中医综合疗法治疗围绝经期综合征研究进展

中医治疗围绝经期综合征(perimenopausal syndrome,PMS)多采用辨证论治、推拿按摩疗法、针灸疗法等,同时重视饮食护理,发挥多阶段、多层次、多角度和多目标行为等优势,取得较好疗效。但目前仍存在以下问题:(1)关于围绝经期综合征的病因、辨证分型及疗效评价尚无统一的标准,也无定量和微观指标;(2)缺乏大样本、多中心临床试验,造成证据的可靠性和确切性不足;(3)缺乏长期追踪数据,目前针对中医综合疗法治疗围绝经期综合征的临床试验结果主要基于短期疗效。今后,需进一步开展多中心、大样本的临床试验,积累更为可靠和具有说服力的证据,进而帮助中医从业者总结经验、统一标准,并提升治疗效果;也可通过基因检测等手段,在更全面理解个体差异的基础上实施精准化治疗,将传统疗法与现代技术相结合,丰富中医理论在疾病中的指导作用;从整体角度出发,采取推拿按摩、针灸、饮食调节等多种治疗方法相互配合,形成一套个体化的组合治疗方案,以改善围绝经期综合征患者的各项临床症状,提高其生活质量。

针灸疗法与西药对照治疗围绝经期失眠症疗效和安全性的系统评价

【目的】系统评价针灸疗法与口服西药对照治疗围绝经期失眠症的临床疗效和安全性。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library等数据库。搜集并筛选相关的针灸疗法与西药对照治疗围绝经期失眠症疗效比较的随机对照研究,使用RevMan 5.3软件系统评价纳入研究的方法学和Meta分析。【结果】共纳入34项研究,其中,高质量研究14项,包含治疗组1459例及对照组1417例。本研究结果显示:针灸疗法治疗围绝经期失眠症总有效率[OR=2.79,95%CI(2.22,3.50),P<0.00001]、匹兹堡睡眠质量指数量表评分[MD=-2.09,95%CI(-2.91,-1.27),P<0.00001]、改良Kupperman评分方面[MD=-4.41,95%CI(-6.38,-2.45),P<0.0001]均优于口服西药的对照组,差异有统计学意义;亚组分析结果提示,单纯针刺治疗总有效率高于对照组[OR=2.57,95%CI(1.86,3.55),P<0.00001],差异有统计学意义。针灸疗法治疗的不良反应事件发生率低于对照组[RR=0.32,95%CI(0.18,0.54),P<0.0001]。纳入文献存在发表性偏倚的可能。【结论】针灸疗法治疗围绝经期失眠症的临床疗效和安全性均高于口服西药,值得在临床推广。但由于纳入文献中低质量研究占多数,结论可信度一般,此结果有待于更多高质量的随机对照试验研究进行考证。

激素替代疗法在围绝经期妇女干眼症中个体化应用

目的:研究激素替代疗法在围绝经期妇女干眼症中的个体化应用。方法:120例患者经干眼诊断性试验筛查,确诊为干眼症的患者有76例,占63.3%,记为A组;在眼部表现为干眼症的围绝经期综合征患者44例,占36.7%,记为B组。两组患者予以不同的治疗方案。A组患者应用激素替代疗法联合聚乙二醇滴眼液点眼;B组患者单纯应用激素替代疗法,并行心理干预。治疗3个月后,观察疗效。结果:两组患者症状明显好转,部分患者症状完全消失,A组患者干眼试验检查基本达到正常指标,有效率达93.4%。B组患者症状明显好转,有效率为90.9%。结论:对围绝经期干眼症患者给予个体化治疗,疗效满意。

针灸配合心理疗法治疗围绝经期综合征疗效观察

目的观察针灸配合心理疗法治疗女性围绝经期综合征的临床疗效。方法将80例女性围绝经期综合征患者随机分为治疗组42例,对照组38例。治疗组运用针灸配合放松训练,支持性心理疗法,心理疏导,参加文娱活动等治疗;对照组仅采用针灸治疗。每日1次,15次为1个疗程,3个疗程后比较疗效。结果治疗组临床治疗总有效率为97.6%,情绪状态疗效为97.6%,对照组临床治疗总有效率为89.5%,情绪状态有效率为73.7%,两组临床疗效比较与情绪状态疗效比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针灸配合心理疗法治疗女性围绝经期综合征效果理想,较单纯针灸治疗有优势。

围绝经期女性干眼症应用激素替代疗法的临床疗效观察

干眼症是指以液性泪液产生减少、黏液分泌异常和睑板腺功能障碍等各种原因引起的泪液膜液性成分的绝对和相对缺乏、眼表泪液分布异常、泪液蒸发增加为共同特征的综合征。围绝经期女性因卵巢功能退化、性激素分泌水平下降及精神心理等因素的改变,常常出现眼部烧灼感、干涩感、

针灸联合清热安神汤治疗围绝经期失眠症临床观察

目的:观察应用针灸联合清热安神汤治疗围绝经期失眠症患者的疗效。方法:选择106例围绝经期失眠症患者,按随机数字表法将其分为两组,对照组53例采用常规西药治疗,予艾司唑仑片口服,观察组53例采用针灸联合清热安神汤治疗。两组均连续治疗2个月。比较两组临床总有效率,治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评分表(PSQI)评分和性激素(FSH、LH、E2)水平。结果:治疗后观察组的临床总有效率(96.23%)高于对照组(79.25%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗1个月后、治疗2个月后的PSQI评分均较前一时间点降低,且同一时间点观察组评分更低(P<0.05);两组治疗2个月后的血清FSH、LH水平均较治疗前降低,血清E2水平较治疗前升高,且观察组FSH、LH、E2水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合清热安神汤治疗围绝经期失眠症可有效改善患者睡眠质量,调节性激素水平,提高治疗效果。

从乙癸同源论治围绝经期干眼症

女性进入围绝经期,冲任虚衰,天癸渐竭,脏腑气血、阴阳失衡,若肝肾阴虚,则出现月经失调、潮热汗出、情绪烦躁、心悸失眠等病理状态,因气血津液亏虚,目失所养,围绝经期干眼症发病率较常人升高,眼干涩痛、视物模糊等症状更加重了围绝经期女性的痛苦,其治疗越来越得到重视。中医重视“治病必求于本”,笔者认为肝肾阴虚是围绝经期干眼症的病机根本,运用李中梓提出“乙癸同源,肾肝同治”理论,将其应用到围绝经期干眼症的治疗中,对提高治疗效果具有一定积极意义。

激素替代疗法治疗围绝经期女性干眼症效果的Meta分析

目的对激素替代疗法(HRT)用于围绝经期女性干眼症治疗的效果进行Meta分析。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普数据库、The Cochrance Library、Pubmed、Web of Science和Embase数据库查找有关激素替代疗法和非激素替代疗法比较的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年8月,并追溯纳入文献的参考文献。按纳入和排除标准筛选文献、提取资料和质量评价后,用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT研究,合计789例患者,A级质量文献1篇,B级质量文献8篇。Meta分析结果显示,HRT可改善干眼症患者的泪膜破裂时间(BUT)[MD=2.75,95%CI (0.11,5.39),P=0.04]和泪液分泌试验长度(SIT)[MD=3.21,95%CI (1.27,5.15),P<0.01],提高治疗总有效率[OR=3.12,95%CI (1.94,5.02),P<0.01];但HRT不能改善干眼症患者的角膜荧光素染色评分(FL)[MD=-3.71,95%CI (-7.04,-0.38),P=0.03]。结论 HRT可改善围绝经期干眼症患者的BUT和SIT,但不能改善FL,尚不能说明HRT绝对优于非HRT疗法。

经络脏腑辨证针灸治疗围绝经期肝肾阴虚型干眼症的临床观察

目的:观察经络脏腑辨证针灸治疗围绝经期肝肾阴虚型干眼症的临床疗效。方法:采取平行对照的临床研究方法,选择符合纳入标准的围绝经期肝肾阴虚型干眼症患者80例分为针灸组和药物组各40例。针灸组采用整体取穴和局部取穴针刺配合雷火灸的方法治疗,药物组采用人工泪液泪然滴眼液滴眼。观察两组临床疗效和治疗前后眼部症状评分,SIT、BUT、FL积分,E2、FSH、LH。结果:针灸组总有效率为77.5%,药物组为55.5%,针灸组疗效高于药物组(P﹤0.05)。治疗后针灸组SIT、BUT值明显延长,FL值明显减少(P﹤0.05);治疗后针灸组血清E2水平明显升高,FSH、LH水平明显降低(P﹤0.05);药物组治疗前后激素水平无明显变化(P﹥0.05)。结论:经络脏腑辨证针灸治疗围绝经期肝肾阴虚型干眼症状临床疗效优于人工泪液治疗,值得临床应用推广。

经络脏腑辨证针灸治疗围绝经期干眼症的疗效评价

目的观察经络脏腑辨证针灸治疗围绝经期干眼症的疗效。方法围绝经期干眼症患者80例,按随机数字表法分为针灸组和药物组,每组40例,针灸组采用经络脏腑辨证针刺配合雷火灸方法,药物组采用泪然滴眼液滴眼,疗程均为20 d。观察两组临床疗效和治疗前后眼部症状评分、泪液分泌量(SⅠT)、泪膜破裂时间(BUT)和血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)水平。结果总有效率针灸组为77.5%,药物组为45.0%,针灸组疗效好于药物组(P<0.05)。治疗后针灸组SⅠT、BUT明显延长,并且长于药物组(P<0.05);治疗后针灸组血清E2水平明显升高,FSH、LH水平明显降低(P<0.05);药物组治疗前后激素水平无明显变化(P>0.05)。结论经络脏腑辨证针灸治疗围绝经期干眼症状临床疗效优于人工泪液治疗,值得临床应用推广。

针灸治疗围绝经期干眼症疗效系统评价

目的:评价针灸治疗围绝经期干眼症的临床有效性。方法:搜集针灸治疗围绝经期干眼症的临床随机对照研究文献,计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方数据库(WF)、 PubMed数据库,检索时间为各数据库建库日期至2020年4月30日。统计学分析采用Review Manager 5.3统计软件。结果:纳入7篇临床随机对照试验,共446例患者,Meta分析得出:(1)针灸组在有效率及改善BUT、 SIT、 FSH、 LH、 E2水平方面均优于西药组;在改善FL水平方面,针灸组与西药组疗效无显著差异性。(2)针灸结合西药组在改善FL、 BUT、 SIT水平方面疗效均优于西药组。结论:针灸疗法或针灸结合西药法治疗围绝经期干眼症疗效显著优于西药疗法,但仍需高质量研究为临床治疗提供数据支持。

针灸治疗围绝经期干眼症选穴规律研究

目的:探究针灸治疗围绝经期干眼症的选穴规律。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方数据库(WF)、PubMed数据库等建库日期至2020年5月14日针灸治疗围绝经期干眼症的临床研究文献,分析针灸治疗围绝经期干眼症的选穴规律。结果:符合纳入、排除标准的文献共13篇,主穴使用前3位的是睛明、攒竹、太阳,配穴使用前3位的是三阴交、肝俞、合谷,腧穴总频次出现最高的部位为头面部,腧穴归经则主要集中在足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经,特定穴以交会穴和五输穴较为常用。结论:针灸治疗围绝经期干眼症以局部取穴和循经取穴为主,并注重配伍调理围绝经期女性体质的腧穴,选穴具有规律性。

围绝经期性激素水平下降所致兔干眼症模型的建立

目的建立围绝经期性激素水平下降所致的干眼症白兔模型,为探讨围绝经期性激素水平下降导致干眼症的发病机制和实验治疗提供依据。方法对6只成年白兔采用双侧卵巢切除术制作干眼症模型,术后饲养45d,同时取6只正常白兔作空白对照,2组均采用SchirmerI试验观察其基础泪液分泌量、测定泪膜破裂时间观察其泪膜稳定性的改变,并进行形态学(光镜、免疫组织化学)检测。结果白兔模型建立后,模型兔SchirmerI实验测量值明显低于正常白兔(P<0.01)、泪膜破裂时间明显短于正常白兔(P<0.01),泪腺导管及腺泡上皮细胞中IL-1β、TNF-α、Fas、FasL、Bax阳性表达的细胞数均明显高于正常白兔(P<0.01),而TGF-β1、bcl-2阳性表达的细胞数与正常相比差异无统计学意义。结论双侧卵巢切除术是成功的围绝经期性激素水平下降导致的干眼症白兔模型的造模方法,能模拟围绝经期干眼症自然临床病理过程,为研究实验治疗围绝经期干眼症提供了较为理想的动物模型。

围绝经期性激素水平下降导致干眼症兔模型的建立

目的建立围绝经期性激素水平下降导致的干眼症兔模型,为进一步探讨围绝经期性激素水平下降导致干眼症的病理机制和实验研究创造条件。方法取12只成年雌兔,分为空白组(A)和模型组(B),模型组采用双侧卵巢切除术,两组均饲养45 d,采用Schirmer I试验观察其基础泪液分泌量、测定泪膜破裂时间观察其泪膜稳定性的改变,处死进行形态学(光镜、电镜、免疫组织化学)检测。结果干眼症兔模型建立后,模型组(B)Schirmer I试验测量值明显低于空白组(A),泪膜破裂时间明显短于空白组(A),差异均有显著统计学意义(P﹤0.01);模型组(B)泪腺导管及腺泡上皮细胞中,IL-1β、TNF-α、Fas、FasL、Bax阳性表达的细胞数均明显高于空白组(A),差异均有显著统计学意义(P﹤0.01);模型组(B)未见TGF-β1、bcl-2明显表达,其阳性表达细胞数与空白组(A)相比较,差异无统计学意义(P>0.05);电镜示模型组(B)兔泪腺显微结构有明显损害。结论兔双侧卵巢切除术成功首创了围绝经期性激素水平下降导致干眼症动物模型,能完整地模拟围绝经期干眼症自然病理过程,为实验研究围绝经期干眼症提供了理想的动物模型。

针刺治疗围绝经期干眼症疗效评价

围绝经期妇女因卵巢功能减退,激素水平降低,可出现泪液分泌量和性质的改变,从而导致泪膜结构和功能异常,发生干眼症。国外学者多考虑使用激素替代疗法[1],但目前此种疗法治疗干眼的效果存在很多争议[2]。因此,寻找安全、有效的治疗方法是亟待解决的问题。笔者采用针刺疗法治疗本病取得了较好的疗效，现报道如下。

针灸治疗围绝经期睡眠障碍随机对照研究Meta评价

目的评价针灸治疗围绝经期睡眠障碍的临床有效性。方法搜集针灸治疗围绝经期睡眠障碍的临床随机对照研究,同时应用计算机和手工检索相关中英文数据库,使用Cochrane Handbook推荐的质量评价方法对文献进行质量评价,采用RevMan5.1.2软件进行统计分析。结果本系统评价纳入随机对照研究11个,共858例患者。有效率针灸疗法与药物对照比较,差异有统计学意义[OR=5.99,95%CI(2.32,15.49),P=0.0002]。亚组分析表明:针刺与中药对照比较,差异无统计学意义[MD=2.34,95%CI(0.23,23.78),P=0.47];而针刺与西药、特殊针法与中西药物对照,差异均有统计学意义。在提高血清雌二醇水平方面,针灸疗法与药物比较,差异有统计学意义[OR=33.69,95%CI(29.87,37.50),P<0.000 01]。在提高睡眠质量方面,针刺与药物对照,差异无统计学意义[MD=-0.62,95%CI(-2.75,1.51),P=0.57]。结论针灸对围绝经期睡眠障碍有一定疗效。

鬼针草滴眼液治疗兔围绝经期干眼症的实验

目的探讨鬼针草滴眼液治疗兔围绝经期干眼症的作用。方法取新西兰白兔28只,其中2只作为阴性对照组。其余26只(26眼,均为右眼)制作兔围绝经期干眼症模型。将其中24只随机分为A、B组各12只,A组给予磷酸盐缓冲溶液(PBS)滴眼,B组给予鬼针草滴眼液滴眼。另外2只设为模型对照组。于干预前和干预后1周,2周,1个月,2个月进行泪液基础分泌实验(SIT)、角膜荧光素染色、泪液总蛋白量、淀粉酶活性、乳铁蛋白、溶菌酶含量检测及角膜共聚焦显微镜扫描。结果 A组和B组药物干预前SIT、荧光素钠染色(FL)、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶含量及淀粉酶活性差异无统计学意义。与本组干预前比较,干预2个月后,A组SIT、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶含量及淀粉酶活性均明显下降,FL明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);B组SIT下降,FL升高,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组干预后各时间点SIT、FL、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组干预2个月后上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为(4 104±568)和(208±69)个·(mm^2)^(-1),B组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为(3 452±422)和(42±18)个·(mm^2)-1,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论鬼针草滴眼液能有效治疗兔围绝经期干眼症。

加味逍遥散治疗围绝经期妇女干眼症的疗效

目的探讨加味逍遥散治疗围绝经期妇女干眼症的临床疗效。方法对34例干眼症患者采用加味逍遥散联合聚乙二醇滴眼液治疗。观察34例患者治疗前和治疗后2、4周干眼症症状(视疲劳、干涩感、异物感、烧灼感、畏光、疼痛、流泪、眼红)评分、角膜FL评分及BUT、SIT检测的情况。结果 34例患者中,治疗后4周,7例患者疼痛较治疗前无明显改善(P>0.05),而34例患者视疲劳、干涩感、32例患者烧灼感、11例患者畏光、9例患者眼红均较治疗前明显改善(均P<0.05),34例患者角膜FL评分值及BUT、SIT值均较治疗前明显改善(均P<0.05)。结论采用加味逍遥散治疗围绝经期妇女干眼症可显著改善眼部症状,且无明显的不良反应,具有临床应用价值。

针灸治疗围绝经期综合征选穴规律的研究

通过CNKI检索了1998年至2008年针灸防治围绝经期综合征的文献,对文献中的选穴、配穴情况进行了统计、归纳和分析,并对其选穴规律作了总结。

近十年针灸治疗围绝经期综合征的文献计量学分析

目的:了解国内针灸治疗围绝经期综合征的研究现状,为针灸治疗该病的临床研究提供思路和依据。方法:运用文献计量学方法,回顾分析我国2004年—2013年针灸治疗围绝经期综合征的相关文献,对上述文献进行定量分析。结果:共纳入相关文献290篇,分别发表在128种期刊上,其中,临床研究文献173篇;治疗方法以毫针针刺为主;治疗方案多采用综合疗法;最常使用腧穴为三阴交、肾俞、关元等。结论:目前针灸治疗围绝经期综合征以临床研究为主,缺乏作用机制研究及针灸处方、治疗模式、治疗过程等的标准化研究。