肝肾平调围绝经期综合征

围绝经期综合征是由于女性性激素下降或波动而引发的一系列躯体及精神心理症状,其临床表现多样,病程长短不一,给女性身体和心理都带来了巨大困扰。根据围绝经期综合征的临床表现及现有研究表明其发病与“阴阳-气血-营卫”失和密切相关,依据“阴阳-气血-营卫一体观”,其总以“阴阳失衡”为本。肾中阴阳乃各脏腑阴阳之根本,肾虚则一身阴阳易偏;“少阳为枢”,乃阴阳调和的枢纽,肝郁则少阳枢机不转,一身阴阳失衡。围绝经期综合征的发病特点也提示其治疗重点在调不在补。因此,围绝经期综合征的治疗要从肝肾着手调理全身阴阳,临证时依据肾虚及肝郁侧重的不同,分别采用补肾调阴阳、疏肝和阴阳的治疗方法。

二至丸联合甘麦大枣汤加减治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征患者的疗效

目的:分析二至丸联合甘麦大枣汤加减治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征患者的临床效果。方法:研究时段:2021年1月—2023年5月;病例数:90例;病例:肝肾阴虚型围绝经期综合征患者;分组方法:随机法。对照组患者给予雌孕激素进行治疗,研究组患者则通过二至丸联合甘麦大枣汤加减治疗。比对两组患者在治疗3个月后的治疗效果;分别在患者治疗前、治疗后1个月与3个月,比较两组患者的Kupperman评分;比较两组患者在治疗前、后的各项证候积分。结果:研究组经3个月治疗后治疗有效率更高(P<0.05);在治疗前,两组患者的Kupperman评分比对未呈现显著统计学差异(P>0.05),而在接受治疗后的第1与第3个月,研究组患者的Kupperman评分较对照组患者显著更低(P<0.05);此外,在治疗前,两组患者的各项证候积分无明显差异(P>0.05),研究组各项证候积分较对照组更低(P<0.05)。结论:肝肾阴虚型围绝经期综合征患者实行二至丸联合甘麦大枣汤加减治疗的临床效果较好,可缓解肝肾阴虚型围绝经期综合征患者各项不良表现,值得推广。

补肾养肝方配合西药治疗围绝经期综合征的疗效及对性激素、生活质量的影响

目的:观察补肾养肝方配合西药治疗围绝经期综合征(PMS)的疗效及对患者性激素、生活质量的影响。方法:选取98例PMS患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各49例。对照组口服戊酸雌二醇、黄体酮胶囊,观察组在此基础上加服补肾养肝方。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后中医证候积分、性激素水平及生活质量。结果:治疗后,2组烘热出汗、易怒急躁、情绪变化、头晕耳鸣、腰酸背痛、心悸胸闷、失眠多梦等中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率91.84%,高于对照组75.51%(P<0.05)。治疗后,2组雌二醇(E2)水平升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);2组卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心理领域、生理领域、环境领域、社会关系领域世界卫生组织生活简易量表(WHOQOL-BREF)评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾养肝方配合西药治疗PMS,可有效提高临床疗效,对改善患者性激素水平及生活质量具有积极作用,效果安全可靠。

养阴解郁疏肝汤治疗围绝经期综合征肾虚肝郁证的效果及对内分泌功能的影响

目的探讨养阴解郁疏肝汤治疗围绝经期综合征肾虚肝郁证的效果及对内分泌功能的影响。方法择取2019年1月至2023年1月收治的300例围绝经期综合征患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组150例。对照组采用雌二醇片治疗,观察组在对照组基础上加养阴解郁疏肝汤治疗。比较两组的治疗效果、内分泌功能、生活质量及症状改善情况。结果观察组的治疗总有效率为94.67%,高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的促性腺激素释放激素(GnRH)、卵泡刺激素(FSH)及促黄体生成素(LH)水平低于对照组,雌二醇(E_(2))水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的围绝经期生活质量量表(MENQOL)、Kupperman评分低于对照组(P<0.05)。结论养阴解郁疏肝汤治疗围绝经期综合征不仅能够提升整体治疗效果,还能有效调节患者的内分泌功能,进而改善生活质量,值得推广。

坤泰胶囊配合低剂量雌、孕激素治疗围绝经期综合征肝肾阴虚证的临床疗效

目的:分析对于围绝经期综合征(MPS)肝肾阴虚证患者应用坤泰胶囊配合低剂量雌、孕激素治疗的效果。方法:选取2021年1月—2023年2月于六盘水市妇幼保健院接受治疗的92例MPS肝肾阴虚证患者,采用随机数字表法分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组予以低剂量雌、孕激素治疗,观察组予以坤泰胶囊配合低剂量雌、孕激素治疗。比较两组临床疗效、治疗前后的神经递质水平、血脂水平及激素水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者神经递质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者5-羟色胺(5-HTP)、肾上腺素(E)水平均高于对照组,去甲肾上腺素(NE)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的FSH、LH水平低于对照组,E2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MPS肝肾阴虚证患者应用坤泰胶囊联合低剂量雌、孕激素治疗的效果确切,可以改善患者的激素水平和神经递质,调节患者血脂水平。

滋肾疏肝饮治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征的临床观察

目的分析在肾虚肝郁型围绝经期综合征患者中采用滋肾疏肝饮治疗的效果。方法选取100例肾虚肝郁型围绝经期综合征患者,通过双盲法分为试验组与对照组,各50例。对照组予以常规治疗,试验组予以滋肾疏肝饮治疗,比较两组患者治疗前后中医症状积分(潮热汗、小腹坠痛、口干口渴及胸胁胀痛)、治疗效果。结果治疗后试验组中医症状评分比对照组低(P<0.05)。试验组患者治疗总有效率98.00%高于对照组的86.00%(P<0.05)。结论在肾虚肝郁型围绝经期综合征患者中实施滋肾疏肝饮能获得良好的治疗效果,可改善患者的症状,值得临床推广。

疏肝补肾活血汤治疗围绝经期综合征肾虚肝郁兼血瘀证的效果

目的探讨疏肝补肾活血汤治疗围绝经期综合征肾虚肝郁兼血瘀证的效果。方法选取本院120例围绝经期综合征患者为研究对象,随机分为两组,各60例。对照组采用丹栀逍遥丸治疗,研究组采用疏肝补肾活血汤治疗,比较两组的躯体症状严重程度、中医证候积分、焦虑情况及生活质量。结果研究组KI量表评分、中医证候积分、焦虑自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组心理状态、生理状态、性生活、血管舒缩评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝补肾活血汤治疗围绝经期综合征肾虚肝郁兼血瘀证,可以达到良好的临床治疗效果,治疗安全有效,能改善中医证候积分,提升生活质量水平,缓解焦虑状态,建议临床推广应用。

针灸治疗脾肾阳虚型围绝经期综合征的临床疗效观察

目的:观察并评价,在脾肾阳虚型围绝经期综合征(Peri-menopausal syndrome,PMS)患者的治疗工作中,予以针灸疗法的重要性。方法:2017年7月—2023年8月为该研究病例选择时段,将我院62例PMS患者(脾肾阳虚型)抽取,随机取样法对其分组(每组病例满足31例),对照组给予中药汤剂常规治疗,观察组在中药汤剂基础上联合针灸。结果:治疗后观察组患者病情被有效控制,临床疗效明显比对照组高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后观察组患者性激素水平改善幅度较大(P<0.05)。结论:予以针灸治疗脾肾阳虚型PMS患者的价值较高,且具备临床推广价值。

二仙汤与坤泰胶囊联合地屈孕酮片治疗肾虚型围绝经期综合征的效果

目的 观察二仙汤与坤泰胶囊联合地屈孕酮片治疗肾虚型围绝经期综合征的效果及对性激素和免疫功能的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月安顺市妇幼保健院收治的肾虚型围绝经期综合征患者88例,按照随机数字表法分为西药组与中西药组,各44例。西药组予以地屈孕酮片,中西药组在西药组基础上予以二仙汤联合坤泰胶囊治疗,2组患者均治疗5个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗5个月后性激素指标、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、Kupperman绝经指数(KMI)评分,不良反应。结果 中西药组治疗总有效率高于西药组(97.73%vs. 79.55%,χ^(2)=7.221,P=0.007)。治疗5个月后,2组血清雌二醇水平及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,血清黄体生成素、卵泡刺激素水平及KMI评分较治疗前降低,且中西药组高/低于西药组(P<0.01)。中西药组与西药组治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(4.55%vs. 9.09%,χ^(2)=0.179,P=0.672)。结论 肾虚型围绝经期综合征患者应用二仙汤与坤泰胶囊联合地屈孕酮片治疗的效果明显,可有效改善性激素、免疫功能,缓解症状,且联合治疗的安全性较高。

中医“形神共治”综合疗法治疗心肾不交型围绝经期综合征的临床观察

目的:观察中医“形神共治”综合疗法治疗心肾不交型围绝经期综合征的临床疗效。方法:将80例心肾不交型围绝经期综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组予以“形神共治”综合疗法(中药辨证论治联合八段锦功法、诉说疏泄法及五行音乐疗法),对照组采用单纯中药辨证论治,两组均连续治疗3个月,比较两组治疗前后中医证候积分、改良Kupperman评分、围绝经期生存质量量表(MENQOL)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分差异。结果:治疗组总有效率高于对照组(P 0.05)。结论:中医“形神共治”综合疗法是一种治疗心肾不交型围绝经期综合征的有效方法,在改善患者躯体症状、消除负面情绪、提高患者生活质量方面具有明显优势,值得临床推广。

一贯煎加味治疗对肾虚肝郁证围绝经期综合征患者下丘脑-垂体-卵巢轴功能的影响

目的观察一贯煎加味治疗肾虚肝郁证围绝经期综合征的临床疗效,以及对患者下丘脑-垂体-卵巢轴功能的影响。方法将80例肾虚肝郁证围绝经期综合征患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例(剔除及脱落4例,实际完成36例)予西医常规治疗,治疗组40例(剔除及脱落2例,实际完成38例)在对照组基础上联合一贯煎加味治疗。2组均治疗30天为1个疗程,治疗3个疗程后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状评分(包括烘热汗出、情志异常、月经紊乱且经色紫暗、腰膝酸软、失眠多梦及大便时干时溏)、单胺类神经递质[包括多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)]及性激素指标[包括雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成激素(LH)]水平变化情况。结果治疗组总有效率94.74%(36/38),对照组总有效率77.78%(28/36),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状烘热汗出、情志异常、月经紊乱且经色紫暗、腰膝酸软、失眠多梦、大便时干时溏评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状烘热汗出、情志异常、月经紊乱且经色紫暗、腰膝酸软、失眠多梦评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后神经递质DA及NE水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后DA及NE水平均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后E_(2)水平均升高(P<0.05),FSH及LH水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后E_(2)水平高于对照组(P<0.05),FSH及LH水平低于对照组(P<0.05)。结论一贯煎加味治疗肾虚肝郁证围绝经期综合征疗效确切,可以有效改善患者中医症状,其作用机制可能是通过调节单胺类神经递质及性激素水平,矫正下丘脑-垂体-卵巢轴功能有关,从而达到提高治疗效果的目的。

补肾活血法治疗围绝经期综合征验案举隅

围绝经期综合征(Perimenopausal syndrome,PMS)是指女性在绝经前后出现的一系列躯体及心理精神的症状,多由激素的波动或减少引起卵巢功能逐渐减退所致的妇科常见疾病。作者有幸在跟随杨慧老师出诊学习的过程中,发现老师治疗PMS基于肾气、天癸、冲任理论,以补肾活血为治疗法则,自拟归肾逐瘀汤为基础方,根据辨证论治随证加减,屡奏效验,感触颇深。文章采纳门诊经典医案,探析杨慧老师对于PMS的诊疗经验,以期丰富中医药治疗妇科疾病的思路。

坤泰胶囊治疗心肾不交型围绝经期综合征效果观察

目的观察坤泰胶囊治疗心肾不交型围绝经期综合征的效果。方法选取该院2020年1月至2023年1月收治的心肾不交型围绝经期综合征患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组采用雌激素、周期性孕激素序贯疗法治疗,观察组采用坤泰胶囊治疗,比较两组治疗前后Kupperman评分、性激素水平及不良反应情况。结果随治疗时间延长,两组Kupperman评分、卵泡刺激素(FSH)水平均较治疗前降低,雌二醇(E2)水平较治疗前升高;治疗12周后Kupperman评分、FSH水平明显低于治疗前,组内差异有统计学意义(P<0.01);E2水平高于治疗前,组内差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率(10.0%,3/30)低于对照组(13.3%,4/30),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用坤泰胶囊治疗心肾不交型围绝经期综合征效果和性激素治疗效果相当,并发症少,为临床不愿意采用性激素治疗或不能采用性激素治疗的患者提供选择。

补肾更年方对围绝经期综合征大鼠神经-内分泌-免疫网络功能的影响

目的通过观察补肾更年方对围绝经期综合征大鼠行为学指标、胸腺、子宫、肾上腺指数、血清和下丘脑NE、5-HT含量和子宫HSP70、ERα36蛋白表达的影响,探讨其对围绝经期综合征(perimenopausal syndrome,PMS)大鼠神经-内分泌-免疫网络功能的效应机制。方法采用摘除卵巢法复制PMS大鼠模型,将连续5 d动情周期紊乱的大鼠随机分为模型组、西药组、补肾更年方大、中、小剂量组,每组10只,10只为对照组大鼠,西药组采用1 mL/100 g剂量的己烯雌酚水溶液灌胃,补肾更年方三种剂量组分别以0.015 mL·g^(-1)、0.010 mL·g^(-1)、0.005 mL·g^(-1)剂量的水煎液灌胃,对照组和模型组以1 mL/100 g的生理盐水灌胃,连续灌胃45 d,干预结束后,观察各组大鼠一般情况,采用旷场实验和高架十字迷宫实验测试大鼠行为学改变,计算各组大鼠胸腺、子宫、肾上腺指数,采用放免法和化学发光法分别检测各组大鼠血清、下丘脑NE、5-HT含量,采用western blot法检测各组大鼠子宫HSP70和ERα36蛋白表达。结果与模型组比较,西药和补肾更年方三个剂量干预均可改善大鼠一般情况;与模型组比较,西药和补肾更年方大、中剂量干预可明显增加大鼠中央区域停留时间、总移动距离、开臂停留时间和开臂进入次数(P<0.05),升高大鼠胸腺、子宫、肾上腺指数(P<0.05),降低大鼠血清、下丘脑NE、5-HT含量(P<0.05),上调大鼠子宫HSP70和ERα36蛋白表达(P<0.05)。结论补肾更年方可能通过提高PMS大鼠胸腺、子宫、肾上腺指数,降低其血清、下丘脑NE、5-HT含量,上调其子宫HSP70和ERα36蛋白表达,综合调控PMS大鼠神经-内分泌-免疫网络功能,改善焦虑样行为,发挥对PMS的治疗效应。

观察中药清心滋肾汤联合针灸治疗肾阴虚型围绝经期综合征的疗效

目的:分析肾阴虚型围绝经期综合征实施清心滋肾汤+针灸治疗的价值。方法:将60例围绝经期综合征患者作为样本,均为肾阴虚型,双盲法分组,即基础组、调查组,均有30例,基础组行西药治疗,调查组行清心滋肾汤联合针灸治疗,样本均在2020年1月—2023年5月入选,观察临床疗效,检测性激素指标,比较转归情况。结果:有效率结果在调查组为96.67%,该结果在基础组为76.67%,即调查组高于基础组(P <0.05)。治疗前所检测的E2、LH、FSH等指标均未在调查组、基础组表现出差异(P>0.05)。治疗后三项性激素指标均改变,其中E2在调查组高于基础组,而LH以及FSH在调查组低于基础组(P <0.05)。治疗前对KI评分以及MENQOL评分进行评估,结果未在调查组、基础组表现出差异(P>0.05)。治疗后对KI评分以及MENQOL评分进行评估,调查组低于基础组(P <0.05)。结论:清心滋肾汤+针灸治疗可迅速减轻临床症状,调节性激素水平,提升有效率,对肾阴虚型围绝经期综合征较适用。

补肾调营卫法联合西药方案治疗围绝经期综合征伴失眠的效果观察

目的:探讨补肾调营卫法联合西药方案治疗围绝经期综合征伴失眠的效果。方法:取2021年6月—2023年9月期间,收治的88例围绝经期综合征伴失眠患者,随机数字表法分为对照组(常规西药方案治疗)与观察组(常规西药方案+补肾调营卫法)各44例,比较两组治疗效果。结果:观察组中医症候积分较对照组低(P<0.05);观察组促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)较对照组低,雌二醇(E2)较对照组高(P<0.05);两组治疗前的女性绝经期自测表(改良Kupperman)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分无明显差异(P> 0.05),经治疗后,观察组上述评分与对照组比较有明显差异(P<0.05)。结论:补肾调营卫法联合西药方案能降低围绝经期综合征伴失眠患者中医症候积分,有助于调节激素水平,提高生活质量与睡眠质量。

陈霞波育阴和阳、肝肾同调治疗围绝经期综合征经验介绍

介绍陈霞波教授运用育阴和阳、肝肾同调法治疗围绝经期综合征的临床经验。陈霞波教授认为,围绝经期综合征的基本病机为元真不足,促发病机为肝气郁滞,序贯病机为五脏失和、阴阳失调。临床主要有肝气郁结、肝郁化火、心肝血虚、肝肾阴虚、阴虚阳亢、阴阳两虚六种证型。治疗上主张以育阴和阳、肝肾同调为法,兼顾他脏,配以心理治疗。且以“壶火”比喻围绝经期之生理、病理现象,创二至二仙基本药对贯以始终,意在“增壶水”即补益肝肾、滋养阴血,“点炉火”即温肾健脾。

补肾疏肝汤治疗围绝经期综合征疗效观察

目的:探讨补肾疏肝汤治疗围绝经期综合征肾虚肝郁证患者的效果及其对血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的影响。方法:将2022年5月—2022年10月福建医科大学附属闽东医院诊治的76例围绝经期综合征肾虚肝郁证患者,按随机双盲法分为观察组和对照组,每组38例。对照组进行激素补充治疗,口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片,28 d为1个疗程,前14 d每天口服白片1片,每片白片含1 mg雌二醇,后14 d每天口服灰片1片,每片灰片含1 mg雌二醇和10 mg地屈孕酮。观察组应用补肾疏肝汤联合激素补充治疗,共治疗3个月经周期,观察临床疗效及患者血清FSH、LH、E2水平的变化,记录药物不良反应。结果:观察组治疗后总有效率(89.47%)与对照组(68.42%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,观察组的性激素水平(FSH、LH、E2)及中医症状积分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。在治疗过程中,观察组乳房胀痛、阴道不规则出血、消化不良的发生率和不良反应的总发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于单纯激素替代疗法,联合补肾疏肝汤可有效改善围绝经期综合征肾虚肝郁证患者的卵巢功能,减轻症状,且安全性高。

刘宗玉从肝肾论治围绝经期综合征临床经验

刘宗玉认为,围绝经期综合征病性为本虚标实,肝气郁结,气郁化火,相火妄动,血分郁热,燥热内盛为其标;肾虚精亏,真阴不足为其本。病位与肝、肾两脏关系密切,又可涉及心、脾。病机为肝肾阴虚,肝气郁结,气郁化火。刘老师强调本病以阴虚为本,但病久迁延,可出现阴损及阳,阴阳两虚这一病理变化。治当标本兼顾,疏肝益肾,肝肾同调。遣方用药以疏肝泄热,滋肾益阴为要,少佐温肾助阳之法。临证以“逍遥两地汤”加减治疗。

舒仪琼从“肝脾肾”论围绝经期综合征

围绝经期综合征是妇女在绝经前后出现的一系列症状,随着人们生活环境的改变,生活压力逐渐增大,其发病率逐年增加,西医以补充激素等为主要治疗方法,但具有潜在的风险,而中医药具有不良反应小、疗效好的优势。舒仪琼医师认为,围绝经期综合征的病因病机主要为肾阴亏虚、血虚肝郁,故常用六味地黄丸合二至丸加减治疗,善用花类药物,中西结合,并加强心理调节,取得了较好的疗效。现针对舒仪琼医师从肝脾肾的角度论证围绝经期综合征的病因病机及治疗准则,以期为临床治疗提供参考依据。