阿斯美对小气道阻塞性病变125例的治疗意义

目的:探讨阿斯美对改善小气道阻塞性病变的治疗意义。方法:125例经肺功能检测存在小气道阻塞性病变的患者口服阿斯美治疗,治疗8周后对比肺功能的改善情况。结果:治疗前后患者肺功能测定提示小气道功能有所改善。结论:阿斯美可以有效缓解小气道痉挛,对改善小气道阻塞性疾病的治疗具有一定意义。

氩离子凝固术治疗中心气道阻塞1例

氩离子凝固术（APC）又称氩气刀,是治疗中心气道阻塞性病变的方法之一,由于安全性高而倍受青睐。现报告因左主支气管内肿物行APC治疗患者1例。

阿斯美对阻塞性肺病变的肺功能改善

目的:探讨阿斯美对阻塞性肺病变的治疗意义。方法:对2007年1月～2008年6月住院的125例经肺功能检查存在小气道阻塞性病变的患者给予阿斯美口服,治疗6周后对比前后肺功能改善情况。结果:将患者试验前后的肺功能测定值两两比较,进行t检验,定量资料间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿斯美可以有效缓解小气道痉挛,对小气道阻塞性疾病的治疗具有一定意义。

大气道阻塞及双肺多发囊性病变

患者女，36岁，主因＂发热、干咳、咽痛8 d，声音嘶哑、呼吸困难3 d＂于2014年3月20日入院。患者入院前8 d劳累后出现发热，体温38.5 ℃，伴乏力、干咳、咽痛、肌肉酸痛，后体温逐渐升高到40 ℃，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、心悸、大汗等不适。当地医院给予对症退热后体温可短时降至正常。4 d前就诊于当地市级医院，血常规示白细胞计数为6.17×10/L，中性粒细胞为0.84，胸部CT示双肺沿支气管分布的团片状、斑片状渗出影（图1，图2），诊断为肺部感染，给予静脉滴注阿奇霉素治疗。

粪便比色卡在胆道闭锁早期筛查中的应用

胆道闭锁（biliaryatresia，BA）是以进行性炎症和肝纤维化为特征的胆管阻塞性病变，是婴儿期较常见的严重肝脏疾病之一，如不及时救治将发生严重肝硬化，并危及患儿生命；早期诊断的困惑在于许多肝脏炎症性疾病、遗传代谢性疾病都可以黄疸为首发症状，因此鉴别诊断上存在较多困难。对BA较为有效的筛查方法包括粪便比色卡（简称粪卡）、B超检查、血结合胆红素水平以及尿硫酸化胆汁酸含量测定等…。粪卡因其简便、廉价、可行性以及较高的灵敏性和特异性已在中国台湾地区、日本、加拿大、瑞士以及巴西等全球范围内得到广泛应用，并获得满意结果。

合理设计中心气道阻塞性病变的介入治疗方案

人虽然有两个肺脏，但只有1根气管，2根主支气管，在功能上右肺占55％，左肺占45％。气管出现阻塞，直接影响双肺的呼吸功能，而主支气管出现阻塞，同侧肺功能受到影响，甚至丧失。因此无论是气管还是主支气管，阻塞后都将引起严重的呼吸功能障碍，甚至窒息死亡。近年来出现的气道内介入治疗，通过非外科手术方法，可快速解除或缓解中心气道阻塞。但各种腔内介入技术都有其局限性，笔者结合患者和病变的类型，介绍腔内介入治疗方案的设计和麻醉方法的合理使用。

进一步提高高位胆管阻塞性病变的诊断质量和治疗效果

自90年代初以来,我国胆道外科的临床诊疗呈现了明显的但又是相互补充和关联的两大趋势。即应用内(腔)镜外科技术处理低位胆道阻塞性病变,和应用肝外科技术以处理高位胆道阻塞性病变,目前这两大趋势正日臻深化、普及和发展,继续推动着我国胆道外科的进步。高位胆管阻塞性病变较多地包含和集中了胆道外科的难点和热点,它的形成。

肺功能检查在大气道疾病中的诊断价值

目的说明肺通气功能检查在大气道阻塞诊断中的意义,提高临床对大气道阻塞的认识。方法自2008年-2013年通过肺功能检查发现的各种病因引起的大气道阻塞48例,全部经纤维支气管镜及胸部CT证实有大气道阻塞。按F-V形态对大气道阻塞患者分组:可变胸外型组、

肥厚性心肌病

问:什么叫肥厚性心肌病? 答:肥厚性心肌病(HCM)是心肌原发性病变,表现心肌异常肥厚,LV不能舒张,原因不是高血压或主动脉瓣肥厚.心肌肥厚最常累及室间隔(非对称性室间隔肥厚),并有左室流出道阻塞.

潮气肺功能在婴幼儿声门下血管瘤诊断中的重要性探讨

目的:探讨潮气肺功能检查在婴幼儿声门下血管瘤的诊断及鉴别诊断中的重要性。方法:回顾性分析1例声门下血管瘤患者诊疗经过,结合文献复习婴幼儿声门下血管瘤的临床表现及潮气肺功能特点,总结潮气肺功能在该病的诊断及鉴别诊断中的重要意义。结果:患者男,2月龄,以支气管肺炎入院,入院后潮气肺功能检查提示:固定性大气道阻塞性病变。因患儿入院时无大气道梗阻表现,故未对潮气肺功能检查结果引起重视,考虑与临床不符。但随后患儿逐渐出现喉喘鸣、声嘶、呼吸困难等表现,补充诊断急性喉炎、Ⅱ-Ⅲ°喉梗阻,经相关治疗喉梗阻缓解不佳。再次分析潮气肺功能检查结果,从而排除急性喉炎,考虑大气道内肿物或先天性气管狭窄等可能。进一步行纤维支气管镜及颈部增强CT检查证实为右侧声门下新生物,立即手术治疗,术后病理证实为右侧声门下海绵状血管瘤。结论:婴幼儿声门下血管瘤是一种临床罕见的喉气管疾病,临床表现不典型,容易被误诊为喉炎或喉软化症等。潮气肺功能检查对大气道阻塞性病变部位及性质的敏感性高,可在疾病早期给予提示,可缩小大气道病变疑诊范围,从而提高婴幼儿声门下血管瘤的早期诊断率,降低误诊及漏诊率。

主动脉弓冠状切面诊断胎儿肺动脉异常起源于主动脉的价值

肺动脉异常起源于升主动脉(anomalous origin of pulmonary artery from the ascending aorta,AOPA)是一种十分罕见的先天性心脏病,约占所有先天性心脏病的0.1%[1]。AOPA的特征是一支肺动脉起源于升主动脉,另一支肺动脉起源于右心室流出道,并伴有2个半月瓣。出生后如未治疗,则肺血管阻塞性病变进展迅速,患儿1年生存率可能低至30%[2]。本研究回顾性分析四川省妇幼保健院4例AOPA产前超声图像特征,以期提高该病的产前检出率,为尽早确定患儿的最佳手术时机提供依据。

力欣奇继续医学教育园地--思考病例系列(12)答案

建议检查项目:颈部及胸部高分辨率CT、免疫功能、肺功能及舒张试验,必要时行呼吸内镜检查。本例检查结果:颈胸部高分辨率CT示气管上段(甲状腺水平)管腔内类圆形肿物影,右肺中叶内侧段可疑模糊片影,见图1体液及细胞免疫功能基本正常。肺功能:肺常规通气轻度阻塞性病变伴通气能力重度下降及小气道病变,舒张试验阴性。发现气管内肿物影后行呼吸内镜介入下气管肿物摘除术,病理示:(气管上段)神经鞘瘤。