围肝门外科:概念与实践

围肝门外科(perihilar surgery)是指肝门及其周围的外科,此处的空间定位虽无一个肯定的解剖学边界,不过,在临床外科上存在共同的认识[1].

围肝门外科技术治疗复杂肝内胆管结石

目的探讨围肝门外科技术在治疗复杂肝内胆管结石中的可行性。方法分析2021年6月至11月南京医科大学附属淮安第一医院收治的6例复杂肝内胆管结石患者的临床资料,有3例患者既往因肝内胆管结石结石,在当地医院行肝左外叶切除联合胆肠内引流手术。6例患者入院时均存在肝内胆管结石,伴肝门部胆管狭窄或原胆肠吻合口狭窄。4例患者术前有间隙性黄疸。结果6例患者均采用围肝门外科技术完成手术。其中围肝门联合肝右后叶切除术1例;围肝门联合左半肝切除术1例;围肝门联合残余左半肝切除,胆肠吻合口重建术3例;围肝门联合经肝正中裂劈开取石术1例。手术时间为110~215 min,平均150 min;出血量130~470 ml,平均220 ml。采用加速康复理念对患者进行围手术期管理。术后无胆漏、无出血、无肝功能不全、无腹水等并发症。术后住院时间为10~15 d,平均12 d。结论围肝门外科技术可以用于复杂肝内胆管结石的治疗。