、分娩方式无关。结论 随窒息程度加重、器官损害的程度加重 ,引起缺氧的围生因素可加重窒息后器官损害。

围生因素与婴幼儿哮喘的相关研究

目的:探讨围生期多种因素与婴幼儿哮喘的相关性,为婴幼儿哮喘的早期防治提供科学依据。方法:对2010年3月—2015年3月在两家医院儿科门诊就诊及住院婴幼儿344例采用问卷随机抽样调查法,调查其相关的围生因素,包括哮喘患儿母亲的疾病史、孕期用药情况、生产方式、孕期及哺乳期饮食及喂养方式、患儿出生胎龄、出生体重、出生时呼吸道疾病史等,对相关因素进行单因素χ2检验。结果:哮喘组剖宫产119例、早产22例、低出生体重29例或巨大儿17例、围生期母亲饮食成分中海鲜占比较大72例,剖宫产、早产、低出生体重或巨大儿、围生期母亲饮食成分中海鲜占比较大等因素是婴幼儿哮喘的危险因素(P<0.05),而母孕期及哺乳期饮食以高纤维素以及猪肉、牛肉为主、顺产为婴幼儿哮喘的保护因素,母亲孕期疾病、抗生素的应用、围生儿呼吸系统疾病等因素两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:婴幼儿哮喘与围生期多种因素相关,适当的干预可以减少其发生,改善预后。

早发型与晚发型新生儿败血症围生因素和病原菌及耐药性差异性比较

目的:比较早发型与晚发型新生儿败血症围生因素和病原菌及耐药性的差异性。方法:对86例败血症新生儿临床资料进行回顾性分析,依据患儿发病时间不同分为早发型组(≤7天,n=40)和晚发型组(>7天,n=46),比较两组围生因素、病原菌和耐药性差异。结果:早发型组母体感染、胎膜早破、生后窒息、羊水浑浊占比明显高于晚发型组(P<0.05);86例新生儿败血症患儿,以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌占比(20.93%、24.42%)最高,早发型革兰阳性菌占比明显低于晚发型组,革兰阴性菌占比明显高于晚发型组,早发型组以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌最为常见,而晚发型组以凝固酶阴性葡萄球菌最为常见,革兰阳性菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药性较高,革兰阴性菌对哌拉西林、头孢噻肟耐药性较高。结论:临床上应全面监测新生儿病原菌分布情况和耐药性情况,有利于新生儿败血症类型的鉴别诊断,可为新生儿败血症合理防治方案的制定提供参考。

新生儿缺血缺氧性脑病围生因素及多脏器损害分析

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)围生因素与HIE分度、并发多器官损害以及电解质代谢紊乱的关系。方法 对 10 3例HIE进行多因素分析。结果 引起HIE的围生期因素中 ,重度窒息占首位 ,其它因素依次为宫内窒息、羊水混浊Ⅱ～Ⅲ度、脐带绕颈 2～ 3周、妊娠合并症等 ;窒息程度、异常分娩及 5minApgar评分 <5分与HIE分度有明显关系 ;HIE合并多器官损害与HIE损害有关 ;HIE并发电解质代谢紊乱出现低钠、低氯、低钙血症。结论 HIE主要围生期因素为重度窒息、羊水混浊Ⅱ～Ⅲ度、5minApgar评分 <5分 ,HIE程度与多器官损害呈现正相关。

早期新生儿病理性气胸的围生因素分析

目的分析早期新生儿病理性气胸的围生因素。方法收集2005年1月-2011年2月本院病理性气胸患儿38例(病例组),按13的比例,选择病例组住院号连续3份相同孕周产科分娩新生儿为对照组,对其临床资料进行回顾分析,分析发生病理性气胸的围生因素。结果早期新生儿病理性气胸占同期活产儿比例即发病率为0.25‰(38/150 575例)。肺部基础疾病包括肺炎(7.9%)和湿肺(92.1%)2种。经保守治疗和胸腔穿刺或引流后痊愈。病例组63.2%的患儿孕周<39周。病例组剖宫产娩出率(73.7%)、男童比例(81.6%)、羊水混浊率(34.2%)均显著高于对照组(Pa<0.05)。Logistic回归分析显示:男童、羊水混浊、剖宫产是增加7 d内新生儿发生气胸的危险因素,OR值(95%CI)分别为5.585(2.169～14.382)、3.431(1.336～8.811)、3.294(1.356～8.001)。结论湿肺是引起新生儿病理性气胸的原因之一,剖宫产是早期新生儿发生病理性气胸的重要危险因素。产科医师应严格控制选择性剖宫产率,尽可能在39周后进行选择性剖宫产,儿科医师对合并肺部并发症的新生儿出生48 h内严密观察病情,及时随访胸片,及早诊治病理性气胸。

围生因素与足月儿高间接胆红素血症巢式病例对照研究

目的探讨围产期各种相关因素与高间接胆红素血症发病的关系。方法选择2011年1月-5月85例产科出生足月高间接胆红素血症患儿血清总胆红素升高(依据其小时龄)达到全国新生儿学组干预推荐方案光疗标准、且结合胆红素<34μmol/L,即高间接胆红素血症。同时按同性别同年龄阶段出生抽取85例无高胆红素血症足月儿按1︰1配对作对照组。采用单因素分析和条件logistic回归分析的方法,筛选高间接胆红素血症发病的危险因素。结果引起高间接胆红素血症的围生因素包括胎龄、产式、窒息、开奶时间延迟、胎粪排出时间延迟、喂养方式、出血、低血糖、红细胞比容和出生体质量下降。其中引起高间接胆红素血症独立的高危围生因素为胎龄、开奶时间延迟、低血糖、出血、红细胞增多症和出生体质量下降。结论临床对具有多种高危围生因素的患儿应提高对其发生高胆红素血症可能的预见性,及早采取预防措施。

新生儿窒息后多脏器损害发生率及围生因素与多脏器损害的关系

目的研究分析新生儿窒息后多脏器损害发生率及围生因素与多脏器损害的关系。方法选取安阳市妇幼保健院于2009年8月至2012年6月收治的妇产科窒息新生儿180例,其中经Apgar评分法确诊重度窒息患儿61例,轻度窒息患儿119例。对其脏器损害情况进行总结,分析相关影响因素。结果重度窒息患儿发生脏器损伤明显多于轻度窒息患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。胎龄、出生体质量以及分娩方式与新生儿窒息并发多脏器损伤比较差异无统计学意义(P>0.05);有无宫内窘迫、窒息程度及有无脐带异常的新生儿窒息并发多脏器损伤比较差异有统计学意义(P<0.05)。180例新生儿窒息后各脏器损伤发生率较多的为脑损伤130例,肺损伤123例,心损伤99例,肝损伤83例,胃肠损伤61例,肾损伤41例。结论在围生期要注重孕妇的保健,对即将分娩的孕妇进行严密监测,观察新生儿情况,从而可以做到及时且合理的复苏,在复苏后也要重视对新生儿的监测。

吉林省近足月儿病理性黄疸与围生因素的相关性分析

目的探讨吉林省近足月儿病理性黄疸与围生因素的相关性。方法选择2019年7月—2020年7月由吉林省妇幼保健院牵头的吉林省地区内9所医院出生的部分近足月儿(胎龄≥35周且出生体质量≥2000 g)为研究对象,定期监测生后5 d的经皮胆红素(TCB)水平,记录其相关围生因素,采用χ^(2)检验及二元Logistic回归法分析,找出近足月儿病理性黄疸与围生因素的相关性。结果此研究共纳入3806例近足月儿,采用χ^(2)检验单因素分析得出,病理性黄疸与民族、胎龄、胎儿窘迫、胎膜早破、分娩方式、妊娠期糖尿病、喂养方式及体质量下降值具有相关性,差异均有统计学意义(均P<0.05),与性别、出生体质量、头颅血肿及妊娠期高血压疾病没有相关性,差异均无统计学意义(均P>0.05)。采用二元Logistic回归多因素分析得出,胎龄(35~37周)、母乳喂养、体质量下降值≥100 g是影响病理性黄疸的独立高危因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论近足月儿病理性黄疸与民族、胎龄、胎儿窘迫、胎膜早破、分娩方式、妊娠期糖尿病、喂养方式及体质量下降值具有相关性,且胎龄(35~37周)、母乳喂养及体质量下降值≥100 g是病理性黄疸的独立高危因素,值得临床高度重视。

新生儿窒息导致多器官损害的围生期相关因素分析

目的分析新生儿窒息导致多系统器官损害的围生期相关因素。方法对85例窒息新生儿临床资料进行回顾性分析。结果有46例发生多器官损害,发生率为54.1%。围生因素中,发生多器官损害的百分率分别为:母亲妊高征83.3%,胎儿宫内窘迫82.8%,脐带异常78.9%,羊水污染75.0%,原因不明的胎动减少68.8%,胎膜早破64.3%,胎盘早剥57.1%,前置胎盘50.0%,早产儿87.5%,低体重儿87.9%。结论母亲妊高征、胎儿宫内窘迫、早产儿及低体重儿系多器官损害的主要高危因素。降低新生儿窒息的并发症发生率应全面做好围生期保健。

胎龄>28周早产儿脑室周围-脑室内出血的危险因素分析

目的分析胎龄>28周早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的发生情况及相关危险因素。方法选择2019年1月至2020年6月入住马鞍山市妇幼保健院新生儿重症监护病房的胎龄<37周的早产儿398例,排除临床资料不全、胎龄≤28周的患儿32例,共纳入366例早产儿。采用多因素Logistic回归模型分析PIVH的危险因素。结果经床旁头颅B超诊断PIVH共89例(24.32%),多为室管膜下出血。PIVH组羊水异常的比例高于非PIVH组[16.85%(15/89)比9.03%(25/277)](P<0.05)。两组胎龄分布比较差异有统计学意义(P<0.05),PIVH组出生体重<2 000 g、乳酸≥3 mmol/L、使用多巴胺、国际标准化比值(INR)≥1.3的比例高于非PIVH组[49.44%(44/89)比21.66%(60/277),57.30%(51/89)比32.13%(89/277),33.71%(30/89)比14.08%(39/277),58.43%(52/89)比32.13%(89/277)](P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄(特别是胎龄<32周)、出生体重<2 000 g、INR≥1.3、乳酸≥3 mmol/L是胎龄>28周早产儿发生PIVH的危险因素(P<0.05)。结论胎龄>28周早产儿母源性及生后医源性因素对PIVH的影响较小,对胎龄<32周、体重<2 000 g的早产儿生后需要检测INR,纠正高乳酸血症,预防PIVH的发生,改善预后。