采用固定支撑法分析圈梁与支护桩的相互作用

针对设有压顶梁和一道内支撑体系的支护结构 ,提出准空间计算模型 ,采用固定支撑法假定 ,推导了考虑压顶梁、支撑围檩等圈梁影响的支护桩内力、变形的解析形式 ,并通过对一实例的计算 。

252kV GIL固定支撑结构优化及试验研究

固定支撑作为刚性气体绝缘输电线路(GIL)柔性补偿段的分割界线且具有克服盲板力的特性,极大地影响GIL运行的安全性及可靠性。利用Workbench软件对固定支撑进行力学分析,寻找薄弱环节,并进行结构优化,从而获得满足需求的支撑结构。经过对该固定支撑及GIL壳体进行试生产、组装并进行力学试验,结果表明,该固定支撑结构及加工工艺能够满足工程需要,为长距离GIL固定支撑设计提供了参考依据。

空心板内膜固定支撑架使用方法

本文叙迷了空心板固定支撑架使用方法，保证空心板质量，节约木材，节省资金。

前外侧入路解剖钢板内固定与后外侧Frosch入路支撑钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者的疗效比较

目的比较前外侧入路解剖钢板内固定与后外侧Frosch入路支撑钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者的临床效果。方法回顾性分析39例胫骨平台后外侧骨折患者的临床资料,按手术方式分为前外侧解剖钢板组25例与后外侧支撑钢板组14例。前外侧解剖钢板组采用前外侧入路解剖钢板内固定治疗,后外侧支撑钢板组采用后外侧Frosch入路支撑钢板内固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、住院费用、术后完全负重活动所需时间、术后6个月内并发症发生率、术后6个月的美国特种外科医院(HSS)膝关节评分与Rasmussen膝关节解剖评分,以及术后1 d及术后6个月的胫骨平台后倾角(PTS)、胫骨平台内翻角(TP-TSA)。结果两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、住院费用、术后完全负重活动所需时间、术后6个月内并发症发生率、术后6个月HSS膝关节评分和Rasmussen膝关节解剖评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。后外侧支撑钢板组术后1 d的TP-TSA大于前外侧解剖钢板组(P<0.05);两组患者的术后1 d及术后6个月的PTS、术后6个月TP-TSA比较,以及各组内术后1 d与术后6个月的TP-TSA、PTS比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用前外侧入路解剖钢板内固定或后外侧Frosch入路支撑钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者均能取得满意疗效,两者在手术时间、术中出血量、切口长度、术后并发症发生率等方面均无明显差异,临床上可根据患者实际情况及术者习惯进行选择。

术前3D打印技术联合T型钢板弹性支撑固定治疗在后柱复杂性髋臼骨折患者中的应用效果

目的探讨术前3D打印技术联合T型钢板弹性支撑固定治疗在后柱复杂性髋臼骨折患者中的应用效果。方法回顾性分析54例后柱复杂性髋臼骨折患者的临床资料,按手术方法将患者分为对照组和研究组,每组27例。两组患者均在全身麻醉下以Kocher-Langenbeck入路进行手术复位,对照组采用T型钢板弹性支撑固定治疗,研究组术前采用3D打印技术打印患者髋臼骨折模型指导治疗。比较两组患者手术指标(手术时间、术中出血量、术中输血量、术中透视次数)、骨折复位质量、髋关节功能恢复情况,以及围术期及随访期间并发症的发生情况。结果研究组手术时间、术中出血量、术中输血量及术中透视次数短于或少于对照组,骨折复位质量优良率高于对照组(P<0.05)。两组患者的Charnley髋关节功能评分差异有统计学意义(F组间=8.316,P组间<0.001),其中,术后3个月、6个月,研究组Charnley髋关节功能评分高于对照组(P<0.05);两组患者的Charnley髋关节功能评分有随时间变化的趋势(F时间=3.542,P时间=0.013),两组患者的Charnley髋关节功能评分随着时间延长而升高(P<0.05);分组与时间有交互效应(F交互=4.027,P交互=0.005)。围术期及随访期间,两组患者的伤口浅表感染、轻度异位骨化、创伤性关节炎、股骨头半脱位发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在以Kocher-Langenbeck入路进行手术复位治疗的基础上,采用术前3D打印技术联合T型钢板弹性支撑固定治疗后柱复杂性髋臼骨折患者可缩短手术时间,减少术中出血量、术中输血量及术中透视次数,提高骨折复位质量,有助于促进髋关节功能恢复,效果优于单纯T型钢板弹性支撑固定治疗,且安全性良好。

蛇形管组管子应力分析及固定方式优化

某顺酐反应器系统配套组合式冷却器,用于冷却反应器产生的高温气体,该冷却器分为一级和二级冷却器,内置换热管形式为蛇形管组。针对冷却器蛇形管组的固定进行了2种支撑方式比选设计。分析计算表明:吊挂式的固定方式更适用于蛇管组件。

肱骨近端骨折的内侧支撑固定对肱骨远端沉降及肩关节功能的影响

目的:探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折中使用内侧支撑固定对肱骨远端沉降及肩关节功能的影响。方法:回顾性分析2012年4月至2015年1月于本院就诊的肱骨近端骨折并行锁定钢板治疗的患者共78例,资料完整的72例,其中内侧支撑固定(A组)39例,非内侧支撑组(B组)33例,对比两组患者术后3、6、12个月的肱骨远端沉降度和肩关节Neer评分,记录两组患者术后的并发症以比较临床疗效。结果:两组患者在术后3、6、12个月的肱骨远端沉降度比较,A组的肱骨远端沉降度均小于B组(P<0.05)。其中A组术后3、6、12个月的肱骨远端沉降度D1、D2、D3比较差异无统计学意义(P>0.05),B组的肱骨远端沉降度D1、D2、D3比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后3、6、12个月的Neer评分比较,A组患者的Neer评分均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组之间合计的并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肱骨近端骨折中应用锁定钢板使用内侧支撑固定有助于加强肩关节稳定性,减少术后肱骨远端沉降,促进肩关节功能的恢复。

钢板临时支撑固定下经皮钳夹复位治疗胫骨干骨折

目的探讨钢板临时支撑固定下经皮钳夹复位治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法采用钢板临时支撑固定下经皮钳夹复位治疗78例胫骨干骨折患者。记录骨折复位质量、骨折愈合时间及并发症发生情况,末次随访时根据Johner-Wruhs评分标准评定疗效。结果患者均获得随访,时间10~24(13.4±5.6)个月。骨折解剖复位55例,功能复位23例。76例骨折顺利愈合,时间3~6(4.2±2.2)个月;1例骨折延迟至术后10个月愈合;1例因过早下地负重活动,术后2个月钢板断裂,行翻修手术后6个月骨折愈合。3例钳夹刺伤皮肤处发生小面积表皮坏死,2例发生皮肤水疱,经换药后切口延期愈合;其余患者切口均一期愈合,无皮肤坏死、深静脉血栓、神经血管损伤、骨外露、骨不连、畸形愈合、感染等并发症发生。末次随访时根据Johner-Wruhs评分标准评定疗效:优62例,良14例,中2例,优良率97.4%。结论钢板临时支撑固定下经皮钳夹复位治疗胫骨干骨折创伤小,复位良好,骨折愈合率高,疗效满意。

硅胶管泪道环形支撑固定成形术治疗泪小管断裂的临床疗效

目的探讨外伤性泪小管断裂患者行硅胶管泪道环形支撑固定成形术的临床疗效。方法对26例(26眼)外伤引起下泪小管断裂患者显微镜直视下用猪尾钩泪道探针自上泪小管向下寻找泪小管鼻侧断端并环形植入硅胶管(并在硅胶管内穿入6/0缝线)成环形管,做泪道支撑物固定,行泪小管断裂吻合固定成形。结果2~3月后拔管,观察眼睑及泪点位置及泪道通畅情况。手术均1次吻合成功,术后随访0.5~1年,治愈24例(92.3%):术后随访泪道通畅,无流泪;好转1例(3.8%):轻度溢泪,冲洗泪道通而不畅;无效1例(3.8%):下泪点外翻溢泪。眼部刺激症状评分:所有评分均<3分,平均1.5分。结论硅胶管泪道环形支撑固定成形术治疗外伤性泪小管断裂具有组织相容性好、治愈率高、刺激性小、美观、不易脱落方法简便、手术材料易得等优点,值得在临床医疗中推广使用。

寰枢椎后路悬臂樑支撑线缆牵拉复位固定的生物力学稳定性评价

背景:目前治疗齿状突骨折致寰枢椎脱位的内固定方式多种多样,但均强调固定前复位,尚无一种既有满意的生物力学稳定性,又有较好的术中复位能力的内固定方式。目的:分析后路悬臂樑支撑线缆牵拉复位固定技术这一新的内固定方式的生物力学性能。方法:取12具新鲜尸体寰枢椎骨韧带标本,制成齿状突Anderson2型骨折试验模型,对每一标本先后行Brooks钛缆固定、Magerl螺钉固定、双侧寰枢椎侧块螺钉+枢椎椎弓根螺钉固定和悬臂樑支撑线缆牵拉复位固定,在1.5Nm载荷下模拟人体的寰枢椎三维运动,并用三维扫描仪对寰枢椎的三维运动范围进行测量。结果与结论:在1.5Nm载荷作用下,经后路悬臂樑支撑线缆牵拉复位内固定的寰枢椎前屈、左右侧弯范围均小于其他各组(P<0.05);后伸范围大于Magerl螺钉固定组(P<0.05),小于Brooks钢丝固定和钉棒固定组(P<0.05);左右旋转范围与Magerl螺钉固定组无差异(P>0.05),但小于Brooks钢丝固定组和钉棒固定组(P<0.05)。结果可见后路悬臂樑支撑线缆牵拉复位固定的三维稳定性优于双侧寰枢椎侧块螺钉+枢椎椎弓根螺钉固定和Brooks钛缆固定;仅在后伸方面稳定性不及Magerl螺钉。

切开复位支撑钛板内固定治疗后踝骨折

踝关节骨折是一种常见的创伤,致伤原因较多,如下楼梯时扭伤、骑自行车摔倒、运动损伤、交通伤等.合并或不合并其他损伤的后踝骨折占全部踝关节骨折的10%～12%[1].后踝骨折多为较高能量损伤引起,肢体肿胀明显,处理不及时、不恰当会造成踝关节不稳定,增加创伤性关节炎的发生.

后侧pilon骨折支撑钢板固定

目的通过观察我院Pilon骨折患者临床治疗资料,探讨分析后侧pilon骨折使用支撑钢板固定治疗的临床效果。方法将2011年3月至2012年3月期间我院骨科共收治的56例Pilon骨折患者随机分为对照组和实验组,各28例。对照组采取常规钢板固定,实验组采取后侧支撑钢板固定。结果两组Pilon骨折患者经固定手术治疗后,对照组的平均愈合时间和完全负重时间均明显长于实验组,术后并发症较多且与实验组相比差异显著。对照组出现5例切口感染,4例出现积血和肿胀;实验组2例出现切口浅表感染。结论使用后侧入路支撑钢板固定方法治疗Pilon骨折,具有并发症少、愈合时间快、负重时间短等特点,治疗效果显著,值得临床上推广研究与应用。

后外侧支撑固定治疗胫骨平台后外侧髁骨折预后的多元Logistics回归分析

背景:累及胫骨平台后外侧髁骨折的治疗一直存在争议,主要集中在后外侧支撑固定的手术指征上,希望此次研究能对该问题的解答提供帮助。目的:探讨胫骨平台后外侧髁骨折患者采用后外侧支撑固定对其骨折预后的影响。方法:对连云港市第一人民医院2011年1月至2016年12月接受手术治疗的胫骨平台后外侧髁骨折患者进行随访调查。以美国特种外科医院膝关节评分作为观察指标,将患者影像学表现上的后外侧骨块前后径、外侧胫骨平台后倾角、后外侧柱皮质是否粉碎、是否合并腓骨近段骨折、是否合并内侧髁骨折等作为混杂因素,采用多元回归方法进行多因素分析,探讨后外侧支撑固定对患者预后的影响。结果与结论:(1)共随访获得200例患者的完整资料,随访时间12-24个月,末次调查时膝关节美国特种外科医院评分62-95分,平均(85.1±5.8)分;(2)单因素分析显示,后外侧骨块前后径、外侧胫骨平台后倾角、合并腓骨近段骨折、合并内侧髁骨折、后外侧支撑固定与累及后外侧髁的胫骨平台骨折术后美国特种外科医院评分均具有相关性(P<0.05);(3)多因素分层分析进一步确认,后外侧支撑固定可以提高后外侧骨块前后径<20 mm、合并腓骨近段骨折、胫骨外侧平台后倾角≥15°的患者术后1年随访的膝关节美国特种外科医院评分(P<0.01),但对后外侧骨块前后径≥20 mm患者的膝关节美国特种外科医院评分和满意度的提高无明显影响;(4)相对于前外侧排筏钢板固定,采用后外侧支撑固定可以大幅提升后外侧骨块前后径<20 mm患者的1年随访美国特种外科医院评分,建议对此类患者采用后外侧支撑固定。对于合并腓骨近端骨折、胫骨外侧平台后倾角≥15°的胫骨平台后外侧髁骨折患者,进行后外侧支撑固定也可以提高术后1年的美国特种外科医院评分优良率,建议作为参考指标。

骨柱支撑固定治疗新鲜错位型股骨颈骨折

目的 探讨骨柱髓内支撑植骨固定治疗新鲜错位型股骨颈骨折的方法和疗效。方法 选择Gor denⅢ、Ⅳ性囊内股骨颈骨折 ,闭合复位 ,应用螺纹钉或外固定架加股骨颈中心部位骨柱植入。结果 13例中 ,治愈 11例 ,骨延迟愈合 1例 ,失败 1例。结论 骨柱髓内植骨 ,具有良好的支撑、固定和促进骨折愈合作用。

髁支撑钢板内固定治疗股骨髁粉碎性骨折

1999年10月至2000年9月,作者采用髁支撑钢板加松质骨螺钉内固定治疗8例股骨髁粉碎性骨折,效果满意,现将报道如下.

腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的作用

目的探析腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床效果。方法102例创伤性踝关节炎患者,随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者采用常规疗法治疗,观察组患者采用腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗。比较两组患者临床疗效、并发症发生情况及治疗前后美国足与踝关节协会踝与后足功能(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗前,两组患者的AOFAS评分、VAS评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的AOFAS评分(73.00±6.28)分高于对照组的(65.56±5.13)分,VAS评分(1.04±0.23)分低于对照组的(3.77±0.67)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗有效率90.20%明显高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率11.76%(6/51)低于对照组的27.45%(14/51),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性踝关节炎治疗时选择腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术,临床治疗效果良好,均有广泛推广价值。

一种医疗用头部支撑固定颈套的设计与临床应用

目的设计一种医疗用头部支撑固定颈套,并评价其在临床的应用效果。方法2018年1月至2019年1月,采用便利抽样法选取收治于上海市静安区中心医院手及上肢外科行左右颈七神经交叉移位术的40例患者作为研究对象。按患者住院顺序分为对照组(n=20)和观察组(n=20),对照组术后使用传统型颈托,观察组术后使用医疗用头部支撑固定颈套。比较两组患者颈部制动7d的患者颈部舒适度、睡眠质量、不良事件及对医疗用头部支撑固定颈套使用的满意度。结果观察组患者的睡眠质量、对颈托/颈套使用的满意度均优于对照组(P<0.05),术后颈部舒适度评分高于对照组(P<0.05),术后耳廓周边、锁骨周边皮肤出现压红/压迹的比例小于对照组(P<0.05)。结论医疗用头部支撑固定颈套设计科学合理,操作便利,能改善颈部术中制动过程中患者的舒适度及睡眠质量,值得临床推广应用。

外踝后侧钢板支撑固定在踝关节骨折中的应用

目的：探讨踝关节骨折采用外踝后侧钢板支撑固定效果。方法：本次选取踝关节骨折患者28例，均为笔者所在医院2011年10月-2014年10月收治，采用外踝后侧钢板支撑固定，回顾临床资料。结果：行平均15个月随访，术后10d浅表感染1例，取抗生素适量应用，并积极换药创面愈合；腓肠外侧皮神经出现损伤症状1例，未特殊处理，自行缓解。无内固定断裂、松动，术后4-6个月，观察均愈合。优良率为96．4％。结论：外踝后侧钢板支撑固定在踝关节骨折中的应用，可显著改善预后，促使关节功能恢复，保障患者生存质量。

后踝支撑钢板固定在三踝骨折治疗中的应用

目的探讨三踝骨折时后踝采用支撑钢板内固定的方法及疗效。方法回顾性分析Denis-Weber分型B、C型的14例三踝骨折患者采用＂T＂形支撑钢板固定的疗效。结果 14例患者全部获得随访,随访时间为6~24个月,平均随访时间为12个月,依据Iowa踝关节评分标准评定,其中优9例,良4例,及格1例,优良率92.9%。结论三踝骨折时,后踝支撑钢板固定是后踝骨折的一种有效方法。