心脏磁共振成像预测围生期心肌病患者不良心血管事件的研究

目的:探讨心脏磁共振对围生期心肌病不良心血管事件的预测价值,为早期识别高危患者提供依据。方法:回顾性纳入围生期心肌病且行增强心脏磁共振检查的患者,并进行随访。终点事件包括心源性死亡、心力衰竭再住院、心脏移植、危及生命的心律失常及肺栓塞或系统性栓塞。根据是否发生不良事件将患者分为事件组和无事件组。通过COX回归分析了解不良心血管事件的相关因素。结果:共纳入29例围生期心肌病患者,平均年龄33岁,9例患者在随访中发生不良心血管事件。两组患者的妊娠情况差异无统计学意义。有9例(31%)患者存在延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE),事件组LGE阳性患者数量和LGE质量分数均高于无事件组。整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)和整体周向应变(global circumferential strain,GCS)在事件组降低更明显,GCS:[(-8.7±1.9)%vs.(-7.1±1.6)%,P=0.03];GLS:[(-7.7±2.1)%vs.(-5.9±1.4)%,P=0.02]。单因素Cox分析显示LVEF,LGE质量分数,GCS和GLS均与不良心血管事件相关(P均<0.05)。结论:LVEF、LGE、GCS和GLS与围生期心肌病患者不良心血管事件相关,心脏磁共振有望成为围生期心肌病患者危险分层的工具。

黄芪精口服液对围生期心肌病患者心功能不全及辅助T细胞调节作用的研究

目的探讨中药黄芪精口服液对围生期心肌病患者心功能不全及辅助T细胞的调节作用。方法 36例围生期心肌病住院患者随机分为常规治疗对照组与加用黄芪精口服液治疗组,治疗8周后应用超声心动图观察患者心功能,检测心功能不全实验室相关指标N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及免疫相关指标IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10并进行疗效的比较。结果治疗8周后2组心率、左室收缩末内径和左室舒张末内径均较治疗前显著减小(P均<0.05),左室射血分数、左室短轴缩短率、每搏量和心排血量较治疗前显著提高(P均<0.05),以上各项指标治疗组均较对照组改善明显(P均<0.05);NT-proBNP在治疗8周后2组皆有显著下降,治疗组下降更显著(P<0.05);血清IFN-γ和IL-2明显降低,IL-4和IL-10水平明显升高。结论黄芪精口服液配合常规治疗围生期心肌病患者可以显著改善心功能,提高治疗效果,并使辅助T细胞的平衡从Th1向Th2移动。

围生期心肌病和妊娠期高血压疾病性心脏病患者的鉴别诊断要点探讨

目的探讨围生期心肌病和妊娠期高血压疾病性心脏病的鉴别诊断要点。方法选择2001年1月至2010年10月间北京大学人民医院住院患者中,出院主要诊断为围生期心肌病(peripartumcardiomyopathy,PPCM;36例,PPCM组)和妊娠期高血压疾病性心脏病(26例,妊高心组)的患者,对与诊断相关的临床资料进行分析。结果 PPCM组以产后发病为主(86.11%,31/36),妊高心组以孕期发病为主(76.92%,20/26);超声心动图检查:PPCM组左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)[(60.90±6.56)mm]高于妊高心组[(52.97±6.73)mm],PPCM组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)[(32.44±7.95)%]则低于妊高心组(56.95±10.07)%],可合并右心改变(包括右房大、右室大、三尖瓣返流);胸片检查:PPCM组肺淤血比例(44.44%,12/27)高于妊高心组(0,0/15),妊高心组肺水肿比例(60.00%,9/15)高于PPCM组(14.81%,4/27);心电图检查:除窦性心动过速、ST-T改变外,PPCM组有7例患者合并其他心律失常(包括完全性右束支传导阻滞3例,房性心动过速、室性早搏、室性心动过速/室颤及Ⅱ度房室传导阻滞各1例),而妊高心组无1例发生;PPCM组B型脑利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平[(1828.89±1220.06)pg/ml]高于妊高心组[(909.42±466.87)pg/ml]。结论与妊娠期高血压疾病性心脏病相比,PPCM以产后发病为主,超声心动图提示左心室扩大和功能减退更严重,胸片提示肺淤血为主,心电图除窦性心动过速、ST-T改变以外可合并其他的心律失常,BNP水平更高。

围生期心肌病护理管理进展

对围生期心肌病的概念、流行病学、病因及危险因素、临床表现、治疗及护理进行阐述,提出围生期心肌病对母儿均不利,是产科、心内科以及重症医学领域的重要问题。护理人员应密切观察患者病情变化,耐心正确指导患者用药及产后恢复,促进患者疾病恢复。

卡维地洛治疗围生期心肌病疗效分析

目的 观察卡维地洛治疗围生期心肌病的疗效。方法 18例围生期心肌病患者，经其他常规抗心力衰竭治疗基础上，给予卡维地洛（达利全）治疗。卡维地洛从3．125mg，每天2次开始，根据血压、心率每2周上调1次直至靶剂量或耐受剂量，每半年和1年到门诊行超声心动图检查随访疗效。结果 共随访6—36个月，平均15．1±10．3个月，18例患者死亡1例，失访3例。与治疗前比，14例患者治疗后左室舒张末径明显缩小（51±5ram vs 60±8mm），射血分数明显提高（0．56±0．05vs0．38±0．12）（P〈0．05），心功能改善了2级以上。卡维地洛的平均剂量为11．8±9．3mg（6．25—25mg），每天2次，无明显不良反应发生。结论 卡维地洛可明显改善围生期心肌病患者的心功能。

护理干预对围生期心肌病患者脑钠肽水平的影响

目的探讨护理干预对围生期心肌病患者脑钠肽水平的影响及临床意义。方法选取2007年1月～2012年12月期间在四川省人民医院心内科住院并诊断围生期心肌病患者60例为研究对象．随机分为干预组（30例）和对照组（30例）。两组患者人院后均给予常规抗心衰治疗及护理。干预组在常规治疗、护理基础上根据血浆BNP水平进行心功能分级，根据心功能分级分别实施心理护理、饮食护理、合理休息及活动、保持大便通畅以及出院前指导等综合护理措施。两组患者于人院后和出院前分别检测血浆脑钠肽（BNP）水平、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）以及计算两组平均住院天数。两组间比较使用t检验和X^2检验。结果出院时干预组血浆BNP水平[（411．8±116．2）pg／mL]明显低于对照组f（522．6±112．4）pg／mL]，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；干预组LVEF[（49．44±9．82）％]明显高于对照组【（44．73±9．63）％】，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；干预组LVEDD[（42．4±6．1）mm]明显小于对照组[（46．7±5．9）mm]，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；干预组平均住院天数[（15．83±6．62）d]明显少于对照组[（20．78±7．3）d]，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论护理干预用于围生期心肌病患者，可显著改善患者心脏功能，减少住院天数。

围生期心肌病的临床特征和预后

目的总结围生期心肌病（PPCM）的临床特征及预后。方法回顾性分析北京协和医院1983年1月至2014年12月收治的病例资料较完整的28例PPCM患者的临床资料,随访至少6个月或至全因死亡及心脏移植。结果 28例患者均有不同程度的心功能不全表现,基线左心室射血分数（LVEF）平均为（36.2±11.8）%。21例患者进行了随访,中位随访时间27个月,16例（76%）LVEF改善;5例（24%）患者无改善,其中1例死亡。改善组和无改善组患者在基线LVEF（P=0.007）、基线左心室舒张末期内径（LVEDD）（P=0.040）、随访时LVEF（P〈0.001）和随访时LVEDD（P〈0.001）方面差异均有统计学意义。Cox回归分析结果显示,基线LVEF高（RR：0.89,95%CI：0.83-0.96,P=0.002）和LVEDD小（RR：0.90,95%CI：0.83-0.99,P=0.026）与PPCM患者LVEF改善相关。结论 PPCM经及时诊断和正规治疗,部分患者的心功能可明显改善,基线LVEF高或LVEDD小的患者左心室收缩功能恢复的可能性大。

实时三维超声评价围生期心肌病治疗前后左心室收缩功能变化的临床价值

目的分析实时三维超声心动图(RT-3DE)在评价围生期心肌病(PPCM)治疗前后左心室收缩功能变化中的临床价值。方法选取40例PPCM患者作为观察对象,分别在入院7d、接受内科治疗3个月后和12个月后,进行RT-3DE和M型超声检查诊断,评定患者左心室收缩功能变化情况,并在入院7d内对同一患者左心室收缩功能进行重复性对比检验。结果与入院7d时比较,治疗3个月后、12个月后,患者的LVESV、LVEDV显著减少,LVEF显著增加,差异均具有统计学意义(均P<0.05);治疗3个月后和12个月后各指标对比结果发现并无明显统计学差异(均P>0.05);RT-3DE检测结果重复性要优于M型超声检测。结论 M型超声检测结果情况与RT-3DE检测结果情况走势一致,但是M型超声重复性不如RT-3DE。RT-3DE可对PPCM治疗前后左心室收缩功能的变化情况进行科学准确评价。

围生期心肌病的研究现状

围生期心肌病(PPCM)是一种发病率较低但严重危害孕产期妇女的疾病,表现为左室收缩功能减退和心力衰竭。由于较低的发病率及发病分布的地域性,该病的确切病因还不十分清楚,可能与病毒感染、自身免疫因素、先天性因素、营养不良有关。传统的用于扩张型心肌病的药物治疗依然是治疗PPCM的主要手段,对终末期患者心脏移植是最后的选择。

围生期心肌病的病因学研究进展

围生期心肌病是一种特发性、妊娠相关的的心肌病,多发生于妊娠晚期至产后5个月期间,以左室收缩功能减低并引起心力衰竭为主要表现,是导致妊娠妇女死亡的重要原因,发病率有明显升高趋势,目前病因和发病机制尚不清楚。本文较系统地综述了围生期心肌病的病因学研究进展,以期为临床诊治提供帮助。

围生期心肌病的研究进展

围生期心肌病是指在妊娠晚期和产后早期出现左心室收缩功能障碍和心力衰竭等症状为表现的紊乱综合征。其发病率随地域不同有很大差异,一些地区很常见而有些地区比较少见。新的研究揭示围生期心肌病可能是多因素引起的疾病。基于氧化应激反应,导致催乳素裂解为有害的相对分子质量16 000形式,这种裂解可以被溴隐亭阻断。围生期心肌病诊断易被延迟且具有高的发病率和病死率。现就围生期心肌病的病因、诊断、药物治疗和孕期管理等方面的进展进行综述。

生脉注射液对围生期心肌病血液流变学的影响

目的 :观察生脉注射液对围生期心肌病患者血液流变学的影响。方法 :应用生脉注射液对 2 0例围生期心肌病患者静脉滴注治疗 10天 ,观察其对患者临床表现、体征、血液流变学影响。结果 :患者临床表现、体征改善明显 ,全血粘度、血浆粘度、聚集指数及红细胞压积等均显著降低 ,而肝肾功能、血电解质及心率血压无变化。结论 :生脉注射液疗效确切 ,应用安全。

围生期心肌病患者血清甲状腺激素的变化

目的:探讨围生期心肌病患者血清甲状腺激素的变化。方法:测定72例围生期心肌病患者(观察组)外周血中的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4),以同期正常分娩的72例健康女性作为对照组。结果:观察组血清FT3、FT4水平均显著高于对照组(P<0.05),而其血清TSH水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组中有24例甲状腺功能亢进症患者,而对照组中无甲状腺功能亢进症患者(P<0.05)。观察组血浆hs-CRP和IFN-γ水平均显著高于对照组(P<0.05),而其血浆IL-4水平显著低于对照组(P<0.05)。结论 :甲状腺激素水平在围生期心肌病患者中升高,其机制可能与异常的免疫反应有关。

围生期心肌病合并心室内血栓及感染性心内膜炎1例

围生期心肌病（peripartum cardiomyopathy，PPCM）是指发生于妊娠期最后1个月至产后5个月内的心肌病。病理改变与扩张型心肌病相似，常有附壁血栓。本例患者在围生期心肌病基础上合并感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE），同时并发心室血栓，在治疗过程中出现室颤，经及时抢救治疗，痊愈出院。

围生期心肌病流行病学及护理研究现状

作者综述了围生期心肌病的流行现状以及相关因素,总结了围生期心肌病病人护理,以便提高孕产妇及胎儿的生命质量。

维生素B_6对围生期心肌病患者疗效及相关指标的影响

目的:探讨维生素B_6对围生期心肌病(PPCM)患者疗效及相关指标的影响。方法:64例PPCM患者随机分为对照组(32例)和观察组(32例)。对照组患者给予利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、β受体阻滞药、洋地黄、低分子肝素等常规治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上给予维生素B_6片50 mg,口服,每日2次。两组疗程均为2周。观察两组患者的临床疗效,治疗前后血清泌乳素(PRL)、血浆脑钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD),回奶发生情况及不良反应发生情况。结果:两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者PRL、BNP、LVEDD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者PRL、BNP、LVEDD均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者回奶发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见严重不良反应发生。结论:在常规治疗的基础上,维生素B_6治疗PPCM的疗效和安全性与常规治疗相当,虽然在降低PRL水平方面优于常规治疗,但回奶发生率较高。

曲美他嗪治疗围生期心肌病临床研究

目的:观察曲美他嗪治疗围生期心肌病心力衰竭(HF)的疗效及安全性。方法:将符合诊断标准的围生期心肌病患者45例随机分为对照组22例和治疗组23例。2组患者均接受强心利尿等常规抗HF治疗,治疗组在此基础上口服曲美他嗪,研究时间为6个月,观察2组患者治疗前后心功能分级、实验室检查各指标以及应用彩色多普勒超声测量左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)。结果:两组临床心功能均有改善,但治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组LVEF、LVEDD、LVESD均显著改善(P<0.01),两组间比较治疗组较对照组更为明显(P<0.05);两组患者均未出现与治疗相关的不良反应。结论:曲美他嗪治疗围生期心肌病HF疗效显著,在常规抗HF治疗基础上联合应用能进一步改善心功能,提高LVEF,改善预后。