围生期甲状腺功能低下仔鼠海马神经元凋亡的研究

目的探讨围生期甲状腺功能低下(甲低)仔鼠是否存在海马神经元凋亡。方法SD雌鼠22只自孕15d起丙基硫氧嘧啶(PTU)50mg/d灌胃至仔鼠生后15日龄,复制围生期甲低仔鼠模型(n=120),随机选60只于出生当日起每天腹腔注射T_42μg/100g至21日龄断奶,为T_4替代治疗组,余60只甲低仔鼠未予特殊处理,另设正常对照组仔鼠60只。应用光镜、透射电镜及TUNEL法观察1、5、10、15、21及50日龄甲低组仔鼠海马神经元凋亡,并与同日龄对照及治疗组比较。结果与同日龄对照组比较,甲低组仔鼠生长发育延迟,体重减轻,15日龄内血清FT_3 FT_1下降,TSH增高(均P＜0．05),21日龄血清FT_3无明显差异(均P＞0．05),血清FT_4下降,TSH增高(均P＞0．05)．50日龄血清FT_3、FT_4及TSH无显著性差异(均P＞0．05);甲低组仔鼠海马组织光镜下变性神经无增多,透射电镜观察凋亡细胞增多,以上变化以10、15日龄仔鼠为著;除1日龄外,其它各日龄海马CA_3区TUNEL阳性细胞增多(均P＜0．05),以15日龄为著(与其它日龄比较,均P＜0．05)。结论围生期甲低不仅使海马神经元凋亡程度增加,而且凋亡高峰后移,生后替代治疗后凋亡明显改善,但未达到正常同龄仔鼠水平。

甲状腺癌患者术后并发暂时性甲状旁腺功能低下的相关因素分析

目的探讨甲状腺癌患者术后并发暂时性甲状旁腺功能低下(tHPP)的相关因素。方法回顾性分析72例甲状腺癌患者临床资料。所有患者均开展手术治疗,依据术后是否发生tHPP分为tHPP组与非tHPP组。收集2组年龄、性别、体质量指数、肿瘤长径、手术方式、肿瘤侧别、临床分期、淋巴结清扫范围、甲状旁腺误切、术前维生素D水平、纳米炭示踪剂等临床资料,分析患者术后并发tHPP的独立危险因素。结果72例甲状腺癌患者术后18例发生tHPP,发生率为25.00%(18/72)。单因素分析显示,肿瘤长径、手术方式、肿瘤侧别、临床分期、淋巴结清扫范围、甲状旁腺误切、术前维生素D水平、纳米炭示踪剂与患者术后并发tHPP相关(P<0.05);多因素分析显示,肿瘤长径≥4 cm、开放性手术、双侧肿瘤、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结清扫范围双侧、甲状旁腺误切、术前维生素D水平<26 ng/ml、未使用纳米炭示踪剂为患者术后并发tHPP的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论肿瘤长径≥4 cm、开放性手术、双侧肿瘤、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结清扫范围双侧、甲状旁腺误切、术前维生素D水平<26 ng/ml、未使用纳米炭示踪剂为甲状腺癌患者术后并发tHPP的高危因素,临床需尽早识别该类因素,采取针对性预防措施,以减少tHPP的发生。

总胆固醇、同型半胱氨酸对甲状腺功能低下的诊断价值

目的:探讨总胆固醇(TC)、同型半胱氨酸(Hcy)对甲状腺功能低下的诊断价值。方法:回顾性选取2020年7月—2022年6月泰州妇产医院门诊收治的150例甲状腺功能低下患者为研究组,另选取甲状腺功能正常患者90例为对照组,比较两组甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT_(4))]、TC、Hcy。采用Pearson相关性分析甲状腺功能指标与TC、Hcy关系,以受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估诊断效能。结果:研究组血清TSH、TC、Hcy水平高于对照组,血清TT4水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,TSH与TC、Hcy呈正相关,TT4与TC、Hcy呈负相关(P<0.05)。ROC分析结果显示,TC、Hcy水平单一及联合诊断甲状腺功能低下的AUC分别为0.748(95%CI:0.640,0.855)、0.790(95%CI:0.669,0.911)、0.819(95%CI:0.713,0.925)。结论:甲状腺功能低下与TC、Hcy呈正相关,且TC、Hcy水平联合诊断甲状腺功能低下的价值较高。

左甲状腺素替代疗法治疗儿童甲状腺功能低下的临床效果观察

探索观察左甲状腺素替代疗法治疗儿童甲状腺功能低下的临床效果。方法 选取本院2020年3月至2023年3月收治的50例儿童甲状腺功能低下患儿,按照随机数表原则分为对照组(传统营养平衡饮食,25例)、观察组(左甲状腺素替代疗法,25例),对照分析两组临床疗效。结果 与对照组(传统营养平衡饮食)相比,观察组(左甲状腺素替代疗法)治疗后身高、体重、1.25二羟基维生素D3[1.25-(OH)2D3]、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、有效率均更高;但是治疗后促甲状腺激素(TSH)更低(P<0.05)。结论 采取左甲状腺素替代疗法干预儿童甲状腺功能,可显著调整其生长发育情况,加快甲状腺功能的恢复,提高临床疗效,值得推荐。

新生儿先天性甲状腺功能低下筛查中的护理策略研究

本研究旨在探究新生儿先天性甲状腺功能低下筛查中的护理策略。方法 采用电化学发光仪对甲功低下组(结构性诊断阳性)66例和对照组(结构性诊断阴性)74例新生儿进行血清甲状腺激素水平检测。结果 在电化学发光仪诊断的阳性患者中,准确率为92.14%,敏感度为89.39%,特异度为94.59%,阳性预测值为93.65%,阴性预测值为90.91%。血清甲状腺激素水平方面,甲功低下组的TSH(mIU/L),FT4(pmol/L)和FT3(pmol/L)分别为4.61±0.53,6.38±1.03和3.87±0.58,与对照组的3.78±0.38,16.88±2.12和11.25±2.16的差异均具有显著性(P<0.01)。结论 结果显示电化学发光仪诊断在新生儿先天性甲状腺功能低下筛查中具有较高的敏感度和特异度,且血清甲状腺激素水平检测可以有效辨别甲功低下的新生儿,为新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查提供了重要的护理策略。

围生期甲状腺功能低下对仔鼠运动与学习记忆的影响

甲状腺激素对中枢神经系统的发育至关重要，人类围生期甲状腺功能低下引起智力、神经功能及代谢过程的永久性改变。本课题组前期研究发现围生期甲状腺功能低下仔鼠海马神经元凋亡增加。由于海马结构是调节行为、学习记忆的重要神经解剖学基础。因而，进一步对21及50日龄甲低仔鼠运动、行为情感及学习记忆的改变进行了探讨。

小剂量左旋甲状腺素在治疗早产儿暂时性甲状腺功能低下中的应用效果及预后分析

目的探讨小剂量左旋甲状腺素在治疗早产儿暂时性甲状腺功能低下中的临床效果,以及对患儿甲状腺素水平、安全性的影响。方法选取2018年7月至2022年7月佛山市三水区妇幼保健院收治的100例暂时性甲状腺功能低下早产儿,应用随机数字表法分为两组,各50例,予以对照组患儿常规治疗(保暖、静脉营养支持、早期微量喂养、抗感染、个体化补充铁剂或维生素D等),观察组患儿在对照组的基础上补充小剂量左旋甲状腺素治疗,两组患儿均持续治疗4周后评估疗效,并随访6个月。比较两组患儿临床指标,治疗前、治疗4周后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、甲状腺素(T_(4))及促甲状腺素(TSH)水平,以及预后、不良反应发生情况。结果观察组患儿黄疸持续时间、达到全胃肠喂养时间及住院时间均短于对照组;与治疗前比,治疗4周后两组患儿血清FT_(3)、T_(3)、FT_(4)及T_(4)水平均升高,血清TSH水平降低,且治疗4周后观察组患儿血清FT_(3)、T_(3)、FT_(4)及T_(4)水平高于对照组,血清TSH水平低于对照组;观察组患儿体质量、身长、头围、骨龄落后率及DQ偏低率均低于对照组(均P<0.05);两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论暂时性甲状腺功能低下早产儿补充小剂量左旋甲状腺素应用效果确切,能够缩短黄疸持续时间、达到全胃肠喂养时间及住院时间,有利于患儿生长发育,预后良好,且能够改善患儿甲状腺激素水平,具有良好的安全性。

左甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能低下患儿的临床疗效

目的探讨左甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能低下症(CH)患儿的临床疗效。方法选取2020年4月至2021年7月本院收治的80例CH患儿作为研究对象,均予以左甲状腺素钠治疗,比较患儿治疗前后甲状腺指标、智力状况、身高和体质量发育情况。结果治疗后,患儿促甲状腺激素(TSH)浓度低于治疗前,三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)浓度均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,患儿智力正常68例(85.00%),智力状况可疑11例(13.75%),智力异常1例(1.25%)。治疗1年后,95.00%(76/80)患儿身高发育情况达到正常水平,97.50%(78/80)对象体质量发育情况达到正常水平。结论左甲状腺素钠片治疗CH拥有理想的临床效果,其能外源补充CH患儿甲状腺素,有效改善患儿甲状腺功能,促使其健康成长,值得临床推广应用。

南阳市卧龙区2019年至2020年新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查结果分析

目的分析南阳市卧龙区2019年至2020年新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)筛查结果,为本区残疾儿童的筛查提供科学依据。方法回顾性分析2019年至2020年南阳市卧龙区各机构出生的8670名新生儿检测资料,新生儿均接受足跟滤纸血片采集,采集血片以时间分辨荧光免疫分析法检测甲状腺激素(TSH)对新生儿CH进行筛查,初筛阳性者召回复查,并以血清标本确诊。依据CH筛查结果分为CH组及非CH组,对比两组新生儿出生体重、产妇年龄、分娩孕周、胎数、产妇孕期甲状腺疾病率、产妇孕期食海产品率、家族甲状腺病遗传史、产妇孕期焦虑发生率、产妇不良用药发生率。结果筛查8670名新生儿中,共检出CH新生儿29例;其中2019年19例,2020年10例,发病率为0.33%。CH组及非CH组新生儿分娩孕周、胎数对比,差异无统计学意义(P>0.05),CH组新生儿出生体重显著低于非CH组,CH组新生儿产妇年龄、产妇孕期甲状腺疾病率、产妇孕期食海产品率、家族甲状腺病遗传史、产妇孕期焦虑发生率、产妇不良用药发生率均显著高于非CH组,差异有统计学意义(P<0.05),提示出生体重低、产妇年龄≥35岁、产妇孕期患者甲状腺疾病、产妇孕期食用海产品、有家族甲状腺病遗传史、产妇孕期发生焦虑、产妇孕期存在不良用药均是引发CH发生的重要危险因素,将上述对比差异显著的因素进行多因素非条件Logistic回归分析,结果显示,新生儿出生体重低、产妇年龄≥35岁、妊娠期合并甲状腺疾病、产妇孕期食海产品、产妇甲状腺疾病遗传史、不良用药史为新生儿CH高危因素。结论南阳市卧龙区2019年至2020年新生儿先天性甲状腺功能低下症发生率处于下降趋势,加强孕期筛查与孕产妇孕期、围产期保健尤为重要。

维持性血液透析患者甲状腺功能低下的患病率及与抑郁症的关系分析

目的:探究维持性血液透析(MHD)患者甲状腺功能低下患病率及影响因素,并分析甲状腺功能与抑郁症的关系。方法:采用横断面研究,选取东莞松山湖东华医院2022年1月至2022年7月行MHD患者116例,计算甲状腺功能低下的发生率,分析各临床指标对患者甲状腺功能低下的影响及甲状腺功能与抑郁症的关系。结果:本研究甲状腺功能低下患病率为43.10%,抑郁症的患病率为31.90%。甲状腺功能正常组与甲状腺功能低下组患者在性别、心脑血管疾病、年龄、血红蛋白、白蛋白、维生素D方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,无心脑血管疾病、血清维生素D含量高是MHD患者甲状腺功能低下的独立保护因素(P<0.05);抑郁组与非抑郁组患者的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MHD患者发生甲状腺功能低下及抑郁症风险高,患心脑血管疾病及维生素D缺乏是其甲状腺功能低下的独立危险因素,而甲状腺功能低下与抑郁症并未发现存在关系。

新生儿先天性甲状腺功能低下症的筛查与治疗评估

目的探讨先天性甲状腺功能低下症（甲低）的筛查、治疗疗法和随访及疗效评估。方法采用时间分辨荧光免疫法检测滤纸血斑中促甲状腺素（TSH）水平；对召回的可疑患儿，采用化学发光免疫法检测血清甲状腺功能，确诊后予以左甲状腺素钠治疗，正规治疗2～3年后，停药观察，结合甲状腺核素扫描或超声检查、智力测定、骨龄检测及体格检查，进行疗效评估。结果筛查新生儿557193例，检出甲低339例，发病率1／1644。其中治疗满18个月以上221例（治疗18个月～2年34例、2～3年112例、〉3年75例）。甲状腺核素扫描100例，超声检查150例（2项均检查29例）：甲状腺异常48例（缺如、异位各8例，发育不良32例）；正常173例。发育商〉85者98．6％，平均106.5；骨龄发育正常75％，稍落后25％；身高与体质量均达正常。治疗评估：48例确诊为原发性甲低，予终身治疗；173例暂时性甲低，其中86例停药观察，可终止治疗69例，确诊为暂时性甲低；重新恢复治疗9例，确诊为亚临床甲低；继续随访8例。结论开展新生儿疾病筛查，结合安全有效的治疗和规范的随访，完全能预防智残跌病发生和保障儿童体格和智能正常发育。

彩色多普勒超声在亚临床甲状腺功能低下诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在亚临床甲状腺功能低下(简称亚甲低)诊断中的应用价值。方法对35例经临床及实验室检查证实的亚甲低患者进行彩色多普勒血流显像(CDFI)检查。同时选择30例健康者(正常组)及20例单纯性甲状腺功能亢进患者(甲亢组)作为对照。结果亚甲低患者甲状腺大部分腺体内血流信号增多,血流速度快,左右两侧甲状腺上动脉血流速度分别为(76.86±25.26)和(79.54±29.83)cm/s。亚甲低组左右两侧甲状腺上动脉血流速度显著高于正常组(P<0.001),低于甲亢组(P<0.001),阻力指数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声在亚甲低的诊断中起着重要的作用。

孕妇亚临床甲状腺功能低下对新生儿神经行为发育的影响

目的:探讨孕妇亚临床甲状腺功能低下对新生儿出生体重及神经行为发育的影响。方法:测定40例正常孕妇和40例亚临床甲状腺功能低下孕妇所生74名新生儿的出生时体重;新生儿出生后第2、7和28天进行20项神经行为评定。结果:与甲状腺功能正常孕妇所生新生儿相比,亚临床甲状腺功能低下孕妇所生新生儿出生时体重和神经行为评分均有显著统计学意义(P<0.05);亚临床甲状腺功能低下孕妇的超敏促甲状腺激素(sTSH)水平与新生儿神经行为评分和出生时体重有显著相关关系(P<0.05)。结论:孕妇亚临床甲状腺功能低下可影响新生儿出生体重及神经行为发育。

血清甲状腺过氧化物酶抗体检测在诊断妊娠期甲状腺功能低下中的应用

目的探讨血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测对判断妊娠期甲状腺功能的作用。方法以进行常规产前检查的471例初孕妇为研究对象,检测其血清TPOAb含量,同时检测其促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）的含量,以评价孕妇的甲状腺功能。结果 （1）建立TSH和FT4值的正常范围,妊娠早期初孕妇共181例,其TSH正常范围为0.10-3.51 m U/L、FT4正常范围为8.40-14.80 pmol/L,而妊娠中期相对应的数据为0.15-3.88 m U/L和6.81-13.95 pmol/L;（2）TPOAb阳性患者,检测出TSH异常的比例为14.8%（18/122）,明显高于TPOAb阴性组5.4%（19/349）,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组检测出FT4异常的概率之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清TPOAb与甲状腺功能异常之间存在一定的联系,但不宜作为主要评价因素,需要与其他诊断检测方案配合使用。

先天性甲状腺功能低下的新生儿筛查及随访

目的 对广州市先天性甲状腺功能低下 (CH)新生儿的筛查及随访进行总结。方法 测定生后 3d新生儿足跟血滤纸干血片的促甲状腺激素 (TSH) ,TSH大于切值者为筛查阳性 ,召回测血清T4 和TSH确诊、摄膝关节X线片测定骨龄 ,并结合临床进行诊断。用甲状腺素替代治疗。结果 11a共筛查 2 5 7880例新生儿 ,检出CH 60例 ,发病率为1/ 4 2 98。经治疗 ,平均身高 1岁时为 ( 75± 3 2 )cm ,2岁时 ( 87± 3 6)cm ,Gesell法智力测查平均发育商 (DQ) 1岁时为 98 9± 8 8,2岁时为 99 5± 9 1,3岁时为 88± 11 2。结论 新生儿筛查是CH早期诊治的唯一方法 ,检出率与实验方法有关 ,筛查检出的CH经替代治疗后身高和智力发育平均水平可达正常 ,治疗越早 ,效果越好。实施新生儿筛查时必须及早递送和检测标本 ,严格实验质控 ,及时召回确诊 ,早期足量治疗和长期随访。

浙江省先天性甲状腺功能低下症筛查分析

【目的】 了解浙江省先天性甲状腺功能低下症 (congenitalhypothyroidism ,CH)的发病率及探讨其治疗的最佳剂量 ,以减少智力障碍的发生。 【方法】 1999年 10月 1日～ 2 0 0 2年 9月 3 0日 ,采集 3 5 14 71名出生 48～72h后的新生儿足跟血滴于滤纸血片上 ,采用时间分辨荧光免疫法检测血斑中促甲状腺激素 (thyroid stimulatinghor mone ,TSH)值 ;可疑阳性者再召回取静脉血 ,采用化学发光法检测血清中T3 、T4和TSH浓度 ;确诊为CH的患儿根据病情轻重 ,给予优甲乐 (L T4) [剂量范围 :4.2 3～ 6.77μg/(kg·d) ]治疗 ;定期随访监测其生长及生化指标。治疗到 2岁左右停药检测甲状腺功能并测发育商 (developmentalquotient ,DQ)。 【结果】 可疑阳性患儿 12 95例 ,确诊 2 2 7例 ,发病率 0 .63‰ ;平均治疗 5 1.8d后血清T3 、T4、TSH达到正常范围 ,15人在 2岁左右作DQ测试 ,平均值 112 .5 7( 89～ 14 6)。 【结论】 浙江省CH的发病率高于其它省 ,明显高于北美和欧洲 ,可能与人种和地理环境等因素有关 ;优甲乐的治疗剂量以 4.2 3～ 6.77μg/(kg·d)为宜。

路玫教授隔姜灸治疗甲状腺功能低下症经验

目的:总结路玫教授诊治甲状腺功能低下的临床经验。方法:通过阐述甲状腺功能低下的病因病机、临床表现,尤其是中医针灸诊治本病的要点,分析路玫教授善用隔姜灸治疗甲状腺功能低下综合征的取穴依据和作用机理。结果:通过临床观察与疗效分析,发现以隔姜灸为主治疗甲状腺功能低下综合征疗效显著,无不良反应,价格低廉,依从性强。结论:隔姜灸为主治疗甲状腺功能低下综合征不失为一种有效安全,简便经济的绿色疗法。

上海地区新生儿先天性甲状腺功能低下症的发病趋势及相关因素分析

目的研究新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)的发病趋势及相关发病因素,为合理制定CH的防治、保健的策略及措施提供科学依据。方法对1985-2006年CH筛查数据,运用统计学方法进行分析,并预测未来5年的发病数和发病率;用1∶1配对病例对照研究,分别取60例生育CH和健康儿童的妇女,调查其家庭情况、母亲孕期状况等因素,采用多因素回归分析方法,分析生育CH的影响因素。结果22年来,CH的发病率呈逐年上升趋势,平均发病率为28.27/10万,发病率的年度平均增长率为12.10%。今后5年,确诊CH年平均数为21例,年平均发病率为41.58/10万;全民补碘后,CH发病率呈增加趋势;发病因素中,有6个因素为CH发生的影响因素,其中甲状腺疾病家族史及孕期食用海产品程度差异有统计学意义。结论开展新生儿CH筛查,避免和防止残疾儿童的发生,提高人口素质,不仅有利于国民经济发展和人们和谐生活,对推动社会发展有着重要意义;遗传因素在CH的发病中起着重要作用;相关部门应对孕妇的碘摄入量的安全上限进行确定。

甲状腺功能低下及亢进大鼠血清ALP与BALP含量变化的研究

目的 研究甲状腺功能低下 (甲低 )及甲状腺功能亢进 (甲亢 )时血清碱性磷酸酶 (AL P)、骨型碱性磷酸酶 (BAL P)的含量的变化。方法 复制出甲低及甲亢大鼠模型 ,用高效液相色谱法测定其血清 AL P、BAL P的含量。结果 对照组大鼠血清 AL P活性 (10 .75± 1.6 3) U/ L,BAL P活性在 (4.84± 1.0 2 ) U/ L;甲低组大鼠血清 AL P含量是 (7.73± 1.0 3) U/ L,BAL P含量是 (3.83± 0 .80 ) U/ L 与对照组相比均低于对照组 (P <0 .0 1) ;甲亢组大鼠血清 AL P是 (15 .12± 1.98) U/ L,BAL P是 (7.2 4± 1.4 2 ) U/ L,与对照组相比均明显升高 (P <0 .0 0 1)。结论 AL P和 BAL P是甲低及甲亢诊断的重要生化指标 ,具有临床意义 ,且 BAL