快速旋转调强与固定射野动态调强在直肠癌术前放疗中的剂量学比较

目的比较快速旋转调强（RapidArc）与固定射野动态调强（dIMRT）两种放射治疗技术在直肠癌术前放疗中的剂量学差异。方法采用两种治疗技术对10例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术前患者设计同步加量治疗计划。处方剂量为GTV50．6Gy，分22次；PTV41．8Gy，分22次，危及器官限量参考临床常规要求。在95％体积的PTV达到处方剂量前提下，比较两种计划的剂量体积直方（DVH）图、靶区和危及器官剂量、靶区剂量适形度、剂量分布均匀性、机器跳数以及治疗时间。结果RapidArc计划中，GTV和PTV的靶区剂量适形度较高（t=7．643、8．226，P〈0．05）；而靶区剂量均匀性略低于dIMRT（t=-10．065、-4．235，P〈0．05）。RapidArc计划中大、小肠的平均受量显著低于dIMRT计划（t=2．781，P〈0．05）。膀胱平均受照剂量略低于dIMRT，股骨头的平均受量略高于dIMRT，但差异无统计学意义。RapidArc计划机器跳数减少48．5％，平均治疗时间节省79．5％。结论RapidArc与dIMRT计划在直肠癌术前放射治疗的剂量学上无明显差异。RapidArc每次治疗时间明显缩短，减少了治疗期间患者非主观运动引起的误差，总的机器跳数降低，减少了正常组织照射。

容积旋转调强与固定野动态调强在直肠癌新辅助放疗中的剂量学比较

目的:比较双弧容积旋转调强(2VMAT)、单弧容积旋转调强(1VMAT)以及固定射野动态调强(d IMRT)在直肠癌新辅助放疗计划中的剂量学差异。方法:选择20例行术前新辅助放疗的直肠癌患者,进行CT模拟定位,勾画靶区与危及器官,对同一病人分别设计1VMAT、2VMAT以及d IMRT计划,计划靶区(PTV)处方剂量为50 Gy/25 F。在95%体积的PTV满足处方剂量的前提下,利用剂量体积直方图(DVH)来比较3种计划中靶区和危及器官的剂量学差异。结果:3种治疗计划均能满足靶区处方剂量要求。与d IMRT相比,容积旋转调强(VMAT)计划能得到更好的靶区均匀性指数(HI)(P<0.0001)、适形度指数(CI)(P<0.05)以及较高的V95%和较低的V107%。对于小肠,两种VMAT计划V50均低于d IMRT计划(P<0.05),且2VMAT低于1VMAT;小肠的Dmean、V40和V30值中,d IMRT低于两种VMAT计划,1VMAT低于2VMAT,除V30值d IMRT明显低于2VMAT外(P<0.05),其余差异均无统计学意义;小肠的V15结果显示两种VMAT计划值低于d IMRT计划,但差异无统计学意义。对于膀胱,两种VMAT计划中膀胱的Dmean、V50、V40、V30、V15值均低于d IMRT计划,且2VMAT低于1VMAT,其中2VMAT计划结果中膀胱的Dmean、V40、V30均低于1VMAT和d IMRT计划(P<0.05),具有统计学差异。对双侧股骨头的Dmean和V30值,2VMAT低于1VMAT以及d IMRT。两种VMAT计划的治疗时间明显少于d IMRT,具有统计学意义(P<0.0001);2VMAT计划的控制点数明显低于2VMAT和d IMRT(P<0.0001)。1VMAT的治疗跳数值明显低于2VMAT和d IMRT,具有统计学差异(P<0.0001)。结论:3种计划均能满足临床治疗的需要。2VMAT计划具有更好的靶区CI和HI,对小肠、膀胱的保护方面更具优势,且患者治疗时间明显缩短,治疗跳数明显降低,但其疗效有待进一步临床评估。

直肠癌术前旋转调强与传统固定野动态调强放疗计划对比研究

目的:探讨快速旋转调强(IMAT)技术在直肠癌术前放疗中的潜在优势。方法:选择22例直肠癌术前患者,计划靶区(PTV)剂量为50Gy,2Gy/次,5次/周。用治疗计划系统分别进行IMAT和固定野动态调强放疗(IMRT)计划设计,比较2组计划实施时的机器跳数、治疗时间、靶区适形度指数、均匀性指数、危及器官的受照剂量与体积。结果:IMAT计划与传统IMRT计划相比,其机器跳数及治疗时间显著缩短(P<0.05)。IMAT计划的适形指数及靶区的均匀性指数与IMRT相比无统计学差异(P>0.05)。在评价相关危及器官的关键参数如V20、V30、V40和V50中,IMAT计划中膀胱高剂量区受照射体积较IMRT显著减少(P<0.05)。结论:IMAT治疗计划中治疗时间和治疗跳数的显著减少大幅提高了其治疗效率,相应降低了放疗诱发第二肿瘤的风险。IMAT可以达到与IMRT同样的剂量分布,并且其对周围相邻膀胱组织的保护更好。