基于“一气周流”理论从气、痰、瘀分期辨治围绝经期失眠伴焦虑抑郁状态

“一气周流”理论源于清代御医黄元御,历史悠久,内涵丰富。围绝经期失眠伴焦虑抑郁状态是临床上一种常见的生理-心理疾病,属于中医郁证的范畴,严重影响患者的日常生活,给临床治疗带来极大挑战。长期反复失眠可加重焦虑抑郁状态,而焦虑抑郁状态亦加重失眠,互为因果,形成病郁同存的疾病状态。结合围绝经期女性的生理特点,认为气郁为发病的关键因素且贯穿疾病全过程,其病机演变分为气郁为先,急性起病;气郁生痰,病理过渡;气郁生瘀,慢性迁延三个阶段,其本质与气滞、痰浊、瘀血等病理因素密不可分且递进发展,日久形成恶性循环圆运动。根据演变的不同阶段及现代临床表现,探索性提出气郁同治、痰郁同治、瘀郁同治的诊疗思路,从而实现心神同治、身心同治,为临床诊疗提供参考。

疏肝调经针灸方案联合耳穴埋豆对围绝经期失眠及焦虑抑郁状态的改善作用及对睡眠质量的影响

目的:分析围绝经期失眠伴焦虑抑郁患者采取疏肝调经针灸联合耳穴埋豆治疗对其失眠、焦虑、抑郁状态的改善效果。方法:选取2020年1月至2022年12月福建大田县总医院理疗科收治的围绝经期失眠伴焦虑抑郁患者60例作为研究对象,按照随机法数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采取疏肝调经针灸联合耳穴埋豆治疗,对照组采取常规治疗,比较2组治疗后临床疗效,分析2组治疗前后中医证候积分(潮热、情志不畅、失眠多梦、夜寐不安)、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠时长、闭眼至入睡时间]、情绪状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、性激素水平[雌二醇(E_2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)]。结果:观察组治疗后临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前与对照组中医证候积分、性激素水平、睡眠质量、情绪状态指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组证候积分、心理情绪评分低于对照组,睡眠质量高于对照组,性激素水平较对照组改善明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对围绝经期失眠伴焦虑抑郁患者采取疏肝调经针灸治疗联合耳穴埋豆可减轻疾病引起的多种临床症状,改善性激素水平,缓解其不良情绪,相较于常规治疗更有助于提高患者睡眠质量,延长夜间睡眠时间,效果明显,值得临床推广应用。

围绝经期及绝经后女性中医证型与焦虑、抑郁情绪的相关性

目的探讨围绝经期及绝经后女性中医证型与焦虑、抑郁情绪的相关性。方法借助自主研发的更年期应用程序收集围绝经期及绝经后女性的资料,同时采用广泛焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁筛查量表(PHQ-9)进行焦虑、抑郁情绪评估,分析围绝经期及绝经后女性焦虑、抑郁情绪发生情况以及中医证型与焦虑、抑郁情绪的相关性。结果①共收集有效病例2379例,其中伴有焦虑情绪者737例、伴有抑郁情绪者826例,同时伴有焦虑、抑郁情绪者537例。月经情况、流产史、生育史对焦虑情绪的发生有影响(P<0.05),而年龄、月经情况、流产史、生育史对抑郁情绪的发生有影响(P<0.05)。②不同程度(轻度、中度、中重度/重度)焦虑、抑郁情绪的人数分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③不同中医证型在焦虑、抑郁情绪中的分布,差异具有统计学意义(P<0.05)。④肾虚肝郁证与轻度、中度、重度焦虑情绪有较强关联性,尤其与轻度焦虑情绪关联性最强;肾阴阳两虚证、肝肾阴虚证、心肾不交证与无焦虑情绪关联性较强。肾虚肝郁证与轻度、中度、中重度/重度抑郁情绪有较强关联性,尤其与轻度、中度抑郁情绪关联性最强;肝肾阴虚证、心肾不交证、肾阴阳两虚证与无抑郁情绪有较强关联性。结论围绝经期及绝经后女性焦虑、抑郁情绪的发生与肾虚肝郁证的关联性最强,因此在临床工作中更应关注肾虚肝郁证围绝经期及绝经后女性的情绪状态,在早期采用补肾疏肝法进行治疗,改善患者的症状,提高围绝经期及绝经后女性的生活质量。

疏肝调经针灸方案联合耳穴埋豆对围绝经期失眠及焦虑抑郁状态研究

目的分析疏肝调经针灸方案联合耳穴埋豆对围绝经期失眠及焦虑抑郁状态的影响。方法前瞻性选取2020年7月~2022年6月北京老年医院诊治的围绝经期失眠患者106例。按照治疗方法分为两组,对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上实施疏肝调经针灸+耳穴埋豆治疗,观察对比两组治疗效果。结果治疗后,两组患者PSQI、HAMA、HAMD评分均明显降低,其中观察组患者的评分更低,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者E2水平增高、LH和FSH水平降低,其中观察组3项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗依从性优良率为94.34%,高于对照组的77.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对围绝经期失眠患者,常规西医基础上实施疏肝调经针灸联合耳穴埋豆治疗,有助于调节性激素水平,显著改善失眠及焦虑抑郁状态。

经方治疗围绝经期焦虑抑郁研究

文章依据经方原文对围绝经期焦虑抑郁状态的病机进行分析,结合常用经方治疗围绝经期焦虑抑郁状态的现代研究、临床报道进行归纳,总结经方在围绝经期焦虑、抑郁中的应用。

姚美玉教授柴桂龙骨牡蛎汤合栀子豉汤治疗新冠后状态围绝经期女性焦虑

对于围绝经期女性新冠康复人群出现的焦虑及相关症状,姚美玉教授根据其特殊的生理特点及新冠康复后的病机特点,运用柴桂龙骨牡蛎汤合栀子豉汤对其进行治疗的理论依据及经验总结。

围绝经期焦虑抑郁的中医药研究进展

围绝经期焦虑抑郁严重影响了妇女健康、家庭和谐、社会稳定。目前现代医学主要采用抗焦虑、抗抑郁药物进行治疗,但其不良反应明显。中医药治疗本病具有丰富的理论和临床经验,但存在对其病因病机、治则治法认识不一致。文章通过对围绝经期焦虑抑郁相关文献进行系统回顾,从理论研究、临床研究、动物研究三个方面来分析总结该病的中医药研究进展,以期为下一步研究奠定基础。

基于数据挖掘的中药汤剂治疗围绝经期焦虑抑郁的用药规律分析及量效关系

目的:基于数据挖掘探究中药汤剂治疗围绝经期焦虑抑郁的用药规律、核心组方及其量效关系。方法:检索中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、中国医学生物文献数据库(CBM)、万方数据库及维普中文科技期刊全文数据库(VIP)收录的中药治疗围绝经期焦虑抑郁的临床研究文献进行分析,总结用药规律和核心组方。结果:纳入处方27首,涉及中药105味。用药频次较高的有甘草、柴胡、茯苓、白芍等中药37味,功效多为补虚药;药性统计气味、归经以寒性、温性、甘味、心经、肝经最多。关联规则分析得到以甘草、柴胡、茯苓、白芍等为核心的组方。量效分析显示柴胡、甘草、牡蛎、淫羊藿4味药作为主药的剂量与非主药相比差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析显示,白芍与当归,生地黄与甘草,龙骨与柴胡等的剂量之间分别有统计学意义(P<0.05)。结论:围绝经期焦虑抑郁主要治法为疏肝解郁、养心安神。治疗首选柴胡、茯苓、白芍、当归等药物。

基于心肾不交辨治围绝经期综合征失眠伴抑郁焦虑

围绝经期综合征(Perimenopausal syndrome,PMS)失眠伴抑郁焦虑症状严重影响女性生活质量及身心健康,本文探讨女性PMS失眠伴抑郁焦虑症状的中医辨治思路与方法。研究认为该病的主要病机为女子七七之年,肾水亏虚,肾阴阳失衡,心肾不交,水火失济,精神失和。以交通心肾,调和精神为治疗原则,辨治中以“滋肾益精,平衡阴阳”为主、并辅以“健脾养血,精血互生”,补肾阴亏虚之本,同时“清心泻火,安神定志”以交通心肾,精神互生。本文现将治疗该病的经验及体会,整理总结分享,旨在发挥中医优势,为临床应用提供更多参考。

逐瘀疏肝汤为主治疗围绝经期焦虑抑郁状态随机对照临床研究

目的:探讨纯中药逐瘀疏肝汤为主治疗围绝经期焦虑抑郁状态的有效性及远期疗效。方法:采用随机对照的方法,将符合纳入标准的62例围绝经期焦虑抑郁状态患者按照1∶1的比例,随机分配到治疗组和对照组。治疗组采用中药逐瘀疏肝汤为主方,加减治疗。对照组采用抗抑郁药氟哌噻吨美利曲新片(黛力新)结合激素替代疗法治疗。分别于治疗前、治疗2个月、治疗3个月、停药6个月,应用、改良绝经综合征症状评定量表(改良kupperman)、汉密顿抑郁量表17项版(HAMD-17)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分。并于治疗3个月结束时,根据《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。结果:治疗2个月、治疗3个月、停药6个月时,两组改良kupperman总分均有明显下降(P<0.01),且治疗组显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组于治疗2个月、治疗3个月,HAMD-17、HAMA评分均较治疗前明显下降(P<0.01)。停药后6个月,两组HAMD-17、HAMA评分均有不同程度的回升,治疗组显著低于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组均有明显疗效,但两组比较,差异无统计学意义。结论:逐瘀疏肝汤为主治疗围绝经期焦虑抑郁状态的疗效与西药抗抑郁剂结合激素替代疗法的效果相当。对围绝经期综合征的症状改善明显,且远期疗效优于西药抗抑郁剂结合激素替代疗法。

肉蔻五味丸联合盐酸曲唑酮治疗围绝经期患者失眠伴焦虑抑郁的临床研究

目的观察肉蔻五味丸联合盐酸曲唑酮治疗围绝经期患者失眠伴焦虑抑郁的临床疗效。方法选择符合条件的患者120例,按数字表随机分为对照组和治疗组,各60例。对照组患者给予帕罗西汀,治疗组给予肉蔻五味丸联合盐酸曲唑酮,两组疗程均为8W。治疗前与治疗后4W、8W采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)、广泛性焦虑量表(GAD-7)和患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)评定临床症状;观察血清5-HT、FSH及E_(2)水平的变化。结果治疗组总有效率为95%,高于对照组总有效率88.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)、广泛性焦虑量表(GAD-7)和患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)评定临床症状均降低,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者血清5-HT均升高、β-TG及E_(2)均降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且肉蔻五味丸联合盐酸曲唑酮更优。结论肉蔻五味丸联合盐酸曲唑酮治疗失眠伴焦虑抑郁疗效确切,能够显著改善患者睡眠质量,缓解患者焦虑抑郁情绪,升高血清5-HT和E_(2)水平,降低血清β-TG水平,值得推广。

观察正念冥想训练对改善围绝经期妇女焦虑、抑郁和睡眠障碍的效果

探究围绝经期妇女训练正念冥想对于其焦虑、抑郁和睡眠障碍的影响。方法 选取围绝经期妇女80例,其相关医疗数据来自于2020年3月~2022年3月,随机等比例分2组(n=40)。开展常规心理干预的,设为对照组,开展正念冥想训练的设为观察组。考量其心理状况和睡眠情况。结果 评估HAMA、HAMD,两组干预后分值低于干预前,且以观察组分值为低(P<0.05)。就睡眠潜伏时间、觉醒次数与总睡眠时间而言,两组均改善,且以观察组在睡眠潜伏时间、总睡眠时间方面更佳(P<0.05),觉醒次数两组差异不明显(P>0.05)。评估PSQI分值,两组均降低,且以观察组更低(P<0.05)。结论 围绝经期妇女进行正念冥想训练,可以改善心理状态,同时更利于睡眠。

逍遥汤加减联合镇静安神针法治疗女性围绝经期失眠的疗效及对焦虑抑郁的影响研究

目的分析逍遥汤加减联合镇静安神针法对女性围绝经期失眠的疗效和焦虑抑郁的影响。方法选取本院收治女性围绝经期失眠患者76例,随机分成对照组(西药治疗)、观察组(逍遥汤加减联合镇静安神针法),各38例,比较两组疗效;治疗前后广泛性焦虑障碍量表(GDA-7)、病人健康问卷抑郁自评表(PHQ-9)及匹兹堡睡眠指数表(PSQI)得分;不良反应出现情况。结果观察组在有效率方面高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组GDA-7、PHQ-9及PSQI得分相比无差异(P>0.05);治疗后,观察组HAMA、HAMD及PSQI得分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应出现少于对照组(P<50.05)。结论逍遥汤加减联合镇静安神针法对女性围绝经期失眠疗效理想,能减轻焦虑抑郁情绪,改善睡眠质量,且不良反应较少,值得采用。

护理干预或者人文关怀对围绝经期妇女焦虑抑郁状态的影响研究

目的:探讨围绝经期妇女抑郁、焦虑状态相关因素及综合护理干预的影响。方法:选取在我院妇科就诊的40～60岁之间的522名妇女进行问卷调查,调查工具选择抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)。对有抑郁、焦虑症的妇女给予综合护理干预,4周后再次进行SDS、SAS评定,比较干预前后评分的差异。结果:522名妇女中抑郁、焦虑的发生率分别为9.39%、7.66%;夫妻关系差、性欲下降及合并躯体疾病者抑郁、焦虑的发生率高(P<0.01或P<0.05);对抑郁、焦虑症妇女给予综合护理干预后,其抑郁、焦虑评分均有显著好转(P<0.01)。结论:围绝经期妇女中抑郁、焦虑症的发生率比较高,除生理因素外,夫妻关系、性生活情况及躯体疾病等均是其相关影响因素。辅以综合护理干预,可以缓解其抑郁、焦虑程度。

团体音乐治疗围绝经期患者合并焦虑抑郁状态的临床研究

目的:探讨团体音乐疗法对围绝经期焦虑抑郁状态的临床疗效。方法:纳入围绝经期焦虑抑郁状态患者106例,随机分为对照组和研究组各53例,2组均予戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮治疗;研究组另依托微信群进行团体音乐治疗。记录2组干预前后焦虑、抑郁情绪、应对能力及社会能力变化,并比较2组临床疗效差异。结果:干预前,2组患者SDS评分、SAS评分、PSP评分、CSQ评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组的SDS评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),SAS评分低于对照组(t=-3.293,P=0.001),PSP评分明显高于对照组(t=2.834,P=0.003),CSQ评分显著高于对照组(t=16.080,P=0.001)。对照组总有效率77.36%(41/53),研究组总有效率94.34%(50/53),研究组的有效率高于对照组(χ~2=4.970,P=0.026)。结论:团体音乐疗法应用于围绝经期焦虑抑郁状态的临床治疗,可帮助患者释放焦虑抑郁情绪,提高应对能力。

围绝经期甲状腺功能减退症患者焦虑及抑郁情绪的临床研究

目的以甲状腺功能减退症的围绝经期女性为研究对象,探讨甲状腺激素水平与这类人群焦虑和抑郁情绪的关系。方法采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对甲状腺功能正常(对照组,n=33)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减组,n=35)和临床甲状腺功能减退症(临床甲减组,n=78)的围绝经期女性进行评分,评估患者焦虑和抑郁的发生率以及评分与甲状腺激素的相关性。结果临床甲减组SAS标准分较对照组升高(P<0.05),亚临床甲减组SAS标准分对照组比较未见明显差异(P>0.05);临床甲减组SDS标准分较其他两组均升高(P<0.05),亚临床甲减组SDS标准分较对照组升高(P<0.05)。以中国人群常模为界值,各组SAS和SDS评分超过常模的发生率均有显著性差异(P<0.05),其中临床甲减组SAS和SDS评分超过常模的发生率显著高于其余两组(P<0.05),亚临床甲减组显著高于对照组(P<0.05)。SAS评分与游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平分别呈显著负相关(r=-0.326,P<0.01)和正相关(r=0.240,P<0.01);SDS评分三碘甲状腺原氨酸(FT3)、FT4均呈显著负相关(r=-0.427,r=-0.627,P<0.01),与TSH呈显著正相关关系(r=0.555,P<0.01)。结论围绝经期甲状腺功能减退症女性更易出现抑郁和焦虑,该时期患者抑郁和焦虑的程度与甲状腺激素水平相关。

杞菊地黄汤加减治疗围绝经期高血压合并焦虑状态40例

目的观察杞菊地黄汤加减治疗女性围绝经期高血压合并焦虑状态临床疗效。方法将80例病人随机分为治疗组与对照组各40例。2组均根据2010年《中国高血压防治指南》选取合适降血压药物治疗。治疗组在此基础上加用杞菊地黄汤加减中药口服。观察2组患者治疗4周后中医证候疗效、24h平均血压、汉米尔顿焦虑量表(HAMA)评分的变化。结果治疗组总有效率为97.5%,对照组为75.0%,2组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组24h平均血压较对照组有显著性差异(P<0.05);HAMA评分治疗组治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。结论杞菊地黄汤加减治疗女性围绝经期高血压合并焦虑状态疗效确切。

围绝经期女性抑郁焦虑症及影响因素分析

目的了解青岛市围绝经期妇女抑郁、焦虑发生情况及影响因素。方法采取整群与随机抽样结合方法,选取1600名35～59岁的女性,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查。结果抑郁症、焦虑症的发生率分别为2.06%,1.19%;45～54岁组发生率最高(P<0.05)。不同年龄组抑郁及焦虑分数比较差异有统计学意义(P<0.001)。年龄、人际关系、对工作和生活失去兴趣、易烦躁、增加腹压时溢尿、失眠、耳鸣为抑郁、焦虑分数的影响因素,影响抑郁分数的还有生活压力、生活水平、焦虑、外阴瘙痒;影响焦虑分数的还有多疑、尿频、颈椎疼痛。结论围绝经期女性更容易发生抑郁焦虑症。除生理因素外,家庭、社会、经济、个性等均是其影响因素。

穴位电刺激联合耳穴贴压对围绝经期综合征患者焦虑抑郁症状、生活质量及神经递质的影响

目的观察穴位电刺激联合耳穴贴压对围绝经期综合征(PMS)患者焦虑抑郁症状、生活质量及神经递质的影响。方法选取2015年1月至2017年6月诊治的PMS患者64例,分为对照组(n=34)和观察组(n=30),对照组给予激素替代治疗,观察组给予穴位电刺激联合耳穴贴压治疗。4周为1疗程,持续3个疗程。观察2组症状改善情况及治疗前后中医证候总积分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量(MENQOL评分)、血清神经递质[5羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)]变化。结果观察组症状缓解时间、症状消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗前2组中医证候总积分、SAS评分、SDS评分、MENQOL评分、血清5-HT、NE、DA比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组中医证候总积分、SAS评分、SDS评分、MENQOL评分均明显低于治疗前,血清5-HT、NE、DA均明显高于治疗前(P>0.05),且观察组中医证候总积分、SAS评分、SDS评分、MENQOL评分低于对照组,血清5-HT、NE、DA高于对照组(P<0.05)。结论穴位电刺激联合耳穴贴压治疗PMS能够有效缓解患者临床症状和焦虑抑郁状态,改善患者生活质量,并提高血清单胺类神经递质水平,值得临床推广应用。

围绝经期伴发焦虑/抑郁的综合性治疗疗效观察

目的 :本课题对综合医院妇产科医师在接受精神病学知识继续教育前后 ,治疗围绝经期伴发的焦虑 /抑郁症状的疗效与副反应进行前瞻性对照研究。方法 :研究对象为围绝经期伴发焦虑 /抑郁症状的女性病人 6 6例。主要评定工具为 RTHD、 HAMD、 HAMA、 TESS等 ,实验用药为氟西汀及雌激素尼尔雌醇、孕激素安宫黄体酮等 ;科研流程分 3阶段 :在妇产科医师接受教育前 ,按妇产科常规处理单用激素替代序贯疗法(教育前组 ) :在妇产科医师接受教育过程中 ,应用氟西汀并激素替代治疗 (教育中组 ) ;在妇产科医师接受教育后 ,应用氟西汀并激素替代治疗结合心理治疗 (教育后组 )。结果 :1.接受教育前后各组 HAMD评分的减分率显示 ,三组病人与治疗前评分的自身对照 ,均有明显好转。教育中与教育后两组间差异不明显 ,教育后与教育前组两组间差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。 2 .接受教育前后各组 HAMA评分的减分率显示 ,三组病人与治疗前评分的自身对照 ,均有明显好转。教育中与教育后两组间的差异不明显 ,教育后与教育前组两组间差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。 3.三组病人在随访过程中均未出现中度以上副反应。结论 :综合医院妇产科医师接受精神病学继续教育前后对围绝经期伴发的焦虑 /抑郁症状的处理情况不同 ,激素替代序?