数字化咬合分析系统指导咬合调整在固定局部义齿修复中的疗效评价

目的评价固定局部义齿修复在T-Scan Ⅲ数字化咬合分析系统指导下进行咬合调整的临床疗效。方法选择2018年10月至2020年9月就诊的88例单颗后牙缺失需固定局部义齿修复患者,随机分为咬合纸法组和T-Scan Ⅲ法组,每组44例。口内试戴时,分别采用传统咬合纸法和T-Scan Ⅲ指导法对修复体进行咬合调整,经抛光、粘接后完成修复,于3、12个月时复诊,采用改良的美国公共卫生署(United States Public Health Service,USPHS)评价系统和患者满意度调查表对修复效果进行评价。结果固定局部义齿修复后3个月时,咬合纸法组和T-Scan Ⅲ法组成功率分别为95.45%和97.73%;修复后12个月时,两组成功率分别为90.91%和95.45%,两个时间点两组成功率差异均无统计学意义(P均>0.05);在修复体咬合接触类型评价中,T-Scan Ⅲ法组Ⅰ类占93.18%,高于咬合纸法组(P<0.05);在对修复后咬合感受满意度调查中,两组分别有68.18%和86.36%的患者表示非常满意,后者较前者高(P<0.05)。结论T-ScanⅢ指导下咬合调整能够获得较好的临床效果,固定局部义齿修复中可以将T-ScanⅢ指导下咬合调整作为一种选择。

不同材料固定局部义齿患者行头颈部MRI检查的成像效果和安全性比较

目的:采用不同材料制作固定局部义齿,并行头颈部磁共振成像(MRI)检查,探讨其对MRI的影响。方法:招募1例符合条件的志愿者,分别选择钴铬合金、金铂合金和二氧化锆作为内冠材料进行固定局部义齿修复。将3种不同内冠材料固定局部义齿就位于患者口内,进行2种序列(T1-TSE和T2-TSE)MRI扫描。以不戴有修复体的扫描图像作为对照,观察伪影的形状及图像信号的变化,检测3组不同材料义齿伪影累及层数,检测3种材料在冠状位、矢状位和轴位图像中伪影的最大直径,观察固定局部义齿的安全性。结果:各组修复体均产生伪影,其表现形式为信号的强弱变化和图像形状变化;伪影范围在所累及的中心层面最大,在矢状位、冠状位和轴位图像上有不同的表现形式。钴铬合金组义齿伪影累及层数明显多于金铂合金组和二氧化锆组,伪影均限于修复侧颌面部,未累及颈椎及颅脑部。钴铬合金组义齿累及或轻微累及所有邻近组织,金铂合金组和二氧化锆组义齿仅轻微累及下颌牙、舌肌及上颌牙冠。钴铬合金组义齿产生的伪影最大直径大于金铂合金组和二氧化锆组(P<0.05)。修复体未见移位,患者无自觉不适。结论:口腔固定局部义齿在MRI检查时会产生伪影。金铂合金或二氧化锆内冠修复体可明显降低伪影的影响。口内妥善粘接的固定修复体对MRI检查患者不产生安全影响。

天然牙——种植体支持固定局部义齿:3年临床报告

目的 :评价天然牙和种植体联合支持局部固定义齿(FPDs)的临床修复效果。方法 :共对35位患者完成BAM、BLB、Branemark及Frialit-2四种种植系统联合天然牙混合修复的FPDs共37件 ,对其进行定期的临床和放射学检查。结果 :经3年随访 ,2颗种植体未能形成骨结合 ,1颗种植体负重后失败 ,1件修复体由于天然牙根折松脱 ,其余FPDs稳定性良好 ,种植体骨丢失量0.2mm～0.9mm。结论

CAD/CAM氧化锆全瓷与IPSe.max Press铸瓷固定局部义齿修复的临床对比研究

目的比较不同全瓷系统用于前牙及前磨牙区固定桥修复的临床效果。方法选取20～60岁因前牙或第一前磨牙缺失而行3单位固定桥修复的患者，随机分成CAD/CAM氧化锆和IPSe.max Press两组，分别在修复体戴入后3、6、12个月，临床观察其是否发生脱落、折裂、崩瓷、修复体边缘密合性及牙龈表现，参照改良美国公共卫生署评价标准进行疗效评价，并进行统计学分析。结果随着时间的延长，两种全瓷材料的固定修复成功率均有所下降，但均在90%以上，两者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在严格控制临床适应证的前提下，CAD/CAM二氧化锆与IPSe.max Press两种全瓷材料均能达到良好的修复效果。

个别牙缺失全瓷树脂粘接固定局部义齿修复现状

树脂粘接固定局部义齿(Resin bonded fixed partial dentures,RBFPDs)概念的提出至今已近50年,较高的失败率一直限制着其临床应用。近年来,随着口腔材料及粘接技术的发展,学者们开展了大量关于树脂粘接固定修复的临床应用研究,并取得了较为满意的成功率,树脂粘接固定局部义齿逐渐成为一种具有良好应用前景的针对个别牙缺失的微创修复方式。基于此,本文从基牙的选择与预备、固位体设计及不同瓷材料的修复效果与粘接等方面对个别前后牙缺失的全瓷树脂粘接固定局部义齿修复研究现状进行了综述,并对未来的发展趋势进行了展望,以期为树脂粘接固定局部义齿在临床中的应用提供参考。

线上CBL联合PBL教学法在口腔修复学固定局部义齿理论教学中的应用

为探讨线上以临床病例为基础的教学方法(Case-based Learning,CBL)联合以问题为导向的教学方法(Problem-based Learning,PBL)在口腔修复学固定局部义齿理论教学中的效果。本研究选取海南医学院口腔医学专业2016级学生60人、2017级学生60人,2016级学生采用传统教学模式(对照组),2017级学生采用线上CBL联合PBL教学法(线上CBL联合PBL组),完成课程后评估两种教学模式的教学效果。结果显示,线上CBL联合PBL组理论考试成绩、病例分析成绩及对所行授课满意度调查结果显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此结果说明线上CBL联合PBL教学法可以提高口腔医学生的学习兴趣及加深口腔修复学固定局部义齿知识的掌握程度,增强口腔医学生临床思维能力,有助于口腔医学生向口腔临床医生逐步过渡。

口腔修复学(3) 牙列缺损的固定局部义齿修复

1概述1.1牙列缺损定义是指单颌或上下颌牙列中部分自然牙的缺失,从缺1颗牙到只剩1颗牙均称牙列缺损。1.2固定局部义齿又叫固定义齿,是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体,从义齿分类上属于局部义齿一类;由于它的结构很像工程上的桥梁,更多的时候简称为固定桥(bridge)。固定桥。

瑞典口腔全科医生的修复设计Ⅲ：固定局部义齿和单个种植修复的选择

目的 本研究目的在于：说明口腔医生在选择固定局部义齿（PFD）或单个种植修复时如何评价各种因素的重要程度，分析这些不同看法是否与医生方面的因素有关，比如医生的社会人口性质、工作情况和态度。材料和方法 随机对2059位瑞典全科牙医进行问卷调查，回复率为76％。问卷中提出一个临床病例，请医生们在固定局部义齿（PFD）和单个种植修复中作出选择。构建15个选项，请牙医们在直观量化表上标示出他们认为各因素的相对重要程度或提出不同意见。这些因素通过主成分分析法，得到3个主要因素为：“时间”、“健康”、“舒适”。以这些因素作为因变量进行多元回归分析。结果 最重要的项目是：“治疗预后”和“患者的意愿”。虽然牙医之间存在很多不同意见，但是各组医生之间的差别小。与女医生相比，男医生认为“健康”和“舒适”更重要。“患者信息”所示的患者态度变化与“时间”因素呈明显的正相关，与“舒适”因素呈负相关。结论 不同医生之间差别很大，但各组医生之间差别较小。“患者信息”的改变与“时间”和“舒适”因素存在明显的相关性。医生相关变量的改变小。结果进一步说明医生对种植修复知识了解有限。心理学方法可能对修复治疗方法的选择上表现出的个人差异作出更多的解释，但用问卷方式不易做到。

固定局部义齿修复20年的存留率的回顾性研究

目的评估固定局部义齿修复的长期效果，并测定失败的频率和原因。材料和方法对在大学生门诊治疗的193位患者的322个单位固定局部义齿进行超过20年的评估，全部病人被邀请加入一项支持维护项目。把固定局部义齿的修复失败分成不可逆性（固定局部义齿或基牙的丧失）和可逆性的并发症（保存治疗后固定局部义齿完整）；并分成与生物学，技术或与患者有关的修复失败。结果20年后Kaplan—Meier统计分析的存留率是66．2％。在没有桩核支持基牙和至少有一颗桩核支持基牙的固定局部义齿修复之间（P=0．002），活髓牙支持和桩核基牙支持之间（P=0．001），存留率在统计学上差异有显著性，但是在上颌牙和下颌牙的修复之间，差异却没有显著性（P=0．27）。龋坏和固位体损失是修复失败的主要原因，并且占修复失败的61％。结论大学本科生临床对固定局部义齿修复20年存留的评估．与大学的临床科室或者全科医生公布的结果类似。可逆性并发症的出现可以成为不可逆性并发症发生的一个诱发因素，在出现的最初2年．可能导致早期的不可逆性的并发症的发生。

氧化锆后牙固定局部义齿：5年前瞻性临床试验研究

本研究的目的在于评估后牙3单位和4单位氧化锆固定局部义齿（FPDs）修复5年后的功能情况。最初．30例患者参与试验，复诊检查时只有25例患者参加．共计25例FPDs，平均复诊时间为62．1个月．其余5例患者没有参与复诊。修复治疗后至第60个月复查期间，2例FPDs修复失败，失败原因是经过牙髓治疗后的基牙．其修复体出现氧化锆固定桥断裂或饰面瓷断裂的现象。修复体5年保存率为92％。根据该研究结果可以得出．氧化锆固定桥应用于后牙受力区．具有足够的机械强度。而个别修复体出现饰面瓷大块断裂的现象，这主要与固定桥设计不合理和磨牙症有关。

树脂粘结固定局部义齿：10年随访

目的评估从1993-2003年期间，在托里诺大学修复科及几个私人门诊制作的树脂粘结固定局部义齿的生存率。 材料和方法整个分析包括以下变量：基牙的预备，制作粘结固定局部义齿的合金的种类，金属粘结界面的处理和预备，粘结时的隔湿方法，粘结剂的种类，修复体类型，基牙数目，修复体中包含的缺失牙的数目。 结果以第1次脱粘结或失败为准，所测量的五年生存率是85％，10年生存率是71％。 结论在修复体粘结时使用橡皮障会减少脱粘结的危险性，而其它的参数对生存率的影响没有差别。

垫式可摘局部义齿与固定义齿在重度磨耗伴缺损患者咬合重建中的应用比较

目的比较垫式可摘局部义齿与固定义齿对重度磨耗伴缺损的修复效果。方法将80例牙列重度磨耗伴缺损患者按随机数字表法随机分为2组,每组40例,A组采用垫式可摘局部义齿进行咬合重建,B组采用固定义齿进行咬合重建,修复前、后评估临床症状、咀嚼功能及患者满意度。结果修复后2组咀嚼功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);修复后B组颞下颌关节疼痛、食物嵌塞发生率高于A组(P<0.05);修复后A组对于舒适度、食物嵌塞满意度评分高于B组,而B组对稳固感满意度评分高于A组(P<0.05);A组继发龋发生率高于B组,而B组牙龈红肿发生率高于A组,但2组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 垫式可摘局部义齿与固定义齿咬合重建治疗均能有效改善重度磨耗伴缺损患者咬合功能,但前者修复舒适性更佳,且对颞下颌关节疼痛的改善效果较好,而后者修复更具稳固性,临床应根据患者需求合理选择。

固定局部义齿使用20年后的成功率与失败率

目的：本研究目的是鉴定及评价20年前由瑞典开业医所做的固定局部义齿的成功率及失败情况。材料与方法：最初的164名患者在1974年接受了至少5个单位的固定局部义齿的修复治疗。他们全部随机选自瑞典联合牙科保险记录的档案。20年后，有98人被找到，其中的72名同意参加临床检验。对26个不能参加的患者进行了电话会谈。结果：被检查者共有140个固定局部义齿，557个固位体，383个桥体仍在被使用。通过计算失败的和拆除修复体的数目，发现累计65％的成功率。近8年和前12年相比，有或没有单端固定桥的固定局部义齿在失败率上没有差别。拆除修复体最常见的原因包括固位力丧失、牙周和美观问题、磨损以及树脂冠变色。结论：1974年制作的固定局部义齿累计成功率为65％，在大多数情况下失败的修复体被一个新的固定局部义齿所取代。

牙—种植体支持与种植体支持的固定局部义齿：10年研究报告

目的 应用种植体对局部无牙患者进行修复治疗正日益增多。但是，将种植体置于下颌骨的后部区域常常受到限制。本项长达10年的纵向随访研究的目的是对位于下颌骨后部的短种植体支持式固定局义齿（FPD）进行评价，并且对种植体支持的FPDs和牙－种植体支持的FPDs进行比较。材料与方法 研究对象包括23名尚有剩余下颌前牙的患者，每位患者接受单侧FPDs修复。一侧FPD由2枚种植体支持，另一侧FPD则由一枚种植体和一颗天然牙支持，这样可进行个体内比较。每一颌骨上两种类型的FPDs分布是随机的。研究项目包括种植成功率、边缘骨变化和机械并发症。结果 牙－种植体连接方式在10年中没有表现出对整体成功率有任何不良的影响，也没有发现短种植体有不满意之处。结论 本实验提示由一颗天然牙和一枚种植体共同支持的修复结构，可推荐作为一种在下颌骨后部可预测的和可靠的治疗选择。

种植局部固定义齿上部修复结构机械并发症的影响因素分析

目的:调查种植局部固定义齿上部修复结构出现松动、折裂、脱落等机械并发症的影响因素,为临床工作中防治此类并发症提供参考。方法:抽取2012年5月至2016年5月于我院接受种植局部固定义齿修复的患者638例(年龄范围32-67岁,平均50岁),包括1459颗种植体及760个种植修复体,采用问卷调查、查阅存档病历和口腔检查的方法调查分析导致此并发症发生的影响因素。结果:种植局部固定义齿上部修复结构机械并发症的发生率为13%,其中99%为修复体松动脱落或全瓷崩瓷,基台或中央螺丝折断仅占1%。二元logistic回归分析得出邻接下降或丧失、牙合力分布不均及患者喜欢咀嚼硬物是其发生的危险因素。结论:种植局部固定义齿上部修复结构机械并发症的原因较复杂,良好的咬合与邻接触关系以及患者良好的配合具有积极的防治作用。

几种常用印模材制取固定义齿模型的三维精度比较

目的 :评价硅橡胶类、琼脂类、藻酸盐类 (水粉剂与糊剂 )等 4种临床常用印模材料的取模精度。方法 :分别用 4种模型材料制取 10个同一金属实验模具的石膏模型 ,用测量显微镜测量金属模型和石膏模型上各标志点的距离 ,精度为 0 .0 0 1mm,所得数据进行统计分析。结果 :藻酸盐糊剂印模材料制取的石膏模型在长径方向上与其他组有显著差异 ,且超出了临床允许的精度范围 ;硅橡胶印模材料制取的石膏模型线性变化率最小且比金属模型略大 ;琼脂印模材料与藻酸盐印模材料 (水粉剂 )制取的印模在三维尺寸变化率方面无显著差异。结论 :藻酸盐糊剂印模材料取模精度差 ;硅橡胶印模材料的取模精度最高 ,且可以起到补偿义齿后续操作中的收缩及提供冠桥粘结剂间隙的作用 ;琼脂印模材料具有印模精度高 ,操作比较简单 ,且价格易于接受等优点 ,值得在临床应用中进一步普及和推广。

微型固位钉式无冠粘结固定义齿的临床应用研究

目的 :评价微型固位钉和金属翼板辅助固位的树脂粘结固定义齿修复单个中间缺失的前牙或前磨牙临床效果。方法 :对 2 1例单个上颌前牙或前磨牙中间缺失患者进行无冠粘结固定义齿 (crownlessbridgeworks ,CBW )系统修复 ,在修复后即刻、1个月及 2年后对修复体的固位、边缘密合性、美观、口腔卫生状况、牙体牙周健康等项目进行评价。同时 ,对 2 0例单个中间牙缺失患者采用传统的 3单位全冠固位固定义齿方法修复并给以同期评价。 2组患者各评价项目的满意率之间采用卡方检验进行统计学比较。结果 :2年后 ,2组固定桥修复均无脱落。所有临床评价项目均为满意或可接受 ,无继发龋发生。 2组之间各项目的Fisher精确校正或连续校正卡方检验没有统计学上的显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :CBW树脂粘结固定修复法具有磨除牙体组织少、无需麻醉、对牙体牙周组织影响小、易于掌握等优点。在本研究所观察的时间限度内 ,可作为传统固定修复的替代方法来修复中间缺失的单个前牙或前磨牙 。

传统型与微型固位体粘结固定义齿的粘结耐久性实验研究

目的:比较传统型和新型微型固位体粘结固定义齿的抗疲劳破坏能力。方法:将人前磨牙和磨牙各20颗间隔10mm配对包埋于树脂中建立单个磨牙缺失模型。随机等分为2组,分别进行传统的邻面轴沟、支托牙体预备和邻面备洞粘结预成微型固位体。制作Ni-Cr合金固定义齿,用树脂粘结剂PanaviaF粘结于模型上,经冷热循环机械载荷(TCML)咀嚼模拟疲劳实验后,用体视显微镜观察粘结面破坏、微渗漏情况并作非参数Mann-Whitney统计学检验。结果:实验过程中传统邻面轴沟固位组有2个双端、1个单端固位体完全脱落;微型固位体固位组无固位体脱落。传统组微渗漏程度高于微型固位体组,有显著性统计学差异(P=0.046)。破坏和裂纹多发生在粘结剂-金属界面。结论:微型固位体固位的粘结固定义齿的抗疲劳破坏能力优于传统的邻面轴沟固位型粘结固定义齿。

固定义齿基牙聚合角的测量与讨论

目的 :测量对比不同牙位、不同设计时基牙聚合角的值。方法 :测量 2 2 6个不同牙位 ,不同设计基牙的近远中径与颊舌径 ,利用上下之差计算出聚合角。在测量的每个面上选取三点 ,即龈端点、中点、切端点。用游标卡尺测量两相对面上对应点间的距离 ,分别纪录各组数据 ,再计算上 ,下半端的值。结果 :各牙位的聚合角的平均值为 :第一前磨牙 4.13°± 0 .77° ,第二前磨牙 4.14°± 0 .76° ,第一磨牙 4.46°± 0 .95° ,第二磨牙 4.76°± 0 .84°。前磨牙与磨牙之间的聚合角有显著性差别 ,但第一前磨牙与第二前磨牙之间、第一磨牙与第二磨牙之间无显著差别。第一磨牙为基牙的单冠、三单位桥、长桥的聚合角的平均值分别为 :3 .78°± 0 .74°、4.69°± 0 .75°、5 .0 8°± 0 .85° ,单冠与三单位桥、长桥之间均有差别。而三单位桥、长桥间无差别。结论 :不同牙位 ,不同设计对聚合角有影响。对于不同的牙位及设计 ,要视临床的具体情况调整聚合角大小 ,不能都在 2°～ 5°之间。

固定义齿基牙牙龈炎 继发龋菌斑因素的研究

目的通过对固定义齿修复后基牙牙龈炎、继发龋的观察,分析基牙牙龈炎、继发龋与牙周组织及菌斑的关系。方法收集固定义齿修复后出现牙龈炎、继发龋的病例40例,共57颗固定义齿修复体,其中基牙牙龈炎42颗,继发龋15颗。观察基牙的牙周指数、继发龋坏的情况以及菌斑细菌构成比。结果基牙牙龈炎组与继发龋组的牙周指数差异无统计学意义(P>0.05)。基牙继发龋组牙菌斑中球菌的构成比高于基牙牙龈炎组,螺旋体、梭形杆菌和真杆菌的构成比低于基牙牙龈炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论固定义齿修复后牙周组织的保护同样很重要。固定义齿修复后要对患者进行口腔卫生宣教,指导患者注意保持口腔卫生,定期复诊,以减少牙龈炎、继发龋的发生。