雌激素替代疗法及心理放松疗法结合艾司西酞普兰对围绝经期中重度抑郁症状的影响

目的:探讨选择雌激素替代疗法(HRT)+心理放松疗法+艾司西酞普兰对围绝经期中重度抑郁症患者完成干预后获得的临床效果。方法:选择我院2013年8月至2015年8月围绝经期中重度抑郁症患者160例。通过抽签法完成所有抑郁症患者的随机分组。分别利用D1组(观察组80例)以及D2组(对照组80例)表示两组抑郁症患者的组别名称。D1组:选择HRT+心理放松疗法+艾司西酞普兰治疗的方法;D2组:选择艾司西酞普兰治疗的方法。比较两组抑郁症患者在临床疗效、WHOQOL-BREF(生存质量测定量表)评分以及改良Kupperman评分等方面表现出的差异。结果:两组抑郁症患者分别完成干预后,通过HAMD-17(汉密尔顿抑郁量表)对临床疗效实施评定发现,两组抑郁症患者未表现出显著差异(P>0.05);在改良Kupperman评分方面,同D2组抑郁症患者进行比较,D1组表现出显著优势(P<0.05);在WHOQOL-BREF评分方面,两组抑郁症患者未表现出显著差异(P>0.05)。结论:临床选择HRT+心理放松疗法+艾司西酞普兰对围绝经期中重度抑郁症患者进行干预,能够将患者抑郁状态显著改善,将躯体症状显著改善,成功提高抑郁症患者生活质量。

加味百合地黄汤通过调控SDF-1/CXCR4轴对围绝经期抑郁症大鼠下丘脑炎性损伤的改善作用

目的探究加味百合地黄汤对围绝经期抑郁症(PDD)大鼠下丘脑神经炎性损伤的作用。方法大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药组(氟哌噻吨美利曲辛片,1.89 mg/kg)和加味百合地黄汤高、中、低剂量组(16.2、8.1、4.05 g/kg),每组10只,除正常组外,其余各组均通过卵巢摘除(OVX)联合慢性不可预见性应激(CUS)建立PDD模型,给予相应剂量药物干预21 d。采用糖水偏好实验和旷场实验评价抑郁样行为,酶联免疫吸附法检测脑脊液炎症因子水平,HE染色观察下丘脑组织结构变化,免疫荧光染色、RT-qPCR、Western blot检测小胶质细胞Iba-1及SDF-1/CXCR4轴相关因子的表达。结果与模型组比较,加味百合地黄汤高剂量组抑郁样行为改善(P<0.01);下丘脑胞体肿胀、间隙增加、炎性浸润等病理损伤缓解;脑脊液中促炎因子IL-1β、IL-6水平降低(P<0.05),抗炎因子IL-4、IL-10、IGF-1水平升高(P<0.01),Iba-1、SDF-1、CXCR4表达降低(P<0.05),PSD-95、BDNF、NGF表达升高(P<0.05)。结论加味百合地黄汤抗PDD的作用可能与其抑制SDF-1/CXCR4轴进而改善下丘脑神经炎性损伤有关。

首发围绝经期抑郁症病人血清雌激素水平动态变化及其与认知功能的相关性

目的:探究首发围绝经期抑郁症病人血清雌激素水平动态变化及其与认知功能的相关性。方法:选取2021年12月-2022年12月于山西省汾阳医院就诊的首发围绝经期抑郁症病人127例纳入围绝经期抑郁症组,选取同期于我院进行体检的200名围绝经期妇女纳入对照组。收集两组女性的一般资料,并于就诊时和就诊后3个月、6个月及12个月检测两组性激素[雌酮(E1)、雌二醇(E2)、血清催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)]、神经递质因子[去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、脑源性神经营养因子(BDNF)和5⁃羟色胺(5⁃HT)]水平;并使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估病人的认知功能,根据病人就诊后12个月认知功能评分将病人分为认知障碍组(n=94)和认知正常组(n=33),比较两组病人临床资料与血清学指标,并使用多因素Logistic回归模型分析认知功能的影响因素。结果:围绝经期抑郁症组妇女E1、E2、NE、DA、BDNF、5⁃HT水平低于对照组(P<0.05),PRL、FSH、LH水平高于对照组(P<0.05)。随时间进展,围绝经期抑郁症病人E1、E2、NE、DA、BDNF、5⁃HT水平呈现逐渐降低趋势,且各时间点间比较差异有统计学意义(P<0.05);随时间进展,围绝经期抑郁症组病人PRL、FSH、LH水平呈现逐渐上升趋势,且各时间点间比较差异有统计学意义(P<0.05)。逐步排除混杂因素后,激素指标与围绝经期抑郁症病人认知障碍风险仍有相关性(P<0.001)。结论:不同性激素及神经递质因子水平会影响围绝经期抑郁症的发生,且围绝经期妇女认知功能与性激素、神经递质因子水平有一定的相关性,建议对围绝经期妇女进行性激素动态水平监测,以对围绝经期抑郁症进行早期干预。

柴胡汤联合草酸艾司西酞普兰对围绝经期抑郁症患者心理弹性和症状及激素水平的影响分析

目的探究柴胡汤联合草酸艾司西酞普兰对围绝经期抑郁症患者心理弹性、症状及激素水平的影响。方法选取2021年6月至2022年11月天津中医药研究院附属医院收治的98例围绝经期抑郁症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组给予草酸艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组基础上给予柴胡汤治疗。2组均连续治疗2个月。比较2组治疗前后心理弹性、症状以及血清激素、5-羟色胺、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果治疗后,2组心理弹性量表评分、5-羟色胺、BDNF、雌激素水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组[81(74,85)分比73(70,77)分、(36.5±3.7)ng/L比(32.2±3.4)ng/L、(18.7±1.9)ng/L比(15.4±1.7)ng/L、(26.3±2.8)ng/L比(22.1±2.4)ng/L](均P<0.05);2组Kupperman评分、汉密尔顿抑郁量表评分、促黄体生成素、卵泡刺激素水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论柴胡汤联合草酸艾司西酞普兰治疗围绝经期抑郁症可有效改善患者心理弹性水平、缓解症状并降低相关激素水平。

中药调节下丘脑-垂体-卵巢轴干预围绝经期抑郁症的研究进展

围绝经期抑郁症(perimenopausal depressive disorder,PDD)是一种围绝经期女性高发的情绪障碍类疾病,严重威胁患病女性的生理、心理健康。PDD的发病机制与激素水平波动、单胺类神经递质减少、下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic pituitary adrenal axis,HPA)失调、下丘脑-垂体-卵巢轴(hypothalamic pituitary ovarian axis,HPO)失衡、γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GABA)系统失调等相关。其中,HPO失衡似乎更与PDD特殊的性别、发病时期关系密切,故也成了研究的热点。抑郁症一直是中医治疗的优势病种,特别是在中医理论指导下的中药治疗对于PDD的防治研究也具有丰富的理论基础与研究成果。通过对近5年的文献整理,围绕HPO轴在PDD中的作用,中医药调节HPO轴干预PDD的理论基础,中药复方、单味中药及中药单体化合物通过调节HPO轴治疗PDD的研究进展进行了综合性叙述。

加味百合地黄汤对围绝经期抑郁症模型大鼠HPO轴和雌激素受体表达的影响

目的基于下丘脑-垂体-卵巢(hypothalamic-pituitary-ovarian,HPO)轴及雌激素受体(estrogen receptor,ER)探明加味百合地黄汤治疗围绝经期抑郁症的功效及潜在机制。方法将大鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性药物组(氟哌噻吨美利曲水溶液1.89 mg/kg)以及加味百合汤高、中、低剂量组(16.2 g/kg、8.1 g/kg、4.05 g/kg),每组10只。除正常对照组外,其他组均采用双侧卵巢摘除联合慢性不可预见性应激建立围绝经期抑郁症大鼠模型。各组给药21 d后采用糖水偏好实验和强迫游泳实验评价大鼠抑郁样行为,酶联免疫吸附法检测血清促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)含量,HE染色观察下丘脑、垂体、海马等组织病理损伤情况,RT-PCR和Western blot法检测下丘脑、海马组织雌激素受体基因及蛋白的表达。结果与正常对照组比较,模型组大鼠糖水偏好度显著下降(P<0.01),强迫游泳不动时间显著增加(P<0.01),表现出明显抑郁样行为,血清GnRH、FSH、LH含量均显著升高(P<0.01或P<0.05),E2降低(P<0.01),下丘脑、垂体及海马组织受损,雌激素受体表达显著降低(P<0.01);经加味百合地黄汤干预治疗后,模型组大鼠抑郁样行为显著改善(P<0.01或P<0.05),HPO轴亢进状态及海马损伤得以缓解,下丘脑、海马雌激素受体表达均显著增加(P<0.01或P<0.05)。与阳性药物组比较,加味百合地黄汤高剂量组下丘脑雌激素受体基因表达显著增加(P<0.05)。结论加味百合地黄汤通过抑制HPO轴亢进及增加脑内雌激素受体水平,发挥抗围绝经期抑郁症作用。

下丘脑-垂体-肾上腺轴和性腺轴在围绝经期抑郁症中的作用(综述)

抑郁症作为常见的情感类精神障碍疾病,已成为世界范围内第二大健康负担。抑郁症表现出的一个重要特点是女性患抑郁症的可能性是男性的两倍以上,这可能与女性神经内分泌激素水平的变化有关,比如围产期抑郁、围绝经期抑郁(perimenopausal depression,PMD)。围绝经期是女性生殖的脆弱窗口,受各方面因素的影响,尤其是体内激素水平的波动使下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴和下丘脑-垂体-性腺(hypothalamus-pituitary-gonadal,HPG)轴功能发生紊乱,导致机体出现情绪低落和焦虑不安等抑郁症状。本文综述近年来HPA轴和HPG轴相互作用导致围绝经期抑郁症的研究进展,以期为围绝经期抑郁症以及抑郁症的诊断与治疗提供新的思路及参考。

中医药通过调控不同信号通路治疗围绝经期抑郁症机制研究进展

围绝经期抑郁症(PDD)在围绝经期发病率较高,发病率是绝经前的2~3倍,以围绝经期症状和抑郁症状为主要临床表现。中医药在治疗妇科疾病方面疗效显著,能有效缓解PDD症状。通过检索国内外相关文献发现,中医药可通过调控脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸激酶受体B(TrkB)、白细胞介素4受体(IL-4R)/JAK激酶1(JAK1)/信号转导和转录激活因子6(STAT6)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体和雌激素等信号通路对PDD发挥治疗作用。今后可从PDD的发病机制入手,以中医药调控相关信号通路干预PDD的疗效及结果为依据,探索中医药对PDD各个通路的分子作用机制,为新药研发和临床应用提供参考。

瘦素与围绝经期抑郁症的关系及研究进展

围绝经期(perimenopausal period)是女性抑郁症高发期,常表现为情绪低落、心绪紊乱等抑郁症状,且发病基础尚不明确,亟待寻求好的治疗手段。瘦素是一种由脂肪组织分泌的激素,在新陈代谢和神经保护方面均发挥功能。近年来,瘦素被报道对围绝经期抑郁症具有一定的改善作用,且瘦素与雌激素的合成及分泌关系密切。因此瘦素可能成为治疗围绝经期抑郁症的潜在分子靶点。本文针对瘦素与围绝经期抑郁症的关系及相关研究进展进行综述。

围绝经期抑郁症筛查及管理的最佳证据总结

目的检索、评价并整合围绝经期抑郁症(PMD)筛查及管理的相关证据,为医护人员对PMD患者的管理提供理论依据。方法根据“6S”证据模型,系统检索国内外数据库,检索时限为建库至2023年3月31日,文献包括临床决策、临床指南、证据总结、系统评价、专家共识、meta分析。由2名经过循证培训的研究者对纳入文献进行独立评价及证据提取。结果最终纳入12篇文献,其中临床指南5篇,专家共识3篇,系统评价4篇;总结证据包括7个方面:危险因素、筛查与评估、药物干预、心理干预、生活方式干预、治疗目标、健康教育,共28条证据。结论本研究总结了PMD筛查及管理的最佳证据,将为临床实践提供循证依据。同时卫生保健人员应意识到PMD给患者带来的危害,掌握正确的筛查及管理方法,在临床实践时结合本土化情况形成个性化管理方式,降低PMD的发生率及复发率,提高患者的生活质量。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经期抑郁症临床研究

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法:将114例围绝经期抑郁症患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各57例。对照组给予盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减。检测两组患者治疗前后激素水平[黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_(2))、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)]及神经递质水平[去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindole acetic acid,5-HIAA)、肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、肾上腺皮质酮(corticosterone,CORT)、多巴胺(dopamine,DA)],比较两组患者临床疗效、不良反应发生率及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality interview,PSQI)、世界卫生组织生存质量测定量表(the world health organization quality of life,WHOQOL-BREF)及更年期综合征自我诊断评定表(Kupperman)评分变化情况。结果:两组患者治疗后LH、FSH低于本组治疗前,E_(2)高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CORT、ACTH含量低于本组治疗前,5-HIAA、NE、5-HT、DA含量高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PSQI、HAMD、Kupperman评分低于本组治疗前,WHOQOL-BREF评分高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组有效率为98.25%,高于对照组的89.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.26%,低于对照组的15.79%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经期抑郁症,可调节患者的性激素水平,改善神经递质水平,缓解患者抑郁情绪,提高睡眠质量及生活质量,也可降低不良反应发生率。

盐酸文拉法辛缓释片与激素替代疗法治疗围绝经期抑郁症的效果比较

目的 比较盐酸文拉法辛缓释片与激素替代疗法治疗围绝经期抑郁症的效果。方法 选取2020年1月—2021年12月菏泽市第三人民医院收治的围绝经期抑郁症患者88例,根据双盲法随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组患者应用激素替代疗法治疗,观察组患者应用盐酸文拉法辛缓释片治疗,2组均连续用药3个月。比较2组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分与雌二醇、卵泡刺激素及5-羟色胺水平,以及治疗期间不良反应。结果 治疗3个月后,2组患者汉密尔顿抑郁量表评分较治疗前明显下降,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组患者雌二醇、5-羟色胺水平较治疗前升高,卵泡刺激素水平较治疗前降低,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P均<0.01)。观察组不良反应总发生率为4.55%,低于对照组的22.73%(χ^(2)=6.175,P=0.013)。结论 盐酸文拉法辛缓释片治疗围绝经期抑郁症的效果优于激素替代疗法,可明显降低患者抑郁评分,显著改善激素水平,且安全性更高。

基于“肝肾同源”理论探讨滋肾疏肝法治疗围绝经期抑郁症

围绝经期抑郁症(perimenopausal depression,PMD)是指发生于女性围绝经期的一种精神障碍性疾病,表现为情感障碍,思维迟缓,容易出现情绪低落和焦虑不安的症状。近年来,随着社会经济不断发展,女性面临的压力明显增加,导致PMD的发病率明显升高,严重威胁生命健康及生活质量。该病属于祖国传统医学“郁证”“脏躁”“百合病”范畴。相对于西医学的激素及抗抑郁药物治疗,中医学治疗本病有着明显优势,但临床辨证治疗中各医家对本病的认识及治疗各有所长,通过文献总结发现,大多数医家认为本病的病位主要在肝肾,根本病因乃天癸耗竭、肾精亏虚,主要病机为肾虚肝郁,根据中医学经典理论“肝肾同源”学说,本文总结了部分医家从滋肾疏肝法治疗围绝经期抑郁症,以期为今后临床辨治围绝经期抑郁症提供一些思路。

柴胡疏肝散联合俞募配穴法治疗围绝经期抑郁症

目的:观察柴胡疏肝散联合俞募配穴法治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的60例围绝经期抑郁症患者,依据随机数字表随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组口服盐酸文拉法辛缓释片,75~225 mg/次,1次/d;治疗组口服柴胡疏肝散联合俞募配穴法(选穴:心俞、巨阙、肝俞、期门、肾俞、京门、脾俞、章门、百会、四神聪、少海、内关、三阴交、膻中、太冲、关元及安眠穴)进行治疗;两组均连续治疗6周。比较两组患者治疗前后HAMD、改良Kupperman评分和中医证候积分的变化情况,并比较临床疗效。结果:治疗后治疗组总有效率为96.67%(29/30),对照组总有效率为70%(21/30),两组比较有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者HAMD评分、改良Kupperman评分均明显降低,且治疗后治疗组HAMD、改良Kupperman评分改善情况明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后中医证候主症积分、次症积分及总积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗后治疗组中医证候主症积分、次症积分及总积分改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散联合俞募配穴法针刺治疗可明显改善围绝经期抑郁症患者的情绪障碍及临床相关症状,临床疗效显著。

围绝经期抑郁症大鼠海马Notch1信号通路基因的表达与甲基化水平研究

目的 从表观遗传学之基因启动子DNA甲基化角度探讨围绝经期抑郁症对大鼠海马Notch1信号通路关键基因表达及其启动子DNA甲基化的影响。方法 将12月龄雌性围绝经期SD大鼠随机分为对照组和模型组。分别采用旷场实验和糖水消耗实验进行焦虑样及抑郁样的行为学评价。采用实时荧光定量PCR法(real time quantitative PCR,RT-qPCR)检测大鼠海马Notch1信号通路关键基因的表达。运用重亚硫酸氢盐测序(bisulfite sequencing PCR,BSP)法分析Notch1信号通路关键基因启动子区的甲基化位点及其甲基化水平。结果 围绝经期抑郁症大鼠旷场实验水平得分和垂直得分及糖水消耗率均显著下降;围绝经期抑郁症大鼠海马组织中Notch1信号通路关键基因Jagged1、Notch1和Hes5的表达均显著下调(P<0.01或P<0.05);其中Hes5基因的部分甲基化位点及其甲基化率均显著增加,而Jagged1和Notch1基因的甲基化位点及其甲基化率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 围绝经期抑郁症大鼠海马Notch1信号通路关键基因表达显著下调,其中Hes5基因表达下调可能与其启动子DNA甲基化水平上升有关。

丛慧芳运用补肾和解枢机法论治围绝经期抑郁症经验

随着女性的社会角色逐渐增多,生活工作压力增加,在生育期向老年期过渡的生理变化期更易出现情志问题,围绝经期抑郁症的发病率呈上升趋势。目前临床主要应用雌激素替代和抗抑郁药物,但易产生药物依赖性,不良反应大。丛慧芳教授治疗围绝经期抑郁症有独到见解和临证经验,认为“肾虚-枢机不利”是本病的发病基础,“肾虚-枢机不利-心脑失济”是围绝经期抑郁症发病的病机关键,提出补肾和解枢机是围绝经期抑郁症的治疗大法,治疗以柴胡加龙骨牡蛎汤加减,疏通气机、调和气血、镇惊安神,效果显著。

滋肾疏肝方对围绝经期抑郁模型小鼠的作用及机制

目的探讨滋肾疏肝方对围绝经期抑郁(PDD)模型小鼠的作用及其机制。方法采用卵巢切除法和慢性不可预见性刺激建立PDD小鼠模型。48只小鼠随机分为假手术组,模型组,滋肾疏肝方低、中、高浓度组和阳性对照组,每组8只;低、中、高浓度组分别给予0.38、0.76、1.52 g/mL滋肾疏肝方灌胃,阳性对照组给予0.21 g/mL盐酸氟西汀合戊酸雌二醇混悬液灌胃。通过强迫游泳实验、悬尾实验和旷场实验检测PDD小鼠行为学变化;Nissl染色观察PDD小鼠海马神经元的组织学变化;分别采用qRT-PCR及Western blot实验检测各组小鼠海马神经元脑源性神经营养因子(BDNF)、钙调神经磷酸酶(Calcineurin)、cAMP反应元件结合蛋白(CREB)和CREB调节的转录共激活因子1(CRTC1)基因及蛋白表达;ELISA检测各组小鼠海马组织5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果PDD模型小鼠增加强迫游泳实验(FST)和悬尾实验(TST)的不动时间,损伤小鼠海马神经元,抑制BDNF、Calcineurin、CREB和CRTC1的表达,增强盐诱导激酶2(SIK2)和p-TRTC1的表达,降低5-HT、DA和NE的水平;而滋肾疏肝方可逆转PDD建模的影响,尤其以中、高浓度组效果显著。结论滋肾疏肝方可通过CRTC1/CREB/BDNF信号通路,增加单胺类神经递质5-HT、DA、NE的表达,从而修复PDD小鼠海马神经元损伤,发挥抗抑郁作用,为滋肾疏肝方在PDD临床治疗中的应用提供了科学依据,为中医药治疗PDD提供新思路。

归脾二仙汤辅助治疗对围绝经期抑郁症(脾肾两虚型)患者卵巢功能、神经内分泌及睡眠质量的影响

目的:探讨归脾二仙汤辅助治疗对围绝经期抑郁症(脾肾两虚型)患者的影响。方法:选取2021年1月至2023年1月山西省人民医院中医内科收治的围绝经期抑郁症患者120例作为研究对象,按照数字编号信封法随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组给予归脾二仙汤联合西药治疗,对照组给予常规西药治疗,比较2组临床疗效,比较2组治疗前、治疗后3个月、6个月的更年期症状严重程度(Kupperman评分量表),记录2组治疗前后的卵巢功能[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E_(2))]、神经内分泌功能[促甲状腺激素(TSH)、四碘甲状腺原氨酸(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)]、睡眠质量和认知功能,并进行比较。结果:治疗后E_(2)、T4、T3水平和MMSE评分高于治疗前(均P<0.05),在临床有效率、E_(2)、T4、T3水平和MMSE评分比较上,观察组高于对照组(均P<0.05);治疗后FSH、LH、TSH水平和PSQI评分低于治疗前,在FSH、LH、TSH水平和PSQI评分比较上,观察组低于对照组(均P<0.05);治疗3个月、6个月后的Kupperman评分低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论:归脾二仙汤联合常规西药治疗围绝经期抑郁症的效果更好,可减轻更年期症状,改善卵巢功能、神经内分泌功能、睡眠质量和认知功能,可在临床推广应用。

中医药治疗围绝经期抑郁症的机制研究进展

围绝经期抑郁症是围绝经期女性常见的以情绪低落、忧郁焦虑为主要特征的情志类疾病,激素和抗抑郁类药物是目前治疗常用药物,但存在一定局限性。该病病因复杂,具体发病机制仍不明晰。笔者通过查阅相关文献,从调节神经递质水平、抑制神经细胞凋亡、调节神经内分泌激素以及协调相关信号通路表达等方面来阐述中医药治疗围绝经期抑郁症的作用机制,发现针灸、中药等中医药疗法可以通过提高神经递质水平,调节神经内分泌激素,抑制神经细胞凋亡等途径减轻抑郁症状、改善预后,且疗效显著、副作用小。

二甲双胍联合阿戈美拉汀对围绝经期女性2型糖尿病共病抑郁临床疗效及卵巢功能的影响

目的探讨二甲双胍联合阿戈美拉汀对围绝经期女性2型糖尿病共病抑郁临床疗效及卵巢功能的影响。方法选择围绝经期女性2型糖尿病共病抑郁患者200例,时间在2017年1月至2019年12月,随机数字表法分为对照组和研究组,每组100例,2组均使用二甲双胍治疗,对照组联合文拉法辛治疗,研究组联合阿戈美拉汀治疗。比较2组治疗前后睡眠状况、抑郁评分、卵巢功能、生活质量评分、血糖水平变化情况以及安全性。结果治疗后,研究组匹兹堡睡眠指数4个维度评分、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于治疗前及对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组治疗7、21、42 d时汉密尔顿抑郁量表评分均更低(P<0.05)。治疗后,研究组雌二醇水平、生活质量综合评定问卷4个维度评分均高于治疗前及对照组(P<0.05);2组黄体生成素、卵泡刺激素水平比较无差异(P>0.05)。与对照组比较,研究组不良反应总发生率更低(P<0.05)。结论二甲双胍联合阿戈美拉汀治疗围绝经期女性2型糖尿病共病抑郁,能够在不影响患者卵巢功能的前提下,明显缓解抑郁情绪、改善睡眠状况,其安全性、临床效果优良。