一种影像检查手臂辅助固定托架在CT检查中的应用效果分析

目的:分析一种实用新型影像检查手臂辅助固定托架在CT检查中的应用效果。方法:在2023年10月—11月增强CT检查患者中随机抽取100例作为对照组;在2023年11—12月增强CT检查患者中随机抽取100例为观察组。对照组患者在进行CT检查时,CT室护士帮助患者手臂处于伸直状态举过头顶,直到完成检查;观察组在检查时,CT室护士帮助患者采用一种实用新型影像检查手臂辅助固定托架辅助患者伸直手臂举过头顶。比较两组患者手臂抖动率、造影剂渗漏发生率和两组患者对CT室护理人员满意度、检查过程中手臂伸直举过头顶的舒适度问卷结果。结果:观察组患者检查过程中手臂抖动例数低于对照组,观察组造影剂渗漏发生率低于对照组,观察组患者对CT室护理人员满意度高于对照组,观察组检查过程中手臂伸直的舒适度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:本手臂辅助固定托架制作简单,制作成本低,操作简便,实用性高,在起到固定作用减少手臂抖动,防止发生造影剂渗漏的同时,又能提高检查的成功率的同时提高检查患者的舒适度。

截石位放射治疗腿部固定托架的研制及临床应用

目的:研制截石位放射治疗腿部固定托架,改良会阴部浅表肿瘤放射治疗膀胱截石体位固定技术。方法:设计并制作截石位放射治疗腿部固定托架。选取23例行调强放射治疗(IMRT)的会阴部浅表肿瘤患者,均采取膀胱截石体位进行固定,按照随机数表法将其分为对照组(11例)和观察组(12例),对照组采用膝部垫+热塑膜固定方式,观察组采用截石位放射治疗腿部固定托架+热塑膜固定方式,分析比较两组患者的摆位误差。结果:通过对两组患者摆位误差的比较,观察组采用截石位放射治疗腿部固定托架进行体位固定的患者,在Y轴(前后)和Z轴(头足)方向的摆位误差优于对照组,其差异有统计学意义(t=3.826,t=-1.862;P<0.05)。结论:截石位放射治疗腿部固定托架的使用提高了会阴部浅表肿瘤放射治疗的体位固定技术,使会阴部充分暴露,利于放射治疗计划的优化设计。

固定托架对管道跨越结构的安全性分析

沿河土体沉降对埋地管道跨越结构的影响较为严重,若要有效防止跨越结构的破坏,则需要采用有效的预防措施。建立管道跨越结构与土壤相互作用的有限元力学模型,分析了采用固定托架结构时管道跨越结构的应力变化情况。分析结果表明,当跨越结构受到土体沉降的影响时,固定托架可以有效地减小管道所受到的应力;固定托架的安装位置对降低管道跨越结构应力的影响较为突出。研究结果可为管道跨越结构的安全建设提供理论依据。

CBCT下热塑膜联合乳腺托架固定对乳腺癌保乳术后调强放疗中摆位误差的影响

目的:探究锥形束CT(CBCT)下热塑膜联合乳腺托架固定在乳腺癌保乳术后调强放疗(IMRT)中的应用价值。方法:选取2019年1月—2020年6月本院放疗科收治的96例乳腺癌保乳术后拟行IMRT患者,以随机数字表法分为两组,各48例。热塑组CBCT下采用热塑膜联合乳腺托架固定,真空组采用真空垫联合乳腺托架固定。对比两组摆位方向偏差(X轴、Y轴、Z轴)、平移旋转偏差[俯仰反向RX(PITCH)、左右旋转方向(YAW)、滚动方向(ROLL)]、放疗前后细胞免疫功能指标[淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)]水平及不良反应发生情况。结果:热塑组X轴、Y轴、Z轴方向偏差小于真空组,差异具有统计学意义(P<0.05);热塑组PITCH、YAW均小于真空组,差异具有统计学意义(P<0.05);放疗后热塑组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于真空组,差异具有统计学意义(P<0.05);热塑组胸后骨疼痛、放射性肺炎发生率低于真空组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与真空垫联合乳腺托架固定比较,乳腺癌保乳术后IMRT采用CBCT下热塑膜联合乳腺托架固定能减小肢体摆位方向及平移误差,提高摆位精度,减轻免疫功能损伤,对减少不良事件发生发挥积极作用。

热塑体膜固定和托架固定在乳腺癌保乳术后的应用

目的:探讨热塑体膜固定和托架固定在乳腺癌保乳术后调强放疗中使用的差异及临床价值分析。方法:收集2016年3月-2017年12月宁乡市人民医院乳腺癌保乳术后接受调强放疗的患者60例作为研究对象,随机分为研究组和对照组。对照组接受托架固定,研究组接受热塑体膜固定。对比两组不同体位固定技术的摆位误差情况、两种不同体位固定技术的银夹移位误差情况、两组患者调强放疗3年无进展生存率和3年总生存率。结果:研究组不同体位固定技术(X轴、Y轴及Z轴)的摆位误差小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不同体位固定技术的银夹移位误差(X轴、Y轴及Z轴)小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组调强放疗3年无进展生存率和3年总生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热塑体膜固定用于乳腺癌保乳术后调强放疗,更能减少移位误差的发生,保证靶区剂量的精度,提高调强放疗3年无进展生存率和3年总生存率。

手法整复石膏托外展架牵引固定治疗第一掌骨基底部骨折并脱位50例

第一掌骨基底部骨折并脱位（Bennett骨折）多因第一掌骨受轴向暴力所致，损伤致拇指外展及对掌功能受限，影响患手功能。在解剖学上，由于第一掌骨近关节面呈凹形，骑在大多角骨关节面上，形成鞍状关节，当发生第一掌骨基底部骨折并脱位（Bennett骨折）时，第一掌骨基底部内侧骨折块常留在关节面上，无移位，外侧骨折断端因受拇长展肌外牵，拇长屈肌、拇内收肌牵引易形成骨折脱位，并向外侧和掌侧移位，此类骨折整复容易，但固定困难，固定不当常发生再移位，影响治疗效果。拇指功能占手功能的50％，当发生骨折脱位手法整复后固定不当，骨折易再移位形成关节面不完整，导致畸形愈合引发创伤性关节炎，造成手关节功能障碍。笔者自2001--2006年共收治第一掌骨基底部骨折并脱位（Bennett骨折）50例，采用手法整复石膏托外展架牵引固定治疗取得满意疗效，现小结如下：

不同固定技术在乳腺癌术后调强放疗中的应用分析

分析乳腺癌术后调强放疗中采取不同固定技术的效果。方法 以50例乳腺癌调强放疗患者为对象,分成对照组和研究组,对照组实施乳腺托架固定,研究组实施真空垫固定技术,对比效果。结果 研究组摆位误差小于对照组,且摆位成功率较高,复发率低于对照组,P<0.05。结论 乳腺癌术后调强放疗实施真空垫固定技术可缩小误差,预防疾病复发。

真空袋固定体位在乳腺癌放疗中的应用

目的对乳腺癌患者采用乳腺托架联合真空袋固定体位放疗,探讨其临床应用效果。方法 84例乳腺癌患者按照随机数字表法抽取42例予乳腺托架联合真空袋放疗(观察组),另42例患者行单纯乳腺托架固定放疗(对照组)。两组患者首轮放疗后,检查两组验证片的偏离情况。结果观察组验证片在x轴、y轴的偏离值均比对照组小,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05),两组z轴的偏离值比较差异无统计学意义(P>0.05)。第二周末放疗后及末次放疗后观察组验证片在x轴、y轴、z轴上的偏离值均显著小于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论乳腺癌患者采用乳腺托架联合真空袋固定体位治疗较乳腺托架固定放疗有更高的摆位精确度,具有较好的临床应用价值。

乳腺癌放射治疗中两种不同固定技术的效果对比分析

目的探究乳腺癌放射治疗中两种不同固定技术的效果。方法以2015年9月~2017年9月我院64例乳腺癌患者作为观察对象,64例乳腺癌患者均接受放射治疗,随机将64例乳腺癌患者分为单一组(32例,应用乳腺托架固定技术)、联合组(32例,应用乳腺托架联合真空垫固定技术)。以CT模拟定位图像重建的DRR图(数字化重建图像)为参照,研究对比单一组和联合组患者的摆位误差、合格率、肺照射剂量及心脏照射剂量。结果联合组患者X轴[(1.258±0.015)mm]、Y轴[(1.637±0.929)mm]方向上摆位误差相比单一组[(1.420±0.256)mm、(2.130±0.654)mm]明显更小,差异有统计学意义(P<0.05),但Z轴方向上摆位误差和单一组无显著区别,差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者摆位误差合格率(84.38%)相比单一组(62.50%)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者肺照射剂量及心脏照射剂量相比单一组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺癌放射治疗中应用乳腺托架联合真空垫固定技术的误差更小,效果较乳腺托架固定技术更优。

水固化头枕对提高乳腺托架固定下乳腺癌放疗锁骨上野摆位准确性的研究

目的 利用水固化头枕对乳腺托架固定下乳腺癌患者下颈部固定进行改良，观察其对锁骨上野（supraclavicular field，SCF）摆位误差及临床靶区（CTV）外放边界的影响。方法 选取13例乳腺癌改良根治术后放疗患者，在原有乳腺托架定位的基础上增加使用水固化垫，将其固定于圆形头枕上并保证填充颈部与托架间的间隙，同时支撑头部偏转。再利用锥形束CT（cone-beam CT，CBCT） 于第1、10和20次治疗前采集CT图像，记录SCF靶区的摆位误差并与前期研究对比分析，计算其CTV外放值及其外放体积的变化。结果 全组患者摆位误差在左右（x）、上下（y）、前后（z）方向分别为（2.16±1.25）、（1.50±1.28）和（1.94±1.12）mm，俯仰（θ）、滚转（Ф）、偏转（ψ）角度分别为（1.76±1.87）°、（1.82±1.12）°和（0.99±0.58）°。与前期研究数据进行非参数秩和检验（Mann-Whitney U test），在y、z方向及θ角度上摆位误差差异具有统计学意义（Z=4.152、3.415、2.053，P〈0.05）。CTV在x、y、z方向分别需外放4.07、4.03和3.73 mm，较前期研究x、y、z方向外放8、8和6 mm的体积平均减少32.73%。结论 个性化头枕配合乳腺托架的定位方法降低了单一圆枕定位下颈部SCF靶区的摆位误差，并将其CTV的外放缩减至在x、y、z方向上不少于4.07、4.03和3.73 mm。

乳腺托架固定下全乳调强放疗摆位误差兆伏X线验证平片测定分析

目的用兆伏（MV）X线平片测定乳腺托架固定下全乳放疗摆位误差，探讨自由呼吸状态下临床靶体积（CTV）外扩至计划靶体积（PTV）的边界。方法选取2010--2012年本科行保乳术后调强放疗的29例乳腺癌患者，其中17例行全乳照射，12例行全乳和锁骨上淋巴引流区照射。均采用乳腺托架体位固定，利用放疗计划系统数字重建图像与治疗期间拍摄正交MV验证平片比较，确定摆位误差。对接受锁骨上淋巴引流区照射与未照射的误差比较行成组t检验。结果全体患者共获得正交MV验证平片图像127套，平均每人（4．4±1．2）套。全组患者左右、上下、前后方向摆位误差分别为（0．9±3．1）、（0．7±3．0）、（1．2±2．1）mm，摆位误差的系统误差分别为3．1、3．0、2．1mm，随机误差分别为2．7、3．3、3．5mm；做与未做锁骨上淋巴引流区照射者的摆位误差无差异（t=0．02、0．20、0．20，P=0．98、0．85、0．85）。CTV至PTv边界左右、上下、前后方向分别为9．6、9．8、7．7mm。结论用乳腺托架固定全乳调强放疗的CTV外放PTV在左右、上下、前后方向上应至少分别为9．6、9．8、7．7mm。

论铁路隧道大断面二次衬砌钢筋抵抗变形能力

文章以景宽二号隧道为例,对大跨度隧道二次衬砌钢筋抵抗变形能力进行探讨,研究了钢筋转换托架施工工法,并总结了施工控制要点及注意事项,为相关人员提供参考。

两种不同固定技术在乳腺癌放射治疗中应用比较

比较两种不同固定技术在乳腺癌放射治疗中应用效果。方法:此次共将90例乳腺癌患者列入研究中,研究开始时间2017年10月,结束时间2020年10月。随机分为研究组、对照组,平均每组20例。对照组采取乳腺托架固定体位,研究组在此基础上联合真空垫固定体位。比较两种固定技术在放射治疗中的效果。结果:研究组左右(X轴)、头脚(Y轴)摆位偏差低于对照组(P<0.05)。两组患者腹背(Z轴)摆位偏差对比具有同质性(P>0.05)。结论:乳腺托架固定体位+真空垫固定体位应用于乳腺癌放射治疗摆位偏差小,治疗效果理想,建议推广应用。

乳腺癌放射治疗定位中两步标记线法对摆位误差的影响

目的探讨乳腺癌放射治疗定位中两步标记线法对摆位误差的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院放射物理科乳腺病区2019年6月~2020年12月乳腺癌住院患者226例,随机采用乳腺托架原有定位方法和两步标记线法,分为原有定位组(n=112)和两步标记线组(n=114)。比较两组摆位误差、摆位合格率和摆位旋转误差。结果与原有摆位组比较,两步标记线组X轴方向误差为(1.258±0.215)mm、Y轴方向误差为(1.637±0.329)mm、Z轴方向误差为(2.140±0.356)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。两步标记线方法摆位重复性好,精度高,三维方向摆位误差均在3 mm以内,旋转误差也均小于1度。结论采用两步标记线方法可以降低摆位误差,为需要接受放射治疗的乳腺癌患者提供精准的摆位和治疗。