针刺结合香附汤加减治疗围绝经期失眠肝郁气滞证的临床研究

目的:探讨针刺结合香附汤加减治疗围绝经期失眠肝郁气滞证的临床效果。方法:将2018年6月~2019年6月收治的围绝经期失眠肝郁气滞证患者采用随机数字表法分为对照组(给予艾司唑仑片进行治疗)与观察组(实施针刺结合香附汤加减进行治疗),各43例。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组汉密尔顿焦虑量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清促黄体生成素、促卵泡生成素含量明显低于对照组,雌二醇含量高于对照组(P<0.05)。结论:对围绝经期失眠肝郁气滞证患者采用针刺结合香附汤加减治疗,可有效提高临床治疗效果,缓解患者的焦虑情绪,改善其睡眠质量与性激素水平。

肝郁气滞型围绝经期非器质性失眠与其他类型睡眠障碍兼夹证素的特点研究

目的探讨肝郁气滞型围绝经期非器质性失眠及其他常见睡眠障碍类型(如睡眠-呼吸暂停、周期性腿动、夜惊、梦魇)的证素兼夹特点,分析围绝经期睡眠障碍的中医病机特点。方法收集符合肝郁气滞型围绝经期睡眠障碍病例,共269例。其中,非器质性失眠病例共139例,其他睡眠障碍类型共130例,采用中医四诊信息采集表采集病史,制定四诊信息采集量表,分析比较两组兼夹病位、病性证素的特点。结果非器质性失眠兼夹病位证素以肾、心、心神为主,兼夹病性证素以阴虚、血虚、气虚、阳虚为主;其他类型睡眠障碍兼夹病位证素以肾、心、胆为主,兼夹病性证素以气虚、阴虚、血虚、阳虚为主。结论肝郁气滞型围绝经期妇女非器质性失眠与其他常见睡眠障碍的患者,同时兼夹不同病位、病性证素,临床上分别针对不同证素兼夹特点加以对应治疗,以提高临床疗效。

香佛安神方治疗肝郁气滞型失眠临床观察

目的观察香佛安神方治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效。方法将141例肝郁气滞型失眠患者随机分为治疗组和对照组,比例为3∶1,治疗组服用香佛安神方,对照组服用安慰剂,连续4周。记录治疗前后2组患者的匹兹堡睡眠质量指数表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、中医肝郁证候积分、焦虑自评量表(Self rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self⁃rating depression scale,SDS)评分变化,判定香佛安神方的临床疗效。结果治疗组失眠愈显率、总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后PSQI积分、中医肝郁证候积分、SDS和SAS评分显著低于治疗前和对照组(P<0.05)。2组未见明显不良反应。结论香佛安神方可改善失眠,缓解肝郁情绪,对肝郁气滞型失眠具有明显的临床疗效,且安全性良好。

针刺结合香附汤加减治疗围绝经期失眠肝郁气滞证的临床研究

评价针刺联合香附汤加减治疗围绝经期失眠肝郁气滞证的疗效及安全性。将120例患者随机分为对照组和治疗组,各60例,分别给予艾司唑仑片、针刺结合香附汤加减,疗程均为16周。比较2组患者治疗前后爱泼沃斯嗜睡量表(ESS),匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和中医症状评分;采用多导睡眠监测仪监测睡眠进程和睡眠结构;检测血清黄体生成素(LH)、卵泡激素(FSH)和雌二醇(E2)的含量;观察2组临床疗效和不良反应发生率。研究期间脱落4例。治疗组总有效率91.5%,高于对照组的75.4%(P<0.05)。治疗后,治疗组临床症状(ESS、PSQI、HAMA和中医症状)评分均明显降低(P<0.05),且较对照组降低更为明显(P<0.05);治疗组睡眠总时间(TST)和睡眠维持率(SE)升高(P<0.05);觉醒时间(AWT),睡眠潜伏期(SL),觉醒次数(AT)降低(P<0.05),且较对照组改善更为明显(P<0.05);治疗组S1降低(P<0.05),S2,S3+4和快速眼动睡眠期(REM)升高(P<0.05),且较对照组改善更为明显(P<0.05);治疗组LH和FSH含量明显降低(P<0.05),E2含量明显升高(P<0.05),且较对照组改变更为明显(P<0.05)。对照组总不良反应发生率8.8%,明显高于治疗组的1.7%(P<0.05)。结果表明针刺联合香附汤加减可明显改善围绝经期失眠肝郁气滞证患者的睡眠状况,不良反应发生率低。

加减柴胡温经汤治疗围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠

目的探讨加减柴胡温经汤治疗围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠的临床效果。方法按照随机数表法将96例围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠患者分成对照组与观察组,各48例。对照组服用坤泰胶囊治疗,观察组予加减柴胡温经汤治疗,2组均治疗4周。观察2组治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、血清炎性细胞因子白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平改善状况,比较2组治疗总有效率和安全性。结果观察组治疗后的中医证候积分、PSQI评分、SAS评分、SDS评分、IL-6、IL-1β水平均低于对照组(P<0.05);观察组总有效率(93.75%,45/48)高于对照组(81.25%,39/48)(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论加减柴胡温经汤治疗围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠患者疗效显著,能够有效调节IL-6、IL-1β水平,改善睡眠质量和负性情绪,且不良反应少。

耳穴贴压治疗围绝经期非器质性失眠肝郁证患者临床观察

目的探讨围绝经期非器质性失眠肝郁证患者采用耳穴贴压治疗的疗效及其机制,为围绝经期非器质性失眠临床治疗提供指导。方法选择围绝经期非器质性失眠肝郁证患者41例,结合经脉循行规律对患者行耳穴贴压治疗2个月,观察治疗前后临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)、肝郁证素辨证积分、血清白细胞介素1-β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的改变。结果 41例患者耳穴贴压治疗后总有效率为60.98%。治疗后PSQI、肝郁证素辨证积分、血清TNF-α与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后血清IL-1β比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴贴压结合经脉循行规律治疗围绝经期非器质性失眠肝郁证患者能减轻其肝郁症状,改善睡眠质量,其可能的机制之一与耳穴贴压治疗能调节睡眠相关细胞因子有关。

围绝经期失眠症肝郁患者的常见症状及证素特点研究

目的探讨围绝经期失眠症肝郁患者的常见症状及证素特点,为围绝经期失眠症的临床治疗提供思路。方法选择100例围绝经期失眠症肝郁患者,采用证素积分的方法,通过四诊资料规范化采集,分析围绝经期失眠症肝郁患者的症状分布情况及不同肝郁分级患者的病位、病性证素特点。结果围绝经期失眠肝郁患者症状发生频率较高的依次为易激动、潮热汗出、眩晕、骨关节肌肉痛、感觉异常等;主要病位证素为肾、脾、胞宫和心神;主要实证病性证素为痰、湿、血瘀和热;虚证病性证素为阴虚、气虚、血虚与阳虚。结论围绝经期失眠肝郁患者多兼肾、脾、胞宫和心神等脏腑的病理改变,虚实夹杂为本病的基本病机特点。

加减柴胡温经汤对围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠患者睡眠质量、激素水平及炎性因子的影响

目的 探讨加减柴胡温经汤对围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠患者睡眠质量、激素水平和炎性因子的影响。方法 选取2021年1—8月收治的围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠90例作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用坤泰胶囊治疗,观察组采用加减柴胡温经汤治疗。比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),激素指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))],炎性因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及治疗后临床效果和治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,2组PSQI各维度评分及总分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FSH、LH、IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于治疗前,E_(2)水平高于治疗前,且观察组FSH、LH、IL-6、IL-1β、TNF-α均低于对照组,E_(2)高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均未发生与药物有关的严重不良反应。结论 加减柴胡温经汤能够更好地改善围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠患者睡眠质量,调节激素水平,抑制炎症反应,疗效确切,安全可靠。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝郁气滞型失眠31例

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效。方法:将60例失眠患者随机分为对照组29例和治疗组31例,对照组采用舒乐安定片治疗,治疗组采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,两组均连续治疗21 d,停药7 d后比较两组患者临床疗效。结果:治疗组有效率为93.55%,对照组有效率为68.97%,两组患者临床疗效比较,差异性显著(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝郁气滞型失眠疗效显著,可显著提高患者睡眠质量。

安神汤加减治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效观察

目的 观察安神汤加减辨证治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效。方法将68例肝郁气滞型失眠患者，随机分为两组，各34倒。观察组口服安神汤，1剂／d，对照组口服艾司唑仑片，1～2mg／睡前。均治疗4周，并随访以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分评价疗效。结果治疗后与治疗前比较，两组患者PsQI总分均有显著改善（P〈O．05）；随访阶段，两组患者PsQI总分差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组在入睡时间、睡眠障碍与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应与对照组比较，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论安神汤加减辨证治疗肝郁气滞型失眠有较好的临床疗效，停药后入睡较好，睡眠障碍及不良反应少。

贯龙合剂联合右佐匹克隆治疗肝郁化火型围绝经期失眠症临床研究

目的观察贯龙合剂联合右佐匹克隆治疗肝郁化火型围绝经期失眠症的效果。方法选取2016年7月—2018年6月共52例肝郁化火型围绝经期失眠症患者作为研究对象,按随机数字表法,分为观察组和对照组各26例。对照组采用右佐匹克隆治疗,观察组采用贯龙合剂联合右佐匹克隆治疗,比较2组患者治疗前后的甲功五项(TSH、T_4、T_3)、性激素六项(FSH、LH、E_2、PRG)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果观察组患者E_2、PRG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);TSH、T_3、LH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_4、FSH水平低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者PSQI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贯龙合剂联合右佐匹克隆治疗肝郁化火型围绝经期失眠症具有良好的临床疗效。

中西医结合治疗肝郁化火型围绝经期失眠临床观察

目的探讨中西医治疗肝郁化火型围绝经期失眠的效果。方法选取2019年1月—2020年12月收治的围绝经期失眠患者96例,中医辨证分型均为肝郁化火型,随机分为2组各48例,对照组给予右佐匹克隆片治疗,观察组同时服用丹栀逍遥丸,比较2组治疗前后激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及临床有效率。结果治疗后观察组FSH、LH明显低于治疗前,E_(2)高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组FSH、LH低于对照组、E_(2)高于对照组(P<0.05)。治疗后2组PSQI均明显降低,且观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率93.75%(45/48)高于对照组的79.17%(38/48)(P<0.05)。结论西药联合丹栀逍遥丸能够改善肝郁化火型围绝经期失眠患者激素水平,提高其睡眠质量,治疗效果优于单纯西药治疗。

柴胡疏肝散联合艾司唑仑片治疗肝郁气滞型失眠症的临床疗效观察

目的观察柴胡疏肝散联合艾司唑仑片治疗失眠症(肝郁气滞型)的临床疗效。方法本研究纳入了2018年6月至2020年6月在北京王府中西医结合医院接受治疗的100例失眠(肝郁气滞型)患者为研究对象,按照随机数字表法将上述患者分为治疗组和对照组,每组各50例。给予对照组患者艾司唑仑片,治疗组患者在对照组基础上接受柴胡疏肝散联合治疗,两组均连续治疗4周。比较两组患者治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、失眠严重指数、中医证候量化评分、治疗有效率。结果治疗后,两组患者的PSQI症状评分、失眠严重指数和中医证候量化评分较治疗前均降低,且治疗组患者上述评分较对照组均较低(均P<0.05)。治疗组患者的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论柴胡疏肝散联合艾司唑仑片可有效改善肝郁气滞型失眠患者的睡眠质量,改善临床症状,疗效值得肯定。

中医药治疗围绝经期女性心悸研究概况

通过综述近年来中医药治疗围绝经期女性心悸的研究情况,发现围绝经期女性心悸发病与雌激素水平波动有关,病机为阴阳气血失和、脏腑功能失调,病位在心,与肾、肝、脾关系密切,常见证型包括阴虚火旺证、心肾阳虚证、气阴两虚证、肝脾不调证、肝郁气滞证。本病治疗多针对病机,辨证论治,通过滋阴降火、温补肾阳、益气养阴、疏肝健脾、疏肝理气以调整阴阳气血,促进机体恢复动态平衡。参考文献33篇。

肝郁气滞型失眠实验动物模型复制方法及评价概述

梳理近年来中医肝郁气滞型失眠病证结合动物模型的研究资料,从实验动物选择、造模方法、模型评价方面进行总结,以期为肝郁气滞型失眠实验模型的规范化制备和干预机制研究提供参考。实验动物选择方面,肝郁气滞型失眠模型中大鼠、小鼠因其睡眠模式与人类较为相似而常用于睡眠模式的研究;斑马鱼因基因同源性高而适用于早期发育中睡眠模式的研究;猕猴、普通狨猴和食蟹猴则因具有与人类更接近的生理和行为特性,被用于高度复杂的睡眠障碍研究。造模方法方面,电刺激法、慢性束缚及慢性情绪应激法各有其特点和应用场景,而慢性夹尾刺激复合腹腔注射对氯苯丙氨酸(PCPA)法结合了物理和化学两种刺激,以模拟人类失眠的复杂机制,能较全面地模拟肝郁气滞型失眠的病理状态。评价指标方面,脑电图(EEG)和肌电图(EMG)监测、巴比妥类药物协同睡眠实验是评价肝郁气滞型失眠动物模型最常用且科学的方法,能够提供直观、连续的睡眠状态监测;巴比妥类药物协同睡眠实验可以反映模型动物对睡眠调节药物的敏感性和响应性;而以方测证评价法的引入将中医的治疗和诊断原则与现代科学研究相结合,为证候模型的评价提供了新思路。

引气归元针法联合黄连阿胶汤治疗心肾不交型围绝经期失眠

目的:观察引气归元针法联合黄连阿胶汤治疗心肾不交型围绝经期失眠的临床疗效。方法:46例心肾不交型围绝经期失眠患者随机平均分为对照组和观察组,其中对照组给予常规西医疗法,观察组在对照组治疗基础上给予引气归元针法联合黄连阿胶汤,两组均治疗1个月。比较两组患者临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分。结果:(1)观察组有效率为91.30%(21/23),对照组为73.91%(17/23),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,两组患者PSQI评分低于本组治疗前;观察组PSQI评分为(4.89±1.82)分,低于同期对照组的(8.04±1.95)分(P<0.05)。(3)两组患者HAMA评分低于本组治疗前;观察组治疗后2周HAMA评分为(6.68±0.16)分,低于同期对照组的(14.85±0.26)分(P<0.05)。(4)两组患者HAMD评分低于本组治疗前;观察组治疗后2周HAMD评分为(5.98±0.36)分,低于同期对照组的(10.09±0.89)分(P<0.05)。结论:引气归元针法联合黄连阿胶汤治疗心肾不交型围绝经期失眠疗效显著,能够显著提高患者的睡眠质量,改善患者的焦虑抑郁情绪。

基于“肝体阴用阳”论治围绝经期综合征

肝体阴而用阳,围绝经期女性多处于"阴常不足,阳常有余的状态",故补肝体、调肝用在围绝经期综合征(perimenopausal syndrome,PMS)的发生发展过程中至关重要。肝血虚证运用补养肝血的药物充养肝体;肝阴虚证运用酸肝化阴的药物充养肝体;肝郁气滞证采用疏肝理气解郁药物使肝气调达以调理全身之气机;肝经郁火证采用苦寒泻火药物清泄肝火,疏泄肝气;阴虚阳亢证用养肝育阴、平抑肝阳药物补肝体、调肝用。

430例围绝经期失眠症患者肾虚肝郁证的判别分析

目的:采用判别分析法探讨围绝经期失眠症患者肾虚肝郁证的诊断规律。方法:收集430例围绝经期失眠症患者,制定肾虚肝郁证的中医证候调查问卷,包括常见的36种症状和体征,将患者中医辨证分为肾虚肝郁证284例和非肾虚肝郁证146例,并将临床症状分为"有"和"无"2级,分别计为"1"和"0"分。根据患者中医证型对变量进行逐步判别分析,将有显著贡献的变量建立判别函数式,并使用逐一回代法和刀切法对函数式的一致率进行检验。结果:筛选出对区分肾虚肝郁证有显著贡献的10个变量:潮热、情绪抑郁、善太息、五心烦热、急躁易怒、盗汗、苔少(或苔薄或薄黄)、腰膝酸软、舌红和目睛干涩。建立围绝经期失眠症肾虚肝郁证的中医证型判别函数为:肾虚肝郁证=-6.310+1.367×舌红+2.763×苔少(或苔薄或薄黄)+3.897×情绪抑郁+3.102×急躁易怒+3.706×潮热+1.682×盗汗+2.715×五心烦热+3.897×善太息+1.066×目睛干涩+1.588×腰膝酸软;非肾虚肝郁证=-1.858+0.414×舌红+1.653×苔少(或苔薄或薄黄)+0.315×情绪抑郁+1.840×急躁易怒+0.594×潮热-0.068×盗汗+0.286×五心烦热+0.484×善太息+0.065×目睛干涩+0.463×腰膝酸软。逐一回代法判别总一致率为91.2%,刀切法计算一致率为90.7%。结论:围绝经期失眠症肾虚肝郁证判别函数与临床诊断吻合良好,可提高围绝经期失眠症中医诊断的客观性和准确性。

围绝经期失眠症肾虚肝郁证量化诊断方法学研究

目的探讨建立围绝经期失眠症(MI)肾虚肝郁证量化诊断的方法。方法纳入MI患者838例,随机分为训练样本组(肾虚肝郁证397例,非肾虚肝郁证261例)和验证样本组(肾虚肝郁证108例,非肾虚肝郁证72例)。在流行病学调查的基础上,将肾虚肝郁证辨证标准及临床常见症状作为候选相关因素,采用单因素分析和二元Logistic回归法选定相关因素。应用条件概率换算方法对相关因素进行赋分,并应用最大似然判别法确定量化诊断阈值。分别以训练样本组及验证样本组患者对建立的肾虚肝郁证量化诊断标准进行回顾性和前瞻性检验,计算其敏感度、特异度、准确度及Youden指数。结果从44项候选因素中选出17项相关因素。MI肾虚肝郁证量化诊断阈值为36分。训练样本组回顾性检验的敏感度、特异度、准确度和Youden指数分别为89.9%、90.8%、90.3%、80.7%,验证样本组前瞻性检验分别为90.7%、88.9%、90.0%、79.6%。结论以症状出现频次为基础建立MI肾虚肝郁证候量化标准,经检验其具有较好的判别效果和临床实用性。

松郁阴虚方治疗围绝经期失眠症肾虚肝郁证临床研究

目的:观察松郁阴虚方治疗围绝经期失眠症(PI)肾虚肝郁证的临床疗效和安全性。方法:将116例PI患者随机分为治疗组与对照组,各58例。对照组给予艾司唑仑,治疗组在对照组基础上加用松郁阴虚方,两组均治疗4周。比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PS QI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、中医症状体征评分、SF-36生活质量调查问卷和血清性激素水平,观察安全性及不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后PSQI、SDS、SAS、中医症状体征、生活质量等评分以及血清E2水平显著改善(P<0.05,P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01),而血清FSH、LH水平两组治疗前后及治疗后两组比较差异均无统计学意义。两组治疗均具有较好安全性,均未见明显不良反应。结论:松郁阴虚方治疗PI肾虚肝郁证可改善临床症状,提高睡眠质量,减轻抑郁和焦虑状态,提升生活质量,具有较好的临床疗效和安全性,值得进一步推广应用。