持续性指导围生期盆底肌锻炼对产后盆底肌张力及压力性尿失禁的影响

目的:观察持续性指导孕(产)妇进行盆底肌锻炼(PFMT)对产后盆底肌张力及压力性尿失禁(SUI)的影响。方法:将106名孕妇随机分为持续指导组51例和对照组55例,由护士任教PFMT课程,课后对持续指导组采用电话随访指导练习,对照组未进行专人健康教育指导。结果:持续指导组产后6周、产后3个月盆底各类纤维收缩得分均优于对照组,差异有显著性(均P<0.05);持续指导组产后6周、产后3个月SUI患病率均低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=4.410,P=0.036;χ2=6.502,P=0.017)。结论:持续性指导孕(产)妇进行PFMT有利于产后盆底肌力的恢复,有助于降低产后SUI患病率。

围生期B族溶血性链球菌疾病的研究进展

B族溶血性链球菌(GBS)可定植于孕产妇的阴道和直肠内,是导致孕产妇和新生儿发病和死亡的一个重要原因。本文综述了GBS疾病的主要特征及其流行病学、危险因素、筛查策略、防治策略等,以期为围生期GBS疾病的防治提供新的思路。

围生期心肌病33例临床分析

目的探讨围生期心肌病的临床特点。方法回顾性分析33例围生期心肌病病例的心电图,胸片,超声心动图等指标及治疗转归。结果 33例患者均有不同程度的心力衰竭表现,入院时心功能(NYHA分级)III级16例,IV级17例,其中31例患者左室射血分数平均值(0.46±0.09)。经过治疗后,患者临床症状缓解或消失,其中显效11例,有效21例,无效1例,其中7例产前发病患者采取适时终止妊娠,母婴平安。结论围生期心肌病经过及时的诊断和治疗,部分患者心功能可以得到改善和恢复。

孕期营养保健指导在围生期孕妇的应用效果

目的:探讨孕期营养保健指导对围生期孕妇的应用效果。方法:选择2 200例围生期孕妇的临床资料,1 100例孕妇为观察组,实施孕期营养保健指导措施;1 100例孕妇为对照组,实施常规的孕期指导;比较两组孕妇围生期并发症的发生率。结果:观察组孕妇的围生期并发症发生率均低于对照组孕妇,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕期营养保健指导对于母婴健康具有重要意义,有利于促进孕妇养成合理的饮食习惯,减少围生期并发症,改善妊娠结局。

蛋白尿对妊娠高血压综合征孕妇围生期结局的影响

目的观察妊娠高血压综合征(妊高征)孕妇尿蛋白及血清蛋白的变化,分析对围生期结局的影响。方法选取2011年1月—2012年6月于湖南师范大学附属湘东医院住院的妊高征孕妇120例作为观察组,选取同期于本院分娩的中晚期正常孕妇72例作为对照组,比较两组的血压、血清蛋白、尿蛋白水平,并通过SAS-AGE电泳分析两组的尿蛋白成分,进行比较。结果观察组顺产率低于对照组(P<0.01),剖宫产率、围生儿死亡率、早产儿出生率、低体质量儿出生率均高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿体质量为(2642.4±513.6)g,低于对照组的(3467.5±524.3)g,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇的收缩压及舒张压水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组24h尿蛋白量高于对照组,而总蛋白及清蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿液中含有约11种蛋白成分,对照组尿液中含有约4种蛋白成分。结论妊高征孕妇尿蛋白水平的高低及成分构成与肾功能损害关系密切,对围生期结局有重要影响,通过分析尿蛋白成分,可在一定程度上评估预后。

健康教育在产妇围生期的意义

健康教育是有目的、有计划、有评价的教育活动,孕产期健康教育可减轻孕妇及家属对妊娠、分娩的担忧和恐惧,有利于提高她们的健康知识水平,促进妊娠和分娩的过程更加健康,预防疾病,提高生活质量,普及优生优育知识[1]。

围生期护理干预与妊娠期高血压疾病患者产后血压转归的关系分析

目的观察妊娠期高血压疾病患者给予围生期护理干预后对其血压转归及心理状态、分娩结局的影响。方法将2011年4月至2014年4月收治的138例妊娠期高血压疾病患者随机分为A组和B组,每组69例。A组给予常规护理,B组给予围生期综合护理干预。比较两组患者护理前后焦虑、抑郁改善情况,血压改善情况,分娩结局,分娩方式及胎儿结局。结果 B组患者护理后焦虑、抑郁自评量表评分[分别为(32.2±4.8)、(24.1±3.5)分]显著优于A组[分别为(36.8±5.1)、(30.9±3.1)分],收缩压[(132.6±8.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)]、舒张压[(82.1±4.3)mm Hg]、胎盘早剥率[11.6%(8/69)]、剖宫产率[26.1%(18/69)]、胎儿窘迫发生率[4.3%(3/69)]、新生儿窒息发生率[2.9%(2/69)]显著低于A组[分别为(140.3±8.5)、(85.9±4.5)mm Hg,23.2%(16/69),69.6%(48/69),14.5%(10/69),11.6%(8/69)],新生儿Apgar评分[(9.7±0.2)分]显著高于A组[(8.6±0.5)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期高血压疾病患者围生期给予综合护理干预可有效改善产妇心理状态,促进产后血压恢复,改善分娩及新生儿结局,值得临床推广应用。

围生期窒息新生儿心功能的二维及多普勒超声观察

目的探讨反映围生期低氧对新生儿心功能损害的敏感超声诊断指标。方法将我院45例窒息新生儿分为轻度窒息组和重度窒息组,采用二维及多普勒超声进行心功能测定,并以14例正常新生儿作对照。结果重度窒息组主动脉最大射血速度(PV)为(0.54±0.12)m/s,与正常组比较明显降低(F=3.551,t=6.787,P<0.05);射血加速时间(AT)为(77.33±12.34)ms,与正常组比较明显延长(F=3.390,t=4.404,P<0.05)。肺动脉PV为(0.71±0.10)m/s,与正常组比较差异无显著性(P>0.05);AT为(38.33±12.34)ms,显著低于正常组(F=3.451,t=2.433,P<0.05)。结论围生期低氧能引起心脏血流参数的改变,而且这种改变在临床出现心力衰竭症状之前即已显现,AT及PV敏感性较高。

产前诊断泄殖腔畸形的围生期评估及治疗——附2例报道及文献回顾

目的分析总结泄殖腔畸形的产前诊断、围生期评估及治疗经验。方法收集2017年1月至2019年12月广州市妇女儿童医疗中心收治的2例产前诊断为泄殖腔畸形并完成根治手术患儿的临床资料,对病例特点进行讨论分析,并通过PubMed、万方数据库进行文献检索,总结泄殖腔畸形产前诊断及新生儿期序贯治疗的经验。病例1产前初始异常表现为肠管扩张、肠腔内回声增强,孕晚期发现外生殖器外观异常及双侧阴道少量积液,诊断为泄殖腔畸形,出生后先后行横结肠造瘘口、根治手术及造瘘口闭合术。病例2产前初始异常表现为大量阴道积液,左侧肾积水伴输尿管全程扩张,诊断为泄殖腔畸形,出生后先后行横结肠造瘘口、阴道造瘘口及膀胱造瘘口术,进而行根治手术及造瘘口闭合术。2例患儿均预后良好。结果检索文献共38篇,其中中文文献1篇,英文文献37篇。回顾资料完整的13例产前发现异常的泄殖腔畸形胎儿的文献,发现阴道积液是最常见的产前征象,3例因胎儿期尿潴留需要产前干预,仅1例因胎儿严重畸形建议引产,9例患儿生后存活。结论泄殖腔畸形的产前诊断虽然有长足进步但仍然存在一定困难,胎儿与新生儿“无缝衔接”的序贯化治疗将成为积极改变泄殖腔畸形治疗及预后的一种新模式。

围生期新生儿低血糖症30例报告

目的探讨新生儿低血糖症发生的危险因素,为临床防治提供依据。方法对30例围生期新生儿低血糖的临床资料进行回顾性分析。结果早产低体重儿5例,足月小样儿6例,羊水少、胎膜早破及Ⅱ混浊11例,巨大儿8例。合并窒息的有10例。结论对凡存在早产、低出生体重、巨大、窒息等低血糖危险因素的新生儿,均应严密监测血糖,并尽早喂养或鼻饲。在治疗过程中早产儿、低出生体重儿血糖恢复正常后应减慢葡萄糖输注速度或给5%葡萄糖液,以避免发生高血糖。

胎膜早破导致母婴感染的相关因素分析

目的 探讨胎膜早破产妇及其新生儿感染的高危因素 ,以采取有效措施进行预防控制。方法 采用回顾性调查方法 ,对某院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院的胎膜早破产妇病历进行调查分析。结果 14 16例患者发生感染 4 9例 (3.4 6 % ) ,5 2例次 (3.6 7% )。产妇感染部位构成比中以生殖道占首位 ,为 32 .2 6 % ,手术部位次之 ,占 2 2 .5 8% ;新生儿感染部位构成中以下呼吸道占首位 ,为 5 7.14 % ,皮肤次之 ,占 2 3.81%。结论 胎膜早破至分娩时间长、分娩孕周小、剖宫产是母婴感染的高危因素。预防性使用抗菌药物、尽早发现感染征兆、及时终止妊娠是减少胎膜早破感染的有效措施。

体位干预对低出生体重早产儿胆红素影响分析

低出生体重儿是指出生体重≤2500g、胎龄〈37周的早产儿。低出生体重儿高胆红素血症发病率高，是低出生体重儿最常见的疾病之一。本文对榆林市第一医院儿科2009年10月至2012年6月住院的229例低出生体重高胆红素患儿采用不同体位干预，以了解其对血清胆红素的影响，现报告如下。

足月妊娠羊水过少354例相关因素分析

目的:探讨足月妊娠羊水过少不同分娩方式对围生儿结局的影响。方法:354例足月妊娠羊水过少患者为观察组,同期羊水量正常孕妇191例为对照组,比较两组不同分娩方式以及羊水污染、新生儿异常情况的发生率。结果:观察组羊水污染、新生儿异常发生率均高于对照组;经阴道分娩时羊水过少组新生儿异常发生率明显高于对照组,剖宫产时羊水过少组与对照组新生儿异常发生率无统计学差异;观察组不同分娩方式新生儿异常情况无显著差异性;两组发生羊水污染者不同分娩方式新生儿异常情况无显著差异性。结论:足月妊娠羊水过少易导致围产儿异常,但剖宫产并不能完全改善羊水过少患者新生儿结局,在严密加强产程观察情况下可行阴道试产。

流动人口和本居人口孕产妇572例妊娠结局研究

目的 :探讨流动人口及本居人口中住院分娩的孕产妇妊娠结局。方法 :选择 2 0 0 3年全年在我院产科住院分娩的孕产妇 5 72例 ,对发生贫血、低体重儿、脐带异常、早产、过期产、糖耐量减低糖尿病、畸形儿、窒息和围产检查次数进行分析。结果 :流动人口与本居人口住院孕产妇妊娠结局相比较 ,除糖尿病糖耐量减低人数低于后者外 ,其它均明显高于后者 ( P<0 .0 5 ) ,围产检查次数流动人口低于本居人口 ( P<0 .0 5 ) ,剖宫产率流动人口明显低于本居人口 ( P<0 .0 1) ,流动人口孕产妇中发生围生胎儿死亡、重度妊高征、急产、胎盘早剥、胎膜早破及分娩之前未行乙型肝炎表面抗原检验者均高于本居人口孕产妇。结论 :外来流动人口是妇幼保健工作的薄弱环节 。

脐绕颈不同分娩方式对围产儿的影响

目的:探讨脐带绕颈时分娩方式选择对围产儿的影响。方法:对我院头位脐带绕颈产妇388例,临产后用胎儿电子监护仪行胎心外监护,及时发现胎儿宫内窘迫,适时终止妊娠,产后Apgar评分等作回顾性分析。结果:脐带绕颈仍以自然分娩为主,但有胎儿窘迫组新生儿窒息发生率比无胎儿窘迫组明显增高,随着脐绕颈周数增多,剖宫产及阴道助产率增高,新生儿窒息发生率也增高。急诊剖宫产术组新生儿窒息明显大于选择性剖宫产术组,两组比较有显著性差异。结论:脐带绕颈可在严密监护下行阴道试产,出现胎儿窘迫时可行阴道助产,其次为剖宫产;对脐带绕颈2周以上者,新生儿窒息发生率高,宜选择剖宫产术。

妊娠合并重症肌无力的临床研究进展

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是神经-肌肉接头传递障碍并以骨骼肌无力为特征的自身免疫性疾病。妊娠合并MG可使病情发生难以预测的变化。妊娠妇女MG病情、治疗方案对胎儿、新生儿、甚至子代的远期存在一定影响。MG与妊娠、分娩、麻醉等过程存在相互作用。妊娠期用药应采取个体化治疗方案;MG病情控制良好的妊娠妇女仅在有产科指征时方可考虑剖宫产术,阴道分娩则应尽可能缩短第二产程。MG妊娠妇女的围生期治疗需要特殊关注。综述如上问题的研究进展。

双胎妊娠紧急宫颈环扎术一例并文献复习

早产是围生儿死亡的主要原因。双胎妊娠早产发生率高,宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)是其原因之一。目前全球尚无指南推荐的方法预测双胎CIC,其诊断也主要基于病史和体格检查结果,经超声预测和诊断困难,且治疗方法和效果评价也存在争议。现报道1例双胎妊娠在孕22+4周,无宫缩,宫颈扩张4 cm,排除感染后,经阴道以W6977缝线行双重紧急环扎,延长孕周50 d,分娩2活婴,介绍其临床诊治过程,并复习近年国内外双胎妊娠CIC紧急环扎治疗进展的相关文献。

高糖基化人绒毛膜促性腺激素在妇产科中的应用及研究进展

高糖基化人绒毛膜促性腺激素(hCG-H)是hCG的一种亚型,主要由妊娠早期滋养细胞和滋养细胞肿瘤细胞分泌,能够促进滋养细胞或肿瘤细胞的侵入作用,可以抑制肿瘤细胞的凋亡。hCG-H对妊娠和妊娠相关疾病的检查有一定的价值,同时是一种可靠的滋养细胞肿瘤标记物,并能够指导滋养细胞肿瘤的治疗。

妊娠合并慢性乙型病毒性肝炎患者的管理研究进展

乙型肝炎病毒（HBV）感染一直是威胁人类健康及生命的重要原因,全球大约有4亿例HBV感染者,其中50%的患者是通过母婴垂直传播被感染,其中超过90%将转为慢性HBV感染。同时,HBV感染对妊娠的结局有不良影响（如：妊娠期糖尿病、产前出血、早产、低体质量儿等）。因此对妊娠合并慢性乙型肝炎（乙肝）者在围生期进行有效管理是降低全球HBV传播率的重要手段,并能帮助医生更好地控制不良妊娠结局的发生。