股骨粗隆间骨折高龄患者经PFNA内固定术治疗后肠内营养状态评分及其预后预测价值研究

目的探究股骨粗隆间骨折高龄(≥80岁)患者经股骨近端钉抗扭转系统(PFNA)内固定术治疗后肠内营养状态评分及其预后预测价值。方法选取2020~2022年首都医科大学附属北京友谊医院收治的86例股骨粗隆间骨折老年PFNA内固定术患者。回顾性收集所有患者临床相关资料,对患者进行营养风险和营养不足、综合评价患者手术最近1周的进食量是否下降及其感染性并发症评估。统计老年高龄患者的不良预后,对死亡组与生存组进行单因素分析,并且进行危险因素分析,对营养风险筛查工具(numerical rating scale 2002,NRS 2002)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)的预测价值进行评价。结果60~69岁、70~79岁和≥80岁3个年龄组中有营养风险的患者分别为8、16、39例,其中,≥80岁组中有营养风险患者人数占比最多,达到了90.70%(3943)。较高的营养风险等级与感染性并发症的发生以及延长的住院时间密切相关(P<0.05)。43例老年高龄患者预后死亡9例,占20.93%,单因素结果显示,死亡组患者年龄、APACHEⅡ评分、NRS 2002评分、MLR和冠心病比例明显高于生存组(P<0.05)。NRS 2002评分、MLR对高龄患者不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.801和0.816,而两者联合对不良预后的AUC值达0.915。结论股骨粗隆间骨折高龄患者经PFNA内固定术治疗后普遍存在营养不良。年龄、疾病严重程度、营养风险和炎症反应与不良预后存在密切关联。临床应充分考虑患者的年龄、健康状况和营养状况,采取个性化的治疗和康复措施,以提高预后和生存质量。同时,NRS 2002评分和MLR在预测接受PFNA内固定术治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者术后死亡方面具有较好的预测价值,联合应用这两个指标可以更准确地评估患者的预后风险。

微型外固定架固定术与微型钢板置入内固定术治疗掌指骨骨折患者的效果比较

目的:比较微型外固定架固定术与微型钢板置入内固定术治疗掌指骨骨折患者的效果。方法:回顾性分析2020年5月至2023年5月该院收治的76例掌指骨骨折患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=38)与观察组(n=38)。对照组行微型钢板置入内固定术治疗,观察组行微型外固定架固定术治疗。比较两组围术期指标水平、术后掌指关节功能优良率,手术前后关节活动度水平、上肢功能[上肢功能障碍评定量表(DASH)]评分、手指握力水平,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组掌指关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组关节活动度、Jamar握力均大于术前,且观察组大于对照组,两组DASH评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微型外固定架固定术治疗掌指骨骨折患者可提高关节活动度水平,降低围术期指标水平和DASH评分,其效果优于微型钢板置入内固定术治疗。

手术内固定治疗肩胛骨骨折15例

目的:探讨手术内固定治疗肩胛骨骨折的方法及临床效果。方法:对肩胛骨骨折患者15例,术前常规行CT扫描三维重建,行切开复位重建钢板内固定治疗。结果:所有患者随访0.5～6年。骨折愈合时间8～12周,依据Hardegger功能评定标准:优7例,良5例,中3例,优良率80%。结论:采用重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折可以获得比较满意的临床效果;CT扫描三维重建在肩胛骨骨折的治疗中有指导性意义。

掌侧锁定加压接骨板术结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折临床观察

目的：比较掌侧锁定加压接骨板术（LCP）内固定、外固定支架、掌侧LCP结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2003年6月—2013年6月分别用掌侧LCP内固定、外固定支架、掌侧LCP结合外固定支架治疗23-C3型桡骨远端粉碎性骨折150例患者的临床资料。根据手术方法分为掌侧LCP内固定组52例，外固定支架组48例，LCP＋外固定支架组50例。比较3组治疗效果，并发症发生情况。结果150例患者术后获5～10个月（平均8个月）随访。根据Sarmiento改良的Garland-Werleg评分方法评定：LCP＋外固定支架组优良率为96．0％，高于掌侧LCP内固定组46．1％（χ2＝30．50， P ＜0．05）、外固定支架组27．1％（χ2＝49．49， P ＜0．05）。在术后感染发生率方面，掌侧LCP＋外固定支架组与掌侧LCP内固定组、外固定支架组无明现差异（分别为6．0％、7．7％、6．3％）。但掌侧LCP＋外固定支架组术后创伤性关节炎、畸形愈合发生率明显低于掌侧LCP内固定组、外固定支架组，差异具有统计学意义（χ2＝5．68、6．75、16．77、22．89， P ＜0．05）。结论使用掌侧LCP结合外固定支架技术治疗AO分类23-C3型桡骨远端骨折有利于关节面解剖复位，纠正桡骨远端的短缩畸形，提供早期功能锻炼，避免相关并发症发生，是一种行之有效的治疗方法。

克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术在成人闭合型桡骨远端关节内骨折中的疗效比较

目的比较克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术治疗成人闭合型桡骨远端关节内骨折的效果。方法选取成人闭合型桡骨远端关节内骨折患者68例,随机分为观察组与对照组,各34例,分别实施克氏针联合外固定架固定术、切开复位接骨板内固定术。比较两组患者手术指标、手术前后影像学指标变化情况,评估患者腕关节功能恢复效果。结果与对照组比较,观察组患者手术时间及骨折愈合时间短,手术切口短,且术中出血量少(P<0.05);两组患者术后掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度与术前比较均增大(P<0.05),且对照组较观察组增大更为明显(P<0.05);两组患者腕关节功能恢复优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术治疗成人闭合型桡骨远端关节内骨折,均能够对患者腕关节起到良好的恢复作用,但前者创伤小、切口小,后者有利于掌倾角、尺偏角恢复,可结合患者实际选择合理术式,提高手术效果。

尺骨茎突骨折对小切口复位外固定架固定术治疗桡骨远端骨折疗效的影响

目的探讨尺骨茎突骨折对小切口复位外固定架固定术治疗桡骨远端骨折(DRF)疗效的影响。方法选我院收治的90例行手术治疗的不稳定性DRF患者,依据患者是否合并尺骨茎突骨折及其类型分为A组尺骨茎突体部和尖端骨折,B组尺骨茎突基底部骨折,C组未发生尺骨茎突骨折,三组均采用小切口复位外固定架固定术治疗,对比三组术后骨折愈合时间、手术疗效、影像学指标、腕关节活动度和术后并发症发生率。结果三组经手术治疗后的优良率分别为92.00%、96.30%和92.11%,三组术后骨折愈合时间、手术治疗优良率、影像学指标(桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨高度)、腕关节活动度(掌屈、背伸、尺偏、桡偏、旋前、旋后)和术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小切口复位外固定架固定术治疗桡骨远端骨折的疗效较好,患者是否出现尺骨茎突骨折对手术治疗后腕关节功能恢复及术后并发症的发生没有明显影响;但对于出现尺骨茎突基底部骨折时,术中可检查下尺桡关节的稳定性,若不稳定可进行手术固定处理。

羟基磷灰石涂层外固定螺钉在老年骨质疏松骨折患者外固定术中的应用

2003年1月～2004年9月，我们对13例老年骨质疏松骨折患者采用羟基磷灰石涂层外固定螺钉行外固定支架固定术．疗效满意。现报告如下。

有限内固定结合外固定支架固定术和切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效比较

目的探讨有限内固定结合外固定支架固定术和切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法选取东台市人民医院骨科2012—2014年收治的胫骨Pilon骨折患者82例,根据手术方式的不同分为对照组和研究组,各41例。对照组患者实施切开复位内固定术,研究组患者采用有限内固定结合外固定支架固定术。随访6~18个月,比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者临床治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有限内固定结合外固定支架固定术和切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折患者临床疗效相当,需根据患者病情选取合适的手术方式,并严格遵循手术治疗原则,提高治疗效果。

外固定支架术治疗桡骨远端不稳定骨折20例

目的:探讨如何减少桡骨远端不稳定性骨折造成的畸形愈合。方法:桡骨远端不稳定性骨折20例,按AO桡骨远端分型:B3型3例,C1型8例,C2型6例,C3型3例。行外固定支架固定术,适当牵伸和牢固固定下维持已复位的骨折直至愈合。结果:平均随访13个月。外固定时间6～8周。术后无钉道感染,无神经血管损伤,无肌腱迟发性断裂等并发症发生,骨折愈合时间8～12周,平均10周。按Dienst功能评定标准评价治疗结果:优18例,良、可各1例。结论:外固定支架应用在桡骨远端不稳定性骨折中,提高了骨折治疗的治愈率,减少了并发症的发生,降低了病残率。

外固定架骨折固定术和掌侧锁定钢板内固定在C型桡骨远端骨折中的效果比较

目的:比较外固定架骨折固定术与掌侧锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床效果。方法:2012年9月-2018年9月收治C型桡骨远端骨折患者70例,随机分为两组,各35例。对照组应用掌侧锁定钢板内固定治疗;观察组应用外固定支架治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组手术时间及手术出血量均明显低于对照组,骨折愈合时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组术后1年随访中,腕关节功能优良率、桡骨高度、掌倾角、尺偏角及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:应用外固定架骨折固定术与掌侧锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折,均有优异治疗效果,但应用外固定架骨折固定术操作更加简单,患者出血量低,治愈更快,住院时间更短。

掌侧锁定加压钢板骨折内固定术对C型桡骨远端骨折患者术后腕关节功能的影响

目的探讨C型桡骨远端骨折患者经掌侧锁定加压钢板(LCP)骨折内固定术治疗的效果。方法选取2018年8月—2019年10月安阳地区医院90例桡骨远端骨折患者(均为C型),其中以掌侧LCP骨折内固定术治疗的48例为实验组,以外固定架(EF)骨折固定术治疗的42例为常规组。对比两组术中出血量、手术时长、桡骨远端丧失值、术后3个月桡骨生理功能恢复情况,术前及术后3个月腕关节功能(Mayo评分),统计比较两组并发症发生率。结果两组手术时长、术中出血量对比,无显著差异(P>0.05),实验组桡骨远端丧失值小于常规组,差异显著(P<0.05);术后3个月实验组桡骨生理功能恢复情况优于常规组,差异显著(P<0.05);术后3个月实验组Mayo评分高于常规组(P<0.05);实验组并发症发生率10.42%与常规组11.90%对比,无显著差异(P>0.05)。结论掌侧LCP骨折内固定术治疗C型桡骨远端骨折能有效减少桡骨远端丧失,促进患者桡骨生理功能恢复,改善腕关节功能,且安全性高。

外固定架固定术治疗胫腓骨严重开放性骨折的临床研究

目的 探讨外固定架治疗胫腓骨严重开放性骨折的临床效果。方法 6 2例胫腓骨严重开放性骨折的病人 ,按入院的单双日分为治疗组 34例 ,对照组 2 8例。治疗组采用单臂外固定架治疗 ,对照组采用传统的方法治疗。结果与结论 治疗组治疗效果较对照组优 ,两组对比P <0 0 5 ,手术效果好 。

锁定钢板内固定术与外固定支架固定术治疗桡骨远端C型骨折患者的效果比较

目的:比较锁定钢板内固定术与外固定支架固定术治疗桡骨远端C型骨折患者的效果。方法:选取100例桡骨远端C型骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组给予外固定支架固定术治疗,观察组给予锁定钢板内固定术治疗,比较两组手术相关指标水平、复位固定效果指标平,术后3个月、术后6个月Cooney腕关节评分和术后并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组桡骨高度、掌倾角和尺偏角水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月Cooney腕关节评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后6个月Cooney腕关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:锁定钢板内固定术与外固定支架固定术治疗桡骨远端C型骨折的骨折愈合时间、复位固定效果及远期腕关节功能恢复效果相当,但锁定钢板内固定术近期腕关节功能恢复较好,而外固定支架固定术手术时间短、术中出血量少。

高龄股骨粗隆间骨折患者外固定术后并发症的预防及护理

总结了高龄患者股骨粗隆间骨折患者外固定架固定术后并发症的预防及临床护理经验。主要包括对患者加强并发症的预防,强化术前准备内容并对术后常见并发症实施有针对性的预防措施。认为结合术前准备及术后常见并发症的预防及护理能有效减少高龄股骨粗隆间骨折外固定术后患者并发症的发生。

用外固定支架结合有限内固定术治疗左侧胫骨开放性骨折的效果探究

目的:探讨用外固定支架结合有限内固定术治疗左侧胫骨开放性骨折的临床效果。方法:选取2016年8月至2018年4月期间在某医院接受诊治的78例左侧胫骨开放性骨折患者作为研究对象。将这78例患者随机平均分为Comparison组(n=39)和Discussion组(n=39)。对Comparison组患者用常规的外固定术进行治疗,对Discussion组患者用外固定支架结合有限内固定术进行治疗。然后,比较两组患者术后骨折愈合的时间、术后住院的时间及术后并发症的发生情况。结果:治疗后,Discussion组患者术后骨折愈合的时间及术后住院的时间均短于Comparison组患者,其术后并发症的发生率低于Comparison组患者,P<0.05。结论:用外固定支架结合有限内固定术治疗左侧胫骨开放性骨折的效果较好,可有效地缩短患者术后骨折愈合的时间及住院的时间,降低其术后并发症的发生率。

单侧外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折17例疗效探讨

目的：探讨外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折的方法。方法：采用单侧外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折17例，其中10例采用切开复位，单侧外固定支架固定术；7例采用闭合性复位，单侧外固定支架固定术。结果：10例采用切开复位，单侧外固定支架固定术，患者在术后6—10个月后完全愈合，无畸形；7例采用闭合复位，单侧外固定支架固定术，其中6例手术后6-12个月功能位愈合，1例由于畸形明显，外固定支架固定不佳，而于术后2个月重新行切开复位钢板内固定。结论：采用单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折，采用小切口切开复位，能避免由于软组织嵌入骨折端而影响骨折术后的愈合及单侧外固定支架固定的稳定性，同时也能达到较好的对位、对线，避免畸形愈合。另外小切口能最大限度减少对骨膜的干扰，以利骨折愈合。