不同力线位置高位截骨术治疗KOA的临床疗效研究

目的探讨高位截骨术不同力线位置治疗膝关节骨性关节炎(KOA)对膝关节功能、软骨修复及疼痛改善的影响。方法收集2019年1月至2021年1月该院120例KOA患者临床资料进行回顾性研究,根据力线位置分为固定力线组(n=60)、个体化力线组(n=60),两组患者均行高位截骨术,固定力线组采用统一目标力线至Fujisawa点治疗,个体化力线组根据术中关节软骨Outerbridge分级调整治疗。统计两组患者骨折愈合优良率、并发症,对比两组手术前后视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)、胫骨角、胫骨近端内侧角(MPTA),以及血清基质金属蛋白酶(MMP)-13、白细胞介素-17(IL-17)、MMP-3水平。结果术后3个月,个体化力线组优良率为80.00%,与固定力线组75.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月个体化力线组VAS低于固定力线组(P<0.05);术后3个月个体化力线组膝关节功能、活动度、肌力、稳定性、屈曲畸形评分高于固定力线组(P<0.05);术后3个月个体化力线组胫骨角小于固定力线组,MPTA大于固定力线组(P<0.05);术后1、3个月个体化力线组血清MMP-13、IL-17、MMP-3水平均低于固定力线组(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高位截骨术固定力线和个体化力线治疗KOA效果相当,而个体化力线在缓解疼痛、修复软骨、改善膝关节功能方面更具有优势。

不同目标力线设定对开放性楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎疗效的影响

目的:探讨开放性楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)中采用不同目标力线对单间室膝关节骨性关节炎(KOA)疗效的影响。方法:回顾性分析本院收治的2016年9月~2018年9月采用OWHTO治疗单间室KOA患者41例的临床资料,根据不同目标力线分为固定力线组和个体化力线组,固定力线组19例患者采用统一调目标力线至Fujisawa点治疗,个体化力线组22例根据术中关节软骨Outerbridge分级、个体化调定目标力线治疗,对比两组术前及术后1.5个月、3个月、6个月、12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国特种外科医院膝关节(HSS)评分变化,并对比术前和12个月时MRI及关节镜影像。结果:术后所有患者VAS评分、HSS评分均较术前改善(P<0.05),其中个体化力线组术后1.5个月、3个月时VAS评分优于固定力线组,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI及关节镜显示两组患者均有不同程度软骨再生。结论:采用OWHTO治疗单间室KOA,根据患者不同软骨磨损情况制定个体化目标力线方案有利于患者早期疼痛的改善,但其长期功能的恢复及软骨再生与固定力线方案无明显差异。