早期功能锻炼护理对围膝关节术后功能恢复的临床研究

围膝关节手术是指与膝关节骨骼及肌肉有关联的部位（上起股骨上段．下至胫骨上段的骨与软组织）的手术。膝关节僵硬是围膝关节术后常见的并发症．治疗不及时将严重影响患者的日常生活和工作。我院继承中医骨伤“动静结合”的理论精髓．在围膝关节术后常规护理的基础上结合早期功能锻炼．使膝关节功能获得明显改善，效果满意．现将护理总结如下。

中医药综合疗法在全膝关节置换围手术期镇痛的临床研究

目的:探讨中医药综合疗法方对全膝关节置换术(TKA)围手术期镇痛的疗效。方法:选取2015年1月至2015年12月在我院行单侧人工膝关节置换的膝关节骨性关节炎患者60,随机分为2组,每组30例。A组(对照组):使用西医多模式镇痛方案;B组(实验组):在西医多模式镇痛方案的基础上,配合中医药综合疗法。记录各组术前、术后各时间节点患者的静止、运动视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节主被、动活动度(ROM值)、膝关节功能评定(HSS评分),西药镇痛药物的使用量及不良反应。结果:2组患者在术前3 d、术后6 h、12 h、1 d、2 d、4 d、7 d、14 d、30 d静态、动态VAS评分进行比较,患者术前3 d、术后12 h、1 d、2 d、4 d、7 d、14 d、30 d静态VAS评分B组均小于A组,具有统计意义(P均<0.05),术后6 h静态VAS评分结果比较差异均无统计学意义(P>0.05);患者术前3 d、术后6 h、12 h、1 d、2 d、4 d、7 d、14 d、30 d动态VAS评分B组均小于A组,具有统计意义(P均<0.05)。2组术前3 d,术后1 d、7 d、14 d关节主、被动关节活动度(ROM值)B组明显优于A组,比较差异有统计学意义(P<0.05),术后30 d随访2组ROM值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后3 d、7 d、14 d、30 d患者进行HSS评分,B组均优于A组,具有统计学意义(P<0.05)。B组的不良反应发生率及选择性镇痛药物的使用量明显低于A组。结论:中医药综合疗法结合西医多模式镇痛方案比较单纯西医多模式镇痛方案能更有效地减轻TKA术后早中期的疼痛,有利于尽早功能锻炼,恢复关节功能,且不增加相关并发症的发生率,并减少术后选择性镇痛药物的使用量。

塞来昔布联合汉防己甲素对膝关节置换术围术期镇痛效果的评价

目的:探讨塞来昔布胶囊联合汉防己甲素片在膝关节置换术围术期的镇痛效果。方法:选择行人工膝关节置换术的96例病人,按随机数字表法分为4组,每组24例:分别为塞来昔布胶囊组(A组)、汉防己甲素片组(B组)、塞来昔布胶囊联合汉防己甲素片组(C组)和盐酸曲马多缓释片组(D组)。评估术后病人镇痛效果。结果:术后2天,VAS评分C组镇痛效果均优于A组和B组(P <0.05)。术后4周C组关节康复锻炼持续被动运动(continuous passive motion, CPM)疼痛评分、CPM角度、CPM达到90°所需时间均优于A组与B组(P <0.05)。C组康复完成情况及满意度明显高于其他三组(P <0.05)。结论:塞来昔布胶囊联合汉防己甲素片镇痛效果更优,能促进早期进行功能锻炼,提高治疗效果及满意度。

氨酚曲马多在人工膝关节围置换期镇痛的安全性

背景:中老年全膝关节置换患者身体功能较差,如在手术过程中缺乏理想的麻醉方法,可能导致患者预后较差,因此,有必要探索适用于人工膝关节置换的镇痛药物。目的:探讨氨酚曲马多在人工膝关节围置换期镇痛中的临床应用效果及其药物安全性。方法:从南京医科大学附属淮安第一医院骨科2013年12月至2015年1月收治的单侧人工全膝关节置换的患者中按随机数字表法选择200例进行研究,根据围置换期不同镇痛方法将患者分为对照组和实验组,每组100例,对照组采用静脉自控镇痛,实验组口服氨酚曲马多镇痛,分析氨酚曲马多在人工膝关节围置换期镇痛中的临床应用效果及其药物安全性。结果与结论:两组患者置换即刻、置换后第4,5天目测类比评分差异无显著性意义;实验组患者置换后第1-3天目测类比评分显著低于对照组。实验组患者置换后7 d和12个月时的HSS评分与置换后24,72 h的SS评分均显著高于对照组。实验组患者置换后24和48 h追加氨酚曲马多剂量以及2次总药量显著低于对照组。实验组患者并发症发生率显著低于对照组。提示在人工膝关节围置换期镇痛中采用氨酚曲马多效果理想,能够缓解患者疼痛,利于膝关节功能恢复,药物不良反应少,具有一定的临床应用价值。

除痹汤联合膝关节围刺对寒热错杂型类风湿性关节炎疗效观察

目的探讨自拟除痹汤联合膝关节围刺对寒热错杂型类风湿性关节炎疗效观察。方法选取2018年1月到2019年1月在辽宁省大连市大连市中医医院针灸门诊的80例类风湿性关节炎患者,随机分为试验组和对照组,对2组患者采用临床常规的治疗方法,对照组40例采用临床常规西医甲氨蝶呤加雷公藤多苷治疗;试验组40例采用自拟除痹汤联合膝关节围刺的治疗方法,比较两组患者治疗后压痛关节数,肿胀关节数,晨僵时间以及两组患者双手握力和两组患者临床中医证候积分变化。结果试验组患者治疗后压痛关节数,肿胀关节数,晨僵时间少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后双手握力多于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后中医证候积分少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对寒热错杂型类风湿性关节炎患者来说,采取自拟除痹汤联合膝关节围刺进行治疗的临床效果较好,可以增加类风湿性关节炎患者疗效,值得推广。

全膝关节置换术围术期内实施个性化整体护理的应用价值探讨

目的探究探讨全膝关节置换术围术期内实施个性化整体护理的应用价值。方法选取我院2014年1月至2015年1月收治的113例膝关节患者,随机分为观察组和对照组,观察组61例患者,对照组52例患者,观察组实施个性化的整体护理,对照组则进行常规的护理,观察并对比两组患者护理效果。结果观察组患者术后VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组术后下床、住院时间显著低于对照组,睡眠时间高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论全膝关节置换围术期内实施个性化整体护理能有效提高患者手术的成功率,减少并发症的产生,促进患者早日康复。

超声引导下连续股神经阻滞在膝关节手术围术期应用

对膝关节手术围术期应用超声引导下连续股神经阻滞的临床情况进行研究分析。方法 本次随机选择我院行膝关节手术的56例患者作为调查对象,其调查时间是从2021年10月至2022年10月之间,分组方式我们选择的是抽签方式,其中对照组28例患者,采用的是静脉自控镇痛方式,而观察组28例患者,采用的是超声引导下连续股神经阻滞镇痛方式,对患者围术期的相关情况展开分析和对比。结果 术后两组患者的VAS评分在4-48h内是先减少再增加的趋势,同时观察组在4-48h内的各个时间点评分相比于对照组明显降低,有差异性(P0.05),有统计学意义;两组患者的血氧饱和度和MAP方面,在T0-T2均没有差异(P>0.05);HR方面,相比于T0,观察组的T1和T2有所下降,而对照组有所上升,存在差异性(P0.05),有统计学意义;对手术之后两组不良反应的几率进行比较,对照组为46.43%,观察组为10.71%,P0.05。结论 膝关节手术围术期选择超声引导下连续股神经阻滞相比于静脉自控镇痛效果更佳,可对血流动力学进行一定的稳定作用,使患者的生命体征趋于正常状态,安全有效,降低不良反应的发生率,建议广泛性推广应用。

老年人全膝关节置换围手术期快速康复护理

此次研究主要针对进行全膝关节置换围手术期的老年患者展开研究,并通过快速康复护理的方式,提升患者术后恢复的时间,降低患者术后并发症的产生。方法 此次研究主要选取2020年12月至2021年9月该时间段在本院接受全膝关节置换手术的老年患者82例,为了更好的对患者术后的恢复期展开护理,本次研究的过程中,将选取的所有患者分为两组,两组患者的人数均等。在对所选的患者进行研究时,医护人员还需将患者康复期间的并发症的发生率以及对护理过程的满意程度展开相应的对比观察。结果 通过使用传统护理方式与快速康复护理方式进行对比后发现,使用快速康复护理的方式对研究对象进行护理,出现并发症现象的人数仅有2例,具体表现为下肢静脉血栓;而使用常规护理的方式对患者展开护理,患者出现并发症的几率会更高,且患者对快速康复护理的满意程度更高。结论 从上述的研究结果上来看,使用快速康复护理的方式对患者进行护理的效果对该类病症的老年患者更具有优势。因此,作为医护人员尽可能的推荐并使用快速康复护理的方式,使患者可以得到快速的康复。

老年膝关节镜手术的围手术期护理

随着老龄社会的到来，老年膝关节退行性变已成为关节外科最常见的病症之一。膝关节镜手术是近年来兴起并应用于临床上的集诊断和治疗的相对安全和实用的微创技术，以其具有对患者的适应症广、损伤小、并发症少和术后恢复快等优点被人们采纳。而围手术期的护理对于患者的健康恢复有着非常重要的意义。

基于5E理念的康复护理在膝关节镜围手术期患者中的应用

探讨基于“5E”理念的康复护理在膝关节镜围手术期患者中的应用。方法 研究主体为2020年12月-2021年11月天津中医药大学第附一院骨伤科的120名接受膝关节镜手术的患者为研究对象,通过随机数字表法将其分为观察组和对照组。本研究旨在比较两组患者在膝关节镜手术后不良事件的发生率、Lysholm膝关节评分及患者功能锻炼依从性,在出院当天、出院后1周、出院后1月进行比较。结果 观察组患者关节镜术后不良事件总发生率低于对照组;两组患者Lysholm膝关节评分,观察组优于对照组;两组患者功能锻炼依从性得分比较,观察组患者依从性明显高于对照组。结论 应用基于“5E”理念的康复护理于膝关节镜围手术期患者,能有效减少术后不良事件的发生,显著促进膝关节功能的恢复。此外,这种护理模式还极大地提高了患者参与功能锻炼的积极性和依从性,从而实现了更为显著的康复效果。

中药热熨联合穴位按摩在膝骨关节炎患者中的应用

目的探讨中药热熨联合穴位按摩对风寒湿痹型膝骨性关节炎(KOA)患者的临床疗效。方法选取非手术治疗的KOA患者40例,随机分为实验组22例和对照组18例,对照组辨证施护,仅进行中药热熨,实验组在对照组的基础上给予穴位按摩。观察2组患者临床疗效,治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节活动度及膝关节径围。结果实验组临床疗效有效率为95.45%(21/22),对照组为88.89%(16/18),2组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VAS评分、膝关节径围较治疗前降低,膝关节活动度较治疗前增加,差异均具有统计学意义(P<0.01);实验组各指标改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对风寒湿痹型KOA患者实施中药热熨联合穴位按摩,能有效降低患者疼痛程度,改善膝关节活动度和膝关节径围,值得临床借鉴。

限制性输血联合高压氧预处理对THA、TKA围术期临床疗效的研究

目的:比较限制性输血联合高压氧预处理(HBOPC)和单纯限制性输血对髋、膝关节置换术(THA、THA)的围术期临床疗效。方法:选择择期在硬膜外麻醉、股神经阻滞下行髋、膝关节置换术患者40例,随机分为两组:限制性输血组(维持80 g/L≤Hb<100g/L,n=20)和限制性输血联合HBOPC组(HBOPC+维持80 g/L≤Hb<100 g/L,n=20)。比较两组的红细胞输注量、红细胞输注率、围术期Hb、血氧饱和度(SO2)、术中低血压发生率、住院时间以及术后患者脑梗死、急性肺栓塞、肺炎、心肌梗死、伤口感染发生率及90 d死亡率。结果:与限制性输血组比较,联合HBOPC组术后Hb、血氧饱和度(SO2)明显增加(P<0.05),红细胞输注量、红细胞输注率、肺炎发生率、伤口感染发生率明显降低(P<0.05)。结论:限制性输血联合高压氧预处理可改善髋、膝关节置换术患者缺氧状态、能有效减少红细胞输注、减少术后并发症,具有良好的临床疗效。