围绝经期脓毒症患者器官功能衰竭的影响因素分析及预测模型构建

目的 分析围绝经期脓毒症患者器官功能衰竭的影响因素,构建预测模型。方法 选取2016年1月-2023年1月台州市中心医院的围绝经期脓毒症患者240例,按照是否发生器官功能衰竭分为未衰竭组(A组)192例,衰竭组(B组)48例,对危险因素进行logistic回归分析,在此基础上建立列线图预测模型,利用C指数进行区分度评价,采用校准曲线进行列线图拟合度检测。结果 既往慢性病史、细菌培养情况、Glasgow昏迷(GCS)评分、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血糖、血肌酐、住院时间均对围绝经期脓毒症患者器官功能衰竭有影响(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:既往慢性病史(95%CI:2.115~5.534)、细菌培养情况(95%CI:1.062~2.851)、GCS评分(95%CI:1.507~3.358)、SOFA评分(95%CI:0.875~5.232)、APACHEⅡ评分(95%CI:5.379~10.634)、血糖(95%CI:2.010~3.349)、血肌酐(95%CI:2.556~6.378)、住院时间(95%CI:1.032~2.867)是围绝经期脓毒症患者器官功能衰竭的影响因素(均P<0.05),有既往慢性病史、细菌培养阳性、GCS评分低、SOFA评分高、APACHEⅡ评分高、血糖高、血肌酐高、住院时间长的患者器官功能衰竭发生率更高(均P<0.05)。综合多因素logistic回归分析结果构建围绝经期脓毒症患者列线图,列线图预测模型判断器官功能衰竭风险的C指数为0.721(95%CI:0.534~0.958),列线图模型器官功能衰竭风险的预测发生概率和实际发生概率之间具有较好的一致性,对预测结果的拟合程度良好。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示:列线图预测模型的曲线下面积为0.815(95%CI:0.712~0.919),灵敏度为73.86%,特异度为76.97%,说明其具有较高的预测价值。结论 既往慢性病史、细菌培养情况、GCS评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、血糖、血肌酐、住院时间是围绝经期脓毒症患者器官功能衰竭的影响因素,模型构建成功,构建的模型有良好的区分度和拟合度。